মার্চ 2024 : CAR টি-সেল থেরাপি একটি সম্ভাব্য ক্যান্সার চিকিত্সার কৌশল, বিশেষত হেমাটোলজিক্যাল ম্যালিগন্যান্সিতে। তবে, ফুসফুসের ক্যান্সারের মতো কঠিন টিউমারে এর কার্যকারিতা টিউমার মাইক্রোএনভায়রনমেন্টের ইমিউনোসপ্রেসিভ প্রকৃতির কারণে সীমিত। গবেষকরা তাদের অনুপ্রবেশ, বেঁচে থাকা এবং ম্যালিগন্যান্সির অভ্যন্তরে অধ্যবসায় বাড়াতে পরবর্তী প্রজন্মের CAR T কোষ তৈরি করছেন। ফুসফুসের ক্যান্সারে সিএআর টি-সেল চিকিত্সার সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলছে, কিছু আশাব্যঞ্জক ফলাফলের সাথে। অ্যান্টিজেন এস্কেপ, ইমিউনোলজিক্যাল বাধা এবং অন-টার্গেট অফ-টিউমার ড্যামেজ ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য CAR টি-সেল চিকিত্সার চ্যালেঞ্জগুলির মধ্যে রয়েছে। ইঞ্জিনিয়ারিং সিএআর গঠন, টিউমার মাইক্রোএনভায়রনমেন্ট পরিবর্তন করা এবং অফ-দ্য-শেল্ফ সিএআর টি সেল নিয়োগ করা এই সমস্যাগুলি সমাধানের জন্য কিছু কৌশল।
চীনের শীর্ষস্থানীয় হাসপাতালগুলির মধ্যে একটি নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে CAR T-সেল থেরাপির পরীক্ষা সফলভাবে পরিচালনা করেছে। সার্জারি, কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপির মতো কিছু লাইনের চিকিত্সার পরে রোগীদের জন্য এই সমস্ত ক্যান্সারের জন্য CAR T-সেল প্রযোজ্য কিন্তু পুনরায় চালু হয়।
সমস্ত ম্যালিগন্যান্সির মধ্যে, ফুসফুসের ক্যান্সারে বিশ্বব্যাপী সর্বাধিক ঘটনা এবং মৃত্যুর হার রয়েছে। ইমিউনোথেরাপিউটিক ওষুধের একটি ক্রমবর্ধমান বৈচিত্র্য, বিশেষ করে যেগুলি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলিকে লক্ষ্য করে, বর্তমান ইমিউনোথেরাপি সময়কালে ম্যালিগন্যান্সির ক্লিনিকাল চিকিত্সায় নিযুক্ত করা হয়েছে, যদিও এর এখনও অনেক ত্রুটি রয়েছে। হেমাটোলজিকাল ক্যান্সারের বিরুদ্ধে সফলভাবে ব্যবহার করার পাশাপাশি, কাইমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর-সংশোধিত T (CAR-T) কোষগুলি ফুসফুসের ক্যান্সারের মতো কঠিন টিউমারগুলির ইমিউনোথেরাপির জন্য নতুন সুযোগ তৈরি করেছে। উপযুক্ত টিউমার-নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেনের অভাব, একটি ইমিউনোসপ্রেসিভ টিউমার মাইক্রোএনভায়রনমেন্ট, টিউমার টিস্যুতে নিম্ন স্তরের CAR-T কোষের অনুপ্রবেশ, অফ-টার্গেট ইফেক্ট সহ, ইত্যাদি পরিবর্তিত CAR-এর সাহায্যে ফুসফুসের ক্যান্সার-নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেনকে লক্ষ্য করা কঠিন করে তোলে। টি কোষ। ইতিমধ্যে, টিউমার লাইসিস সিনড্রোম, নিউরোটক্সিসিটি সিন্ড্রোম এবং সাইটোকাইন রিলিজ সিন্ড্রোমের মতো অসংখ্য সমস্যার কারণে, CAR-T কোষের ক্লিনিকাল ব্যবহার এখনও সীমিত। ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য প্রাক-ক্লিনিকাল স্টাডিজ এবং CAR-T সেল থেরাপির ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির জন্য নতুন দৃষ্টিভঙ্গি এবং পদ্ধতিগুলি অফার করার লক্ষ্য নিয়ে, আমরা এই পর্যালোচনাতে CAR-T কোষগুলির মৌলিক গঠন এবং প্রজন্মের বৈশিষ্ট্যগুলিকে রূপরেখা দিয়েছি, সাধারণ টিউমার-সম্পর্কিত সংক্ষিপ্তসারগুলি বর্ণনা করি। অ্যান্টিজেন, এবং বর্তমান চ্যালেঞ্জ হাইলাইট.
