ফুসফুসের ক্যান্সার ইমিউনোথেরাপি, ফুসফুসের ক্যান্সার ইমিউনোথেরাপি, ফুসফুসের ক্যান্সার PD-1 চিকিত্সা, এবং ফুসফুসের ক্যান্সার PD-L1 চিকিত্সা যা আপনি জানতে চান।
In the past two years, immune checkpoint inhibitors have undoubtedly been one of the most successful tumor immunotherapies, which has changed the treatment prospects for NSCLC. The four PD-1 / L1 currently approved for lung cancer have improved the five-year survival rate of advanced lung cancer from less than 5% to 16%, which has tripled, and many patients and even doctors are excited. Immunotherapy is gradually becoming a “special effect” drug for the treatment of advanced অ-ছোট কোষ ফুসফুসের ক্যান্সার. Most ফুসফুসের ক্যান্সার patients still have many questions about PD-1 treatment, and today we will answer them one by one.
PD-1/L1 ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসা কি?
Immunotherapy is a therapy that uses the patient’s immune system to fight cancer. PD-1 / L1 treatment is called immune checkpoint inhibitor therapy and is a type of ইমিউনোথেরাপি.
ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর থেরাপি বলতে বোঝায়: PD-1 হল টি কোষের পৃষ্ঠে একটি প্রোটিন যা শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে। যখন PD-1 ক্যান্সার কোষে PDL-1 নামক অন্য প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়, তখন এটি টি কোষকে (একটি ইমিউন সেল) ক্যান্সার কোষকে হত্যা করতে বাধা দেয়। PD-1 ইনহিবিটর PDL-1 এর সাথে আবদ্ধ হয়, যার ফলে T কোষগুলির প্রতিরোধ ক্ষমতা দমন করে এবং ক্যান্সার কোষগুলিকে হত্যা করার ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করে
ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য FDA দ্বারা অনুমোদিত বর্তমান PD-1/L1 কি কি?
এফডিএ চারটি ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর অনুমোদন করেছে: নিভোলুমাব (ও ড্রাগ), পেমব্রোলিজুমাব (কে ড্রাগ), অ্যাটেজোলিজুমাব (টি ড্রাগ) এবং দুরভালুমাব (আই ড্রাগ) অ-ক্ষুদ্র কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য।
| ড্রাগ নাম | পেমব্রোলিজুমব | নিভোলুমব | আতুজুমাব | দেবরুজুমাব |
| ইংরেজি নাম | Keytruda | ওপদিভো | টেন্দ্রিক | ইমফিনজি |
| উত্পাদক | মার্ক | ব্রিস্টল-মায়ার্স | রোচে | AstraZeneca |
| ডোজ | প্রতি তিন সপ্তাহে একবার 2mg/kg | প্রতি দুই সপ্তাহে একবার 3mg/kg | প্রতি তিন সপ্তাহে একবার 1200mg | প্রতি দুই সপ্তাহে একবার 10mg/kg |
| তালিকা | মার্কিন তালিকা | তালিকাভুক্ত চীন | মার্কিন তালিকা | চীনে তালিকাভুক্ত |
প্রতিটি ফুসফুসের ক্যান্সার PD-1/L1 অনুমোদনের জন্য ইঙ্গিত কি?
