جگر کے کینسر کے مریض صحیح معنوں میں صحیح معالجے کے حصول کے لئے جینیاتی جانچ کا انتخاب کس طرح کرتے ہیں؟

کینسر کا واقعہ آخر کار جینیاتی اسامانیتاوں کی وجہ سے ہوتا ہے ، جو اتپریوتی خلیوں کی نشوونما کو ایک بے قابو حالت میں بناتا ہے ، اور کینسر کے خلیات تقسیم ہونا شروع کر دیتے ہیں اور لامتناہی قدر میں اضافہ ہوتا ہے۔ دوسرے الفاظ میں ، کینسر جینیاتی بیماری ہے۔ تاہم ، بیرونی عوامل جیسے اعلی زندگی کا دباؤ ، کم استثنیٰ ، تمباکو نوشی اور شراب نوشی ، اور فاسد کام اور آرام جین کی غلطیوں کی وجوہات ہیں۔

کینسر سے متعلق عوامل ہیں۔

• عمر
• شراب
• کارسنجن (افلاٹوکسین)
• دائمی سوزش
• کھانے کی آدتوں
• ہارمون
• مدافعتی
• متعدی پیتھوجینز (ہیپاٹائٹس بی وائرس ، ہیلی کوبیکٹر پائلوری)
• موٹاپا
• تابکاری
• الیکشن
• تمباکو

دس سال سے زیادہ ترقی کے بعد ، کینسر کے جینیاتی جانچ کینسر کے مریضوں کی ایک بڑی تعداد کی فوری ضرورت بن گیا ہے۔ ٹیومر جینیاتی جانچ کے ذریعہ فراہم کردہ ٹیسٹ رپورٹ رہنمائی صحت سے متعلق دوا کے ترقیاتی تصور کو بالکل فٹ بیٹھتی ہے ، اور کینسر کے مریضوں کی تشخیص اور علاج کے تمام پہلوؤں میں داخل ہوگئی ہے ، تاکہ مریض عین مطابق علاج کے ل targeted نشانہ شدہ دوائیں کا انتخاب کرسکیں ، راستوں سے بچ سکیں ، اور غیر ضروری سے بچ سکیں۔ ضمنی اثرات تلخ.

جگر کے کینسر کے لئے ھدف شدہ تھراپی کی موجودہ حیثیت

صرف انو کی سطح سے جگر کے کینسر کی ضروری خصوصیات کی درجہ بندی کرکے ہی ٹیومر کی ابتدائی تشخیص اور تشخیص کا فیصلہ زیادہ معقول اور درست ہوسکتا ہے ، اور سالماتی نشانے والی دوائیں مریضوں کو ذاتی نوعیت اور درست طریقے سے علاج کرنے کے لئے استعمال کی جاسکتی ہیں۔ منظور شدہ جگر کے کینسر کو نشانہ بنانے والی دوائیں مندرجہ ذیل ہیں۔

1.سورفینیب (صرافینیب ، ڈورجیمی)

صرافینیب ایک نشانہ دوائی ہے جس کے دو اثرات ہیں۔ ایک یہ ہے کہ ٹیومر کی نشوونما کے ل needed ضروری خون کی نئی رگوں کو روکنا ہے ، اور یہ ایسے پروٹینوں کو بھی نشانہ بنا سکتا ہے جو کینسر کے خلیوں کی نشوونما کو فروغ دیتے ہیں۔ اہم اہداف VEGFR-1 / 2/3، RET، FLT3، BRAF اور اسی طرح کے ہیں۔

صرافینیب ٹیومر خلیوں کے پھیلاؤ کو براہ راست روک سکتا ہے ، اور VEGFR اور PDGFR پر بھی عمل کرسکتا ہے تاکہ وہ خون کی نئی وریدوں کی تشکیل کو روک سکے اور ٹیومر خلیوں کی غذائیت کی فراہمی کو ختم کردے ، اس طرح ٹیومر کی نشوونما کو روک سکے۔ سرفینیب اعلی درجے کے جگر کے کینسر کے پہلے لائن علاج کے ل suitable موزوں ہے جو آپریٹ یا میٹاسٹاسائز نہیں ہوسکتا ہے۔

