কলোরেক্টাল ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি রোধ করবেন কিভাবে? অস্ত্রোপচারের পরে কলোরেক্টাল ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি কীভাবে চিকিত্সা করবেন?
কলোরেক্টাল ক্যান্সার একটি সাধারণ ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, যার মধ্যে কোলন এবং রেকটাল ক্যান্সারও রয়েছে। কোলোরেকটাল ক্যান্সারের ঘটনা উচ্চ থেকে নিম্ন পর্যন্ত মলদ্বার, সিগময়েড কোলন, আরোহী কোলন, অবতরণ কোলন এবং ট্রান্সভার্স কোলন। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, প্রক্সিমাল (ডান কোলন) এর দিকে একটি প্রবণতা রয়েছে।
কলোরেক্টাল ক্যান্সার যদি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা হয় তবে এটি সাধারণত নিরাময় করা যায়।
কলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য 5 বছরের বেঁচে থাকার হার
মার্কিন ASCO অফিসিয়াল ওয়েবসাইটের তথ্য অনুযায়ী, কলোরেক্টাল ক্যান্সার রোগীদের 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 65%। যাইহোক, কলোরেক্টাল ক্যান্সারের বেঁচে থাকার হার বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে, বিশেষ করে পর্যায়।
কোলন ক্যান্সারের জন্য, সামগ্রিকভাবে 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 64%। স্থানীয় কোলন ক্যান্সারের জন্য 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 90%; মেটাস্টেসিসের আশেপাশের টিস্যু বা অঙ্গ এবং / অথবা আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের জন্য 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 71%; দূরবর্তী কোলন ক্যান্সারের জন্য 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 14%।
রেকটাল ক্যান্সারের জন্য, সামগ্রিকভাবে 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 67%। স্থানীয় রেকটাল ক্যান্সারের জন্য 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 89%; 5 বছরের বেঁচে থাকার হার আশেপাশের টিস্যু বা অঙ্গ এবং / অথবা আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসের জন্য 70%। রেকটাল ক্যান্সারে দূরবর্তী মেটাস্টেস দেখা দিলে, 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 15%।
কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের বর্তমান চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে সার্জারি, কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি, টার্গেটেড থেরাপি এবং ইমিউনোথেরাপি। কোলোরেক্টাল ক্যান্সার নিরাময়ের জন্য সার্জারি পছন্দের উপায়। কিন্তু ভিকি, একজন ক্যান্সার-মুক্ত হোম এডিটর, শিখেছেন যে মলদ্বারের ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রায় 60% থেকে 80% রোগী অস্ত্রোপচারের পর 2 বছরের মধ্যে পুনরায় রোগে আক্রান্ত হবে।
কিভাবে কার্যকরভাবে কলোরেক্টাল ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি রোধ করবেন?
জীবনধারা উন্নত
অ্যালকোহল ছাড়ুন, অ্যালকোহল ছাড়ুন, অ্যালকোহল ছাড়ুন, গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলি তিনবার বলা হয়েছে, আপনাকে অবশ্যই অ্যালকোহল ছাড়তে হবে। এছাড়াও, ধূমপান করবেন না, অতিরিক্ত কাজ করবেন না এবং খুশি থাকুন।