Pabolizumab (Pembrolizumab, Pambrolizumab, Pembrolizumab) | কেরুই দা (জিনহাইড, কীট্রুদা) | কে ড্রাগ
| অনুমোদিত ইঙ্গিত (ফুসফুসের ক্যান্সার) | PD-L1 সনাক্ত করতে হবে কিনা |
| 1. PD-L1 এক্সপ্রেশন নির্বিশেষে, অসংশোধনযোগ্য, উন্নত/রিল্যাপসড নন-স্কোয়ামাস নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সার (NSCLC) রোগীদের প্রথম সারির চিকিত্সার জন্য পেমেট্রেক্সড এবং সিসপ্ল্যাটিন / কার্বোপ্ল্যাটিনের সাথে একত্রিত | না। |
| 2. উন্নত/পুনরাবৃত্ত স্কোয়ামাস নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সার (NSCLC) রোগীদের জন্য কার্বোপ্ল্যাটিন এবং প্যাক্লিট্যাক্সেল / ন্যাব-প্যাক্লিট্যাক্সেল (অ্যাব্র্যাক্সেন) এর সাথে একত্রিত যা PD-L1 অভিব্যক্তি নির্বিশেষে প্রথম সারির চিকিত্সা দ্বারা অর্জন করা যায় না। | না। |
| 3. Single-agent, first-line treatment of patients with metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC), whose metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) tumors have high PD-L1 expression [tumor proportion score (TPS) ≥50%], by FDA approved test confirms that there are no EGFR or ALK genome আব বিকৃতি | হ্যাঁ, PD-L1≥50% |
| 4. মেটাস্ট্যাটিক নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার (NSCLC) রোগীদের জন্য একক ওষুধের চিকিত্সা, যার টিউমার PD-L1 (TPS) ≥ 1% প্রকাশ করে), FDA অনুমোদিত ট্রায়াল দ্বারা নির্ধারিত, প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপির পরে রোগের অগ্রগতি | হ্যাঁ, PD-L1 ≥ 1% |
Nivolumab (Navumab, Niluumab, Nivolumab) | Odivo (Odivo, Odvo, Opdivo) | হে মাদক
| অনুমোদিত ইঙ্গিত (ফুসফুসের ক্যান্সার) |
| 1. উন্নত (মেটাস্ট্যাটিক) নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য যা এখনও প্ল্যাটিনাম কেমোথেরাপি চলছে |
| 2. উন্নত (মেটাস্ট্যাটিক) স্কোয়ামাস নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সার (NSCLC) রোগীদের চিকিত্সার জন্য, যে সমস্ত রোগীদের প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপি আছে বা যাদের রোগ কেমোথেরাপির পরে অবনতি হয়েছে তাদের জন্য উপযুক্ত |
Devarizumab (Duvaluzumab, Duvalizumab, Deluzumab, Durvalumab) | আমি ড্রাগ (ইমফিঞ্জি)
| অনুমোদিত ইঙ্গিত (ফুসফুসের ক্যান্সার) |
| এটি স্থানীয়ভাবে উন্নত নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের (NSCLC) চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় যা স্ট্যান্ডার্ড প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক সমবর্তী রেডিওকেমোথেরাপির মধ্য দিয়ে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে রিসেকশন করা হয়নি। |
Attuzumab (Atezolizumab, Atezolizumab) | টি ড্রাগ (Tecentriq)
| অনুমোদিত ইঙ্গিত (ফুসফুসের ক্যান্সার) |
| 1. মেটাস্ট্যাটিক নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার যার অবস্থা প্ল্যাটিনামযুক্ত কেমোথেরাপির সময় বা পরে খারাপ হয়। রোগীর অ-ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার EGFR বা ALK জিনে পরিবর্তন হলে, EGFR বা ALK জিনের পরিবর্তন লক্ষ্য করে আণবিক টার্গেটিং ওষুধ প্রথমে ব্যবহার করা উচিত, ইত্যাদি। Attuzumab |
| 2. EGFR বা ALK ছাড়া মেটাস্ট্যাটিক নন-স্কোয়ামাস নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সার (NSCLC) রোগীদের জন্য প্রথম-সারির চিকিত্সা হিসাবে কেমোথেরাপি (অ্যাব্র্যাক্সেন [প্যাক্লিট্যাক্সেল প্রোটিন কনজুগেট; ন্যাব-প্যাক্লিট্যাক্সেল] এবং কার্বোপ্ল্যাটিন) এর সাথে মিলিত। |
ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য PD-1/L1 কীভাবে চয়ন করবেন
চারটি ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর কীভাবে বেছে নেবেন তা ফুসফুসের ক্যান্সারের রোগীদের সবচেয়ে উদ্বিগ্ন সমস্যাগুলির মধ্যে একটি। নিম্নলিখিত সারণীগুলি বিস্তারিত এবং স্পষ্টভাবে প্রত্যেকের জন্য ওষুধের পরিকল্পনার পছন্দের সংক্ষিপ্ত বিবরণ দেয়।
মিউটেশন-মুক্ত নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার
উন্নত ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য প্রথম লাইনের ইমিউনোথেরাপি
| স্তরপূর্ণ | প্রথম স্তরের সুপারিশ | লেভেল 3 সুপারিশ |
| PD-L1≥50% | পেমব্রোলিজুমাব মনোথেরাপি | |
| 1% ≤PD-L1≤49% | স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা: পাবোলিজুমাব
নন-স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা: পাবোলিজুমাব একক ওষুধ বা পাবোলিজুমাব প্লাটিনাম + পেমেট্রেক্সডের সাথে মিলিত |
|
| PD-L1 ＜ 1% বা অজানা | নন-স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা: প্যাক্লিজুমাব প্লাটিনাম + পেমেট্রেক্সডের সাথে মিলিত | Non-squamous cell carcinoma: atezumab combined with বেভাসিজুমব combined with chemotherapy (carboplatin and paclitaxel) |
উন্নত ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য দ্বিতীয়-লাইন ইমিউনোথেরাপি
| স্তরপূর্ণ | প্রথম স্তরের সুপারিশ | লেভেল 3 সুপারিশ |
| কোনো পূর্ববর্তী PD-1/L1 চিকিৎসা নেই | PD-L1 অজানা বা এক্সপ্রেশন স্ট্যাটাস নির্বিশেষে: nivolumab মনোথেরাপি | PD-L1 অজানা বা অভিব্যক্তি অবস্থা নির্বিশেষে: atezumab মনোথেরাপি |
| পূর্ববর্তী PD-1/L1 চিকিত্সা | পূর্ববর্তী PD-1 / L1 ইনহিবিটর চিকিত্সা: প্ল্যাটিনাম বিষয়বস্তু কেমোথেরাপির সাথে একত্রিত করা উচিত (হিস্টোলজিকাল টাইপ অনুসারে উপযুক্ত কেমোথেরাপি নির্বাচন করুন)
কেমোথেরাপির সাথে মিলিত পূর্ববর্তী PD-1 / L1 ইনহিবিটর থেরাপি: ডসেট্যাক্সেল বা অন্যান্য একক-এজেন্ট কেমোথেরাপি (প্রথম-লাইনের অপ্রাপ্ত ওষুধ) |
উন্নত ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য তৃতীয়-লাইন ইমিউনোথেরাপি: সেকেন্ডারি সুপারিশ, নিভোলুমাব।
তিন-পর্যায়ের অ-সংশোধনযোগ্য অ-ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার: গ্রেড III সুপারিশ, রেডিওথেরাপি এবং কেমোথেরাপির পরে ডুফালিওলিজুমাবের সাথে একত্রীকরণ থেরাপি গ্রহণ করা।
অ-ছোট সেল
l মিউটেশন সহ ফুসফুসের ক্যান্সার
পজিটিভ EFGR/ALK সহ NSCLC-এর ইমিউনোথেরাপির জন্য, এখনও পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই। IMpower150 অধ্যয়ন সাবগ্রুপ বিশ্লেষণের ফলাফল দেখায় যে নিম্নলিখিত স্কিমটির নির্দিষ্ট প্রভাব রয়েছে: অ্যাটেলিজুমাব + বেভাসিজুমাব + কার্বোপ্ল্যাটিন + ট্যাক্সোল
PD-1/L1 ব্যবহার করার আগে কোন সূচকগুলি পরীক্ষা করা দরকার?
বর্তমানে, চিকিত্সকরা ফুসফুসের ইমিউনোথেরাপি এবং কেমোথেরাপির জন্য চিহ্নিতকারী হিসাবে TMB এবং PD-L1 এর অভিব্যক্তি উল্লেখ করেন। Rossy আপনার জন্য পাঁচটি বায়োমার্কারের ব্যাখ্যা করার জন্য একটি নিবন্ধ সংকলন করেছে যা PD-1 এর কার্যকারিতা ভবিষ্যদ্বাণী করে। আপনি উল্লেখ করতে পারেন: কিভাবে PD-1 এর কার্যকারিতা আগে থেকেই অনুমান করা যায়? পাঁচটি প্রধান ভবিষ্যদ্বাণীর একটি ব্যাপক বিশ্লেষণ!
