2005 سے 2014 تک ASCO کے ذریعہ منشیات کی منظوری دی گئی
چونکہ ASCO نے اپنی پہلی کلینیکل کینسر کی پیشرفت رپورٹ 2005 میں شائع کی تھی ، اس نے پچھلے 10 سالوں میں آنکولوجی کے میدان میں ٹھوس اور پرعزم پیشرفت دیکھی ہے۔
پچھلے 10 سالوں میں ، 60 سے زیادہ اینٹی ٹیومر ادویات ایف ڈی اے (شکل 1) کے ذریعہ منظور کی گئیں۔ ٹیومر بائیولوجی کی گہری تفہیم کے ساتھ ، سائنسدانوں نے نئی سالماتی نشانے والی دوائیوں کا ایک سلسلہ تیار کیا ہے ، اور ان کی آمد ہزاروں کی تعداد میں بدل گئی ہے۔ کینسر کے ہزاروں مریضوں کا حال جن کا علاج کرنا مشکل ہے۔
Such new drugs can target specific molecules or molecular clusters necessary for ٹیومر cell growth, survival or spread.
دس سال قبل ، قومی صحت کے اداروں نے ٹی سی جی اے پروجیکٹ شروع کیا ، جو اس طرح کے منصوبوں کا ابتدائی اور سب سے وسیع پیمانے پر بن گیا۔ آج تک ، ٹی سی جی اے ریسرچ نیٹ ورک نے کینسر کے 10 مختلف اقسام کے مکمل سالماتی نقشے کا خاکہ پیش کیا ہے۔
آج ، ٹی سی جی اے اور دیگر اعلی تھروپپٹ ترتیب ترتیب دینے والے منصوبے قیمتی معلومات کی کھوج کرتے رہتے ہیں جو راستے کی ایک سیریز کے ذریعے مریضوں کی تشخیص کو بہتر بنانے میں معاون ثابت ہوں گے۔ مریضوں کے ل treatment یہ ممکن ہے کہ وہ علاج کے لئے سب سے مناسب طریقہ کا انتخاب کریں۔ اس تحقیق میں کینسر کے نئے ڈرائیور جین میں غیر معمولی چیزیں پائی گئیں۔ یہ جین نئی دوائیوں کا نشانہ بن سکتے ہیں۔
کئی دہائیوں کی مسلسل ترقی کے بعد ، اینٹی باڈی کا میدان۔ immunotherapy کی آخر کار حالیہ برسوں میں طویل انتظار کی بڑی کامیابی کا آغاز کر دیا ہے۔ یہ سب سے پہلے اعلی درجے کے علاج میں ہوا melanoma کی، اس کے بعد پھیپھڑوں کے کینسر سمیت دیگر کینسر کی اقسام کا سلسلہ شروع ہوتا ہے۔ عام اقسام نے بھی ترقی کی ہے۔
ان مریضوں کی آبادی جن کا پہلے موثر علاج نہیں تھا وہ نئے علاج کے ساتھ علاج کے بعد طویل عرصے تک بقا کے قابل تھے۔ ایک حالیہ طویل مدتی مطالعے نے بتایا کہ اینٹی باڈی امیونو تھراپی کا علاج کئی سالوں کے بعد بھی ٹیومر کی نشوونما پر پڑتا ہے۔
ایک اور قسم کی امیونو تھراپی ٹیومر خلیوں پر حملہ کرنے کے ل its اپنے مدافعتی خلیوں کی تنظیم نو کے لئے پرعزم ہے۔ یہ مخصوص خون کے ٹیومر اور ٹھوس ٹیومر کی ایک سیریز کے لئے بھی اچھی کارکردگی کا مظاہرہ کرتا ہے۔
سب سے پہلے کینسر کی ویکسین پچھلی دہائی میں بھی جاری کیا گیا ہے (گریوا کینسر Gardasil ویکسین)۔ کینسر کی دوسری اقسام کی ویکسین دریافت کرنے کے تجربات بھی جاری ہیں۔
Finally, large-scale screening studies have brought new and important evidence that it can advance screening practices for some common cancers such as lung cancer, breast cancer, and پروسٹیٹ کینسر.