سرفینیب زبانی دوائی ہے ، دن میں دو بار۔ اس دوا کے سب سے عام مضر اثرات میں کھجوروں یا تلووں کی تھکاوٹ ، ددورا ، بھوک میں کمی ، اسہال ، ہائی بلڈ پریشر ، لالی ، درد ، سوجن یا چھالے شامل ہیں۔ سنگین ضمنی اثرات (غیر معمولی) میں دل میں خون کے بہاؤ اور پیٹ یا آنتوں کو سوراخ کرنے میں دشواری شامل ہے۔

2. ریگورفینیب (ریگوفینیب ، بائیوانگو)

ریجفینیب ٹیومر انجیوجینیسیس کو روک سکتا ہے ، اور کینسر کے خلیوں کی نشوونما کو روکنے کے ل cancer کینسر کے خلیوں کی سطح پر متعدد پروٹین کو بھی نشانہ بنا سکتا ہے۔ یہ زبانی ملٹی ٹارگٹ کناز روکنا ہے جو VEGFR-1 ، 2 ، 3 ، TIE-2 ، BRAF ، KIT ، RET ، PDGFR اور FGFR کو روک سکتا ہے ، اور اس کی ساخت سرفینیب کی طرح ہے۔

12 دسمبر ، 2017 کو ، اسٹیٹ فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (سی ایف ڈی اے) نے ہیپاٹیلوسولر کارسنوما (ایچ سی سی) کے مریضوں کے لئے زبانی پولیکنیز انحیبیٹر ریگورفینیب کو منظوری دے دی جو پہلے سرفینیب علاج کر چکے تھے۔ اس کو دن میں ایک بار مسلسل 3 ہفتوں کے لئے زبانی طور پر لیں ، پھر ایک ہفتہ آرام کریں ، اور پھر اگلے چکر تک جاری رکھیں۔

عام ضمنی اثرات میں تھکاوٹ ، بھوک میں کمی ، ہاتھ پاؤں سنڈروم (ہاتھوں اور پیروں کی لالی اور جلن) ، ہائی بلڈ پریشر ، بخار ، انفیکشن ، وزن میں کمی ، اسہال اور پیٹ میں درد شامل ہیں۔ سنگین ضمنی اثرات (غیر معمولی) میں شدید جگر کو پہنچنے والے نقصان ، شدید خون بہہ رہا ہے ، دل کے بہاؤ کے دشواری اور پیٹ یا آنتوں کی کھدائی شامل ہوسکتی ہے۔

3. لیناتینیب (لیواٹینیب ، لی ویما)

لینواتینب ایک کثیر مقصدی دوا ہے۔ لیواٹینیب کے اہم اہداف میں ویسکولر اینڈوٹیلیل گروتھ فیکٹر ریسیپٹر وی ای جی ایف آر 1 - 3 ، فبروبلاسٹ ڈویلپمنٹ فیکٹر ریسیپٹر ایف جی ایف آر 1-4 ، پلیٹلیٹ سے حاصل ہونے والی نمو عنصر رسیپٹر PDGFR- c ، cKit ، ریٹ وغیرہ شامل ہیں۔ ٹیومر کو خون کی نئی نالیوں کو تشکیل دینے سے روکنے کے لئے کام کریں جن کو بڑھنے کی ضرورت ہے۔

رواں سال اگست میں ، لواسٹینیب کے آئسائی (ایسائی) اور مرک (ایم ایس ڈی) کو امریکی ایف ڈی اے نے مارکیٹنگ کے لئے منظور کیا تھا۔ لیویما کو سی ایس سی او جگر کے کینسر رہنما خطوط (2018 ورژن) کے ذریعہ غیر جراحی سے متعلق اعلی درجے کے جگر کے کینسر کے پہلے سطر کے علاج میں شامل کیا گیا تھا ، جو چین میں ٹیومر کی انتہائی مستند تشخیص اور علاج ہدایت نامہ ہے۔

