درد کا کینسر
بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے لئے امریکی مراکز (سی ڈی سی) کی تازہ ترین رپورٹ کے مطابق ، گذشتہ دو دہائیوں میں تقریبا تمام کینسر کے واقعات میں کمی واقع ہوئی ہے ، جبکہ یوٹیرن کینسر کے واقعات میں اضافہ ہوا ہے۔ ڈاکٹروں نے اس صورتحال پر دھیان دینا شروع کیا اور خواتین کو اس بیماری کے متعدد اہم مسائل پر توجہ دینے کی یاد دہانی کرائی۔
یوٹیرن کینسر کی اقسام
Uterine cancer refers to any cancer that starts in the uterus. According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of رحم کے کینسر occur in the endometrium, called endometrial cancer.
رحم کے کینسر کی ایک اور قسم یوٹیرن ہے۔ سرکارا. اس قسم کا کینسر بچہ دانی کے پٹھوں اور جوڑنے والے بافتوں میں بنتا ہے اور یہ کم عام ہے - رحم کے کینسر کے تمام معاملات میں سے صرف 4%۔
یوٹیرن کینسر کے خطرے کے عوامل
1999 سے 2016 تک ، نئے یوٹیرن کینسر کے واقعات میں سالانہ 0.7 فیصد اضافہ ہوا ، مطالعے کی مدت کے دوران اس میں 12 فیصد اضافہ ہوا۔ اموات کی شرح میں بھی سالانہ 1.1 فیصد اضافہ ہوا ہے یا مجموعی طور پر 21 فیصد اضافہ ، تقریبا almost دگنا ہے۔ خطرے کے اصل عوامل یہ ہیں:
کاکیشین اور کالی خواتین ایشیائیوں اور ہسپانکس کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ خطرہ ہیں
موٹے خواتین جن کا وزن زیادہ یا موٹاپا ہے ان میں صحت مند وزن کی خواتین سے دو سے چار گنا زیادہ خاتمے کے کینسر ہونے کا امکان ہوتا ہے۔ (ایڈیپوز ٹشو ایسٹروجن کی غیر معمولی سطح پیدا کرتا ہے ، جو ہارمون حساس کینسر کو تحریک دیتا ہے۔)
خواتین کو 55 سال کی عمر کے بعد سب سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ پری مینوپاسل خواتین عام طور پر اینڈومیٹریال کینسر نہیں پیدا کرتی ہیں ، اسی وجہ سے زیادہ تر خواتین کو پہلے مرحلے میں تشخیص کیا جاتا ہے ۔کیونکہ یہ خواتین پہلے ہی رجونورتی سے گزر چکی ہیں ، جب وہ گلابی خارج ہونے لگیں یا غیر معمولی خون بہہ رہا ہے تو وہ توجہ کا سبب بنے گی۔
غیر معمولی حیض کے بعد جسم میں ضرورت سے زیادہ ایسٹروجن گردش ہوسکتی ہے ، جس کی وجہ سے بچہ دانی کے خلیوں کا کنٹرول ختم ہوجاتا ہے۔
یوٹیرن کینسر کی اقسام
یوٹیرن کینسر سے مراد کسی بھی کینسر سے ہوتا ہے جو بچہ دانی میں شروع ہوتا ہے۔ امریکن کینسر سوسائٹی (ACS) کے اعدادوشمار کے مطابق ، 90 فیصد سے زیادہ یوٹیرن کینسر اینڈومیٹریئم میں پائے جاتے ہیں ، جسے انڈومیٹریل کینسر کہتے ہیں۔
یوٹیرن کینسر کی ایک اور قسم uterine sarcoma ہے۔ اس قسم کا کینسر بچہ دانی کے پٹھوں اور مربوط ٹشووں میں تشکیل پاتا ہے اور یہ عام طور پر کم ہی ہوتا ہے u صرف یوٹیرن کینسر کے تمام معاملات میں۔
یوٹیرن کینسر کی تشخیص اور تشخیص
زیادہ تر بچہ دانی کے کینسر میں اچھا تشخیص ہوتا ہے۔ بیماریوں پر قابو پانے اور روک تھام کے امریکی مراکز کے مطابق ، متوقع پانچ سالہ رشتہ دار بقا کی شرح 80٪ سے 90٪ ہے۔ چونکہ عام طور پر یوٹیرن کینسر کی جلد تشخیص کی جاسکتی ہے ، لہذا اس کی سب سے خاص علامات رجونورتی ، وزن میں کمی اور شرونیی درد سے پہلے اور بعد میں غیر معمولی خون بہہ رہا ہے۔
پیدائش پر قابو پانے والی گولیاں اور ہارمون IUD میں پروجیسٹرون ہوتا ہے ، جو جسم میں اضافی ایسٹروجن کا مقابلہ کرسکتا ہے۔
2017 میں امریکن جرنل آف اوبسٹیٹریکس اینڈ گائناکالوجی میں شائع ہونے والے سب سے بڑے اور طویل المیعاد مطالعات میں سے ایک نے پایا کہ پیدائش پر قابو پانے والی گولیاں اور اینڈومیٹریال کینسر لینے کا خطرہ تقریبا 33 XNUMX فیصد کم ہوا۔ یہ ڈمبگرنتی کے خطرے کو کم کرنے سے بھی متعلق ہے اور بڑی آنت کے سرطان.