کینسر کے علاج میں ٹارگٹ تھراپی کی تیز رفتار نشوونما
پچھلے دس سالوں میں ، ہم نے ایف ڈی اے کے ذریعہ منظور شدہ نئی ھدف بنائے جانے والے علاج معالجے کی تعداد میں مستحکم اور تیز اضافہ دیکھا ہے ، جو نئی کیموتھریپی دوائیوں کی ترقی کی رفتار سے کہیں زیادہ ہے (شکل 2)۔
اس مدت کے دوران ، تقریبا 40 XNUMX نئی ٹارگٹ دوائیں منظور کی گئیں ، جن میں سے بہت سے نے روایتی علاج کے ماڈل کو تبدیل کردیا اور کینسر کے بہت سے مریضوں کی تشخیص میں بہت بہتری آئی۔
ہم سب سے پہلے اینٹی انجیوجینیسیس انحبیٹرز کو متعارف کرواتے ہیں ، جو ٹیومر کی نووسکولرائزیشن کو کم کرنے کے لئے تیار کردہ دوائوں کی ایک کلاس ہیں اور بہت سارے جدید اور جارحانہ کینسر کے کامیاب علاج بن چکے ہیں۔
The first drug approved by the FDA is bevacizumab, which was approved for advanced colorectal cancer in 2004 and has since been used in certain lung, kidney, ovarian, and brain tumors.
Subsequently, other angiogenesis inhibitor drugs such as axitinib, carbotinib, pazopanib, rigefenib, sorafenib, sunitinib, vandetanib, and abecept were successively Approved for the treatment of advanced kidney cancer, pancreatic cancer, colorectal cancer, thyroid cancer, and معدے کے سٹرومل ٹیومر and sarcomas.
ای جی ایف آر روکنے والے: اشارے کے اہم راستوں کو نشانہ بنانا
ٹیومر اور خون کے خلیے
ھدف بنائے گئے دوائیوں کا ایک اور بڑا طبقہ خلیوں میں سگنلنگ کے اہم راستوں کو خاص طور پر سگنلنگ نیٹ ورک میں خلل ڈالنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے جو کینسر کے خلیوں کی نشوونما کو کنٹرول کرتا ہے۔ ان میں سے ایک راستہ EGFR پروٹین کے ذریعہ کنٹرول کیا جاتا ہے۔
The first EGFR drug was gefitinib, which was approved for the treatment of NSCLC in 2003. Two years later, the FDA approved the second EGFR drug cetuximab for the treatment of advanced بڑی آنت کے سرطان, and another similar drug panitumumab was also approved in 2006.
تاہم ، 2008 میں ، نئی تحقیق سے انکشاف ہوا ہے کہ KRAS اتپریورتنوں کے ساتھ آنت کے کینسر کے مریضوں نے سیٹوکسیماب اور پینٹوموماب کے خلاف مزاحمت پیدا کی۔ اس دریافت کے لئے کے آر اے ایس جین کی تغیرات کی معمول کی جانچ کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جاسکے کہ مریض دوائیوں کے مذکورہ علاج سے فائدہ اٹھاسکتے ہیں ، جبکہ دوسرے مریضوں کو بھی غیرصحت مند علاج کے مضر اثرات سے بچاتے ہیں۔
In 2004 and 2005, the FDA approved the EGFR inhibitor erlotinib for the treatment of NSCLC and advanced لبلبے کے کینسر. Recently, in 2013, the US FDA approved afatinib for the treatment of advanced NSCLC patients with specific mutations in the EGFR gene. Other EGFR targeted drugs are undergoing clinical trials.