1) PD-L1
বর্তমানে, এটি বিবেচনা করা হয় যে টিউমার টিস্যুতে PD-L1 এর অভিব্যক্তিটি অ্যান্টি-PD-1 / PD-L1 চিকিত্সার আগে প্রভাবশালী জনসংখ্যা নির্বাচন করার জন্য আরও যুক্তিসঙ্গত চিহ্নিতকারী। কিন্তু একই সময়ে, PD-L1 সনাক্তকরণে অনেক সমস্যা রয়েছে, যেমন স্থানিক ভিন্নতা, টিউমারের একটি ছোট অংশ কি সমগ্র টিউমারের সমগ্র অবস্থার প্রতিনিধিত্ব করতে পারে? এছাড়াও সাময়িক ভিন্নতা রয়েছে, কারণ চিকিত্সার পরে, PD-L1 এর অভিব্যক্তির অবস্থা পরিবর্তিত হবে। ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল সনাক্তকরণের কোন প্রমিতকরণ নেই। PD-L1 ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল স্টেনিংয়ের জন্য একাধিক অ্যান্টিবডি রয়েছে। বিভিন্ন অ্যান্টিবডিগুলির ইতিবাচক চুক্তির হার মাত্র 73% -76%, যা সনাক্তকরণের ফলাফলগুলিকে প্রভাবিত করবে।
2) TMB
বর্তমান গবেষণা দেখায় যে ICI-এর থেরাপিউটিক প্রভাবের জন্য একটি ভবিষ্যদ্বাণীমূলক চিহ্নিতকারী হিসাবে TMB/bTMB এখনও বিতর্কিত।
যেসব গার্হস্থ্য রোগীদের সবেমাত্র উন্নত নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার ধরা পড়েছে, ঘরোয়া ফুসফুসের ক্যান্সার চিকিৎসা শিল্প সাধারণত PD-L1 পরীক্ষার সুপারিশ করে। যদি PD-L1 ≥ 50%, তা স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা বা নন-স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাই হোক না কেন, নতুনভাবে চিকিত্সা করা, নন-জিন মিউটেশন নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার রোগীদের কে ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে বেঁচে থাকার সুবিধার সর্বাধিক সুযোগ পেতে। বর্তমানে.
অবশ্যই, ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটারগুলির ক্লিনিকাল প্রয়োগের জন্য, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র সবচেয়ে বেশি গবেষণা করা হয়েছে এবং সবচেয়ে ধনী ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা রয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ফুসফুসের ক্যান্সার বিশেষজ্ঞরা TMB এবং PD-L1-এর বর্তমান তথ্যের উপর ভিত্তি করে কেমোথেরাপি এবং/অথবা ইমিউনোথেরাপির জন্য ফুসফুসের ক্যান্সারের রোগীদের স্তরবিন্যাস করেন।
1. উচ্চ PD-L1 এক্সপ্রেশন এবং TMB সহ "গরম" বা স্ফীত টিউমারযুক্ত রোগীদের অ্যান্টি-পিডি-1 মনোথেরাপি দেওয়া হয়।
2. উচ্চ PD-L1 এক্সপ্রেশন কিন্তু কম TMB সহ রোগীদের জন্য কেমোইমিউনোথেরাপি দিন।
3. উচ্চ TMB কিন্তু কম বা নেতিবাচক PD-L1 এক্সপ্রেশনের রোগীদের জন্য কেমোইমিউনোথেরাপি বা অ্যান্টি-পিডি-1/সিটিএলএ-4 থেরাপি দিন।
4. উপরন্তু, কম TMB এবং নিম্ন বা নেতিবাচক PD-L1 এক্সপ্রেশন সহ "ঠান্ডা" বা অ-প্রদাহজনিত টিউমারের রোগীদের জন্য, কেমোথেরাপি ইমিউনোথেরাপি বা সম্ভাব্য সেলুলার ইমিউনোথেরাপির সাথে বা ছাড়াই সঞ্চালিত হয়।
Rossy ফুসফুসের ক্যান্সার রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ মনে করিয়ে দেয় যে PD-1 ব্যবহার করার আগে, তাদের অবশ্যই বায়োমার্কার পরীক্ষার জন্য একটি প্রামাণিক পরীক্ষা সংস্থা বেছে নিতে হবে এবং তারপরে বেই শাংগুয়াং বা এমনকি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের একজন সুপরিচিত ফুসফুস ক্যান্সার বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করে একটি সুনির্দিষ্ট ওষুধ পরিকল্পনা তৈরি করতে হবে। , অথবা তারা একটি গ্লোবাল অনকোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করতে পারেন। ওয়েব মেডিসিন বিভাগ।
কম অভিব্যক্তিযুক্ত PD-1 রোগীরা PD-1 ব্যবহার করতে পারেন?