প্রতিষ্ঠার পর থেকে, টি-সেল থেরাপিতে CAR-এর ব্যবহার চারটি পুনরাবৃত্তিমূলক প্রজন্মের মধ্য দিয়ে গেছে, যার সবকটিই CAR-এর আন্তঃকোষীয় সংকেত ডোমেনের উপর ভিত্তি করে। CAR-এর প্রথম প্রজন্মের দুর্বল কার্যকলাপ ছিল এবং vivo বেঁচে থাকার সময় সংক্ষিপ্ত ছিল কারণ তাদের মধ্যে শুধুমাত্র অ্যান্টিজেন শনাক্তকরণ সংকেত ছিল। দ্বিতীয় এবং তৃতীয় প্রজন্মের CAR-এর সিগন্যাল ট্রান্সডাকশন এলাকায় যথাক্রমে এক এবং দুটি কস্টিমুলেটরি অণু রয়েছে। এই পরিবর্তনগুলি টি কোষের বেঁচে থাকা, সাইটোটক্সিসিটি এবং বিস্তার বাড়ানোর জন্য করা হয়েছিল। CAR-তে সহ-উদ্দীপক অণুগুলি উন্নত করা হয়েছিল, যা CAR-T কোষের কর্মক্ষমতা উন্নত করেছে। 4-1BB বা CD28 হল দুটি দ্বিতীয় প্রজন্মের সহ-উদ্দীপক ডোমেন যা প্রায়শই ব্যবহার করা হয়। অতিরিক্তভাবে, সাইটোটক্সিসিটি, সাইটোকাইন উত্পাদন এবং টি সেল অ্যাক্টিভেশন সবই ডিএনএএক্স-অ্যাক্টিভেটিং প্রোটিন 10 (ডিএপি 10) দ্বারা উন্নত হতে দেখা গেছে। নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সার (এনএসসিএলসি) সেল লাইনের উপর ভিত্তি করে, ফুসফুসের ক্যান্সারের প্রাথমিক বৃদ্ধি বিলম্বিত হওয়া এবং টিউমার-বিরোধী কার্যকলাপ বর্ধিত মানুষের ফুসফুসের ক্যান্সার জেনোট্রান্সপ্লান্টেশনের ভিভো প্রাণী মডেলগুলিতে প্রদর্শিত হয়েছিল। প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনস এবং সহ-উত্তেজক লিগান্ডগুলি চতুর্থ প্রজন্মের CAR-T ডিজাইনে যুক্ত করা হয়েছিল যাতে T-কোষগুলি অনুপ্রবেশ করতে এবং প্রতিকূল TME-এর দমনমূলক বৈশিষ্ট্যগুলি অতিক্রম করতে সহায়তা করে।
সিএআর-টি কোষের পরিবর্ধন এবং অ্যান্টি-টিউমার কার্যকারিতা অন্তঃকোষীয় সংকেত ট্রান্সডাকশন মডিউল ছাড়াও বহির্মুখী মডিউল কাঠামোর উন্নতির মাধ্যমে উন্নত করার জন্য প্রদর্শিত হয়েছে। কিন এট আলের মতে, একক-চেইন ভেরিয়েবল ফ্র্যাগমেন্ট (scFv), যা সংযোজন দ্বারা আরও নমনীয় করা হয়েছিল একটি কবজা কাঠামোর। যদিও দ্বিতীয়-প্রজন্মের CAR-T কোষগুলি থেরাপিউটিক প্রয়োগের জন্য আদর্শ পদ্ধতি হিসাবে অবিরত, CAR-এর কাঠামোগত স্থাপত্য ক্রমাগত উন্নত হচ্ছে এবং CAR-কার্যকারিতার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। টি
