তুরস্কে সিএআর টি-সেল থেরাপি

কারণ-টি থেরাপি ক্যান্সার চিকিৎসার একটি অভিনব রূপ যা ক্যান্সার কোষ নির্মূল করতে ইমিউন সিস্টেম ব্যবহার করে। যেখানে অন্যান্য থেরাপি ব্যর্থ হয়েছে, এটি মাঝে মাঝে রোগীদের সুস্থ করতে সক্ষম হয়েছে। এই পদ্ধতিটি সম্পর্কে আপনার যা জানা দরকার তা এই ব্লগটি হাইলাইট করবে। আরো জানতে পড়ুন!

CAR-T সেল থেরাপি কি?

এই ধরনের থেরাপির মধ্যে রোগীর টি কোষ, একটি ইমিউন সেল টাইপ, ল্যাবে পরিবর্তন করা জড়িত যাতে তারা ক্যান্সার কোষকে আবদ্ধ করে এবং মেরে ফেলতে পারে। একটি টিউব রোগীর বাহুতে একটি শিরা থেকে রক্তকে একটি অ্যাফেরেসিস ডিভাইসে পরিবহন করে (দেখানো হয়নি), যা টি কোষ সহ শ্বেত রক্তকণিকা বের করে এবং অবশিষ্ট রক্ত ​​রোগীকে ফেরত দেয়। 

টি কোষগুলিকে তখন ল্যাবে জেনেটিক্যালি পরিবর্তন করা হয় যাতে একটি অনন্য রিসেপ্টরের জিন থাকে যা চিমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর (CAR) নামে পরিচিত। CAR T কোষগুলিকে একটি ল্যাবে বহুসংখ্যক রোগীর মধ্যে প্রবেশ করানোর আগে বহুগুণ করা হয়। ক্যান্সার কোষের অ্যান্টিজেন CAR T কোষ দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে, যা ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলে।

CAR-T সেল থেরাপির পদ্ধতি কী?

CAR-T থেরাপি পদ্ধতি, যা কয়েক সপ্তাহ সময় নেয়, এতে একাধিক পদক্ষেপ জড়িত:

টি কোষগুলি একটি টিউব ব্যবহার করে আপনার রক্ত ​​থেকে বের করা হয় যা একটি হাতের শিরাতে স্থাপন করা হয়। এটি কয়েক ঘন্টা সময় নেয়।

টি কোষগুলিকে একটি সুবিধায় স্থানান্তরিত করা হয় যেখানে তারা CAR-T কোষে পরিণত হওয়ার জন্য জেনেটিক পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। এর মধ্যে দুই থেকে তিন সপ্তাহ কেটে যায়।

CAR-T কোষগুলি একটি ড্রিপের মাধ্যমে আপনার রক্ত ​​​​প্রবাহে পুনরায় প্রবর্তিত হয়। এর জন্য কয়েক ঘণ্টা সময় লাগে।

CAR-T কোষগুলি সারা শরীর জুড়ে ক্যান্সার কোষকে লক্ষ্য করে এবং নির্মূল করে। CAR-T থেরাপি পাওয়ার পর, আপনাকে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হবে।

CAR-T সেল থেরাপির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কী কী?

সাইটোকাইন রিলিজ সিন্ড্রোম, বা সিআরএস হল সাধারণ সিএআর টি-সেল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। এর আরেকটি নাম হল "সাইটোকাইন স্টর্ম"। এটি প্রায় 70-90% রোগীর দ্বারা অভিজ্ঞ হয়, তবে এটি শুধুমাত্র পাঁচ থেকে সাত দিন স্থায়ী হয়। বেশীরভাগ মানুষ এটিকে একটি খারাপ ফ্লু সংক্রমণের সাথে তুলনা করে, উচ্চ জ্বর, ক্লান্তি এবং শারীরিক ব্যথার সাথে সম্পূর্ণ। 

আধানের পরের দ্বিতীয় বা তৃতীয় দিন সাধারণত যখন এটি শুরু হয়। টি কোষের বিস্তার এবং ম্যালিগন্যান্সির আক্রমণে শরীরের ইমিউন সিস্টেমের প্রতিক্রিয়ার কারণে এটি ঘটে।

