غذائی نالی کے کینسر کے علاج کے لیے پہلی امیونو تھراپی کی منظوری دی گئی ہے۔ غذائی نالی کا کینسر ایک عام مہلک ٹیومر ہے۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کے کینسر ریسرچ کے بین الاقوامی مرکز نے نشاندہی کی ہے کہ غذائی نالی کا کینسر اب دنیا میں چھٹا سب سے زیادہ واقعات کا کینسر بن گیا ہے۔ چین بھی ان خطوں میں سے ایک ہے جہاں سب سے زیادہ واقعات ہوتے ہیں۔ غذائی نالی کا کینسر دنیا میں. کچھ اسکواومس سیل کارسنوما ہیں۔
غذائی نالی کے کینسر کے بنیادی علاج میں سرجری ، ریڈیو تھراپی اور کیموتھریپی شامل ہیں۔ اسکویومس سیل کارسنوما کیموتھریپی سے اعتدال پسند ہے۔ روایتی کیموتھراپیٹک دوائیں اور تابکاری تھراپی esophageal اسکواومس سیل کارسنوما کے علاج میں ایک اعلی درجہ رکھتے ہیں۔ تاہم ، پہلی لائن کیموتیریپی کے بعد جدید غذائی نالی کے کینسر کے مریضوں کی تشخیص ناقص ہے ، اور علاج کے آپشنز محدود ہیں۔ ٹیکسین اور آئرینوٹیکن کا استعمال پہلی سطر کے علاج کے بعد کیا گیا ہے ، لیکن کیموتھریپی کے فیز 3 کے مطالعے میں بقاء کا کوئی فائدہ نہیں ملا۔
حالیہ برسوں میں، esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs کے علاج میں بہت سی نئی کوششیں کی گئی ہیں اور immunotherapy کی، اور بڑی پیش رفت ہوئی ہے۔
حال ہی میں مرک نے اعلان کیا:
امریکی فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے PD-1 کی منظوری دے دی ہے۔ ٹیومر امیونو تھراپی Keytruda (creta، عام نام: pembrolizumab, pabolizumab) PD-L1 (مشترکہ مثبت سکور [CPS] ≥ 10) کے لیے ایک واحد ڈرگ تھراپی کے طور پر اور مقامی طور پر اعلی درجے کی یا میٹاسٹیٹک غذائی نالی کے اسکواومس سیل کارسنوما (ESCC) والے مریضوں کا علاج ایک یا زیادہ سیسٹیمیٹک علاج کے بعد ترقی ہوئی۔"
غذائی نالی کے کینسر کے لئے پہلا امیونو تھراپی
منظوری KEYNOTE-181 (NCT02564263) نامی ٹیسٹ کوڈ کے نتائج پر مبنی ہے۔
KYYNOTE-181 ایک ملٹی سینٹر ، بے ترتیب ، اوپن لیبل ، فعال کنٹرول آزمائشی ہے۔ بار بار مقامی طور پر اعلی درجے کی یا میٹاسٹیٹک غذائی نالی کے کینسر کے ساتھ 628 مریض شامل تھے۔ ان اعلی درجے کے مریضوں نے پہلے لائن سیسٹیمیٹک علاج سے پہلے اور بعد میں ترقی کی۔
مریضوں کو تصادم کے ساتھ ہر تین ہفتوں میں ایک بار پاموماب 200 ملی گرام ، یا درج ذیل کیموتھریپی نس نس کو حاصل کرنے کے لئے تفویض کیا گیا تھا: پیلیٹیکسیل ، ڈوسیٹکسیل فی ، یا آئرینوٹیکن۔
نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ کیموتھراپی گروپ کے ساتھ مقابلے میں ، PD-L1 CPS ≥ 10 والے ٹیومر والے مریضوں میں OS میں بہتری دکھائی گئی جن کا تصادفی کیچرودا کے ساتھ علاج کیا گیا تھا۔ پیمبرولوزوماب کی مجموعی رسپانس ریٹ کیمو تھراپی سے بھی زیادہ ہے۔ یہ اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ پی ایم ایل ایل 1 سی پی ایس 10 یا اس سے زیادہ عمر والے مریضوں میں سیکنڈ لائن کے علاج میں پیمبرولیزوماب کو نگہداشت کا ایک نیا معیار سمجھنا چاہئے۔
ممکنہ ضمنی اثرات: نمونیا, کولٹس, ہیپاٹائٹس، اینڈوکرائن بیماری ، ورم گردہ اور گردوں کی dysfunction کے ، جلد کی شدید رد عمل ، ٹھوس عضو ٹرانسپلانٹ مسترد اور allogeneic hematopoietic اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن (HSCT) کی پیچیدگیاں. منفی رد عمل کی شدت پر منحصر ہے ، پیمبرولوزوماب کو بند یا بند کردیا جانا چاہئے ، اور جب مناسب ہو تو کورٹیکوسٹرائڈ تھراپی دی جانی چاہئے۔
غذائی نالی کے کینسر کے ل treatment علاج کے دیگر اختیارات
