Iyul: 2021: Qattiq o'smalarda CAR T-Cell terapiyasi Xitoyda ma'lum ko'rsatkichlar va markerlar bilan tasdiqlangan. Yaqinda, CAR T-Cell terapiyasi qattiq saratonlar uchun sinovdan o'tgan, masalan:
- Ko'krak saratoni
- Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni
- Jigar saratoni
- Xolangiokarsinoma
- kolorektal saraton
- oshqozon saratoni
- Sut bezlari saratoni
- qizilo'ngach saratoni
- oshqozon osti bezi saratoni
- Ooforoma
- O't pufagi saratoni
- Bachadon saratoni
CAR T-hujayrasi Bu barcha saraton turlari bo'yicha jarrohlik, kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi kabi ba'zi davolash yo'nalishlaridan so'ng qayt qilgan bemorlar uchun qo'llaniladi.
Bu birinchi CAR T-hujayrasi 5 yilda leykemiya bilan kasallangan Emili ismli 2012 yoshli qiz butun dunyo bo'ylab davolandi.
Bu haqda AQShning sobiq prezidenti, 90 yoshli Jimmi Karter ma'lum qildi melanoma hujayralar jigar va miyaga tarqaldi.
6 yil 2015 dekabrda PD-1 antikori va radiatsiya terapiyasi bilan saraton hujayralari in vivo yo'qolib ketdi.
6 yil 2016 martda u endi melanomani davolashga muhtoj emas edi.
2 yil 2018 dekabrda u sobiq prezident Bushning dafn marosimida ham paydo bo'ldi.
2013 yil oxirida immunotsitoterapiya Science jurnali tomonidan yilning eng yaxshi o'nta texnologik yutuqlaridan biri sifatida baholandi.
2014 yilda Qo'shma Shtatlarda saraton bo'yicha ikkita nufuzli akademik konferentsiya, AACR va ASCO bo'lib o'tdi. Immunoterapiya zamonaviy texnologiyalarning diqqat markaziga aylandi. 2014 yilda FDA nivolumab va pembrolizumab ro'yxatini tasdiqladi.
CAR T Qalqonsimon bez saratonida hujayra terapiyasi
2015-yilda kinorejissor Chen Xunqiga ajratilmagan tashxis qo'yilgan tiroid saratoni, Pekinda jarrohlik va ko'p kimyoterapiya o'tkazdi va kimyoterapiyadan voz kechdi;
2016 yilda u kasalxonada yotganida PS ball 3 ni tashkil etdi, u oriq va ikki kursdan so'ng CAR T terapiyasini sinab ko'rishga qaror qildi. shish yo'q bo'lib ketish;
2017 yilda u sinovdan o'tkazildi va qayta tekshirildi, normal; 2018 yilda u sinovdan o'tkazildi va qayta tekshirildi, normal;
CAR T Cell terapiyasi nima?
T xujayralari o'simta to'qimalariga kirib, immun nazorat nuqtasi antikorlarini (PD-1, CTLA-4 va boshqa antikorlar) chiqaradi va o'simtaning mahalliy immunosupressiya mikro muhitini asta-sekin o'zgartiradi.
T hujayralarida CAR-T maqsadli o'smalarni o'ldiradi va sitokinlarni chiqaradi MHC ifodasini tartibga solish va o'simta antijenlarini ochish. Ayni paytda, immun nazorat nuqtasi antikorlari o'simta mahalliy mikro muhit T-hujayralari (TIL) inhibisyonunu kamaytiradi va infiltratsiyalangan T hujayralari boshlanadi, faollashadi va ko'payadi.
CAR-T & TIL klaster effekti hosil qilib, o'smalarni immunitetga qarshi kurash maydoniga aylantiradi, barcha turdagi o'sma hujayralarini birgalikda o'ldiradi va ularni issiq o'smalarga aylantiradi, o'smalarni butunlay yo'q qiladi va effektorli xotira T hujayralarini hosil qiladi, o'smaning qaytalanishini kamaytiradi.
Qattiq saraton holatlarida CAR T-Cell terapiyasining yon ta'siri
Qattiq saraton kasalligiga chalingan 25 bemordan 25 nafari CAR T-Cell sinovlariga bordi:
- 6 nafar bemorda yuqori isitma aniqlangan
- 2 bemorda nafas qisilishi va pnevmoniya belgilari
- 1 bemorda quruq teri va kepek bor edi
- boshqa bemorlarda sezilarli anormallik kuzatilmadi.
