ہیلی مین نے 1995 میں اولیگومیٹاسٹاس کا تصور پیش کیا تھا۔ He pointed out that the lesion refers to some intermediate states between the localized growth of the tumor and systemic metastasis. Oligometastasis is organ-specific, but still does not have the ability to metastasize. It is at an early stage of ٹیومر metastasis. The number and location of metastases Is limited. For these oligometastases, local treatment can be used to achieve disease control. Hellman believes that the state of oligometastasis may be related to tumor type, “seed cell” dissemination ability, stage and restriction ability of metastasis target organs.
oligometastasis کے تصور کی کوئی متفقہ تعریف نہیں ہے۔ فی الحال ، اولیگومیٹاسٹیسس کو ایک درمیانی حالت سمجھا جاتا ہے۔ اس ریاست کے تحت ، فعال اور موثر مقامی علاج بیماری کے کنٹرول کا مقصد حاصل کر سکتا ہے۔ یورپی سوسائٹی آف میڈیکل آنکولوجی (ESMO) 2016 میٹاسٹیٹک مریضوں کے انتظام کے لیے متفقہ ہدایات بڑی آنت کے سرطان اولیگومیٹاسٹیٹک بیماری (OMD) کو ایک بیماری کی حالت کے طور پر بیان کیا گیا ہے جس میں met2 میٹاسٹیٹک سائٹس اور ≤5 کل میٹاسٹیسیس ہیں۔ میٹاسٹیٹک کولوریکٹل کینسر (ایم سی آر سی) میں اولیگومیٹاسٹیسس کی تین اہم اقسام ہیں: بیک وقت اولیگومیٹاسٹیسس بنیادی فوسی کے ساتھ مل کر ، میٹاکرونس اولیگومیٹاسٹیسس جو پرائمری فوسی کنٹرول ہونے کے بعد ہوتا ہے ، اور سیسٹیمیٹک سسٹم تھراپی بیوہ کی منتقلی کے بعد شامل ہوتا ہے۔ یہ تین قسم کے علاج مختلف ہو سکتے ہیں ، اور وضاحت کے لیے مزید طبی تحقیق اور ڈیٹا کی ضرورت ہے۔
ممکنہ طریقہ کار اور اولیگو ٹرانسفر کی خصوصیات
اولیگو ٹرانسفر کا ممکنہ طریقہ کار پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آتا ہے۔ فی الحال ، مقامی نمو سے لے کر سیسٹیمیٹک میتصتصاس تک ٹیومر کی ترقی کے بارے میں دو مفروضے ہیں۔ مفروضہ 1 "بنیادی ٹیومر کی قسمت کا عزم" ہے۔ یہ مفروضہ یقین رکھتا ہے کہ اولیگومیٹاسٹیسیس اور ایک سے زیادہ میٹاسٹیسیس مختلف میٹاسٹیٹک فینوٹائپس ہوسکتی ہیں۔ یہ دونوں میٹاسٹیٹک فینوٹائپس کا تعین مختلف ٹیومر کلون آبادی کے ذریعہ کیا جاتا ہے ، اور ان کی میٹاسٹک صلاحیت مختلف ہے۔ ؛ فرضیہ 2 "اولیگو سے ملٹی میٹاسٹیسیس تک ترقی" ہے۔ اس مفروضے کا خیال ہے کہ اولیگو میتصتصاس اس مرض کی ایک درمیانی حالت ہے۔ اولیگو میتصتصاس سے لے کر متعدد میٹاساسسیس تک ایک مستقل عمل ہے جس میں جینیاتی تبدیلیاں ایک اہم ضابطہ ادا کرتی ہیں ، لیکن اس کی گہرائی میں میکانزم کو مزید مطالعے کی ضرورت ہے۔
مختلف مفروضے ٹیومر کے علاج کے مختلف طریقوں کا تعین کرسکتے ہیں۔ ہائپو تھیسس 1 کے مطابق ، مقامی علاج میں زیادہ وزن ہوسکتا ہے ، اور علاج معالجہ ہی اس مقصد کا تعاقب کرنا ہے۔ Hypothesis 2 کے مطابق ، سیسٹیمیٹک تھراپی کا وزن زیادہ ہوتا ہے اور وہ مجموعی طور پر بقا (OS) کا پیچھا کرتا ہے۔ فائدہ ، علاج کے اختیارات زیادہ نرم اور کم ناگوار ہیں۔ فی الحال ، وہ قیاس دو کو ترجیح دیتے ہیں ، لیکن مفروضے میں اس کی ایک وجہ بھی ہے۔ پیروی والے مطالعہ میں مزید وضاحتوں کے منتظر ہیں۔ کچھ محققین نے پتہ چلا ہے کہ اولیگوٹرانسنگ کا تعلق مائکرو آر این اے کی روک تھام سے متعلق ہوسکتا ہے۔
ESMO اتفاق رائے کے رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں کہ اولیگومیٹاسٹیسیس کے علاج کا اختتامی نقطہ ایک ٹیومر سے پاک ریاست (NED) ہے۔ علاج کے اصولوں میں سیسٹیمیٹک علاج اور مقامی علاج (بشمول سرجری) شامل ہیں ، اور علاج کا بنیادی بہتر علاج معالجہ ہے۔ اس ہدایت نامے میں اولیگومیٹاسٹیسیس کے علاج میں "مقامی طور پر تباہ کن علاج" (LAT) کی اہمیت پر زور دیا گیا ہے۔ استعمال ہونے والے مقامی غیر جراحی علاج میں خاتمہ ، ٹرانسہیپٹیک دمنی کا علاج ، اور تابکاری تھراپی شامل ہیں۔
کولیورکٹل کینسر کے اولیگومیٹاسٹیسیس کا جراحی علاج
Surgical treatment is the most commonly considered treatment method for oligometastasis of colorectal cancer (Table 1). Regardless of liver oligometastasis and lung oligometastasis, surgical treatment can produce significant OS benefits. Poor prognostic factors after hepatic oligometastasis include positive lymph nodes, elevated carcinoembryonic antigen (CEA) levels, tumor diameters greater than 10 cm, and positive margins. Factors related to the prognosis of lung oligometastasis include: CEA ≥5 ng / ml, tumor free interval (DFI) <36 months, number of lesions> 1, etc.