غذائی نالی کے کینسر میں کیموتھریپی
غذائی نالی کے کینسر کے علاج کے ل che ، مختلف اوقات میں کیموتھریپی کا استعمال کیا جاسکتا ہے۔
ایڈجینٹ کیموتیریپی: سرجری کے بعد کیموتھریپی۔ اس کا مقصد یہ ہے کہ کینسر کے کسی بھی خلیوں کو ہلاک کیا جائے جو عمل کے دوران باقی رہ جائیں ، کیونکہ وہ ننگے نظروں سے دیکھنے کے ل. بہت کم ہیں ، لہذا انہیں جراحی سے دور نہیں کیا جاسکتا۔ کینسر کے خلیوں کے ل major بھی ممکن ہے کہ وہ بڑے ٹیومر سے بچ جائیں اور جسم کے دوسرے حصوں میں جڑیں ڈال سکیں۔
نیویاڈجوانٹ کیموتیریپی: بعض کینسروں کے لئے ، ٹیومر کو سکڑانے اور سرجری کو صاف کرنے میں آسان بنانے کی کوشش کرنے کے لئے سرجری سے پہلے کیموتھریپی (عام طور پر تابکاری تھراپی کے ساتھ مل کر) دی جاتی ہے۔
اعلی درجے کے کینسر کے لئے کیموتھریپی: غذائی نالی کے کینسر کے ل other جو دوسرے اعضاء جیسے جگر میں پھیل چکے ہیں ، کیموتھریپی کو ٹیومر کو سکڑنے اور علامات کو دور کرنے میں بھی مدد مل سکتی ہے۔ اگرچہ اس سے کینسر کے علاج کا کوئی امکان نہیں ہے ، لیکن اس سے اکثر لوگوں کو طویل عمر تک مدد مل سکتی ہے۔
غذائی نالی کے کینسر کے علاج میں استعمال ہونے والی عام دوائیں
- کاربوپلاٹن اور پیلیٹیکسیل (ریڈیو تھراپی کے ساتھ مل کر استعمال کیا جاسکتا ہے)
- سسپلٹین اور 5-فلوروراسیل (5-ایف یو) (عام طور پر تابکاری تھراپی کے ساتھ مل کر)
- ای سی ایف: ایپیروبیسن ، سسپلٹین ، اور 5-ایف یو (خاص طور پر معدے کے سنگم پر ٹیومر)
- DCF: docetaxel ، cisplatin ، اور 5-FU
- سسپلٹین اور کیپسیٹیبائن
- آکسالیپلاٹین اور 5-ایف یو یا کیپسیٹیبائن
- Irinotecan
غذائی نالی کے کینسر میں نشانہ بنایا ہوا تھراپی
راموکرماب (سائرمزا)
رومیزوماب ایک انسانیت والا مونوکلونل اینٹی باڈی ہے جو خاص طور پر ویسکولر اینڈوتھیلیل گروتھ فیکٹر رسیپٹر 2 (VEGFR2) اور نیچے کی طرف انجیوجینیسیس سے متعلقہ راستوں کو روکتا ہے۔ فی الحال منظور شدہ اشارہ مونو تھراپی ہے یا جدید گیسٹرک کینسر / گیسٹروسوفیجل جنکشن کے لئے پیلیٹیکسیل کے ساتھ مل کر اڈینوکارنیوما جو فلوروراسل یا پلاٹینم کے ساتھ یا اس کے بغیر کیموتھریپی کے دوران یا اس کے بعد ترقی کرتا ہے۔ اس کے علاوہ، اس کے علاج کے لئے منظور کیا گیا ہے غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کا کینسر اور میٹاسٹیٹک کولوریکٹل کینسر۔
ٹراسٹزوومب (ٹراسٹزوومب ، ہرسیپٹن)
ٹراسٹزوماب ، ہر 2 کے خلاف ایک ایکلییڈیی مائپنڈ ، انسان کے اپیڈرمل نمو کے عنصر کو ہر 2 سے خود سے منسلک کرکے ہر 2 سے منسلک ہونے سے روکتا ہے ، جس سے کینسر کے خلیوں کی نشوونما کو روکا جاتا ہے۔ ہیرسپین کینسر کے خلیوں کو ختم کرنے کے ل the جسم کے اپنے مدافعتی خلیوں کو بھی متحرک کرسکتی ہے۔
Esophageal اسکواومس سیل کارسنوما ، ہمارے اوپری ہاضمہ راستہ کے ٹیومر میں ایک بہت ہی منفرد اعضاء کی حیثیت سے ، کھانے پر براہ راست اثر انداز ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ ، اسکواومس سیل کارسنوما زیادہ ناگوار ہوتا ہے اور اس میں رکاوٹ ، رساو اور خون بہنے کا خطرہ ہوتا ہے۔ لہذا ، اسکواومس سیل کارسنوما کے علاج معالجے کے پورے عمل میں ، اگرچہ ہم منشیات کے علاج کے کچھ روایتی طریقے استعمال کریں گے اور کچھ نئی کوششوں کو بھی مدنظر رکھیں گے ، ہمیں علاج کے پورے عمل میں پورے کورس کے انتظام کے تصور کو نافذ کرنا ہوگا۔ دوائی کی ترقی کے ساتھ ، غذائی نالی کے کینسر کے خلاف لڑنے کے لئے مزید ٹکنالوجی موجود ہوں گی ، جیسے پروٹون ریڈیو تھراپی ، سیلولر امیونو تھراپی ، وغیرہ۔ ہر ایک کو اعتماد ہونا چاہئے۔