যখন টার্গেট-অ্যান্টিজেন একচেটিয়াভাবে ক্যান্সার কোষে প্রকাশ করা হয় বা স্বাভাবিক কোষের তুলনায় ফুসফুসের ক্যান্সার কোষের সমস্ত বা সংখ্যাগরিষ্ঠের উপর অতিরিক্তভাবে প্রকাশ করা হয়, তখন এটি CAR-T কোষের চিকিত্সার জন্য সর্বোত্তম লক্ষ্য। যদিও নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সারে (NSCLCs) প্রচুর সংখ্যক টিউমার-সম্পর্কিত অ্যান্টিজেন (TAA) পাওয়া গেছে, তবে এই অ্যান্টিজেনগুলির মধ্যে কয়েকটি বিশেষভাবে CAR-T কোষ দ্বারা লক্ষ্য করা হয়েছে (8)। উপরন্তু, এই লক্ষ্য-অ্যান্টিজেনগুলির মধ্যে কিছু সুস্থ টিস্যুতে দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়, যা কিছু CAR-T কোষকে সুস্থ কোষকে আক্রমণ করার ক্ষমতা দেয়।
এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর (EGFR), হিউম্যান এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর 2 (HER2), মেসোথেলিন (MSLN), প্রোস্টেট স্টেম সেল অ্যান্টিজেন (PSCA), মিউসিন 1 (MUC1), কার্সিনোএমব্রায়োনিক অ্যান্টিজেন (CEA), টাইরোসিন কাইনেস-জাতীয় অরফান রিসেপ্টর (সিইএ)। ROR1), প্রোগ্রামড ডেথ লিগ্যান্ড 1 (PD-L1), এবং CD80/CD86 বর্তমানে CAR-এর জন্য অধ্যয়ন করা লক্ষ্যগুলির মধ্যে রয়েছে।
২০০৯ সালের নভেম্বরে, রোগী একটি বাম ফুসফুসের ভর খুঁজে পেয়েছিলেন এবং র্যাডিকাল বাম ফুসফুস ক্যান্সারের রেডিকাল সার্জারি করেছিলেন। প্যাথলজি: ফুসফুস অ্যাডেনোকার্সিনোমা;
জানুয়ারী 2013 থেকে জানুয়ারী 2017 পর্যন্ত, তিনটি মস্তিষ্কের মেটাস্টেস ঘটেছে, এবং দুর্বল নিয়ন্ত্রণের সাথে ক্রমাগত অস্ত্রোপচার এবং বিকিরণ থেরাপি দেওয়া হয়েছিল;
মার্চ 2017 থেকে সেপ্টেম্বর 2017 পর্যন্ত, মস্তিষ্কের মেটাস্টেসিসের জন্য, PD-1 অ্যান্টিবডি প্রকাশকারী mesoCAR-αPD1 কোষগুলি চিকিত্সার 6 টি কোর্সের জন্য দেওয়া হয়েছিল। চিকিত্সার পরে, পিআর মূল্যায়ন করা হয়েছিল এবং কেবলমাত্র অল্প পরিমাণে অবশিষ্টাংশের সাথে টিউমারগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে সঙ্কুচিত হয়েছিল।
চীনে CAR-T সেল থেরাপি খুব দ্রুত গতিতে বৃদ্ধি পাচ্ছে। ফলাফল চীনে CAR টি-সেল থেরাপি এবং সামগ্রিক নিরাময়ের হার বর্তমানে বিশ্বের সেরাগুলির মধ্যে একটি। সেখানে 300 টিরও বেশি ক্লিনিকাল ট্রায়াল হচ্ছে চীন CAR T সেল থেরাপির জন্য। চীন হল প্রথম দেশগুলির মধ্যে যারা CAR T সেল থেরাপির পরে অফার করে মার্কিন & UK. CAR-T ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সংখ্যার দিক থেকে, চীন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের পরে দ্বিতীয়, বিশ্বব্যাপী প্রায় 33% ট্রায়াল নিবন্ধন করেছে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ক্লিনিকাল বিকাশে CAR টি-সেল থেরাপির সংখ্যা বেড়েছে। বর্তমানে, চীনে, হেমাটোলজিক ম্যালিগন্যান্সির পাশাপাশি কঠিন টিউমারগুলিতে 300 টিরও বেশি চলমান ক্লিনিকাল ট্রায়াল রয়েছে।
