In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological ເນື້ອງອກ are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
ຄວາມກ້າວຫນ້າຢ່າງໄວວາຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານໄດ້ປັບປຸງສະພາບຂອງຄົນເຈັບມະເຮັງ gynecological ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ບັນນາທິການຈະພິຈາລະນາຢາປິ່ນປົວໂຣກ tumor gynecological ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດແລະຢາ immunotherapy ສໍາລັບທ່ານ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າ ໝາຍ ມະເລັງກ່ຽວກັບໂຣກມະເລັງ
ການຮັກສາໂຣກມະເຮັງຮັງໄຂ່
ev Bevacizumab
②PARPຕົວຍັບຍັ້ງ
Olaparib (Olapani, Lynparza), rucaparib (Rucapa, Rubraca) ແລະ niraparib (Nilapani, Zejula)
ມະເຮັງປາກມົດລູກເປົ້າ ໝາຍ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາປິ່ນປົວ
Bevacizumab (Bevacizumab, Avastin)
ການປິ່ນປົວເປົ້າ ໝາຍ ມະເລັງ endometrial
ໃຊ້ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດຮໍໂມນຫລືຮໍໂມນເພື່ອຕ້ານມະເລັງ. ຢາປິ່ນປົວປະກອບມີ:
Ø Progesterone: medroxyprogesterone acetate ແລະ megestrol acetate
Øຢາ Tamoxifen
on Luteinizing ຮໍໂມນປ່ອຍຕົວຮໍໂມນ agonists: Goserelin (Norred®) ແລະ Leuprolide (Leuprolide®). ຢາເຫຼົ່ານີ້ຖືກສັກທຸກໆ 1-3 ເດືອນ
itors ທາດຍັບຍັ້ງ Aromatase: letrozole (Fronon®), anastrozole (Reninide®), exemestane (Anoxin®)
ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍຂອງ sarcoma uterine
Ø Panzopinab (Votrient) ແມ່ນການປິ່ນປົວແບບເປົ້າ ໝາຍ ທີ່ສາມາດ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ leiomyosarcoma ທີ່ມີການແຜ່ລາມຫຼືກະວົນກະວາຍພາຍຫຼັງການປິ່ນປົວ.
Ø Olaratumab (Lartruvo) ສົມທົບກັບຢາເຄມີບໍາບັດ doxorubicin ເພື່ອປິ່ນປົວເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ. ມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວ sarcoma uterine ທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບການປິ່ນປົວອື່ນໆ.
ການປິ່ນປົວໂຣກພູມຕ້ານທານຂອງເນື້ອງອກ
ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານແມ່ນແນວຄວາມຄິດທີ່ຂ້ອນຂ້າງໃຫມ່, ບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງເຊັ່ນການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນມີຄວາມກ້າວຫນ້າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການປັບປຸງການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງປອດທີ່ກ້າວຫນ້າ, melanoma, ມະເຮັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, Hodgkin's lymphoma ແລະອື່ນໆ. ພຽງແຕ່ຢາຫນຶ່ງແມ່ນໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການປິ່ນປົວ tumor gynecological immunotherapy! ແຕ່ສໍາລັບສອງສະຖານະການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ຢາດາວແມ່ນ pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Pembrolizumab (Keytruda) ເປົ້າຫມາຍ PD-1, ເຊິ່ງເປັນທາດໂປຼຕີນໃນ T cells ແລະປົກກະຕິແລ້ວຈະຊ່ວຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ໂຈມຕີຈຸລັງອື່ນໆໃນຮ່າງກາຍ. ໂດຍການຂັດຂວາງ PD-1, ຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເສີມຂະຫຍາຍການຕອບສະຫນອງຂອງພູມຕ້ານທານຕໍ່ເຊນມະເຮັງ, ເຮັດໃຫ້ເນື້ອງອກບາງຊະນິດຫົດຕົວຫຼືຊ້າລົງ.