New HER2 therapy brings continuous breakthrough in چھاتی کے کینسر علاج
لگ بھگ 15 سال پہلے ، سائنس دانوں نے ٹیومر ٹشو کے لئے پہلا علاج دریافت کیا جو انسانی ایپیڈرمل نمو عنصر رسیپٹر 2 (HER2) کو بڑھاتا ہے۔ چھاتی کے کینسر کے مریضوں میں سے تقریبا 15 to سے 20 patients مذکورہ بالا جینیاتی اسامانیتاوں (HER2- مثبت کینسر) کو اٹھاتے ہیں۔ ایک ہی خاندان کے ای جی ایف آر کی طرح ، ایچ ای آر 2 کینسر کے خلیوں کی نشوونما کو بھی فروغ دے سکتا ہے۔ اس وقت سے ، چار ایچ ای آر 2 کے ذریعہ نشانہ بننے والی دوائیں پیدا ہوچکی ہیں ، جن میں سے سبھی HER2- مثبت چھاتی کے کینسر کے مریضوں کی بقا کو بہتر بناسکتے ہیں۔
پہلی ایچ ای آر 2 دوا ، ٹراسٹوزوماب ، جب کیموتھریپی کے ساتھ مل کر استعمال کی جاتی ہے تو اعلی درجے کی HER2- مثبت چھاتی کے کینسر والی خواتین کی بقا کو بہت بہتر بناسکتی ہے۔ 2006 میں ، سرجری کے بعد تکرار ہونے کے خطرے کو کم کرنے کے لئے ابتدائی HER2- مثبت چھاتی کے کینسر والے مریضوں کے لئے ٹراسٹوزومب کی منظوری دی گئی تھی۔
حال ہی میں ، ایک اہم مطالعے میں پتہ چلا ہے کہ ایچ آر ای 2 کے خلاف ڈبل ہٹ ٹراسٹزوماب مونوتھیریپی کے مقابلے میں زیادہ کارگر تھا ، جس کی وجہ سے 2 میں ٹراسٹزماباب کے ساتھ مل کر دوسری HER2012 دوا پرٹزوماب کی ایف ڈی اے کی منظوری حاصل ہوئی جس میں ایچ ای آر 2-مثبت چھاتی کے کینسر والے مریضوں میں مونوکلونل اینٹی باڈی کا استعمال کیا جاتا ہے۔ ، اور پھر 2013 میں ابتدائی بیماری کے علاج کے لئے منظور کیا گیا۔
اسی سال ، ٹراسٹزوومب-ایمٹانسین (T-DM1) (ٹرسٹزوومب کیمو تھراپیٹک دوائی کے ساتھ مل کر) کو بھی منظور کرلیا گیا۔ یہ مرکب علاج نہ صرف ایک منشیات کے علاج سے زیادہ موثر ہے ، بلکہ منشیات کو چھاتی کے کینسر کے خلیوں کو بھی درست نشانہ بنانے کی اجازت دیتا ہے ، جس سے صحت مند بافتوں کے خلیوں پر ہونے والے منفی اثرات کو کم کیا جاسکتا ہے۔ پچھلے ایک سے زیادہ علاجوں کے بعد خراب ہونے والے ایچ ای آر 2-مثبت چھاتی کے کینسر کے ل treatment ، یہ بہتر علاج کا منصوبہ ہے۔
چوتھی ایچ ای آر 2 دوا ، لیپٹینیب ، کو 2007 میں منظور کیا گیا تھا۔ جب اروماتیس انحبیٹر ادویات کے ساتھ مل کر استعمال کیا جاتا ہے ، تو یہ HER2- مثبت اور ہارمونل رسیپٹرس / مثبت / HER2- مثبت میٹاسٹیٹک چھاتی کے کینسر کا مؤثر علاج کرسکتا ہے۔
متعدد سالماتی راستوں کو نشانہ بنانے والی دوائیں: امید افزا امکانات
Researchers continue to find that many cancer drugs can block multiple molecular targets or pathways at the same time, which makes them a more effective anti-cancer weapon. For example, vandetanib (approved for the treatment of تائرواڈ کینسر in 2011) can Block EGFR, VEGFR (protein involved in tumor blood vessel growth) and RET.
کولیٹریکٹل کینسر منشیات گیفٹینیب (2012 میں منظور شدہ) کینسر کے 6 مختلف راستوں کو روکتا ہے: VEGFR1-3 ، TIE2 ، PDGFR ، FGFR ، KIT ، اور RET۔
کینسر کے علاج میں نئے اہداف اور نئی دوائیں
پراسپیک
منشیات کی نئی نشوونما کے ل t انتہائی پرکشش ہیں۔ 2013 اور 2014 میں ، ایف ڈی اے نے ٹرامیٹینیب اور دالفینیب کی منظوری دی ، دو دوائیں جنہیں بی آر اے ایف جین کے مخصوص اتپریورتی میلانوما کے علاج کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے ، جو ایم ای کے راستے کو کنٹرول کرتا ہے۔
Crizotinib (approved in 2013) can target پھیپھڑوں کے کینسر and childhood cancer with ALK gene mutation. Tisirolimus (approved in 2007) and everolimus (approved in 2012) block the mTOR pathway, which can control the growth of several cancers, including breast cancer, pancreatic cancer, and kidney cancer.