China’s extensive explorations and breakthroughs in the search of novel target antigens, optimization of CAR structure, cocktail CAR-T therapy, combination therapy, and extension of CAR-T cell applications, imply that we are currently on the verge of a revolution in CAR-T therapy. US FDA has approved সিএআর টি সেল থেরাপি for relapsed B Acute lymphoblastic leukemia, lymphoma & multiple myeloma. চীন কিছু কঠিন ক্যান্সারের জন্য সম্প্রতি CAR টি-সেল থেরাপি অনুমোদন করেছে। সারা বিশ্ব থেকে রোগীরা এই উন্নয়ন থেকে উপকৃত হতে পারে।
আপনি পড়তে পছন্দ করতে পারেন: চিনে সিএআর টি-সেল থেরাপি
CAR টি-সেল থেরাপি হল ইমিউনোথেরাপির একটি রূপ যা ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য বিশেষভাবে পরিবর্তিত টি-কোষ ব্যবহার করে যা আমাদের ইমিউন সিস্টেমের অংশ। রোগীদের টি কোষের একটি নমুনা রক্ত থেকে সংগ্রহ করা হয়, তারপর তাদের পৃষ্ঠে কাইমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর (CAR) নামক বিশেষ কাঠামো তৈরি করতে এটি পরিবর্তন করা হয়। যখন এই পরিবর্তিত CAR কোষগুলি রোগীর মধ্যে পুনরায় সংযোজিত হয়, তখন এই নতুন কোষগুলি নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেনকে আক্রমণ করে এবং টিউমার কোষগুলিকে হত্যা করে।
CAR টি-সেল থেরাপি ক্যান্সার কোষকে আক্রমণ এবং হত্যা করতে শরীরের নিজস্ব ইমিউন সিস্টেম থেকে সাহায্য নেয়। রোগীর রক্ত থেকে নির্দিষ্ট কিছু কোষ অপসারণ, ল্যাবে পরিবর্তন করে আবার রোগীর মধ্যে ইনজেকশন দেওয়ার মাধ্যমে এটি করা হয়। সিএআর টি-সেল থেরাপি নন-হজকিন লিম্ফোমাতে খুব উত্সাহজনক ফলাফল তৈরি করেছে এবং এইভাবে এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত হয়েছে।
বর্তমানে এফডিএ আক্রমনাত্মক এবং অবাধ্য নন-হজকিন লিম্ফোমা এবং রিল্যাপসড এবং রিফ্র্যাক্টরি অ্যাকিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়ার জন্য CAR টি-সেল থেরাপি অনুমোদন করেছে। রোগীকে তার চিকিৎসার জন্য CAR T-Cell থেরাপির ব্যবহার নিশ্চিত করতে সম্পূর্ণ মেডিকেল রিপোর্ট পাঠাতে হবে।
1. CD19+ বি-সেল লিম্ফোমা আক্রান্ত রোগীরা (অন্তত 2টি পূর্বে কেমোথেরাপির সংমিশ্রণ পদ্ধতি)
2. 3 থেকে 75 বছর বয়স হতে হবে
৩. ECOG স্কোর ≤3