یوٹیرن کینسر کے علاج معالجے
یوٹیرن کینسر کی سرجری
سرجری عام طور پر اینڈومیٹریال کینسر کا بنیادی علاج ہے، بشمول ہسٹریکٹومی، عام طور پر فیلوپین ٹیوب اوکٹومی اور لمف نوڈ ڈسیکشن کے ساتھ۔ بعض صورتوں میں، شرونی کی دھلائی، omentum ہٹانا، اور/یا peritoneal بایپسی کی جاتی ہے۔ اگر کینسر پورے شرونی اور پیٹ (پیٹ) میں پھیل گیا ہے، ٹیومر کمی کی سرجری (زیادہ سے زیادہ کینسر کو ہٹانا) کیا جا سکتا ہے۔
یوٹیرن کینسر کے لئے ریڈیو تھراپی
Radiation therapy uses high-energy radiation (such as ایکس رےکینسر کے خلیات کو مارنے کے لیے۔ یہ اینڈومیٹریال کینسر کا دو طریقوں سے علاج کر سکتا ہے:
جسم میں تابکار مواد ڈالیں۔ اسے اندرونی تابکاری تھراپی یا کہا جاتا ہے۔ بہادر.
ایکس رے ریڈیو تھراپی آلات جیسے ریڈیوگرافک چاقو ، لکیری ایکسلریٹر ، ٹومو چاقو ، وغیرہ کا استعمال کرکے ، اگر معاشی حالات اجازت دیں تو ، آپ کم ضمنی اثرات کے ساتھ زیادہ درست پروٹون ریڈیو تھراپی کا بھی انتخاب کرسکتے ہیں۔ 7998)۔
کیموتھراپی
کیموتھریپی (کیمو) کینسر کے خلیوں کو مارنے کے لئے منشیات کا استعمال ہے۔ علاج نس اور زبانی ہوتا ہے۔ خون کی پیروی کریں اور پورے جسم میں داخل ہوں۔ لہذا ، جب اینڈومیٹریال کینسر اینڈومیٹریم سے آگے پھیل گیا ہے اور سرجری ممکن نہیں ہے تو ، کیمو تھراپی بنیادی علاج ہے۔
کیموتھریپی کی دوائیں جو فی الحال اینڈومیٹریال کینسر کے علاج کے ل used استعمال کی جاتی ہیں:
· پیلیٹیکسیل (ٹیکسول®)
· کاربوپلاٹن
· ڈوکسورووبیسن یا لیپوسومل ڈاکسوروبیکن
is سسپلٹین
cet ڈوسیٹکسیل
اگر یہ ایک سارکوما ہے تو ، اگر عام طور پر واحد ایجنٹ کے طور پر یا سیسپلٹین یا پیلیٹیکسیل کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے تو ، آئی او ایفسفائڈ (IFEX.) استعمال کیا جاتا ہے۔ ہدف 2 ، مثبت یوٹیرن سارکوما کے لئے نشانہ بنایا ہوا منشیات کی ٹراسٹزومب (ہرسیپٹین) کو شامل کیا جاسکتا ہے۔ (ایچ ای آر 2 ایک پروٹین ہے جو کینسر کے کچھ خلیوں کو تیزی سے بڑھنے اور پھیلانے میں مدد فراہم کرتا ہے۔)
ہارمون تھراپی
یہ سب سے زیادہ عام طور پر اعلی درجے کے (مرحلے III یا IV) کے علاج کے لئے استعمال ہوتا ہے یا دوبارہ ختم ہونے والے endometrial کینسر کے علاج کے لئے استعمال ہوتا ہے اور عام طور پر کیموتھریپی کے ساتھ استعمال ہوتا ہے۔ ہارمونل تھراپی میں شامل ہیں:
ges پروجیسٹرون (یہ ہارمون کا استعمال کیا جاتا ہے۔)
· ٹاموکسفین
· ہارمون جاری کرنے والے ہارمون ایگونسٹ (ایل ایچ آر ایچ ایوگونسٹ) لٹینائزنگ
ro خوشبو سے بچنے والے (اے آئی)
فی الحال ، کسی بھی ہارمون تھراپی کو اینڈومیٹریال کینسر کے ل the بہترین نہیں پایا گیا ہے۔
ہدف شدہ تھراپی
اس وقت ، اینڈومیٹریال کینسر کے لئے صرف کچھ ہدف شدہ تھراپی کا استعمال کیا جاسکتا ہے ، بنیادی طور پر مہلک اینڈومیٹریال کینسر اور میتصتصاس یا تکرار کے علاج کے ل.۔
بیوکیزماب
Bevacizumab (Avastin®) is an angiogenesis inhibitor. Cancer growth and spread requires the creation of new blood vessels to nourish themselves (the process of angiogenesis). The drug attaches to a protein called VEGF (indicating the formation of new blood vessels) and slows or prevents the growth of cancer.
بیواسیزوماب عام طور پر کیمو تھراپی کے ساتھ دیا جاتا ہے ، یا یہ تنہا دیا جاسکتا ہے۔ ہر 2 سے 3 ہفتوں میں نس کو دیں۔
ایم ٹی او آر روکنے والا
یہ منشیات ایم ٹی او آر سیل پروٹینوں کو روکتی ہیں ، جو عام طور پر خلیوں کو بڑھنے اور نئے خلیوں میں تقسیم کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ اعلی درجے کی یا بار بار ہونے والی اینڈومیٹریال کینسر کے علاج کے ل It اسے تنہا یا کیموتھریپی یا ہارمون تھراپی کے ذریعہ دیا جاسکتا ہے۔ فی الحال منظور شدہ ایورولیمس (افینیٹر®) اور ٹینسیمولیمس (ٹوریسیل®) ہیں۔
یوٹیرن کینسر کی تازہ ترین نشوونما
- ایلووماب (باونکیہ مونوکلونل اینٹی باڈی) کے ساتھ مل کر تالوسوپاریب (ترازوپنب)
کونسٹنٹینوپلوس کی زیرقیادت ایک مقدمے کی سماعت میں PARP روکنے والے تالازوپاریب کے ساتھ مل کر مدافعتی چوکی روکنےوالے aleumab کا استعمال کیا گیا۔ (چیک پوائنٹ روکنے والے مدافعتی نظام کے کینسر پر حملہ کرنے کا راستہ صاف کرتے ہیں P PARP روکنے والے خراب ڈی این اے کی بحالی کی صلاحیت میں رکاوٹ ڈال کر کینسر کے خلیوں کو ختم کردیتے ہیں۔) پچھلے تجربے میں ، مخموم "غیر مستحکم" endometrial کینسر کے مریض بہت موثر ہیں ، لیکن ضروری ہیں زیادہ عام "مائکرو سیٹلائٹ سینٹ میں غیر فعال