A ishi: o'pka saratoni bilan og'rigan bemor CAR T-Cell terapiyasini o'tkazmoqda
2009 yil noyabr oyida bemor chap o'pka massasini topdi va radikal chapdan o'tdi o'pka saratoni radikal jarrohlik. Patologiya: o'pka adenokarsinomasi;
2013 yil yanvaridan 2017 yil yanvarigacha uchta miya metastazi sodir bo'ldi va jarrohlik va radiatsiya terapiyasi yomon nazorat bilan ketma-ket o'tkazildi;
2017 yil martidan 2017 yil sentyabrigacha miya metastazlari uchun PD-1 antikorini ifodalovchi mesoCAR-aPD1 hujayralariga oltita davolash kursi berildi. Davolanishdan so'ng, PR baholandi va o'smalar faqat oz miqdorda qoldiq bilan sezilarli darajada qisqardi.
B ishi: CAR T-hujayra terapiyasidan o'tayotgan moyak saratoni bilan og'rigan bemor
2016 yil avgust oyida bemor o'ng skrotumda massa topdi va jarrohlik muolajasini o'tkazdi. Patologiya: embrion rabdomiyosarkomasi;
2017 yil mart oyida PET-KT tekshiruvi qorin bo'shlig'ida bir nechta metastazlarni hisobga olgan holda qorin parda, omentum va ichak noaniq ekanligini aniqladi;
2017 yil iyun oyidan sentyabr oyigacha PD-1 antikorini ifodalovchi mesoCAR-aPD1 hujayralari 4 marta berildi. Ta'sir CR edi; qorin bo'shlig'idagi barcha metastazlar ketdi.
C holati: O'pka adenoskuamoz karsinomasi bilan og'rigan bemor CAR T-hujayra terapiyasini oladi
2017 yil noyabr oyida chap klavikula va ikki tomonlama bachadon bo'yni limfa tugunlarida metastaz bilan kechadigan chap yuqori o'pka adenoskuamoz karsinomasi (6.4 “2.9 sm) aniqlandi. U davolanish uchun kasalxonaga yotqizilgan va 3 marta kemoterapiyadan keyin Ⅲ va V suyak va miya depressiyasi paydo bo'lgan , Yon ta'siri kuchli. Sinab ko'rishni tanlang immunoterapiya kimyoterapiya bilan birgalikda.
2-yil 6-yanvar va 2018-fevral kunlari ikkita immun hujayra infuzioni amalga oshirildi va organizm sezilarli darajada yaxshilandi va kimyoterapiyaning nojo'ya ta'siri asta-sekin kamayib ketdi. Qayta tekshiruv o'simtaning qayta metastazi yoki ko'payishini ko'rsatdi.
2018 yil fevral oyining oxirida o'tkazilgan tekshiruvlar shuni ko'rsatdiki, o'pkada jarohatlar sezilarli darajada qisqargan va saraton kasalligi allaqachon nazorat ostida bo'lgan.
D holati: Jigar saratoni bilan og'rigan bemorga CAR T-hujayra terapiyasi o'tkazildi
1 yil 2017 iyunda o'pkaning chap bo'lagining yuqori qismida 66 mm x 46 mm o'sma aniqlangan. 15 iyun kuni u Sharqiy gepatobiliar jarrohlik shifoxonasiga davolanish uchun yotqizilgan. KT bo'yicha o'pka ponksiyon biopsiyasi natijalariga ko'ra, CAR-T hujayrali immunoterapiya, maqsadli terapiya + kimyoterapiyani birlashtirgan uchta birda davolash rejasi ishlab chiqildi. 29 yil 2017 iyulda birinchi immun hujayra infuzion terapiyasi o'tkazildi. Infuziondan so'ng tananing kuchli reaktsiyasi bor. Uning ahvoli barqaror bo'lganidan keyin dastlab ahvoli yaxshilandi. Maqsadli terapiya bilan birgalikda olti oydan ortiq immunoterapiyadan so'ng tanadagi o'smalar sezilarli darajada kichikroq bo'ldi.