উন্নত নন-স্মল সেল কার্সিনোমায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য যাদের সবেমাত্র নির্ণয় করা হয়েছে, যতক্ষণ পর্যন্ত PD-L1 এক্সপ্রেশন ইতিবাচক হয়, তা স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা বা নন-স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা হোক, প্রাথমিক থেকে বেঁচে থাকার সুবিধা পাওয়া সম্ভব হতে পারে। কে-ড্রাগ মনোথেরাপির চিকিৎসা, যার ফলে জীবন বৃদ্ধি পায়। কিছু বিশেষজ্ঞ এও পরামর্শ দেন যে 1-1% এর মধ্যে PD-L49 এক্সপ্রেশন সহ রোগীরা কে প্লাস কেমোথেরাপি ব্যবহার করতে পারে যদি তারা কেমোথেরাপি সহ্য করতে পারে।
PD-1 নেতিবাচক PD-L1 পরীক্ষা সহ নতুন চিকিত্সা করা রোগীদের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে?
একাধিক PD-1 মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি সম্মিলিত কেমোথেরাপি গবেষণার সাম্প্রতিক ফলাফল প্রমাণ করেছে যে PD-L1 পরীক্ষা নেতিবাচক হলেও, বা PD-L1 শর্তসাপেক্ষে পরীক্ষা না করা হলেও, কেমোথেরাপির সাথে PD-1 মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা বা নন-স্কোয়ামাস কোষের চিকিৎসা করতে পারে। সেল কার্সিনোমা। সেলুলার ফুসফুসের ক্যান্সার রোগীরা শুধুমাত্র কেমোথেরাপির মাধ্যমে বেঁচে থাকার আরও উল্লেখযোগ্য সুবিধা নিয়ে আসে।
PD-L1- নেগেটিভ নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য, তাদের স্কোয়ামাস বা নন-স্কোয়ামাস নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার নির্বিশেষে, যদি তারা কেমোথেরাপি গ্রহণ না করে থাকে, কে সম্মিলিত কেমোথেরাপি গ্রহণের পরে, শুধুমাত্র কেমোথেরাপির তুলনায়। সমস্ত রোগী দীর্ঘকাল বেঁচে থাকার সুবিধা পেতে পারেন। এই ধরনের ডেটা নেতিবাচক PD-L1 এক্সপ্রেশন বা PD-L1 সনাক্ত করার কোনো শর্ত নেই এমন রোগীদের জন্য সুসংবাদ।
কেমোথেরাপি নিচ্ছেন এমন রোগীরা কি PD-1-এ যেতে বা যোগ করতে পারে?
এটি স্কোয়ামাস বা নন-স্কোয়ামাস নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার যাই হোক না কেন, কেমোথেরাপির সাথে মিলিত K এর প্রভাব অবশ্যই একা কেমোথেরাপির চেয়ে ভাল, তবে কেমোথেরাপি গ্রহণকারী রোগীরা কি PD-1 মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি গ্রহণ করতে পারে? কেমোথেরাপির ভাল প্রভাব কি?