ایورولیمس چھاتی کے کینسر کے لئے ایچ ای آر 2-منفی پہلی مؤثر دوا ہے ، اس طرح کی زیادہ تر چھاتی کے کینسر میں شامل ہے۔ ایورولیمس کو اروماٹیس انحبیٹر ادویات کے ساتھ مل کر ہارمون ریسیپٹر مثبت اور ایچ ای آر 2 منفی پوسٹ مینوپاسال چھاتی کے سرطان کے مریضوں کے لئے منظور کیا گیا ہے۔
نیلوٹینیب (2007 میں منظور شدہ) اور داساتینیب (2010 میں منظور شدہ) بی سی آر-اے بی ایل کو نشانہ بناسکتے ہیں ، جو ایک مخصوص پروٹین ہے جو صرف کچھ مخصوص قسم کے لیوکیمیا میں پایا جاتا ہے۔
امیونو تھراپی کے دور میں خوش آمدید
سائنس دانوں نے معلوم کیا ہے کہ سو سال پہلے ہی مدافعتی نظام کینسر کے خلاف ایک طاقتور قوت ہے۔ لیکن یہ آخری دہائی تک نہیں تھا کہ امیونو تھراپی نے واقعی کینسر کے علاج میں انقلاب لانا شروع کیا تھا۔ زبانی دوائیں سے لے کر ہر مریض کے لئے تیار کردہ سیل پر مبنی علاج تک کئی سمتوں میں پیشرفت ہوئی ہے۔
کینسر سے لڑنے کے لئے مدافعتی نظام کی حوصلہ افزائی کریں
ٹی خلیے کینسر سے لڑنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ 2011 میں ، ایف ڈی اے نے میلانوما کے لئے ایک پیش رفت کے علاج کے طور پر آئپلیموماب کو منظوری دے دی۔ Ipilimumab ایک مدافعتی دوا ہے جو ٹی سیلوں کے CTLA-4 پروٹین کو نشانہ بناتی ہے ، جو ٹی خلیوں کے مارنے والے اثر کو روک سکتی ہے۔
کلینیکل ٹرائلز میں ، مریضوں کو تیز اور واضح ٹیومر رجعت کا سامنا کرنا پڑے گا ، اور وہ علاج ختم ہونے کے بعد طویل عرصے کے بعد بھی فائدہ اٹھاسکیں گے (کچھ مریضوں کے ل it یہ کئی سال تک چل سکتا ہے)۔
اس وقت سے ، کچھ نام نہاد مدافعتی چوکی روکنے والے دوائیں تیار کی گئیں ، خاص طور پر کچھ دوائیں PD-1 / PD-L1 راستے کو نشانہ بناسکتی ہیں ، جس سے ٹیومر مدافعتی نظام سے بچنے میں مدد کرتے ہیں۔
ایف ڈی اے نے PD-1 بلاکر دوائیں نولوولماب اور MK-3475 پیش رفت تھراپی کے لقب سے نوازا۔ میلانوما پر حالیہ ابتدائی طبی آزمائشوں میں ، دونوں نے غیر معمولی اچھی افادیت ظاہر کی ہے (گردوں کے کینسر اور پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج میں نیوولومب بھی موثر طریقے سے استعمال کیا جاسکتا ہے)۔
ستمبر 2014 میں ، Mk-3475 (pembrolizumab) ایف ڈی اے کے ذریعہ منظور شدہ پہلی PD-1 نشانہ بنایا گیا منشیات بن گیا۔ PD-1 ھدف شدہ دوائی MPDL3280A نے بھی طبی جانچ میں جدید میلانوما کے خلاف اثر دکھایا۔
حالیہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ مختلف چوکیوں پر روکنے والے دوائیوں کا مشترکہ استعمال یا مدافعتی سرگرم دوائیں جیسے انٹرفیرون ، انٹلیئکن اور دیگر چوکیوں کی روک تھام کرنے والی دوائیوں کا مجموعہ مریض کے فوائد کو مزید بہتر بنا سکتا ہے۔
Patients and زندہ بچ جانے والے have significantly improved quality of life
