ক্ষুদ্র কোষের ফুসফুস ক্যান্সারের জন্য 2016 NCCN নির্দেশিকাগুলির দ্বিতীয় সংস্করণ (V2.2016) প্রধানত V2.2015-এর উপর ভিত্তি করে নিম্নলিখিত অংশগুলি আপডেট করে:
ফুসফুসের ক্যান্সার প্রাথমিক মূল্যায়ন পর্যায়ে আপডেট
-
SCL-2: কিছু রোগীকে বোন ম্যারো অ্যাসপিরেশনের জন্য বেছে নেওয়া যেতে পারে। নির্বাচনের মানদণ্ডের মধ্যে রয়েছে: পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ারে লোব সহ এরিথ্রোসাইটস (RBC), নিউট্রোপেনিয়া বা থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, যা টিউমার অস্থি মজ্জার অনুপ্রবেশের বৈশিষ্ট্য।
প্রাথমিক চিকিৎসার আপডেট (SCL-5)
-
বিস্তৃত SCLC রোগীদের মধ্যে ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রিভেন্টিভ রেডিওথেরাপি (PCI) এর প্রমাণের মাত্রা 1 থেকে 2A এ হ্রাস করা হয়েছিল।
-
চেস্ট রেডিওথেরাপি বিভিন্ন পর্যায়ের রোগীদের জন্য চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপির নীতি (এসসিএল-সি)
-
Bendamustine একটি দ্বিতীয় লাইন চিকিত্সা বিকল্প হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, প্রমাণ স্তর 2B.
-
টেমোজোলোমাইডের 5 দিনের ডোজ থেরাপি বাতিল করুন।
ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য রেডিওথেরাপির মূলনীতি (SCL-D)
-
বিস্তৃত পর্যায়ের টিউমারের জন্য পালমোনারি রেডিওথেরাপি। আইটেম 1 বিবরণ পরিবর্তিত হয়েছে: "পালমোনারি একত্রীকরণ রেডিওথেরাপি SCLC রোগীদের সাথে রোগীদের উপকার করতে পারে যারা বিস্তৃত সময়ের জন্য নির্বাচিত হয়েছে এবং কেমোথেরাপিতে সাড়া দিতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে রোগীদের ফুসফুসের ক্যান্সার একত্রীকরণ সহনশীলতা ভাল থাকে, লক্ষণীয় ফুসফুসের পুনরাবৃত্তির হার কমাতে পারে এবং কিছু রোগীর দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকা দীর্ঘায়িত করতে পারে। জার্মানিতে CREST র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়াল দেখায় যে মাঝারি মাত্রার বক্ষ রেডিওথেরাপি SCLC রোগীদের মধ্যে ব্যাপক পর্যায়ে উন্নতি করতে পারে এবং কেমোথেরাপির জন্য কার্যকরী 2-বছরের সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার এবং 6-মাসের PFS, যদিও অধ্যয়নের প্রাথমিক শেষ পয়েন্ট, সামগ্রিকভাবে 1-বছর বেঁচে থাকা, উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়নি। "
-
প্রফিল্যাকটিক ক্র্যানিওসেরেব্রাল রেডিওথেরাপি (পিসিআই), এন্ট্রি 1 এ পরিবর্তন করা হয়েছিল: “সীমিত বা বিস্তৃত পর্যায় সহ এসসিএলসি রোগীদের মধ্যে যা কেমোথেরাপিতে ভাল সাড়া দেয়, পিসিআই মস্তিষ্কের মেটাস্ট্যাসিসের হার কমাতে পারে এবং সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকার উন্নতি করতে পারে। যাইহোক, নেতৃত্ব থাকা সত্ত্বেও পিসিআই-এর এলোমেলো ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে পিসিআই মস্তিষ্কের মেটাস্টেসের হার কমাতে পারে। একটি জাপানি গবেষণার প্রাথমিক ফলাফলে দেখা গেছে যে এমআরআই দ্বারা নিশ্চিত হওয়া মস্তিষ্কের মেটাস্টেস নেই এমন রোগীদের পিসিআই-এর পরে কোনও উল্লেখযোগ্য সুবিধা নেই। যে রোগীরা PCI পান না, তাদের জন্য নিয়মিত ফলোআপ ব্রেইন ইমেজিং পরীক্ষা বিবেচনা করা উচিত। "
-
প্রফিল্যাকটিক ক্র্যানিওসেরেব্রাল রেডিওথেরাপি (পিসিআই), এন্ট্রি 2 পরিবর্তন করা হয়েছে: "প্রস্তাবিত: পুরো মস্তিষ্কের রেডিওথেরাপির পিসিআই ডোজ 25Gy 10 ইরেডিয়েশনে বিভক্ত, 30Gy 10-15 ইরেডিয়েশনে বিভক্ত, বা 24Gy 8 ইরেডিয়েশনে বিভক্ত। চিকিত্সার সংক্ষিপ্ত কোর্স (উদাহরণস্বরূপ, 20Gy 5টি এক্সপোজারে বিভক্ত) রোগীদের বিস্তৃত পরিসরের রোগীদের ক্ষেত্রে আরও উপযুক্ত হতে পারে। PCI99-01 সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 36Gy ডোজ গ্রহণকারী রোগীদের মৃত্যুহার এবং দীর্ঘস্থায়ী নিউরোটক্সিসিটি 25Gy রোগীদের তুলনায় বেশি।"