لیناواتینب روزانہ ایک بار زبانی طور پر دیا جاتا ہے۔ اس دوا کے سب سے زیادہ عام مضر اثرات ہیں پامر پیروں میں لالی سنڈروم ، ددورا ، بھوک میں کمی ، اسہال ، ہائی بلڈ پریشر ، جوڑوں یا پٹھوں میں درد ، وزن میں کمی ، پیٹ میں درد یا چھالے۔ سنگین ضمنی اثرات (غیر معمولی) میں خون بہہ جانے کی دشواری اور پیشاب میں پروٹین کی کمی شامل ہوسکتی ہے۔

C. کبوزینٹینیب (کیبوزنطینیب)

کیبوزنطینیب (کیبوزنطینیب) ریاستہائے متحدہ کے ایکیلیکسس نے تیار کیا ہوا ایک چھوٹا انو ملٹی ٹارگٹ انبیوٹر ہے ، جو VEGFR ، MET ، NTRK ، RET ، AXL اور KIT کو نشانہ بناسکتا ہے۔ XL184 ”۔

29 مئی ، 2018 کو ، ایف ڈی اے نے اعلی درجے کے جگر کے کینسر کے علاج کے ل treatment کاربوٹینیب کی منظوری دی۔ منظوری مرحلہ III کے کلینیکل ٹرائل سیلیسٹل پر مبنی ہے۔ جدید ترین ہیپاٹیلوسولر کارسنوما کے مریض جنہوں نے صرافینیب کے ساتھ علاج کے بعد ترقی کی ہے وہ پلیسبو کے مقابلے میں مجموعی طور پر بقا میں نمایاں طور پر بہتری لائے ہیں۔ ترقی سے پاک بقا اور معروضی جواب کی شرح میں بھی نمایاں بہتری آئی ہے۔

5.nivolumab (نومومب ، اوپیڈو®)

اوپیڈو PD-1 / PD-L1 سیل سگنلنگ راستہ (PD-1 اور PD-L1 جسم کے مدافعتی خلیوں اور کینسر کے بعض خلیوں میں موجود پروٹین ہیں) کو نشانہ بناکر جسم کے مدافعتی نظام پر حملہ کرنے والے کینسر کے خلیوں میں مدد کرتا ہے۔ عام آدمی کی شرائط میں: PD-L1 پروٹین کے کینسر کے خلیوں کو پابند کرنے سے ، کینسر کے خلیوں کی چھلاورن کو روکا جاتا ہے ، اور جسم کے اپنے مدافعتی خلیے کینسر کے خلیوں کو پہچان سکتے ہیں اور اسے ختم کرسکتے ہیں۔

23 ستمبر ، 2017 کو ، چیکمیٹ -040 کلینیکل ٹرائل کے مطابق ، امریکی ایف ڈی اے نے صرافینیب (ڈوجیم) کے علاج میں ناکامی کے بعد جگر کے جدید کینسر والے مریضوں کے لئے اوپیڈو کو منظوری دے دی: موثر شرح 20٪ ، بیماری پر قابو پانے کی شرح 64٪۔

6. لااروٹریکینیب (لاروٹینیب ، تجارتی نام وٹراکوی)

