جگر کے کینسر کی تکرار کو کیسے روکا جائے؟

جگر کے کینسر سے بچاؤ

جگر کے کینسر کی تکرار کو روکنا ، سرجری کے بعد جگر کے کینسر کی تکرار کو روکنا ، جگر کے کینسر کی تکرار کو کیسے روکا جائے ، جگر کے کینسر کی تکرار کو کیسے روکا جائے

Liver cancer is the second leading cause of cancer death in the world, of which hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common type of liver cancer. Globally, nearly half of new cases of liver cancer occur in China. The treatment options for patients with advanced hepatocellular carcinoma are very limited. The currently approved treatment options have a ٹیومر progression-free survival of about 3-7 months and a total survival of about 9-13 months

جگر کے کینسر کی پانچ سالہ بقا کی شرح

The five-year survival rate of patients with جگر کا کینسر is low, according to data from the US ASCO official website:

ابتدائی مرحلے میں جگر کے کینسر میں 44٪ مریضوں کی تشخیص ہوئی تھی اور ان کی 5 سالہ بقا کی شرح 31٪ تھی۔

اگر جگر کا کینسر آس پاس کے ؤتکوں یا اعضاء اور / یا علاقائی لمف نوڈس میں پھیل گیا ہے تو ، 5 سالہ بقا کی شرح 11٪ ہے۔

اگر کینسر جسم سے بہت دور پھیل گیا ہے تو ، 5 سالہ بقا کی شرح 2٪ ہے۔

تاہم ، یہاں تک کہ اگر کینسر اعلی درجے کی سطح پر پایا جاتا ہے ، تو بھی جگر کے کینسر کے مریضوں کی بقا کو طول دینے میں مدد کے لئے مختلف علاج استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ جگر کے کینسر کے مریضوں کے لئے سرجری بہترین علاج کا اختیار ہے۔ زیادہ تر مریض پہلے سرجیکل ریسیکشن کے بارے میں سوچتے ہیں ، لیکن انہیں پھر بھی سرجیکل ریسیکشن کے بعد تکرار کے خطرے کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔

جگر کے کینسر کی تکرار کو مؤثر طریقے سے کیسے روکا جائے؟ 

وقتا. فوقتا. جائزہ

Compared with malignant tumors such as breast cancer and ment cancer, the recurrence rate of liver cancer is relatively high: Generally, the recurrence rate after three years is about 40% -50%, and the recurrence rate after five years is 60% -70% .

لہذا ، باقاعدگی سے جائزہ لینے اور ڈاکٹر کے حکم پر عمل کرنے کی ضرورت ہے ، یہاں تک کہ اگر میتصتصاس کی ابتدائی علامات مل جاتی ہیں ، تو پھر بھی سرجیکل طور پر ریسرچ کرنے کا ایک موقع موجود ہے۔ اگر جائزہ کی نظرانداز کرنے کی وجہ سے پورے جسم کے میٹاساسس کا پتہ چل جائے تو ، علاج انتہائی مشکل ہوگا۔

جگر کے کینسر کے باقاعدگی سے جائزہ لینے کے لئے جانچ پڑتال کرنے کی ضرورت میں شامل ہیں:

جگر تقریب ٹیسٹ

لیور فنکشن ٹیسٹ عام طور پر بیماریوں اور سوزش کے ل the جگر کی موجودہ حالت کا پتہ لگانے میں سب سے زیادہ قابل ہوتے ہیں ، لیکن وہ اکثر سروسس اور جگر کے کینسر کی موجودگی کا پتہ لگانے میں ناکام رہتے ہیں ، اور وہ یہ پتہ نہیں لگاسکتے ہیں کہ آیا وہ مختلف ہیپاٹائٹس وائرس سے متاثر ہیں یا نہیں۔

الفا fetoprotein

اگر جگر کے کینسر کو جراحی سے ہٹانے کے بعد پریفیریٹو الفا-فیپروٹین مثبت معمول پر آ جاتا ہے ، اور پھر بڑھ جاتا ہے تو ، دائمی فعال جگر کی بیماری کی کوئی وضاحت نہیں ہے ، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ جگر کا کینسر دوبارہ پیدا ہوا ہے۔

جگر کے کینسر سے ملنے سے پہلے منفی الفا فیبوپروٹین والے مریضوں کے ل al ، الفا-فیٹوپروٹین دوبارہ ہونے کے دوران مثبت ثابت ہوسکتے ہیں ، اور سرجری کے بعد بھی الفا فیبوپروٹین کو اپنانا چاہئے۔

پیٹ الٹراساؤنڈ

بی الٹراساؤنڈ میں حساسیت ، سہولت اور کم لاگت کے فوائد ہیں۔ جگر کے کینسر کی تکرار کی نگرانی کے لئے یہ ایک اہم طریقہ ہے۔ پیٹ کا الٹراساؤنڈ ایک لازمی امتحان ہے

سینے کی ریڈیوگرافی

کچھ بار بار ہونے والے زخم پہلے پھیپھڑوں میں ہوتے ہیں، لہذا سینے میں ایکس رے دوبارہ ہونے کے لئے سینے کی نگرانی کرنے کی ضرورت ہے.