উপযুক্ত ব্যায়াম, অস্ত্রোপচারের 2-3 মাস পরে, আপনি মৃদু ব্যায়াম করতে পারেন, যেমন হাঁটা, এবং ধীরে ধীরে 15 মিনিট থেকে 40 মিনিটে বৃদ্ধি করুন; এছাড়াও আপনি কিগং, তাই চি, রেডিও ব্যায়াম এবং অন্যান্য মৃদু ব্যায়াম করতে পারেন।
ডায়েটে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত, ছাঁচযুক্ত খাবার, বারবিকিউ, বেকন, টফু এবং নাইট্রাইটযুক্ত অন্যান্য খাবার খাবেন না এবং traditionalতিহ্যবাহী চীনা medicineষধ এবং স্বাস্থ্য পণ্য খাবেন না।
প্রসবোত্তর ডায়েট মূলত হালকা, এবং উচ্চমানের প্রোটিন যেমন ডিমের সাদা এবং চর্বিযুক্ত মাংসের গ্রহণ যথাযথভাবে বৃদ্ধি পায়। প্রসবোত্তর ডায়েট সাধারণত জল, দই, দুধ, বাষ্পীভূত ডিম, মাছ, চর্বিযুক্ত মাংস থেকে সাধারণ খাদ্যে পরিবর্তিত হয়।
সহজে হজমযোগ্য খাবার খাওয়ার চেষ্টা করুন, চর্বিযুক্ত, মসলাযুক্ত, বিরক্তিকর, শক্ত, আঠালো এবং অন্যান্য খাবার এড়িয়ে চলুন, একটি সুষম খাদ্য খান, কম খাবার খান, এবং পরিপূর্ণ হওয়া উচিত নয়।
কাজু, হেজেলনাট, আখরোট, বাদাম এবং আখরোটের মতো বাদাম নিয়মিত খাওয়া অন্ত্রের ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির হার কমাতে পারে।
কলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য পোস্ট অপারেটিভ কেয়ার সুপারিশ
কোলন ক্যান্সারের 7-10 দিন পর সেলাই সম্পন্ন হয়। বয়স্ক রোগী বা নির্দিষ্ট জটিলতায় আক্রান্ত রোগীরা যথাযথভাবে সেলাই অপসারণের সময় বাড়িয়ে দিতে পারে। সেলাই অপসারণের পরে, সংক্রমণ এড়াতে তাদের অবশ্যই ক্ষত পরিষ্কারের দিকে মনোযোগ দিতে হবে।
সিউনিটি অপসারণের পর, অস্ত্রোপচারের ছিদ্র সম্পূর্ণরূপে নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত ক্ষত নিরাময়ের সময় ড্রেসিং এবং পেটের ব্যান্ডগুলিকে শক্ত করা চালিয়ে যেতে হবে, যা প্রায় অর্ধ মাস সময় নেয়।
অপারেশনের কমপক্ষে 10 দিন পরে ত্বক টানতে হবে। ঘাম কমানোর জন্য ক্ষতটি যতটা সম্ভব পরিষ্কার এবং শুকনো রাখা উচিত। আপনি গোসল করতে পারেন, কিন্তু আপনি ক্ষতটি ঘষতে পারবেন না।
অস্ত্রোপচারের পরে ক্ষতের চারপাশে অসাড়তা থাকা স্বাভাবিক, যা কিছুক্ষণ পর অদৃশ্য হয়ে যাবে।
ক্ষত বের হওয়া স্বাভাবিক। স্থানীয় জীবাণুমুক্তকরণের জন্য অল্প পরিমাণ ব্যবহার করা যেতে পারে। পৃষ্ঠে ড্রেসিং প্রতিস্থাপন করুন। যাইহোক, যদি exudate পরিমাণ বড় এবং গুরুতর লালচে, ফোলা এবং ব্যথা দেখা দেয়, আপনি ক্ষত চিকিত্সা সময়মত আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।
যখন অস্ত্রোপচারের ছিদ্র বাড়তে থাকে, তখন এটি চুলকানি অনুভব করবে, যা সাধারণত "লম্বা মাংস" নামে পরিচিত। এই সময়ে, স্ক্র্যাচিং এড়িয়ে চলুন, জল পান না এবং সংক্রমণ এড়ান।
ক্ষত নিরাময়ের সময়ের বাইরে, কিন্তু এটি এখনও ভালভাবে বৃদ্ধি পায় না। এটি পরিচালনা করার জন্য আপনাকে একজন পেশাদার সার্জন খুঁজতে হবে, সময়মতো ওষুধ পরিবর্তন করতে হবে, ক্ষত পরিষ্কার করতে হবে এবং সংক্রমণের চিকিৎসা করতে হবে। একই সময়ে, রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ এবং পুষ্টি শক্তিশালী করার দিকে মনোযোগ দিন।
মলদ্বারের ক্ষতগুলো সারতে সাধারণত এক মাস সময় লাগে। সুস্থ হওয়ার পরে, আপনি ধীরে ধীরে স্কোয়াটিং অনুশীলন করতে পারেন, প্রতিবার 3-5 মিনিট, একবার সকালে এবং বিকালে।
