লিভার ক্যান্সারের বোঝা
Liver cancer is a common malignant tumor accounting for more than half of the global liver cancer. The onset of hepatocellular carcinoma (HCC) is hidden, and early symptoms are not obvious. Most people have lost the opportunity for surgery at the time of treatment. Whether it is surgery, interventional therapy or chemotherapy, the treatment effect on liver cancer is still not very satisfactory. The survival rate is still very low.
With the development of science and technology, liver cancer targeted drugs have made great progress, and a variety of targeted drugs and ইমিউনোথেরাপি drugs have been approved, bringing new hope to the long-term survival of liver cancer patients!
লিভার ক্যান্সার কেমোথেরাপি
কেমোথেরাপি হলো ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা। সিস্টেমিক কেমোথেরাপি ক্যান্সার বিরোধী ওষুধ ব্যবহার করে যা শিরায় বা মৌখিকভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এই ওষুধগুলি রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে এবং শরীরের সমস্ত অঞ্চলে পৌঁছায়, এই চিকিত্সাটি দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সারের জন্য সম্ভাব্য কার্যকর করে তোলে।
যাহোক, লিভার ক্যান্সার is resistant to most chemotherapy drugs. The most effective drugs for systemic chemotherapy in liver cancer are doxorubicin (doxorubicin), 5-fluorouracil and cisplatin. But even these drugs will only shrink a small part of the আব, and the response usually does not last long. Even with a combination of drugs, in most studies, systemic chemotherapy did not help patients live longer.
Transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy due to poor response to systemic chemotherapy, doctors study placing chemotherapy drugs directly into the hepatic artery for treatment. This technique is called transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy, and continuous infusion of anticancer drugs is suitable for hepatic artery intubation For the treatment of liver cancer patients who can not be resected or undergo palliative resection, because the blood supply of liver cancer mainly comes from the arteries, this method can make the drug directly act on the tumor tissue, increase the local drug concentration, reduce the systemic response, and achieve the treatment of the tumor and relieve the symptoms And the purpose of prolonging life.
সিস্টেমিক কেমোথেরাপির তুলনায়, ট্রান্সক্যাথেটার হেপাটিক আর্টারি ইনফিউশন কেমোথেরাপি বেশি কার্যকর, কিন্তু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়ায় না। সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধের মধ্যে রয়েছে ফ্লুরোরাসিল, সিসপ্ল্যাটিন, মাইটোমাইসিন সি এবং ডক্সোরুবিসিন।
লিভার ক্যান্সারের লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির জন্য অনুমোদিত ওষুধ
সোরাফেনিব (সোরাফেনিব, ডোরজেমি),