قابل ”(MSS) بیماری کی شکل۔ مقدمے کی سماعت کی جائے گی کہ آیا PARP inhibitors کے ساتھ avelumab کا امتزاج MSS بیماری والے مریضوں میں زیادہ موثر ہے۔
2. پیمبروزیوماب (پیبولیزوماب) مریوٹکسیماب کے ساتھ مل کر
ایک جانچ جس میں چوکی روکنے والے پیمبرولیزوماب کو مرویٹکسیماب کے ساتھ جوڑتا ہے۔ (پیمبروزیوماب نے PD-1 نامی ایک مدافعتی چوکی کے پروٹین کو نشانہ بنایا ہے mir میرویٹکسیماب کینسر کے خلیوں کو تیزی سے تقسیم کرنے میں کلیدی ڈھانچے کو نشانہ بنانے والے اینٹی باڈیوں میں اضافہ کرتا ہے۔) گائناکولوک آنکولوجی پروجیکٹ کے ایم ڈی ، جینیفر وینیرس کی سربراہی میں چلنے والے اس ٹرائل نے امتزاج کا جائزہ لیا جائے گا۔ ایم ایس ایس انڈومیٹریل کینسر کے مریضوں میں۔
3. abemaciclib + LY3023414 + ہارمون تھراپی
کونسٹنٹینوپلوس کی زیرقیادت ایک اور مقدمے کی سماعت میں نشانہ بنایا ہوا منشیات ابیماسکلیب + LY3023414 + ہارمون تھراپی کے امتزاج کی جانچ ہوگی۔ (LY3023414 ایک کینسر سیل انزائم کو نشانہ بناتا ہے جسے پی آئی 3 کناز کہا جاتا ہے ab ابیماسکلیب سیل سائیکل کے ایک اہم مرحلے میں مداخلت کرتا ہے۔) اینڈومیٹریل کینسروں میں 70٪ سے 90٪ ایسٹروجن کے ذریعہ کھلایا جاتا ہے ، ابتدائی طور پر ہارمون بلاک کرنے والے تھراپی کا جواب دیتا ہے ، لیکن بالآخر پھر سے اس کا خاتمہ ہوتا ہے۔ ہارمون بلاک کرنے والے تھراپی کے لئے ابیماککلیب اور LY3023414 (وہ ایک ہی سالماتی راستے کے دو حصے چھو سکتے ہیں) شامل کرکے محققین کو امید ہے کہ وہ منشیات کے خلاف مزاحمت کے مسئلے پر قابو پائیں گے۔
4. AZD1775۔
جوائس لیو، ایم ڈی، پی ایچ ڈی، کلینکل ریسرچ کے ڈائریکٹر، ڈانا-فاربر گائناکولوجک آنکولوجی کی سربراہی میں ایک ٹرائل نے AZD1775 کو اعلی درجے کے سیرس یوٹیرن کینسر کے مریضوں کے لیے استعمال کیا جو اینڈومیٹریال کینسر کا 10-15% ہے۔ ایسے کینسر جارحانہ ہوتے ہیں اور عام طور پر معیاری علاج کے بعد دوبارہ ہو جاتے ہیں۔ حال ہی میں کھولا گیا ٹرائل ڈاکٹر لیو اور ارسولا میٹولونس کی زیرقیادت ایک مطالعہ پر مبنی ہے، جو ڈانا فاربر ڈپارٹمنٹ آف گائنیکولوجک آنکولوجی کے ڈائریکٹر ہیں، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ AZD1775 اعلی درجے کے سیرس والے مریض کے ماڈل میں فعال ہے۔ ڈمبگرنتی کینسر.