যদি ক্ষত ভালভাবে সেরে যায়, আপনি সেলাই অপসারণের 7-14 দিন পরে গোসল করতে পারেন। আপনি বডি ওয়াশ বা সাবান ব্যবহার করতে পারেন, কিন্তু ক্ষত এড়িয়ে চলুন।
পর্যায়ক্রমিক পর্যালোচনা
পরিসংখ্যান অনুসারে, চীনে পোস্টোপারেটিভ কোলন ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি এবং মেটাস্টেসিসের হার 50% পর্যন্ত বেশি, এবং 90% এরও বেশি পুনরাবৃত্তি এবং মেটাস্টেসিস অপারেশনের 2-3 বছর পরে ঘটে এবং 5 বছর পরে পুনরাবৃত্তির হার কম হয় । অতএব, অস্ত্রোপচার এককালীন অপারেশন নয়, এবং আপনাকে অবশ্যই অস্ত্রোপচারের পর নিয়মিত পর্যালোচনার উপর জোর দিতে হবে।
অন্ত্রের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের অস্ত্রোপচারের পর years বছরের মধ্যে রিলেপস হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। এই সময়কালে, পুনরায় পরীক্ষার সংখ্যা তুলনামূলকভাবে ঘন ঘন হওয়া উচিত; 3 বছর পর, পুনরায় পরীক্ষার ব্যবধান যথাযথভাবে বাড়ানো যেতে পারে।
সাধারণত, অস্ত্রোপচারের পর 3 বছরের মধ্যে প্রতি 1 মাস পর্যালোচনা করা হয়; এটি প্রথম 2-3 বছরে অর্ধ-বার্ষিক পর্যালোচনা করা হয়; এবং প্রতি 4-5 বছর। নির্দিষ্ট পর্যালোচনার সময় নির্ধারণ করার জন্য তাদের নিজস্ব ডাক্তার খুঁজে বের করতে হবে।
পর্যালোচনার সময়, চেক করা আইটেমগুলির মধ্যে রয়েছে:
রক্ত পরীক্ষা: রক্তের রুটিন, লিভার এবং কিডনির কাজ, টিউমার চিহ্নিতকারী (সিইএ, ইত্যাদি);
ইমেজিং পরীক্ষা: বি-আল্ট্রাসাউন্ড, বুকের রেডিওগ্রাফ
কোলোনোস্কোপি: অস্ত্রোপচারের অ্যানাস্টোমোসিসের নিরাময় নির্ধারণ এবং অন্যান্য অংশে পলিপ পর্যবেক্ষণ করার জন্য অস্ত্রোপচারের 3 মাস পরে সঞ্চালিত হয়।
অস্ত্রোপচারের পরে কোলন ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি কীভাবে চিকিত্সা করবেন?
মাধ্যমিক সার্জারি
অস্ত্রোপচারের পরে কলোরেক্টাল ক্যান্সার রোগীদের পুনরাবৃত্তির জন্য সবচেয়ে আদর্শ পদ্ধতি হল মৌলিক নিরাময়ের লক্ষ্য অর্জনের জন্য পুনরাবৃত্ত ক্ষতগুলি অপসারণ করা। প্রথম কাজটি হল দ্বিতীয় সার্জিক্যাল রিসেকশন করা যায় কিনা তা দেখা। যদি অস্ত্রোপচারের মানদণ্ড পূরণ করা হয়, তবে টিউমারটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা যেতে পারে।
যদি একাধিক ক্ষত থাকে, আক্রমণের ক্ষেত্রটি অপেক্ষাকৃত বড়, বা দূরবর্তী মেটাস্টেস, যদি পুনরায় অপারেশন বিপদ প্রবণ হয় এবং যদি অস্ত্রোপচারের সুবিধা নিশ্চিত না হয়, তাহলে অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বাচন করা যেতে পারে।
কোলন ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ
কোলন ক্যান্সার কেমোথেরাপির ওষুধ
সাধারণ কেমোথেরাপিউটিকগুলি হল 5-ফ্লুরোরাসিল, ইরিনোটেকান, অক্সালিপ্ল্যাটিন, ক্যালসিয়াম ফোলিনেট, ক্যাপিসিটাবাইন, টিজিও (এস-1), এবং টিএএস-102 (ট্রাইফ্লুরিডিন / টিপিরাসিল)।
যাইহোক, কোলন ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি সাধারণত বেশ কয়েকটি কেমোথেরাপিউটিক্সের সংমিশ্রণ, এবং সাধারণ সংমিশ্রণ পদ্ধতিগুলি হল:
1.ফলফক্স (ফ্লুরোরাসিল, ক্যালসিয়াম ফলিনেট, অক্সালিপ্ল্যাটিন)
2. FOLFIRI (fluorouracil, ক্যালসিয়াম folinate, irinotecan)
৩.ক্যাপিক্স (ক্যাপসিটাবাইন, অক্সালিপ্ল্যাটিন)