CRES, যা CAR T-সেল-সম্পর্কিত এনসেফালোপ্যাথি সিন্ড্রোমের জন্য দাঁড়িয়েছে, অন্য প্রতিকূল প্রভাব। আধানের পরে পাঁচ দিনের কাছাকাছি, এটি সাধারণত শুরু হয়। রোগীদের বিভ্রান্তি এবং বিভ্রান্তি থাকতে পারে এবং মাঝে মাঝে তারা বেশ কয়েক দিন কথা বলতে অক্ষম হতে পারে। 

যদিও CRES প্রত্যাবর্তনযোগ্য এবং সাধারণত দুই থেকে চার দিনের মধ্যে স্থায়ী হয়, তবে এটি রোগী এবং তাদের পরিবারের জন্য চাপের হতে পারে। সমস্ত স্নায়বিক ফাংশন ধীরে ধীরে রোগীদের স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

CAR-T সেল থেরাপির মাধ্যমে কোন ধরনের ক্যান্সার কোষের চিকিৎসা করা যায়? 

শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্ক বি-সেল নন-লিম্ফোমা হজকিনস বা পেডিয়াট্রিক অ্যাকিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়ার রোগী যারা ইতিমধ্যে দুটি অসফল প্রচলিত থেরাপির চেষ্টা করেছেন তারা বর্তমানে CAR টি-সেল থেরাপি পণ্য ব্যবহার করতে পারেন যেগুলি FDA অনুমোদন পেয়েছে। যাইহোক, CAR টি-সেল থেরাপি এখন ক্লিনিকাল স্টাডিতে প্রাপ্তবয়স্ক লিম্ফোমা এবং পেডিয়াট্রিক অ্যাকিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়ার প্রথম বা দ্বিতীয় লাইনের চিকিত্সা হিসাবে পরীক্ষা করা হচ্ছে।

CAR-T সেল থেরাপির সুবিধা কী কী?

প্রধান সুবিধা হল CAR টি-সেল থেরাপির জন্য শুধুমাত্র একটি একক আধানের প্রয়োজন হয় এবং প্রায়শই শুধুমাত্র দুই সপ্তাহের ইনপেশেন্ট যত্নের প্রয়োজন হয়। নন-হজকিন লিম্ফোমা এবং পেডিয়াট্রিক লিউকেমিয়া রোগীদের যাদের সবেমাত্র নির্ণয় করা হয়েছে, অন্য দিকে, তাদের সাধারণত কমপক্ষে ছয় মাস বা তার বেশি সময় ধরে কেমোথেরাপির প্রয়োজন হয়।

সিএআর টি-সেল থেরাপির সুবিধা, যা আসলে একটি জীবন্ত ওষুধ, বহু বছর ধরে চলতে পারে। যদি এবং যখন একটি রিল্যাপস ঘটে, কোষগুলি এখনও ক্যান্সার কোষগুলি সনাক্ত করতে এবং লক্ষ্য করতে সক্ষম হবে কারণ তারা একটি বর্ধিত সময়ের জন্য শরীরে বেঁচে থাকতে পারে। 

যদিও তথ্যটি এখনও বিকাশ করছে, 42% প্রাপ্তবয়স্ক লিম্ফোমা রোগী যারা CD19 CAR টি-সেল চিকিত্সার মধ্য দিয়েছিলেন তারা 15 মাস পরেও ক্ষমা পেয়েছিলেন। এবং ছয় মাস পরে, পেডিয়াট্রিক অ্যাকিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া রোগীদের দুই-তৃতীয়াংশ এখনও ক্ষমার মধ্যে ছিল। দুর্ভাগ্যবশত, এই রোগীদের অত্যন্ত আক্রমনাত্মক টিউমার ছিল যা ঐতিহ্যগত পরিচর্যার মান ব্যবহার করে সফলভাবে চিকিত্সা করা হয়নি।

কোন ধরনের রোগীরা CAR-T সেল থেরাপির ভালো প্রাপক হবেন?

এই সময়ে সিএআর টি-সেল থেরাপির জন্য সর্বোত্তম প্রার্থী হলেন তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া সহ একজন কিশোর বা গুরুতর বি-সেল লিম্ফোমা সহ একজন প্রাপ্তবয়স্ক যিনি ইতিমধ্যে দুটি লাইনের অকার্যকর থেরাপি পেয়েছেন। 

2017 এর শেষের আগে, এমন রোগীদের জন্য কোন স্বীকৃত পরিচর্যার মান ছিল না যারা ইতিমধ্যেই দুই লাইনের থেরাপির মধ্য দিয়ে গিয়েছেন ক্ষমা না পেয়ে। একমাত্র এফডিএ-অনুমোদিত চিকিত্সা যা এখনও পর্যন্ত এই রোগীদের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে উপকারী বলে প্রমাণিত হয়েছে তা হল CAR টি-সেল থেরাপি।

তুরস্কে CAR-T সেল থেরাপির সুযোগ কী?