সোরাফেনিব দুটি প্রভাব সহ একটি লক্ষ্যযুক্ত ওষুধ। একটি হল টিউমার বৃদ্ধির জন্য প্রয়োজনীয় নতুন রক্তনালীগুলিকে প্রতিরোধ করা, এবং এটি এমন প্রোটিনগুলিকেও লক্ষ্য করতে পারে যা ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধিকে উন্নীত করে। প্রধান লক্ষ্যগুলি হল VEGFR-1/2/3, RET, FLT3, BRAF ইত্যাদি।
সোরাফেনিব সরাসরি টিউমার কোষের বিস্তারকে বাধা দিতে পারে, এবং নতুন রক্তনালী গঠনে বাধা দিতে VEGFR এবং PDGFR-এ কাজ করতে পারে এবং টিউমার কোষের পুষ্টি সরবরাহ বন্ধ করে দেয়, যার ফলে টিউমার বৃদ্ধি রোধ করে। সোরাফেনিব উন্নত লিভার ক্যান্সারের প্রথম-সারির চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত যা অপারেশন বা মেটাস্টেসাইজ করা যায় না।
সোরাফনিব ওরাল ওষুধ, দিনে দুবার। এই ওষুধের সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে খেজুর বা তলগুলির ক্লান্তি, ফুসকুড়ি, ক্ষুধা হ্রাস, ডায়রিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, লালভাব, ব্যথা, ফোলাভাব বা ফোস্কা isters গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (অস্বাভাবিক) এর মধ্যে হৃৎপিণ্ডে রক্ত প্রবাহ এবং পেট বা অন্ত্রের ছিদ্রের সমস্যা রয়েছে include
রেগোরাফেনিব (রেগোফেনিব, বাইভাঙ্গো),
রেজেফেনিব টিউমার এনজিওজেনেসিসকে ব্লক করতে পারে এবং ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি রোধ করতে ক্যান্সার কোষের পৃষ্ঠে বেশ কয়েকটি প্রোটিনকে লক্ষ্যবস্তু করতে পারে। এটি একটি মৌখিক মাল্টি-টার্গেট কিনেস ইনহিবিটর যা VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR এবং FGFR কে বাধা দিতে পারে এবং এর গঠন সোরাফেনিবের মতো।
12 ডিসেম্বর, 2017-এ, স্টেট ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (CFDA) হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (HCC) রোগীদের জন্য মৌখিক মাল্টি-কিনেস ইনহিবিটর রেগোরাফেনিব অনুমোদন করেছে যাদের আগে সোরাফেনিব দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। পরপর 3 সপ্তাহের জন্য দিনে একবার মৌখিকভাবে নিন, তারপর এক সপ্তাহের জন্য বিশ্রাম নিন এবং তারপরে পরবর্তী চক্রে চালিয়ে যান।
কেমোথেরাপির সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ক্লান্তি, ক্ষুধা হ্রাস, হাত ও পায়ের সিনড্রোম (হাত ও পায়ের লালভাব এবং জ্বালা), উচ্চ রক্তচাপ, জ্বর, সংক্রমণ, ওজন হ্রাস, ডায়রিয়া এবং পেটে (পেটে) ব্যথা। গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (অস্বাভাবিক) এর মধ্যে গুরুতর লিভারের ক্ষতি, গুরুতর রক্তপাত, হার্টের রক্ত প্রবাহের সমস্যা এবং পেট বা অন্ত্রের ছিদ্র অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
লেনভাটিনিব (লেভাটিনিব, লেভিরা)
লেনভাটিনিব একটি বহু-লক্ষ্যযুক্ত ওষুধ। লেভাটিনিবের প্রধান লক্ষ্যগুলির মধ্যে রয়েছে ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর VEGFR1-3, ফাইব্রোব্লাস্ট গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর FGFR1-4, প্লেটলেট থেকে প্রাপ্ত গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর PDGFR-α, cKit, Ret et al। টিউমারগুলিকে নতুন রক্তনালী তৈরি করা থেকে রোধ করে কাজ করুন যা বাড়তে হবে।
In August this year, Eisai (Eisai) and Merck (MSD) lovastinib were approved by the US FDA for marketing. Leweima was included in the first-line treatment of non-surgical advanced liver cancer by the CSCO liver cancer guideline (2018 version), China’s most authoritative tumor diagnosis and treatment guideline.