لیروٹریکنیب (زیادہ واقف نام LOXO-101 ہوسکتا ہے) کو ایف ٹی اے نے 27 نومبر 2018 کو NTRK جین فیوژن کے ساتھ مقامی طور پر جدید یا میٹاسٹک ٹھوس ٹیومر والے بالغ اور بچوں کے مریضوں کے علاج معالجے کے لئے منظور کیا تھا۔ یہ نشانہ بنایا ہوا دوا نہ صرف موثر ہے بلکہ ایک وسیع الزمی کینسر اینٹی کینسر دوائی بھی ہے ، جو بہت سے مختلف ٹیومر کے ل effective مؤثر ہے! جب تک آپ جینیاتی جانچ کروا چکے ہوں اور وہاں NTRK1 ، NTRK2 ، یا NTRK3 جین فیوژن موجود ہو ، آپ کینسر کی اس اینٹی کینسر دوائی کا انتخاب کرسکتے ہیں جس میں ٹیومر کی اقسام میں فرق نہیں ہوتا ہے۔

جگر کے کینسر کے مریضوں کے لئے جینیاتی جانچ کا انتخاب کیسے کریں؟

عالمی آنکولوجسٹ نیٹ ورک کے ماہرین نے اپنے دوستوں کو واضح طور پر بتایا کہ کینسر جینیاتی جانچ اور طبی علاج تجزیہ ایک منظم منصوبہ ہے جس میں لیبارٹری کی مدد ، اعلی معیار کی جانچ کے معیار کو کنٹرول کرنے اور اعداد و شمار کے تجزیہ کرنے والی ٹیم کی ایک اعلی سطح کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایک اچھا جینیاتی ٹیسٹ تجزیہ کینسر کے مریضوں کی زندگیاں بچاسکتا ہے ، اور ایک پیچ کام تجزیہ رپورٹ مریضوں کو علاج معالجہ کا موقع گنوا دے گی۔ اس وقت مارکیٹ میں جینیاتی جانچ کے درجنوں ادارے موجود ہیں ، اور مریضوں کو جانچنے کے نتائج کی درستگی کو یقینی بنانے کے ل carefully احتیاط سے جینیاتی جانچ کمپنیوں کا انتخاب کرنا ہوگا۔

درج ذیل ایڈیٹرز ریاستہائے متحدہ میں دو عمومی جینیاتی جانچ کی ٹیکنالوجی متعارف کرائیں گے!

1. کیریس ملٹی پلیٹ فارم سالماتی تجزیہ ٹیکنالوجی

ریاستہائے متحدہ میں کیریئر کینسر پریسینس تھراپی آف کیریئر لائف سائنسز کی ملٹی پلیٹ فارم انو تجزیہ ٹکنالوجی کینسر کے مریض جینیاتی جانچ کے ل for ایک بہترین انتخاب ہے ، کیونکہ اس میں نہ صرف ڈی این اے سطح جینیاتی جانچ ہوتی ہے بلکہ آر این اے اور پروٹین سے متعلقہ مو
لیکیلر ٹیسٹنگ. دیگر تمام جینیاتی جانچ کمپنیوں کے پاس نہیں ہے۔ تجزیہ کرنے کی مختلف تکنیکوں کی وجہ سے ، ملٹی پلیٹ فارم سالماتی تجزیہ ٹیکنالوجی مریض کے ٹیومر کی مختلف حالت کو زیادہ جامع اور جامع طور پر تجزیہ کرسکتی ہے ، اور دی گئی دواؤں کی رہنمائی زیادہ مستند ہے۔

کیرئس کے سرکاری اعداد و شمار کے مطابق ، 1180 مریضوں کا ایک بڑا ٹھوس ٹیومر مطالعہ ، کیروئس ملٹی پلیٹ فارم کے سالماتی تجزیے کی رہنمائی کے بعد ، مریضوں کی طویل بقا کے ذریعہ 422 دن . ہدایت کے تحت مریضوں کے لئے ادویات کی اوسط تعداد 3.2 ہے ، اور بغیر رہنمائی کے مریضوں کے لئے دوائیوں کی تعداد 4.2 ہے۔ زیادہ ادویات کا مطلب یہ ہے کہ مریضوں کو زیادہ ضمنی اثرات اور غیر ضروری معاشی نقصانات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ مریض جس چیز کا تصور بھی نہیں کرسکتے وہ یہ ہے کہ ، ھدف بنائے گئے دوائیوں کے انتخاب کی رہنمائی کرنے کے علاوہ ، کیریس یہ تجزیہ بھی کرسکتے ہیں کہ کیموتھراپیٹک دوائیں مریضوں کے لئے موزوں ہیں۔ در حقیقت ، کیموتھراپیٹک دوائیوں کا انتخاب بھی رہنمائی کی ضرورت ہے ، اور علاج کے رہنما خطوط کے مطابق اس کاپی نہیں کی جاسکتی ہے۔ مریضوں کو انتہائی درست اور موزوں علاج کے اختیارات فراہم کرنے کے لئے کیریس ملٹی پلیٹ فارم سالماتی تجزیہ ایسی جامع وسیع تجزیہ ٹکنالوجی ہے۔