MSI-H Gynecologic Oncology
ໃນເດືອນພຶດສະພາ 24, 2017, US FDA ໄດ້ອະນຸມັດ PD-1 inhibitor pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) ເພື່ອປິ່ນປົວຄົນເຈັບ tumor ແຂງທີ່ມີ microsatellite ທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງສູງ (MSI-H) / mismatch repair defects (dMMR) ປະເພດ tumor ກວມເອົາ 15 tumors malignant ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ລວມທັງມະເຮັງຕັບ, ມະເຮັງລໍາໃສ້, ມະເຮັງປອດ ແລະມະເຮັງປາກມົດລູກ, ລວມທັງເນື້ອງອກທາງດ້ານ gynecological ຕ່າງໆ. (ຫມາຍເຫດ: ຖ້າ MSI-H ຖືກກວດພົບ, ມັນບໍ່ສໍາຄັນບໍ່ວ່າຈະເປັນໄວຫຼືຊ້າ, ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ)
ໂຣກມະເຮັງປາກມົດລູກ PD-L1 ໃນທາງບວກ
ໃນເດືອນມິຖຸນາປີນີ້, ອົງການ FDA ຂອງສະຫະລັດໄດ້ເລັ່ງການອະນຸມັດຂອງ pembrolizumab (Keytruda) ເພື່ອການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງປາກມົດລູກທີ່ເປັນໂຣກ PD-L1-positive ທີ່ເປັນໂຣກທີ່ມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ໃນໄລຍະຫລືຫລັງການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ. ການອະນຸມັດໄດ້ ກຳ ນົດ PD-L1 ບວກເປັນມະເຮັງປາກມົດລູກດ້ວຍຄະແນນບວກບວກ (CPS) ≥1ທີ່ຜ່ານຜົນການທົດສອບ FDA ອະນຸມັດ. ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ຈະກ່າວເຖິງວ່າ, ໃນປະຈຸບັນ, Keytruda ຍັງເປັນການປິ່ນປົວຕ້ານ PD-1 ຄັ້ງ ທຳ ອິດແລະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ ສຳ ລັບມະເຮັງປາກມົດລູກທີ່ກ້າວ ໜ້າ.
ຢາປ້ອງກັນພູມຕ້ານທານແມ່ນໃຫ້ທຸກໆ 3 ອາທິດແລະໃຫ້ໂດຍການສັກ (ເສັ້ນເລືອດ) ທາງເສັ້ນເລືອດ. ປະຈຸບັນມັນໄດ້ຖືກຈົດທະບຽນຢູ່ໃນປະເທດຈີນແລະເຂົ້າປະກັນໄພທາງການແພດ. ຄົນເຈັບພາຍໃນບ້ານສາມາດໄປຫາໂຮງ ໝໍ ທ້ອງຖິ່ນເພື່ອປຶກສາ, ຫຼືໂທຫາເຄືອຂ່າຍ Global Oncologist Network (400-626-9916) ສຳ ລັບຂໍ້ມູນລະອຽດກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວມະເຮັງປາກມົດລູກ.
ການອະນຸມັດແມ່ນອີງໃສ່ຂໍ້ມູນຈາກຜູ້ປ່ວຍ 98 ທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງປາກມົດລູກທີ່ມີອາການແພ້ຫລືເປັນມະເລັງໃນການທົດລອງໄລຍະ II KEYNOTE-158. ການສຶກສາທົ່ວໂລກ, ແບບເປີດ, ບໍ່ແມ່ນແບບສຸ່ມ, ຫຼາຍແລະຫຼາຍຄັ້ງນີ້ໄດ້ປະເມີນ pembrolizumab ໃນການຮັກສາຄົນເຈັບທີ່ມີຫຼາຍເນື້ອງອກແຂງຂັ້ນສູງ, ແລະຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ມີຄວາມກ້າວ ໜ້າ ໃນໂປໂຕຄອນການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ.