লেনভাটিনিব প্রতিদিন একবার মুখে মুখে দেওয়া হয়। এই ওষুধের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল পালমার-ফুটেড রেডনেস সিন্ড্রোম, ত্বকে ফুসকুড়ি, ক্ষুধা হ্রাস, ডায়রিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, জয়েন্ট বা পেশী ব্যথা, ওজন হ্রাস, পেটে ব্যথা বা ফোস্কা। গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (অস্বাভাবিক) এর মধ্যে রক্তপাতের সমস্যা এবং প্রস্রাবে প্রোটিনের ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
কাবোজান্টিনিব
Cabozantinib (Cabozantinib) হল একটি ছোট-অণু মাল্টি-টার্গেট ইনহিবিটর যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের Exelixis দ্বারা তৈরি করা হয়েছে, যা VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL এবং KIT কে লক্ষ্য করতে পারে। বেশিরভাগ রোগীদের কাছে এটির একটি নাম বেশি পরিচিত, ” XL184 “।
29 মে, 2018-এ, এফডিএ উন্নত লিভার ক্যান্সারের দ্বিতীয় সারির চিকিত্সার জন্য কার্বোটিনিবকে অনুমোদন দিয়েছে। অনুমোদন ফেজ III ক্লিনিকাল ট্রায়াল CELESTIAL উপর ভিত্তি করে। উন্নত হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা আক্রান্ত রোগীরা যারা সোরাফেনিব চিকিত্সার পরে অগ্রসর হয়েছে তাদের প্লেসিবোর তুলনায় সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি হয়েছে। অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকা এবং উদ্দেশ্যমূলক প্রতিক্রিয়া হারও উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে।
ল্যারোটিনিব, একটি ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিক্যান্সার ড্রাগ
26 নভেম্বর, 2018-এ, কিংবদন্তি ক্যান্সার প্রতিরোধক ওষুধ ল্যারোট্রেক্টিনিব (ভিট্রাকভি, লারোটিনিব, LOXO-101) অবশেষে এনটিআরকে জিন ফিউশন সহ স্থানীয়ভাবে উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক কঠিন টিউমার সহ প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু রোগীদের চিকিত্সার জন্য এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল। ক্যান্সারের ধরন নির্বিশেষে, যতক্ষণ পর্যন্ত এটি NTRK ফিউশনের জন্য জেনেটিক পরীক্ষার জন্য একটি কঠিন টিউমার ইতিবাচক হয়, এই ব্রড-স্পেকট্রাম টার্গেটেড ড্রাগ ব্যবহার করা যেতে পারে!
In some rare cancers, NTRK fusion often occurs. These include infantile fibrosarcoma, secretory স্তন ক্যান্সার, etc. These rare cancers usually find NTRK fusion, and these patients may benefit from drugs such as larotrectinib. This targeted drug is not only effective, but also a broad-spectrum anti-cancer drug, effective for many different tumors! This is why this medicine is so eye-catching.
In the experiment, these patient tumor types included 10 different soft tissue sarcomas, salivary adenocarcinoma, infantile fibrosarcoma, thyroid cancer, lung cancer, melanoma, colorectal cancer, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার (GIST), breast cancer, osteosarcoma , Cholangiocarcinoma, primary unknown cancer, congenital mesoderm kidney cancer, appendix and pancreatic cancer.
এছাড়াও, উন্নত ক্যান্সারের রোগী যারা ক্যান্সার জিনোম পরীক্ষা করেছেন তারা দেখতে পারেন যে তাদের টিউমারগুলিতে NTRK ফিউশন রয়েছে, কারণ NTRK জিন ফিউশন লিভার ক্যান্সার সহ বিভিন্ন ক্যান্সার টিস্যুতে ঘটতে পারে।
ফিউশন জিনের সাধারণ পরিদর্শনের জন্য দ্বিতীয় প্রজন্মের জেনেটিক টেস্টিং প্রযুক্তি ব্যবহার করা প্রয়োজন। এবং এটি অবশ্যই উল্লেখ্য যে এনটিআরকে জিন ফিউশনের মিউটেশন অন্য জিনের সাথে র্যান্ডম পয়েন্ট মিউটেশনের পরিবর্তে।
বিশ্বের শীর্ষ জেনেটিক টেস্টিং কোম্পানি কেরিস এবং ফাউন্ডেশন মেডিসিনও সম্প্রতি বিকাশ করেছে
NTRK ফিউশন পরীক্ষার জন্য ফাউন্ডেশন ওয়ান সিডিএক্স চালু করেছে। যে রোগীরা জানতে চান তারা পরামর্শের জন্য গ্লোবাল অনকোলজিস্ট নেটওয়ার্কের মেডিকেল ডিপার্টমেন্টে কল করতে পারেন (400-626-9916)।
গবেষণায় লিভার ক্যান্সারের ওষুধ
① এভারোলিমাস
এটি এমটিওআর এর একটি নির্বাচনী ইনহিবিটার। এমটিওআর একটি মূল সেরিন-থ্রোনাইন কিনেস। এভারোলিমাস অন্তঃকোষীয় প্রোটিন FKBP12 এর সাথে একত্রিত হয়ে একটি প্রতিরোধমূলক জটিল mTORC1 গঠন করতে পারে। এটি কোষ চক্র এবং এনজিওজেনেসিসে হস্তক্ষেপ করে টিউমার বিরোধী উদ্দেশ্য তৈরি করতে পারে। .