CT ، PET-CT

جب ڈاکٹر کو ابھی تک یقین نہیں ہے کہ بی الٹراساؤنڈ کے بعد منتقل ہونا ہے تو ، وقتی طور پر سی ٹی اسکین کرنا چاہئے۔ اگر کسی دوسرے حصے میں کوئی اور میتصتصاس ہے تو ، پھر پورے جسم PET-CT چیک کیا جاتا ہے۔ مشروط جگر کے کینسر کے مریض ایک سال میں پورے جسم میں 2 ملی میٹر سے زیادہ بڑے ٹیومر کا پتہ لگانے کے لئے ایک سال میں ایک بار پیئٹی-سی ٹی معائنہ کرسکتے ہیں ، جس سے بہت سارے ٹیسٹوں کی پیچیدگی اور غیر یقینی صورتحال کو کم کیا جاسکتا ہے۔

طرز زندگی کو تبدیل کریں

شراب چھوڑو ، شراب چھوڑو ، شراب چھوڑو ، تین بار اہم باتیں کہی جاتی ہیں ، آپ کو شراب چھوڑنی چاہئے۔ نیز ، سگریٹ نوشی نہ کریں ، زیادہ کام نہ کریں ، اور خوش رہیں۔

موزوں ورزش ، سرجری کے months-، ماہ بعد ، آپ نرم مشقیں کرسکتے ہیں ، جیسے چلنا ، اور آہستہ آہستہ 2 منٹ سے 3 منٹ تک بڑھ جانا۔ آپ کیونگونگ ، تائی چی ، ریڈیو مشقیں اور دیگر نرم ورزشیں بھی کر سکتے ہیں۔

غذا پر خصوصی توجہ دی جانی چاہئے ، ہلکا کھانا ، باربی کیو ، بیکن ، توفو اور نائٹریٹ پر مشتمل دیگر کھانے کی اشیاء نہ کھائیں ، اور روایتی چینی طب اور صحت کی مصنوعات نہ کھائیں۔

پوسٹآپریٹو غذا بنیادی طور پر ہلکی ہوتی ہے ، اور اعلی معیار کے پروٹین جیسے انڈا سفید اور دبلے پتلے کے گوشت کی مقدار میں مناسب طور پر اضافہ کیا جاتا ہے۔ بعد کی خوراک عام طور پر پانی ، دلیہ ، دودھ ، ابلی ہوئے انڈے ، مچھلی ، دبلی پتلی گوشت سے عام غذا میں تبدیل ہوجاتی ہے۔

آسانی سے ہضم کھانے کی اشیاء کھانے کی کوشش کریں ، چکنائی ، مسالہ دار ، پریشان کن ، سخت ، چپچپا اور دیگر کھانے کی اشیاء سے پرہیز کریں ، متوازن غذا کھائیں ، کم کھانا کھائیں ، اور بھر نہیں ہونا چاہئے۔

سرجری کے بعد جگر کے کینسر کی تکرار کو کیسے روکا جائے؟

At present, the main treatment options for liver cancer include liver transplantation (liver replacement), liver cancer resection, transcatheter arterial chemoembolization, radiofrequency ablation / microwave ablation, high-intensity focused ultrasound (HIFU), absolute alcohol injection, molecular targets To drugs, etc., while radiotherapy, chemotherapy, and immunotherapy کی معاون علاج ہیں ، عام طور پر مرکزی علاج کے منصوبے کے طور پر نہیں۔

سرجری صاف

جگر کے کینسر کے علاج کے لئے سب سے مثالی طریقہ یہ ہے کہ بنیاد پرست علاج کے مقصد کو حاصل کرنے کے لئے ٹیومر کے گھاووں کو دور کیا جائے۔ اگر جراحی کے معیار کو پورا کیا جاتا ہے تو ، تمام ٹیومر جراحی سے ہٹا سکتے ہیں۔