একটি পাইলট ক্লিনিকাল ট্রায়াল (NCT04206943) রিল্যাপসড এবং রিফ্র্যাক্টরি CD19+ টিউমারযুক্ত রোগীদের ISIKOK-19 টি-সেল থেরাপির নিরাপত্তা এবং সম্ভাব্যতা মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল এবং অংশগ্রহণকারী রোগীরা অক্টোবর 19 এবং জুলাই 2019 এর মধ্যে ISIKOK-2021 ইনফিউশন পেয়েছিলেন। প্রথম 8 জন রোগী এবং ISIKOK-7 সেল ইনফিউশন প্রাপ্ত 19 জন রোগীর ক্লিনিকাল ফলাফল এই গবেষণায় উপস্থাপন করা হয়েছে।

ফলাফল: নয়জন রোগী ট্রায়ালের জন্য নথিভুক্ত করা হয়েছিল (ALL n=5 এবং NHL n=4) কিন্তু মাত্র 7 জন রোগী চিকিত্সা পেতে পারে। তিনজন রোগীর মধ্যে দুইজন এবং চারজন NHL রোগীর মধ্যে তিনজনের সম্পূর্ণ/আংশিক প্রতিক্রিয়া ছিল (ORR 72%)। চারজন রোগীর (57%) CAR-T-সম্পর্কিত বিষাক্ততা (CRS, CRES, এবং pancytopenia) ছিল। দুটি রোগী প্রতিক্রিয়াহীন ছিলেন এবং CAR-T থেরাপির পরে তাদের প্রগতিশীল রোগ ছিল। আংশিক প্রতিক্রিয়া সহ দুই রোগীর সময় প্রগতিশীল রোগ ছিল
ফলো-আপ।

উপসংহার: উৎপাদন কার্যকারিতা এবং মান নিয়ন্ত্রণের মানদণ্ড পূরণ একাডেমিক উত্পাদনের জন্য সন্তোষজনক ছিল। প্রতিক্রিয়া হার এবং বিষাক্ততা প্রোফাইল এই ভারী pretreated/অবাধ্য রোগী গ্রুপের জন্য গ্রহণযোগ্য. ISIKOK-19 কোষগুলি CD19 পজিটিভ টিউমারগুলির জন্য একটি নিরাপদ, লাভজনক এবং দক্ষ চিকিত্সা বিকল্প বলে মনে হচ্ছে। এই গবেষণার ফলাফল হতে হবে
ISIKOK-19 এর বর্তমানে চলমান ক্লিনিকাল ট্রায়াল দ্বারা সমর্থিত।

শেষ করা

এটি লিউকেমিয়া এবং বি-সেল লিম্ফোমার ব্যবস্থাপনায় একটি উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি উপস্থাপন করে। উপরন্তু, এটি তাদের আশা দেয় যাদের জীবন পূর্বে মাত্র ছয় মাস স্থায়ী হওয়ার পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছিল। এখন যেহেতু আমরা প্রতিরোধের প্রক্রিয়া চিহ্নিত করেছি এবং তাদের মোকাবেলা করার জন্য আরও কৌশল তৈরি করেছি, ভবিষ্যত অনেক বেশি আশাব্যঞ্জক বলে মনে হচ্ছে।

তুরস্কে CAR-T সেল থেরাপি সম্পর্কে আরও বিস্তারিত জানার জন্য, আমাদের যান ওয়েবসাইট. আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রয়োজনের জন্য একটি উপযুক্ত পরিচর্যা পরিকল্পনা তৈরি করার জন্য বিনামূল্যে পরামর্শের জন্য এখানে ক্যান্সারফ্যাক্সে আমাদের অত্যন্ত অভিজ্ঞ স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাথে যোগাযোগ করুন!

ছবি: তুরস্কের একটি হাসপাতালে যেখানে CAR T সেল থেরাপির পরীক্ষা চালানো হয়েছিল।