যাইহোক, বর্তমান ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে উন্নত HCC রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে Everolimus কার্যকর নয় এবং দ্বিতীয় সারির ড্রাগ থেরাপি হিসাবে এর ক্লিনিকাল মান এখনও আরও আলোচনা করা দরকার।
②বেভাসিজুমাব
It is the first anti-angiogenic drug approved by the FDA for clinical use. It is a recombinant human IgG-1 monoclonal antibody against VEGF. It can prevent VEGF from binding to VEGFR by binding to VEGF and inhibit the proliferation and activation of vascular endothelial cells. , Thereby exerting anti-angiogenesis and anti-tumor effects. Current research shows that বেভাসিজুমব alone or combined chemotherapy or other targeted drugs are effective in the treatment of liver cancer.
③অপাটিনিব
Apatinib is the world’s first small molecule anti-angiogenesis targeted drug that has been proven to be safe and effective in advanced gastric cancer. It is also a single drug that significantly prolongs survival after standard chemotherapy for advanced gastric cancer fails. It is also a self-developed anti-cancer targeted drug in China, which has achieved certain effects in liver cancer, gastric cancer, অ-ছোট কোষ ফুসফুসের ক্যান্সার and breast cancer, and has been included in medical insurance.
আইতান (অপাটিনিব) অন্তঃকোষীয় VEGFR-2 ATP বাইন্ডিং সাইটের জন্য অত্যন্ত নির্বাচনী প্রতিযোগিতার মাধ্যমে, ডাউনস্ট্রিম সিগন্যাল ট্রান্সডাকশনকে ব্লক করে, যার ফলে সম্ভাব্যভাবে টিউমার বিরোধী টিস্যু অ্যাঞ্জিওজেনেসিস হয় এবং শেষ পর্যন্ত সমস্ত দিক থেকে টিউমারের বিরুদ্ধে লড়াই করার লক্ষ্য অর্জন করে।
লিভার ক্যান্সার ইমিউনোথেরাপির জন্য অনুমোদিত ওষুধ
ইমিউনোথেরাপির ওষুধগুলি PD-1 / PD-L1 সেল সিগন্যালিং পাথওয়েকে লক্ষ্য করে (PD-1 এবং PD-L1 হল প্রোটিন যা শরীরের ইমিউন কোষ এবং নির্দিষ্ট কিছু ক্যান্সার কোষে উপস্থিত থাকে) দ্বারা শরীরের ইমিউন সিস্টেমকে ক্যান্সার কোষ আক্রমণ করতে সাহায্য করে। সাধারণ মানুষের ভাষায়: ক্যান্সার কোষে PD-L1 প্রোটিনের বাঁধনকে অবরুদ্ধ করে, ক্যান্সার কোষের ছদ্মবেশ রোধ করা হয় এবং শরীরের নিজস্ব ইমিউন কোষ ক্যান্সার কোষগুলিকে চিনতে এবং নির্মূল করতে পারে।
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) এবং Nivolumab (Nivolumab, Opdivo) হল PD-1 টার্গেট করা ওষুধ। PD-1 ব্লক করে, এই ওষুধগুলি ক্যান্সার কোষগুলির প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে পারে। এটি কিছু টিউমারকে সঙ্কুচিত করতে পারে বা তাদের বৃদ্ধিকে ধীর করে দিতে পারে। এই ওষুধগুলি যকৃতের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে যারা পূর্বে লক্ষ্যযুক্ত ড্রাগ সোরাফেনিব (ডোজিম) দিয়ে চিকিত্সা করেছেন।
পেম্ব্রোলিজুমাব (পেম্ব্রোলিজুমাব, কীট্রুডা)
নভেম্বর এক্সএনএমএক্স, এক্সএনএমএক্স, দ্য