اگر متعدد گھاووں کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو ، حملے کا علاقہ نسبتا large بڑا ہے ، یا دور میٹاسٹیسیس ہے ، صورت حال کے مطابق ٹیومر ریسیکشن کا انتخاب کیا جاسکتا ہے۔ اس صورت میں جب سرجری کے فائدہ کی ضمانت نہیں ہے تو ، علاج کے دیگر طریقوں کا انتخاب کیا جاسکتا ہے۔

کم سے کم ناگوار علاج

کم سے کم ناگوار علاج جگر کے کینسر کے علاج کے لئے ایک انوکھا طریقہ ہے ، جس میں درج ذیل تین ہیں:

1. ٹرانسکاٹیٹر آرٹیریل کیمو ایمبولائزیشن

نچلے اعضاء کی فیموری دمنی یا اوپری اعضاء کی شعاعی شریان سے جگر کی طرف ایک ٹیوب داخل کریں ، اور ٹیومر کو کھانا کھلانے والی شریانوں کو روکیں ، اور ٹیومر اسکیمک نیکروسس سے گزرے گا۔ ایک ہی وقت میں ، کیموتھراپیٹک دوائیں لیپوڈول کے ساتھ ٹیومر میں کم ہوجاتی ہیں۔ آس پاس کے عام جگر کے بافتوں کو متاثر کرنے کی صورت میں ، ٹیومر کے خلیوں کو مزید ہلاک کیا جاسکتا ہے۔

2. کیمیائی مبتلا

عام طور پر بی الٹراساؤنڈ یا سی ٹی کی رہنمائی میں ، ٹیومر سائٹ پر مطلق الکحل کے انجیکشن ٹیومر کے خلیوں کو جلدی سے ہائیڈریٹ اور پروٹینوں کی نشاندہی اور جمود پیدا کرتا ہے ، اس طرح ٹیومر خلیوں کو ہلاک کردیتا ہے ، لیکن فی الحال یہ طریقہ کم استعمال ہوتا ہے۔

3. جسمانی تسکین

بی الٹراساؤنڈ یا سی ٹی کی رہنمائی میں ، ریڈیو فریکونسی خاتمہ اور مائکروویو ابشن سمیت ، ٹیومر کے خلیے پنچر سوئی کے تھرمجینک اثر سے ہلاک ہوجاتے ہیں۔

جگر کے کینسر میں ریڈیو تھراپی

ریڈیو تھراپی عام طور پر تکمیلی علاج کے طور پر استعمال ہوتی ہے۔ خاص مقامات پر جگر کے کینسر (جیسے انٹراواسکولر ، بلئری نالی ، یا ملحقہ بڑی رگوں) کے ل For ، کم سے کم ناگوار علاج حاصل نہیں کیا جاسکتا ، یا کم سے کم ناگوار علاج صاف ستھرا نہیں کیا جاسکتا۔ ریڈیو تھراپی کا انتخاب کیا جاسکتا ہے۔

جگر کے کینسر کے علاج میں پروٹون تھراپی

سرجری کے بعد جگر کے کینسر کے بہت سے مریضوں کے لیے ریڈیو تھراپی ایک معاون علاج ہے۔ تاہم ، روایتی ریڈیو تھراپی میں ، ایکس رے یا فوٹون بیم لامحالہ ٹیومر سائٹ اور آس پاس کے صحت مند ؤتکوں میں منتقل ہوتے ہیں۔ یہ قریبی صحت مند ٹشو کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور سنگین ضمنی اثرات کا سبب بن سکتا ہے۔ پروٹون تھراپی۔ ان ضمنی اثرات سے مکمل طور پر بچ سکتے ہیں۔

اس کے برعکس ، پروٹون تھراپی پروٹون بیم شعاع ریزی کا استعمال کرتی ہے اور ٹیومر کے پیچھے تابکاری کی خوراک چھوڑ کر ٹیومر سائٹ پر رک سکتی ہے ، لہذا یہ آپ ہی ہے
قریب ہی صحتمند بافتوں کو نقصان پہنچانا۔ کچھ ماہرین کا خیال ہے کہ پروٹون تھراپی روایتی تابکاری تھراپی سے زیادہ محفوظ ہے۔ کینسر کے مریضوں کو کم استثنیٰ حاصل ہے ، تیز تر تابکاری کی نمائش آسانی سے عام اعضاء کو نقصان پہنچا سکتی ہے ، سنگین منفی رد عمل کا سبب بن سکتی ہے اور پہلے سے ہی کمزور جسم پر سنگین بوجھ لا سکتی ہے۔ خاص طور پر جگر کے کینسر کے ل tum ، ٹیومر کے گھاووں بہت سے اہم اعضاء کے بعد ہوتے ہیں ، جیسے پھیپھڑوں ، دل ، غذائی نالی ، وغیرہ دماغ کے میٹاسٹیسیس بھی ہیں۔ پروٹون تھراپی کا انتخاب مؤثر طریقے سے آس پاس کے صحتمند ؤتکوں کو پہنچنے والے نقصان سے بچ سکتا ہے اور روایتی ریڈیو تھراپی کے اثر کی طرح ٹیومر سے ہونے والے قتل کو حاصل کرسکتا ہے۔