ເວລາຕິດຕາມປານກາງແມ່ນ 11.7 ເດືອນ (ລະດັບ 0.6-22.7). ອັດຕາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນທັງ ໝົດ (ORR) ຂອງ 77 ຄົນເຈັບ PD-L1 (CPS ≥ 1) ແມ່ນ 14.3%. ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຄົນເຈັບທັງ ໝົດ ທີ່ເປັນພະຍາດມະເລັງເຊິ່ງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ≥ເສັ້ນ 1 ເສັ້ນ. ORR ມີອັດຕາການຕອບຮັບທີ່ສົມບູນແມ່ນ 2.6% ແລະອັດຕາການຕອບສະ ໜອງ ບາງສ່ວນແມ່ນ 11.7%. ໄລຍະເວລາຂອງການຕອບສະເລ່ຍບໍ່ໄດ້ບັນລຸ (ລະດັບ 4.1 ເດືອນເຖິງ 18.6 + ເດືອນ) ແລະ 91% ຂອງຜູ້ຕອບແບບສອບຖາມມີໄລຍະເວລາຕອບສະ ໜອງ 6 ເດືອນຫຼືດົນກວ່ານັ້ນ.
ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການສະແດງອອກ PD-L1 CPS <1, ບໍ່ມີການລາຍງານການຕອບຮັບໃດໆ.
ທ່ານ Bradley Monk, ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານການວິໄຈດ້ານການແພດຂອງໂຄງການຄົ້ນຄ້ວາວິໄຈທາງດ້ານວິສະວະ ກຳ ອາເມລິກາໄດ້ກ່າວວ່າ "ເຖິງແມ່ນວ່າມີຄວາມກ້າວ ໜ້າ ຫຼາຍໃນໂຣກມະເລັງທາງດ້ານ gynecological ໃນຖະແຫຼງການ,
ທ່ານ Monk ກ່າວຕື່ມວ່າ "ການອະນຸມັດຂອງ Keytruda ໃນການຊີ້ບອກນີ້ແມ່ນຂ່າວທີ່ ສຳ ຄັນ - ໃນຖານະເປັນນັກຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດ, ມັນ ໜ້າ ຕື່ນເຕັ້ນທີ່ຈະເຫັນທາງເລືອກທີ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້,"
ການຈັດປະເພດ histological ຂອງຄົນເຈັບ 77 ທີ່ມີການຕອບສະຫນອງການປິ່ນປົວແມ່ນ: 92% squamous cell carcinoma, 6% adenocarcinoma, ແລະ 1% adenosquamous carcinoma. 95% ຂອງຄົນເຈັບມີ metastases, ແລະ 20% ແມ່ນ relapsed. ຊຸດ PD-L1 IHC 22C3 pharmDx ຖືກໃຊ້ເພື່ອກໍານົດສະຖານະ PD-L1.
ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຢາ pembrolizumab 200 ມລໃນທຸກໆ 3 ອາທິດຈົນຮອດ 24 ເດືອນຫລືຖອນອອກຈາກການປິ່ນປົວໂດຍດ່ວນ, ຫຼືການຢືນຢັນທາງວິທະຍຸກ່ຽວກັບຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງພະຍາດ, ຫຼືຄວາມເປັນພິດທີ່ບໍ່ສາມາດຍອມຮັບໄດ້ຫຼືອີງໃສ່ການຕັດສິນໃຈຂອງຜູ້ສືບສວນ. ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມ ໝັ້ນ ຄົງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ທາງດ້ານ radiological ສາມາດສືບຕໍ່ການຮັກສາຈົນກວ່າຈະມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ທີ່ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນໂດຍການຖ່າຍຮູບຕໍ່ມາ. ຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງເນື້ອງອກໄດ້ຖືກປະເມີນທຸກໆ 9 ອາທິດໃນປີ ທຳ ອິດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນທຸກໆ 12 ອາທິດ.