4. FOLFOXIRI (fluorouracil, ক্যালসিয়াম folinate, irinotecan, oxaliplatin)
কোলন ক্যান্সার drugsষধ এবং ইমিউন ষধকে লক্ষ্য করে
1. KRAS/NRAS/BRAF ওয়াইল্ড-টাইপ টার্গেটেড ওষুধ: cetuximab বা panitumumab (সাধারণত বাম কোলন ক্যান্সারে ব্যবহৃত)
2. এন্টি-এঞ্জিওজেনেসিস ইনহিবিটারস: বেভাসিজুমাব বা রামনিজুমাব বা জিভ আফ্লিবেরসেপ্ট
3. BRAF V600E টার্গেটেড ওষুধ: ডালাফেনিব + ট্রাইমেটিনিব; connetinib + bimetinib
4. NTRK ফিউশন টার্গেটিং ওষুধ: Larotinib; এমট্রিসিনিব
5.MSI-H (dMMR) PD-1: পাইমুমাব; Navumab ± Ipilimumab
6. HER2- পজিটিভ টার্গেটেড ড্রাগ: ট্রাস্টুজুমাব + (পার্টুজুমাব বা লাপাটিনিব)
উন্নত কোলন ক্যান্সারের জন্য সার্জারি এবং রেডিওথেরাপি ছাড়াও, পদ্ধতিগত ওষুধ একটি অপরিহার্য চিকিত্সা পর্যায়। ফির
স্ট-লাইন চিকিত্সা অ্যান্টি-ক্যান্সার ওষুধের সাথে প্রথম চিকিত্সার পর্যায়ে বোঝায়, যাকে প্রাথমিক চিকিত্সাও বলা হয়। উন্নত কোলন ক্যান্সারের প্রথম সারির চিকিৎসার জন্য অনেক পছন্দ আছে, সাধারণত কেমোথেরাপির উপর ভিত্তি করে।
যাইহোক, রোগীর অবস্থা এবং শারীরিক অবস্থা আলাদা করা আবশ্যক। পরপর পরীক্ষা-নিরীক্ষার পর রোগীদের দুটি ভাগে ভাগ করা যায়: যে রোগীরা উচ্চ-তীব্রতার চিকিৎসার জন্য উপযুক্ত এবং যারা নয়।
কলোরেক্টাল ক্যান্সার রোগীদের উচ্চ-তীব্রতার চিকিৎসার জন্য ওষুধ নির্বাচন
তিনটি বিভাগে বিভক্ত:
অক্সালিপ্ল্যাটিন সহ প্রথম সারির সমাধান
ইরিনোটেকান সহ প্রথম সারির সমাধান
(1) অক্সালিপ্ল্যাটিন ধারণকারী প্রথম সারির পরিকল্পনা
ফলফক্স v বেভাচিজুমাব
CAPEOX ± বেভাসিজুমাব
ফলফক্স + (সিটুক্সিমাব বা প্যানিটুমুমাব) (কেবল কেআরএএস / এনআরএএস / বিআরএফ বন্য-প্রকারের বাম কোলন ক্যান্সারের জন্য)
(বি) ইরিনোটেকান ধারণকারী প্রথম সারির পরিকল্পনা
ফুলফিরি ± বেভেসিজুমাব বা
ফুলফিরি + (সিটুক্সিমাব বা প্যানিটুমুমাব) (কেবল কেআরএএস / এনআরএএস / বিআরএফ বন্য-প্রকারের বাম কোলন ক্যান্সারের জন্য)
(III) অক্সালিপ্ল্যাটিন + ইরিনোটেকান ধারণকারী প্রথম সারির পরিকল্পনা
ফোলফক্সিরি -বেভাসিজুমাব
কলোরেক্টাল ক্যান্সারে উচ্চ-তীব্রতার চিকিৎসার জন্য ওষুধ নির্বাচন উপযুক্ত নয়
প্রথম সারির ওষুধের বিকল্পগুলি
1. 5-ফ্লুরোরাসিল + ক্যালসিয়াম ফলিনেট ± বেভাচিজুমাব বা Inf
2. Capecitabine ± Bevacizumab
3. Cetuximab বা panitumumab) (ক্লাস 2B প্রমাণ, শুধুমাত্র KRAS / NRAS / BRAF বন্য ধরনের বাম কোলন ক্যান্সারের জন্য)
4. নবুমাব বা পইমুমাব (শুধুমাত্র dMMR / MSI-H এর জন্য)
5. Nivolumab + Ipilimumab (টাইপ 2B প্রমাণ, শুধুমাত্র dMMR / MSI-H এর জন্য প্রযোজ্য)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab বা Lapatinib) (HER2 পরিবর্ধন এবং RAS বন্য প্রকারের টিউমারের জন্য)
1) উপরের চিকিত্সার পরে, কার্যকরী অবস্থা উন্নত হয় না, এবং সর্বোত্তম সহায়ক চিকিত্সা (উপশমকারী যত্ন) নির্বাচন করা হয়;
2) উপরোক্ত চিকিত্সার পরে, কার্যকরী অবস্থা উন্নত হয়, এবং একটি উচ্চ-শক্তি প্রাথমিক পরিকল্পনা বিবেচনা করা যেতে পারে।
কলোরেক্টাল ক্যান্সারে শেষ medicationষধ পছন্দ
Igগফিনি
ট্রাইফ্লোরোথিমিডিন + টিপিরাসিল
সেরা সহায়ক যত্ন (উপশমকারী যত্ন)
তথ্যসূত্র:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