E Case: Miya metastazi bo'lgan o'pka saratoni bilan og'rigan bemor CAR T-hujayrali terapiyasidan o'tdi
26-yil 2009-noyabrda chap o‘pkaning yuqori bo‘lagida 3.03 “2.39 sm o‘simta aniqlandi va yuqori chap bo‘lak erta bosqichda to‘g‘ridan-to‘g‘ri va to‘liq olib tashlandi. 25 yil 2013 yanvarda chap pastki ekstremitadagi uyqusizlik miya metastatik o'simtasini aniqlay olmadi Ekranda chuqur jarohatlarning rezektsiyasi + Iressa bilan maqsadli terapiya. 6 2016 yil iyun oyida intrakranial o'simtani rezektsiya qilish uchun o'ng frontal-parietal lobning birlashmasida varaq shaklidagi, g'ayritabiiy kuchaygan o'choqlar paydo bo'ldi. 2017 yilda, miya shishi Buzilishi, taxminan 3.3 "2.8 sm o'simta, o'ng parietal lobda paydo bo'ldi va ko'plab meningeal metastazlar va radioterapiya o'tkazildi. 3 yil mart oyida immunoterapiya boshlandi. Infuziondan oldin va keyin to'rt marta miyadagi shish sezilarli darajada yaxshilandi.
F holati: Qalqonsimon bez saratoni bilan og'rigan bemor CAR T-hujayrali terapiyasini oladi
2016 yilda unga differentsiyalanmagan qalqonsimon bez saratoni tashxisi qo'yilgan. Quine qalqonsimon bez saratonining eng xavfli turi bo'lib, shifokorlar hayotning atigi 2 oyi qolganligini aytishdi. Bir nechta radioterapiya muolajalaridan so'ng u 30 kilogramm vazn yo'qotdi, ammo tanasi yaxshilanmadi. Keyinchalik u kimyoviy terapiya qilishdan bosh tortdi. Keyinchalik, men immunoterapiyani sinab ko'rishga bordim. Immunitet hujayralarining 2 ta infuziyasidan so'ng tanadagi saraton hujayralari butunlay yo'q bo'lib ketdi.
G holati: Gipofarengeal saraton bilan og'rigan bemor CAR T-hujayra terapiyasini oladi
2014 yil iyul oyida gipofarengeal karsinoma, linary sakral karsinoma tashxisi qo'yilgan. Kimyoterapiya va gipofarengeal saraton jarrohligining 2 kursi va o'ng bo'yin diseksiyonu. Bir yarim yil o'tgach, u qayt qildi, so'ngra radiatsiya terapiyasini davom ettirdi, bu vaqtda yon ta'siri aniq edi va uning jismoniy holati juda yomon edi. 13 yil 2016 yanvarda to'rtta immun hujayra infuzioni ketma-ket qabul qilindi. Vaziyat barqarorlasha boshladi va vaziyat sezilarli darajada yaxshilandi. 2016 yilning iyulidan dekabrigacha yana beshta hujayra infuzioni amalga oshirildi va jismoniy holat asta-sekin yaxshilandi, normal uyqu va tuyadi. Bir necha oy davomida yotoqda falaj bo'lsa va mushaklar asta-sekin atrofiyaga uchrasa, uning vazni 80 kg dan 112 kg gacha ko'tarildi.
H holati: Miya metastazi bo'lgan chap ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemor CAR T-Cell terapiyasini oladi
2014 yil yanvar oyida unga diffuz ko'krak tashxisi qo'yilgan o'pka va jigar bilan saraton metastazlar. 2014 yilning yanvaridan noyabrigacha 9 ta kimyoterapiya seansi o'tkazildi. 2015 yil iyun oyidan boshlab saraton hujayralari miyaga metastaz berdi va 11 ta kranial gamma pichoqni davolash amalga oshirildi va saraton hujayralari butunlay tarqaldi. 3 yil mart oyida Gonkongda PD-2017 bilan davolandi va hali ham muvaffaqiyatsizlikka uchradi. 1 yil aprel oyidan boshlab biz CAR-T immunoterapiyasini sinab ko'rdik. Bir kursdan so'ng, ta'sir sezilarli bo'ldi. Miya va jigarning shishishi yo'qoldi. O'pka bo'ylab tarqalgan shish faqat tarqaldi. 2018 ga qisqartirildi.