ອາການທີ່ພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດ (≥10% ຂອງຄົນເຈັບ) ໄດ້ລາຍງານເຫດການທີ່ບໍ່ດີ (AEs) ໃນທຸກລະດັບປະກອບມີຄວາມເມື່ອຍລ້າ (43%), ອາການເຈັບ (22%), ໄຂ້ (19%), ອາການຄັນຕາມຕຽງ (15%), ແລະອາການເຈັບກ້າມເນື້ອ (27) %)), ຖອກທ້ອງ / ຖອກທ້ອງ (23%), ເຈັບທ້ອງ (22%), ປວດຮາກ (19%), ຮາກ (19%), ທ້ອງຜູກ (14%), ຄວາມຢາກອາຫານຫຼຸດລົງ (21%), ເລືອດອອກ (19%), UTI (18%), ການຕິດເຊື້ອ (16%), ຕຸ່ມຜື່ນ (17%), ຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງ (11%), ເຈັບຫົວ (11%) ແລະໂລກຫອບຫືດ (10%).
AEs ທີ່ພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດປະກອບມີ UTI (3%), ເລືອດອອກ (4%), ເຈັບກ້າມເນື້ອ (6%), ອ່ອນເພຍ (5%), ຕິດເຊື້ອ (5%), ເຈັບທ້ອງ (5%), ເຈັບ (4.1) )%), ອາການຄັນຕາມຕິ່ງ (3.1%), ຕຸ່ມຜື່ນ (2%), ເຈັບຫົວ (2%), ຖອກທ້ອງ / ຖອກທ້ອງ (2%), ຮາກ (2%), ທ້ອງບິດ (2%) ແລະໄຂ້ (1%).
ການຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ AE ເກີດຂື້ນໃນ 8% ຂອງຄົນເຈັບ. ໂຣກເອດສ໌ຮ້າຍແຮງເກີດຂື້ນໃນ 39% ຂອງຄົນເຈັບ, ສ່ວນຫຼາຍມັກເປັນໂລກເລືອດຈາງ (7%), fistula (4.1%), ເລືອດອອກ (4.1%), ແລະຕິດເຊື້ອ (ຍົກເວັ້ນ UTI; 4.1%).
ການອະນຸມັດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ gynecological ແນ່ນອນວ່າຈະເພີ່ມເຟືອງທີ່ຊ່ວຍຊີວິດ, ທາງເລືອກການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມ, ແລະອີກຫນຶ່ງຄວາມຫວັງສໍາລັບການຢູ່ລອດສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ທົນທານຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ. ຈາກຂ້າງເທິງ, ພວກເຮົາເຫັນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ tumor gynecological ບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບທັງຫມົດ. ກ່ອນການປິ່ນປົວ, ສອງເຄື່ອງຫມາຍເນື້ອງອກຕ້ອງໄດ້ຮັບການທົດສອບ: ອັນຫນຶ່ງແມ່ນ MSI ແລະອີກອັນຫນຶ່ງແມ່ນ PD-L1. ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານແມ່ນເຫມາະສົມກວ່າ.
ເຖິງແມ່ນວ່າ pembrolizumab ໄດ້ຖືກວາງຂາຍໃນປະເທດຈີນແລ້ວ, ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະຮູ້ສຶກວ່າລາຄາຂອງຢານີ້ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງແພງ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການທົດສອບທາງພັນທຸກໍາ, ທົດສອບ pembrolizumab blindly. ວິທີການນີ້ກໍ່ບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ບໍ່ດີ, ແຕ່ມັນມັກຈະບໍ່ແນະນໍາ, ການປິ່ນປົວ pembrolizumab ຕົວຂອງມັນເອງຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງບາງຢ່າງແລະອາດຈະມີຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບ.
ຖ້າຜົນປະໂຫຍດບໍ່ສາມາດຮັບປະກັນໄດ້, ມັນອາດຈະມີມູນຄ່າເກີນແລະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສະພາບການ.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
ແນ່ນອນ, ການທົດສອບຕາບອດຍັງມີຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງຕົນເອງ. ກ່ອນທີ່ຈະບໍ່ມີການທົດສອບພັນທຸກໍາ, ຢາໂດຍພື້ນຖານແລ້ວແມ່ນຂຶ້ນກັບ "ການຄາດເດົາ", ແລະຜົນກະທົບແມ່ນອີງໃສ່ "ການອະທິຖານ".