کیریئر کا کثیر پلیٹ فارم سالماتی تجزیہ ، کینسر کے تقریبا تمام اقسام کا احاطہ کرنے کے لئے عین علاج کی رہنمائی کرتا ہے

The most common targets of Keruis molecular analysis such as EGFR, ALK , ROS1 , MET , mTOR , BRAF , HER2 and so on, as well as immunotherapy targets PD-L1 , TMB and MSI-H , the test report can guide patients to choose targets Precise treatment of medicines helps patients avoid detours and avoid unnecessary side effects. Even if there is no mutation target and no opportunity to choose targeted drugs, Keruis can also guide the use of chemotherapy drugs and hormone drugs based on the analysis results, and also provide the opportunity to participate in the latest clinical trials in the United States.

2. فاؤنڈیشن One®CDx

فاؤنڈیشن اونیسڈی ایکس کو ایف ڈی اے نے پہلے پین ٹیومر کی طرح کے ساتھی تشخیصی مصنوعات کے طور پر منظور کیا تھا۔ ایک ریسرچ ٹول کے طور پر ، اس نے ان گنت سائنسی تحقیقی نتائج کی دریافت میں مدد کی ، اور اس عرصے میں بڑی تعداد میں ڈیٹا اکٹھا کیا۔ موجودہ ٹیسٹ کوریج میں 324 جین اور دو سالماتی مارکر (ایم ایس آئی / ٹی ایم بی) شامل ہیں جو مدافعتی چوکی روکنے والوں کی افادیت کی پیش گوئی کرسکتے ہیں۔ یہ تمام ٹھوس ٹیومر (سارکوما کے سوا) کا احاطہ کرسکتا ہے اور ایف ڈی اے کے ذریعہ منظور شدہ 17 ھدف شدہ علاج سے براہ راست مطابقت رکھتا ہے!

کینسر جینوں کی کلینیکل تشخیص میں ، عام طور پر استعمال شدہ تکنیکوں میں سنجر تسلسل ، بڑے پیمانے پر اسپیکٹومیٹری جین ٹائپنگ ، سیٹیو ہائبرائزیشن (FISH) میں مائدیپتی اور امیونو ہسٹو کیمیکل تجزیہ (IHC) شامل ہیں۔ "اسٹینڈرڈ سنگل مارکر کا پتہ لگانے" جیسے FISH ، IHC اور ملٹی جین ہاٹ سپاٹ کا پتہ لگانے (ہاٹ سپاٹ پینل) صرف ایک یا دو اقسام کے طبی لحاظ سے اہم جینیاتی اسامانیتاوں (جیسے صرف بیس متبادلات) تلاش کرسکتے ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ کینسر جامع جینیاتی جانچ کے ل next جدید ترین اگلی نسل کی تخیکریائی ٹکنالوجی ان چاروں اقسام کے جینیاتی اسامانیتاوں (بیس کی تبدیلی dele اندراج اور حذف number کاپی نمبر کی مختلف حالت اور دوبارہ ترتیب) کا پتہ لگاسکتی ہے ، اور روایتی ، معیاری ٹیسٹوں سے کہیں زیادہ درست ہے۔