جگر کے کینسر کا طبی علاج

1. کیمیا تھراپی

کیموتھریپی میں سیسٹیمیٹک کیموتھریپی اور مقامی کیموتھریپی شامل ہیں۔ مقامی کیموتھریپی مندرجہ بالا مذکورہ ٹرانسکاٹیٹر آرٹیریل کیمو ایمبولائزیشن ہے۔ سیسٹیمیٹک کیموتھریپی کی تاثیر 10 فیصد سے کم ہے ، اور اس کے مضر اثرات سنگین ہیں۔ زیادہ تر مریضوں کا انتخاب نہیں کریں گے۔

2. نشانہ بنایا ہوا تھراپی

گھر اور بیرون ملک جگر کے کینسر کے لئے منظور شدہ ھدف شدہ دوائیں

جگر کے کینسر کے ل first پہلی قطار کے علاج کا انتخاب

(1) صرافینیب

متعدد طبی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ صرافینیب کے مختلف ممالک میں جگر کے کینسر کے جدید مریضوں اور جگر کی مختلف بیماریوں والے پس منظر والے مریضوں کے لئے بقا کے کچھ فوائد ہیں (ثبوت کی سطح 1)۔

عام طور پر تجویز کردہ استعمال زبانی طور پر 400 ملی گرام ہے ، روزانہ دو بار۔ چائلڈ پگ کلاس A یا B کے مریضوں کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے جگر کے فنکشن کے ساتھ۔ چائلڈ پگ بی جگر کے فنکشن کے مقابلے میں ، چائلڈ پگ اے کے مریضوں کی بقا کا فائدہ زیادہ واضح ہے۔

HBV اور جگر کے فعل پر پڑنے والے اثرات پر توجہ دینے کی ضرورت ہے ، اور پورے عمل میں جگر کی بنیادی بیماری کے انتظام کو فروغ دینے کی ضرورت ہے۔ سب سے عام منفی رد عمل اسہال ، وزن میں کمی ، ہاتھ اور پاؤں کے سنڈروم ، ددورا ، میوکارڈیل اسکیمیا اور ہائی بلڈ پریشر ہیں ، جو عام طور پر علاج کے آغاز کے بعد 2 سے 6 ہفتوں کے اندر ہوتے ہیں۔

(2) لیمواتینیب

لیناواتینیب اسٹیج IIb ، IIIa ، IIIb ، جگر کے فنڈ چائلڈ پگ A جگر کے کینسر والے ناقابل تلافی مریضوں کے لئے موزوں ہے ، اور اس کا پہلا لائن علاج صرافینیب سے کمتر نہیں ہے۔ HBV سے متعلق جگر کے کینسر میں بہتر بقا کے فوائد ہیں [185] (ثبوت کی سطح 1)

لیناتوٹینب کو جگر کے کینسر کے اعلی مریضوں میں جگر کے کینسر کے ساتھ چلڈ پگ میں استعمال کے لئے منظوری دے دی گئی ہے۔ استعمال: 12mg ، زبانی ، جسمانی وزن کے لئے روزانہ ایک بار ≥60kg؛ جسم کے وزن کے لئے روزانہ ایک بار 8 ملی گرام ، زبانی <60 کلوگرام۔ عام منفی ردعمل ہائی بلڈ پریشر ، اسہال ، بھوک میں کمی ، تھکاوٹ ، ہاتھ پاؤں سنڈروم ، پروٹینوریا ، متلی اور ہائپوٹائیرائڈزم ہیں۔

(3) سیسٹیمیٹک کیموتھریپی

The FOLFOX4 (fluorouracil, calcium folinate, oxaliplatin) protocol is approved in China for the treatment of locally advanced and metastatic liver cancer that is not suitable for surgical resection or local treatment (level of evidence 1).