রেডিওথেরাপি এবং কেমোথেরাপির পরে, এটি কিছু টিউমার কোষকে মেরে ফেলবে, যার ফলে টিউমার অ্যান্টিজেন মুক্তি পাবে এবং মানুষের অনাক্রম্যতাকে উদ্দীপিত করবে। এই সময়ে, যদি PD-1 মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি চিকিত্সা দেওয়া হয়, তাত্ত্বিকভাবে, অ্যান্টি-টিউমার প্রভাব শক্তিশালী হবে। বর্তমানে, প্রাথমিক গবেষণার ফলাফল রয়েছে যা দেখায় যে PD-1 মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি বা PD-L1 মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডির একযোগে রেডিওথেরাপি এবং কেমোথেরাপির পরে ইমিউন রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সা একটি ভাল প্রভাব ফেলে এবং উল্লেখযোগ্যভাবে জীবনকে দীর্ঘায়িত করে।
যে সমস্ত রোগীদের সবেমাত্র নির্ণয় করা হয়েছে তাদের প্রথমে কেমোথেরাপি শুরু করা উচিত, তারপরে PD-1 বেছে নেওয়া উচিত বা ড্রাগ প্রতিরোধের পরে সরাসরি PD-1 ব্যবহার করা উচিত।
উন্নত নন-স্মল সেল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য যাদের সবেমাত্র নির্ণয় করা হয়েছে, PD-1 মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডির প্রাথমিক ব্যবহার দেরিতে ব্যবহারের চেয়ে ভাল বেঁচে থাকার সুবিধা নিয়ে আসবে।
PD-1 প্রতিরোধের পরে কী করবেন?
কার্যকর PD-1 ইনহিবিটর সহ রোগীদের সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব থাকে; যাইহোক, প্রায় 30% রোগীর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা লক্ষ্য করা গেছে। ওষুধের প্রতিরোধ ক্ষমতা কাটিয়ে ওঠার চাবিকাঠি প্রধানত দুটি বিষয়:
প্রথমত, যদি সম্ভব হয়, ড্রাগ প্রতিরোধের কারণ খুঁজে বের করতে এবং কারণ অনুযায়ী চিকিত্সা করার জন্য নতুন যোগ করা বা বর্ধিত ওষুধ প্রতিরোধের সাইটগুলিতে বায়োপসি এবং গভীরভাবে প্রতিরোধ বিশ্লেষণ করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, কিছু রোগী TIM-3, LAG-3 বা IDO এর ক্ষতিপূরণমূলক উচ্চ প্রকাশের কারণে হয়; তারপর বেছে নিন, টিআইএম-৩ ইনহিবিটর, এলএজি-৩ অ্যান্টিবডি, আইডিও ইনহিবিটারের সাথে মিলিত পিডি-১ ইনহিবিটর হল সেরা চিকিৎসার সমাধান।
দ্বিতীয়ত, যেসব রোগী ওষুধ প্রতিরোধের কারণ নির্ণয় করতে পারে না, তারা ওষুধ প্রতিরোধের বিপরীতে এবং বেঁচে থাকার জন্য সর্বোত্তম যৌথ অংশীদার বেছে নেওয়ার জন্য নির্দিষ্ট শর্তগুলি একত্রিত করতে পারে; অথবা, রেডিওথেরাপি এবং কেমোথেরাপি, হস্তক্ষেপ, রেডিও ফ্রিকোয়েন্সি, এবং কণা ইমপ্লান্টেশনের মতো ঐতিহ্যগত চিকিত্সাগুলিতে স্যুইচ করুন।
অবশেষে, এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, আরও বেশি সংখ্যক প্রমাণ সমর্থন করে যে ইমিউনোথেরাপি যেমন PD-1 ইনহিবিটর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ব্যবহার করা উচিত যখন রোগীর সাধারণ অবস্থা ভাল হয় এবং টিউমারের বোঝা তুলনামূলকভাবে কম হয়।