کولیورکٹل کینسر میں پیرا-aortic لمف نوڈ (PALND) کے اولیگومیٹاسٹیسیس کے ل if ، اگر جراحی سے ریسیکشن کیا جاتا ہے تو ، او ایس کو کم ریسیکشن سے فائدہ اٹھایا جاسکتا ہے۔ ملاشی کے کینسر کے شرونیی پہلو میں اولیگومیٹاسٹیسیس کی روک تھام کے فوائد واضح نہیں ہیں۔ ہڈی آلیگومیٹاسٹیسیس زیادہ ریڈیو تھراپی ہے ، لیکن ریڑھ کی ہڈی کے کمپریشن علامات کے ساتھ اولیگومیٹاستاسی کے ل surgical ، جراحی علاج کے فوائد اب بھی دیکھے جا سکتے ہیں۔ دماغ کے اولیگومیٹاسٹیسیس کے لئے ریڈیو تھراپی کے ساتھ مل کر سرجری کا فائدہ زیادہ واضح ہے۔ اگر بیضوی اولیگومیٹاستاسی سیرم کے ذریعہ پھیل جاتا ہے تو ، یہ ہائپوٹیسس 1 کے مطابق ہوتا ہے ، اور ان مریضوں کے لئے سرجری بہتر انتخاب ہوتا ہے۔
کولیٹریکٹل کینسر اولیگومیٹاستاسس ریڈیو تھراپی
فی الحال ، اولیگومیٹاٹاسیز کے لئے سرجری پہلی پسند ہے ، لیکن اولیگومیٹاسٹیسیس کا ذریعہ اور علاج کے اہداف جیسے زیادہ سوچنے کی بھی ضرورت ہے۔ ایک ہی بنیادی فوکی کے مختلف حصوں میں مختلف پرائمری فوکی اور اولیگومیٹاسٹیسیز میں بھی کچھ اعضاء کو نشانہ بنایا جاتا ہے۔ ان کے پاس مختلف علاج کے ل specific مخصوص حساسیت ہوتی ہے ، اور سرجری علاج کا طریقہ نہیں ہے۔
ٹکنالوجی کی تازہ کاری کے ساتھ ، ہمارے پاس دوسرے علاج بھی ہیں ، جیسے ریڈیو تھراپی ، ریڈیو فریکونسی خاتمہ وغیرہ۔ کچھ اولیگومیٹاسٹیسیس کے ل we ، ہمیں مریضوں کو کم سے کم نقصان دینے پر غور کرنے کی ضرورت ہے۔ سٹیریو ٹیکٹک ریڈیو تھراپی (ایس بی آر ٹی) جگر کے میٹاسٹیسیس اور پھیپھڑوں کے میٹاسٹیسیس کے لival کچھ بقا کے فوائد لا سکتی ہے۔ سرجری علاج کے دوران اعلی اور ان پیوپریٹو پیچیدگیاں سے زیادہ تھروپٹ ایس بی آر ٹی کے انوکھے فوائد ہیں۔ لہذا ، اولیگومیٹاسٹیسیس (ٹیبل 2) کے ل rad ریڈیو تھراپی ایک اچھا علاج کا اختیار بھی ہے۔ اگرچہ موجودہ اعداد و شمار محدود ہیں ، لیکن اولیگومیٹاسٹیسیز کے طریقہ کار کی مزید تفہیم کے ساتھ ، ریڈیو تھراپی سرجیکل علاج کی جگہ بھی لے سکتی ہے۔
کولیورکٹل کینسر کے اولیگومیٹاسٹیسیس کے لئے ریڈیو فریکونسی کا خاتمہ
ریڈیو فریکوینسی کے خاتمے کے ساتھ کچھ چھوٹے گھاووں کے ل، ، چاہے یہ جگر میتصتصاس ہو یا پھیپھڑوں کے میتصتصاس ، جراحی علاج کے مقابلے میں ریڈیو فریکونسی کے خاتمے نے فائدہ مند اثر دکھایا ہے۔
اولیگوٹرانسفر تھراپی کا مجموعی خیال
مختصرا، ، کولورکٹیکل کینسر اولیگومیٹاسٹیسیس کے علاج کی ایک کثیر الشعبہ ٹیم (ایم ڈی ٹی) کے ذریعہ مکمل طور پر جائزہ لینے کی ضرورت ہے ، اور اولیگومیٹاساسس کی حیثیت والے مریضوں کو عین معائنہ اور طبی خصوصیات کے ذریعہ اسکریننگ کرنا چاہئے۔ سیسٹیمیٹک (سیسٹیمیٹک) علاج کی بنیاد ہے ، اور مؤثر سیسٹیمیٹک علاج کی بنیاد پر مقامی علاج پر غور کیا جانا چاہئے۔ ایک ہی وقت میں ، بنیاد پرست ریسیکشن (R0) یا NED کے مقامی علاج کی بنیاد کے تحت ، مقامی علاج سے ہونے والے نقصان کو کم سے کم کیا جاتا ہے۔