ایک سے زیادہ مرحلے II کے مطالعے میں بتایا گیا ہے کہ سرفینیب کے ساتھ مل کر آکسالیپلٹن کے ساتھ سیسٹیمیٹک کیموتھریپی معروضی رد عمل کی شرح کو بہتر بنا سکتی ہے ، ترقی سے پاک بقا اور مجموعی طور پر بقا کو بڑھا سکتی ہے ، اور اچھی حفاظت (ثبوت 3 کی سطح) فراہم کرسکتی ہے۔

جگر کے اچھے فعل اور جسمانی حیثیت کے حامل مریضوں کے لئے ، اس امتزاج تھراپی پر غور کیا جاسکتا ہے ، لیکن کلینیکل بے ترتیب کنٹرول شدہ مطالعات کو اب بھی اعلی سطحی ثبوت پر مبنی طبی ثبوت فراہم کرنے کی ضرورت ہے۔ اس کے علاوہ ، اعلی درجے کے جگر کے کینسر (ثبوت کی سطح 3) پر آرسنک ٹرائ آکسائیڈ کا معالجہ علاج کا ایک خاص اثر ہوتا ہے۔ طبی درخواست میں ، جگر اور گردے کی وینکتتا کی نگرانی اور اس کی روک تھام کے ل care دیکھ بھال کی جانی چاہئے۔

جگر کے کینسر کا دوسرا خطہ علاج

(1) ریگورفینیب

ریگورفینیب مرحلے IIb ، IIIa ، اور IIIb CNLC جگر کے کینسر کے مریضوں میں استعمال کے لئے منظور ہے جن کا پہلے سرفینیب (ثبوت کی سطح 1) سے علاج کیا گیا ہے۔ استعمال میں 160 ہفتوں کے لئے روزانہ ایک بار 3 ملی گرام استعمال کیا جاتا ہے اور 1 ہفتہ کے لئے بند کردیا جاتا ہے۔

چین میں ، ابتدائی خوراک ایک دن میں ایک بار ، ایک بار 80mg یا 120mg ہوسکتی ہے ، اور مریض کی رواداری کے مطابق آہستہ آہستہ بڑھ جاتی ہے۔ عام منفی واقعات ہائی بلڈ پریشر ، ہاتھ پاؤں کی جلد کے رد عمل ، تھکاوٹ اور اسہال ہیں۔

(2) نومومب اور پیمومب

امریکی ایف ڈی اے نے جگر کے کینسر میں مبتلا مریضوں میں نوولینو مونوکلونل اینٹی باڈیز (نیوولومب) اور پیبرولیزوماب مونوکلونل اینٹی باڈیز (پیمبروزیومب) کے استعمال کی منظوری دے دی ہے جو پچھلے صرافانیب علاج کے بعد صرافینیب کو برداشت نہیں کرسکتے ہیں (ثبوت کی سطح 2)۔

اس وقت ، چینی کمپنیوں ، جیسے کیریلیڈیزم مونوکلونل مائپنڈوں ، ٹریپلپلل مونوکلونل مائپنڈوں ، اور زنڈیلی مونوکلونل مائپنڈوں ، کے ذریعہ آزادانہ طور پر تیار کردہ امونولوجیکل چیک پوائنٹ روکنے والے کلینیکل تحقیق کر رہے ہیں۔ امیونو تھراپی اور ٹارگٹڈ منشیات ، کیموتھراپیٹک دوائیں اور حالات علاج کے امتزاج کی بھی مسلسل تلاش کی جارہی ہے۔

دیگر امیونو موڈولیٹر (جیسے انٹرفیرون α، thymosin α1، وغیرہ)، سیلولر امیونو تھراپی (جیسے chimeric antigen ریسیپٹر T سیل تھراپی، CAR-T ، اور cytokine- حوصلہ افزائی قاتل سیل تھراپی ، CIK) سب کے کچھ antitumor اثرات ہیں۔ تاہم ، ابھی تک بڑے پیمانے پر کلینیکل مطالعات سے اس کی تصدیق نہیں ہو سکی ہے۔

(3) ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں دستیاب علاج کے لئے دوسرے نمبر پر

اس کے علاوہ ، امریکی ایف ڈی اے نے جگر کے کینسر کے مریضوں کے لئے کیبوزینٹینیب کی منظوری دی ہے جو پہلی لائن سسٹم تھراپی (شواہد کی سطح 1) کے بعد آگے بڑھا ہے ، اور جگر اے ایف پی کی سطح کے مریضوں کے سیکنڈ لائن علاج کے لئے لیموریکس مونوکلونل اینٹی باڈی کے استعمال کی منظوری دیتا ہے ≥400ng / ایم ایل (ثبوت کی سطح 1))۔ تاہم ، ان دو منشیات کی چین میں مارکیٹنگ نہیں کی گئی ہے۔ جگر کے کینسر کے مریضوں کے دوسرے درجے کے علاج کے لical منشیات اپاتینیب کو نشانہ بنانے والے گھریلو چھوٹے انو اینٹی اینجیوجنسیز کی طبی تحقیق جاری ہے۔