5. dostarlimab (TSR-042)
فیز I / II گارنیٹ ٹرائل کے نتائج حال ہی میں شائع ہوئے ، اور PD-1 inhibitor dostarlimab (TSR-042) کی مجموعی طور پر موثر شرح psed فیصد کے قریب ہے۔
اس کے علاوہ ، دونوں مائکروسیلائٹ ہائی عدم استحکام (MSI-H) اور مائیکرو سیٹلائٹ استحکام (MSS) گروپس مستقل ہیں۔
Dostarlimab (TSR-042) ایک انسداد PD-1 مونوکلونل مائپنڈ ہے جو مشترکہ طور پر TESARO اور AnaptysBio کے ذریعہ تیار کیا گیا ہے۔ یہ اعلی وابستگی کے ساتھ PD-1 کے رسیپٹر سے منسلک ہوتا ہے ، اس طرح اس کا پابند PD-L1 اور PD-L2 ligands پر مسدود ہوتا ہے۔
نتائج سے معلوم ہوا کہ پوری آبادی کی موثر شرح 29.6٪ تھی ، ایم ایس آئی-ایچ مریض گروپ کی موثر شرح 48.8٪ تھی ، اور ایم ایس ایس کوہورٹ میں موثر شرح 20.3٪ تھی۔ چھ مریضوں (2 MSI-H اور 4 MSS) کو مکمل معافی ملی۔
10 ماہ کی اوسط پیروی کے بعد ، 89٪ مریضوں نے علاج> 6 ماہ ، اور 49٪ مریضوں نے> 1 سال تک علاج کرایا۔ اس کے علاوہ ، موثر علاج والے of 84 فیصد مریض اب بھی علاج کروا رہے ہیں۔
آخر کار ، ایم ایس آئی-ایچ کے 85 فیصد جواب دہندگان میں ، ٹیومر کے کل بوجھ میں ≥50 by کی کمی واقع ہوئی ، اور ایم ایس ایس والے 69٪ مریضوں میں ٹیومر کے بوجھ میں ≥50 of کی کمی واقع ہوئی۔
ڈوسٹارلیماب اینڈومیٹرال کینسر کے علاج کے ل a ایک نئی امید ہے اور یہ پیمبرولوزومب کی جگہ لے سکتا ہے ، کیونکہ پیمبرولیزوماب صرف ایم ایس آئی-ایچ کے مریضوں میں بہتر کام کرتا ہے ، اور ڈسٹارلیماب پر غور کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔
محققین 2019 کے دوسرے نصف حصے میں III کی مزید تعلیمات شروع کریں گے ۔دوستارلیماب اور کیموتھریپی کو اینڈومیٹرال کینسر کے پہلے لائن علاج کے ساتھ ملایا جائے گا۔ ہم جلد ہی امید افزا نتائج حاصل کرنے کے منتظر ہیں!
ہر آزمائش معیاری علاج کی کوتاہیوں یا پچھلے نئے منشیات کے ٹرائلز میں پائے جانے والے مسائل کو حل کرتی ہے۔ مثال کے طور پر ، پہلی دو آزمائشوں کا مقصد غریبوں کی موجودہ حالت پر قابو پانا ہے۔ immunotherapy کی MSS بیماری کے مریضوں میں تیسرا ہارمون تھراپی کے خلاف مزاحمت کا مسئلہ حل کرتا ہے ، اور چوتھا اینڈوتھیلیل کینسر کے مخصوص ذیلی اقسام کو نشانہ بناتا ہے۔
تحقیق کی تازہ ترین پیش رفت اور اس کے لیے بہترین ادویات کا منصوبہ۔ پھیپھڑوں کے کینسر، صرف اندرون اور بیرون ملک کینسر کے اعلیٰ ماہرین کو بھرپور طبی تجربہ حاصل ہے۔ آپ گلوبل آنکولوجسٹ نیٹ ورک کے ذریعے مستند ماہرین سے مشاورت کے لیے درخواست دے سکتے ہیں تاکہ بہترین تشخیص اور علاج کا منصوبہ حاصل کیا جا سکے۔
زیادہ تر بچہ دانی کے کینسر میں اچھا تشخیص ہوتا ہے۔ بیماریوں پر قابو پانے اور روک تھام کے امریکی مراکز کے مطابق ، متوقع پانچ سالہ رشتہ دار بقا کی شرح 80٪ سے 90٪ ہے۔ چونکہ عام طور پر یوٹیرن کینسر کی جلد تشخیص کی جاسکتی ہے ، لہذا اس کی سب سے خاص علامات رجونورتی ، وزن میں کمی اور شرونیی درد سے پہلے اور بعد میں غیر معمولی خون بہہ رہا ہے۔
پیدائش پر قابو پانے والی گولیاں اور ہارمون IUD میں پروجیسٹرون ہوتا ہے ، جو جسم میں اضافی ایسٹروجن کا مقابلہ کرسکتا ہے۔
امریکی جرنل آف آسٹریٹریکس اینڈ گائناکالوجی میں 2017 میں شائع ہونے والے ایک سب سے بڑے اور طویل المیعاد مطالعے میں پتا چلا ہے کہ پیدائش پر قابو پانے کی گولیوں اور اینڈومیٹریال کینسر کے خطرہ میں تقریبا 33 XNUMX٪ کی کمی واقع ہوئی ہے۔ اس کا تعلق ڈمبگرنتی اور کولوریٹیکل کینسر کے خطرے کو کم کرنے سے بھی ہے۔