4. সন্তান ধারণের সম্ভাবনার মহিলাদের অবশ্যই একটি প্রস্রাব গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করাতে হবে এবং চিকিত্সার আগে নেতিবাচক প্রমাণিত হবে। সমস্ত রোগী পরীক্ষার সময়কালে এবং শেষবারের মতো ফলো-আপ না হওয়া পর্যন্ত গর্ভনিরোধের নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি ব্যবহার করতে সম্মত হন।
1. ইন্ট্রাক্রানিয়াল উচ্চ রক্তচাপ বা অচেতনতা
2. শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা
৩. ইনট্রাভাসকুলার জমাট ছড়িয়ে দেওয়া
৪. হেমাটোসেসিস বা অনিয়ন্ত্রিত সক্রিয় সংক্রমণ
5. অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস
1. পরীক্ষা এবং পরীক্ষা: এক সপ্তাহ
2. প্রাক চিকিত্সা এবং টি-সেল সংগ্রহ: এক সপ্তাহ week
৩. টি-সেল প্রস্তুতি এবং ফিরে: দু-তিন সপ্তাহ
4. প্রথম কার্যকারিতা বিশ্লেষণ: তিন সপ্তাহ
5. ২য় কার্যকারিতা বিশ্লেষণ: তিন সপ্তাহ।
সিএআর টি-সেল থেরাপির সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:
লিম্ফোমা এবং অন্যান্য রক্ত ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য সিএআর টি-সেল থেরাপি প্রতিশ্রুতিবদ্ধ ফলাফল দেখিয়েছে। সিএআর টি-সেল চিকিত্সা করার পরে, অনেক রোগী যারা এর আগে রক্তের টিউমারগুলি পুনরায় সরিয়ে ফেলেছিলেন তাদের আশাব্যঞ্জক ফলাফল ছিল এবং ক্যান্সারের কোনও প্রমাণ নেই। এটি ইতিমধ্যে বেশিরভাগ traditionalতিহ্যবাহী ক্যান্সার থেরাপিতে সাড়া দিতে ব্যর্থ হওয়া রোগীদের পুনর্বাসনে সহায়তা করেছে।
তবে এই চিকিত্সার কার্যকারিতাটি বৈধ করার জন্য বৃহত রোগীর জনসংখ্যার জন্য দীর্ঘমেয়াদী অধ্যয়ন প্রয়োজন। বড় আকারের পরীক্ষাগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা এবং তাদের সাথে ডিল করার সঠিক উপায়গুলি নির্ধারণেও সহায়তা করবে।
চীন CAR-T সেল থেরাপি এবং BMT এর বিশ্বনেতা। এখন পর্যন্ত 300 টিরও বেশি CAR-T সেল ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলছে। চীনের CAR-T চিকিৎসা বিশ্বজুড়ে সবচেয়ে বাজেটের। কারণ CAR-T সেলের প্রস্তুতি এখন বিনামূল্যে! রোগীদের শুধুমাত্র চিকিৎসা ও সেবার জন্য অর্থ প্রদান করতে হবে। চিকিৎসার মোট খরচ হবে প্রায় $60,000 - $80,000।
এটি পড়ুন: ভারতে সিএআর টি সেল থেরাপি
রোগী কল করতে পারেন +91 96 1588 1588 অথবা রোগীর বিশদ বিবরণ এবং মেডিকেল রিপোর্ট সহ cancerfax@gmail.com এ ইমেল করতে পারেন এবং আমরা দ্বিতীয় মতামত, চিকিত্সা পরিকল্পনা এবং খরচের অনুমানের ব্যবস্থা করব।