স্তন ক্যান্সার
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive স্তন ক্যান্সার treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
স্তন ক্যান্সারের মস্তিষ্কের मेटाস্টেসিস
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার অবিচ্ছিন্ন উন্নতির সাথে, রোগীদের বেঁচে থাকার সময়টি দীর্ঘায়িত হয়ে গেছে এবং মস্তিষ্কের মেটাস্টেসিজ (ব্রেন মেটাস্টেসিস, বিএম) এর ঘটনাও উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছে। প্রায় 30% রোগী অবশেষে মস্তিষ্কের মেটাস্টেসগুলি বিকাশ করে এবং মস্তিষ্কের মেটাস্টেসের পরে বেঁচে থাকার সময়টি 2 ~ 14 মাস হয়। স্তন ক্যান্সারে মস্তিস্কের মেটাস্টেসিসের প্রবণতা বেশি থাকে এবং একটি খারাপ প্রাগনোসিস হয়। এটি জীবন ও বেঁচে থাকার মানকে প্রভাবিত করে এমন একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হয়ে দাঁড়িয়েছে। বিএম এর রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা সর্বদা একাডেমিক চেনাশোনাগুলির কেন্দ্রবিন্দু এবং অসুবিধা ছিল। এর ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি বিশ্লেষণ করা এবং কার্যকর চিকিত্সা সন্ধান করা গুরুত্বপূর্ণ। এবং জরুরি কাজ। এই নিবন্ধটি বিসিবিএমের ক্লিনিকাল প্রাগনোসিস এবং চিকিত্সার পর্যালোচনা করে।
স্তন ক্যান্সার থেকে মস্তিষ্কের মেটাস্টেসিসের জন্য প্রগনোস্টিক কারণগুলি
কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে বিসিবিএমের প্রজ্ঞাপনটি বয়স, আণবিক শ্রেণিবিন্যাস, বহির্মুখী मेटाস্টেসিস, বিএম ক্ষত সংখ্যার সংখ্যা, সর্বাধিক ক্ষত অঞ্চল এবং কেপিএস স্কোর সম্পর্কিত কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত। গবেষকরা উপরোক্ত প্রভাবশালী কারণের উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন প্রগনোস্টিক মূল্যায়ন মডেল প্রতিষ্ঠা করেছেন, ক্লিনিকাল কৌশলগুলি বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে বিভিন্ন প্রগনোস্টিক মস্তিষ্কের মেটাস্টেসিসের রোগীদের আরও কার্যকরভাবে আলাদা করার চেষ্টা করছেন।
মস্তিষ্কের मेटाস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সা
স্তনের ক্যান্সার থেকে মস্তিষ্কের মেটাস্টেসিসের চিকিত্সার চিকিত্সার পরিকল্পনাটি সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে রোগীর সাধারণ অবস্থা, ক্ষতটির অবস্থান এবং বহিরাগত নিয়ন্ত্রণের মতো কারণগুলির ভিত্তিতে অবশ্যই বিশদভাবে মূল্যায়ন করা উচিত। বর্তমানে সার্জারি, ডাব্লুবিআরটি এবং এসআরএস এখনও বিসিবিএমের প্রথম-লাইনের চিকিত্সা। কেমোথেরাপি এবং আণবিক লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিতেও অগ্রগতি হয়েছে।
মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারের হরমোন থেরাপি
সাধারণত ব্যবহৃত ওষুধটি হল ডেক্সামেথাসোন, এবং অ্যাসিম্পটমেটিক মস্তিষ্কের মেটাস্টেসের রোগীদের জন্য হরমোন থেরাপির প্রয়োজন হয় না। ডেক্সামেথাসোন ধমনী রক্তনালীগুলির স্থিতিস্থাপকতা পুনরুদ্ধার করে এবং কৈশিকগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস করে অল্প সময়ের মধ্যে শোথজনিত লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে পারে। ডেক্সামেথাসোনের প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল 4 ~ 8mg/d; যখন মস্তিষ্কের মেটাস্টেসগুলি গুরুতর সেরিব্রাল শোথ এবং উচ্চ ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের জন্য গৌণ হয়, তখন 16mg/d বা তার বেশি মাত্রায় ডেক্সামেথাসোন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা বন্ধ করার সময় ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত। পরিমাণ.
মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারের শল্য চিকিত্সা
এটি মূলত একক শট এবং কেপিএস> 70 রোগীদের জন্য উপযুক্ত Cl ক্লিনিকভাবে, 20% -30% রোগী শল্য চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত। এর সুবিধাগুলি হ'ল এটি দ্রুত লক্ষণগুলি উপশম করতে পারে, প্যাথলজিকাল নমুনাগুলি গ্রহণ করতে পারে এবং স্থানীয় নিয়ন্ত্রণের হারকে উন্নত করতে পারে। একাধিক মস্তিষ্কের मेटाস্টেসে অস্ত্রোপচারের স্থিতিতে এখনও প্রাসঙ্গিক ডেটা এবং সিদ্ধান্তের অভাব রয়েছে।
পুরো মস্তিষ্ক রেডিওথেরাপি
ইন্ট্রাক্রানিয়াল ক্ষত> 3 রোগীদের জন্য, সম্পূর্ণ মস্তিষ্কের রেডিওথেরাপির মোট কার্যকর হার ছিল 60 থেকে 80%। প্রায় 70% রোগীর লক্ষণগুলির উন্নতি হয়েছিল এবং 3 থেকে 6 মাসের গড় বেঁচে থাকার সময় দীর্ঘায়িত হয়েছিল। স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি (এসআরএস) এটি সাধারণত বিশ্বাস করা হয় যে এসআরএস প্রধানত 3 বা তার কম ক্ষতযুক্ত রোগীদের জন্য উপযুক্ত, যার ব্যাস 3.0 সেন্টিমিটার, এবং একটি ছোট স্থান প্রভাব, বিশেষ করে টিউমারগুলির জন্য যা অস্ত্রোপচারের সময় সহজে অ্যাক্সেসযোগ্য নয় এবং গুরুত্বপূর্ণ স্থানে অবস্থিত। কার্যক্ষেত্র. কিন্তু এসআরএস একাধিক মস্তিষ্কের মেটাস্টেসে আরও বেশি করে অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং এটি সম্ভাব্য বলে মনে হচ্ছে।
মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারের কেমোথেরাপি
বিসিবিএম-এ কেমোথেরাপির কার্যকারিতা সীমিত কারণ ওষুধের রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করতে অসুবিধা হয়। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপির সংমিশ্রণ কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে। যেহেতু রেডিয়েশন থেরাপি রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা খুলে দেয়, তাই ওষুধ টিউমার-বিরোধী প্রভাব প্রয়োগ করতে মাথার খুলিতে প্রবেশ করতে পারে। যদিও কেমোথেরাপিউটিক ওষুধের ফলে মাথার খুলিতে একটি স্পষ্ট অ্যান্টিটিউমার প্রভাব অর্জন করা কঠিন, তবে বহির্মুখী ক্ষতগুলির কার্যকর নিয়ন্ত্রণ জীবনের মান উন্নত করতে পারে এবং রোগীদের বেঁচে থাকার সময়কে দীর্ঘায়িত করতে পারে।
মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারের জন্য লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি
With the continuous understanding of the mechanism of আব formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of gliomas, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারের জন্য এন্ডোক্রাইন থেরাপি
বিসিবিএম চিকিৎসায় এন্ডোক্রাইন থেরাপির উপর খুব কম গবেষণা তথ্য রয়েছে। যেহেতু এন্ডোক্রাইন থেরাপির ক্রিয়া ধীরে ধীরে শুরু হয়, এবং BM-এর বেশিরভাগ রোগীর রোগ নির্ণয় হয় এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব স্থানীয় উপসর্গগুলি নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন, তাই BCBM-এর প্রথম-সারির চিকিত্সা হিসাবে এন্ডোক্রাইন থেরাপির সুপারিশ করা হয় না। সংক্ষেপে. স্তন ক্যান্সারে মস্তিষ্কের মেটাস্টেসের উচ্চ ঘটনা এবং দুর্বল পূর্বাভাস চিকিৎসাগতভাবে কঠিন সমস্যা হয়ে উঠেছে। এটি সাধারণত বিশ্বাস করা হয় যে বয়স, কেপিএস স্কোর, রিসেপ্টর স্ট্যাটাস, মস্তিষ্কের মেটাস্টেসের সংখ্যা এবং এক্সট্রাক্রানিয়াল ক্ষতগুলির স্থায়িত্বের মতো কারণগুলি রোগীদের পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করে, তবে বর্তমান প্রগনোস্টিক অ্যাসেসমেন্ট মডেলের ভবিষ্যদ্বাণী করার ক্ষমতা সীমিত এবং আরও উন্নত এবং উন্নত করা প্রয়োজন। . চিকিত্সার ক্ষেত্রে, সার্জারি এবং বিকিরণ থেরাপি এখনও প্রধান চিকিত্সা পদ্ধতি, এবং কেমোথেরাপি এবং আণবিক লক্ষ্যযুক্ত ওষুধের অবস্থা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেয়েছে।