پچھلی دہائی میں ، تحقیق نے نئے علاجوں کا ایک سلسلہ دریافت کیا ہے جس سے تشخیص سے لے کر بقا تک ہر مرحلے میں مریضوں کے معیار زندگی کو بہتر بنایا جاسکتا ہے۔ اس کے علاوہ ، ابتدائی فالج کی دیکھ بھال اور فعال علاج کے انضمام پر زور دینے سے بہت سارے مریضوں کو ، خاص طور پر اعلی درجے کے مریضوں کو بہتر زندگی گزارنے کے لئے فروغ دینے میں مدد ملے گی۔
کینسر سے متعلق منفی اثرات کو دور کریں
منفی اثرات پر قابو پانے کے لئے نئی حکمت عملیوں سے علاج کے دوران اور اس کے بعد بھی مریضوں کے معیار زندگی میں بہتری آسکتی ہے۔ مثال کے طور پر ، دو آزاد مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اینٹیڈپریشینٹ ڈولوکسٹیٹین اور اینٹی پیسیٹکٹک اولانزاپین دو عام منفی اثرات جیسے کیموتھری پیریفرل نیوروپتی اور متلی کی روک تھام کے لئے مؤثر دوائیں ہیں۔
ایک اور مطالعے میں عام علامات کے علاج کے بارے میں پتہ چلا ہے جس نے توجہ نہیں دی تھی — افسردگی اور درد۔ زیادہ سے زیادہ شواہد مریضوں اور بچ جانے والوں کی جسمانی اور ذہنی صحت کو بہتر بنانے کے ل non غیر طبی طریقوں جیسے ایکیوپنکچر اور یوگا کی تاثیر کی تصدیق کرتے ہیں۔ ممکنہ فوائد میں تھکاوٹ اور درد کے خاتمے ، معیار زندگی کی بہتری ، اور دواؤں کے استعمال کو کم کرنا شامل ہیں۔
ابتدائی افراتفری کی دیکھ بھال کے ساتھ کینسر کے علاج کا امتزاج کرنا
2010 میں ایک کلیدی طبی آزمائش نے اس بات کی تصدیق کی کہ علاج کے دوران ابتدائی فالج کے علاج کے انضمام سے ایکٹو فعال علاج کے مقابلے میں پائے جانے والے پھیپھڑوں کے کینسر کے مریضوں کے معیار زندگی میں نمایاں طور پر بہتری آسکتی ہے۔ اس کے علاوہ ، جن مریضوں نے ابتدائی عارضہ دار دیکھ بھال حاصل کی ہے ان کو زندگی کے اختتام پر اعلی شدت سے چلنے والی دیکھ بھال جیسے بازآبادکاری جیسے امکانات نہیں ہیں۔
اس تحقیق نے جدید مریضوں کے لئے فالج کی دیکھ بھال کی نئی لہر کو متحرک کیا۔ اس مطالعہ میں 2012 میں ASCO کے ذریعہ جاری کردہ عبوری رہنما خطوط کی سفارش کا بھی ذکر کیا گیا ہے: میٹاسٹیٹک کینسر یا زیادہ علامت بوجھ والے کسی بھی مریض کے ابتدائی معیاری کینسر کے علاج میں فالج کا علاج ہوسکتا ہے۔
عام دوائیں جو کینسر کے خطرے کو کم کرتی ہیں
A large number of clinical trials have shown that some commonly used drugs may have important effects on cancer prevention. For example, analysis of data from nearly 50 epidemiological studies shows that oral contraceptives can reduce the risk of ovarian cancer ہر 20 سال میں 5 فیصد۔ یہ کمی کا اثر دوا کے خاتمے کے 30 سال کے اندر برقرار رہتا ہے۔
مزید تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ یسپرن روزانہ لینے سے کولوریٹل کینسر کے خطرے کو کم کیا جاسکتا ہے۔ تاہم ، پیٹ میں خون بہہ جانے اور دوسرے خطرات کی وجہ سے ، اسپرسن کو کینسر سے بچاؤ کے طریقہ کار کے طور پر مستقل طور پر استعمال کرنے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ مطالعہ کا اگلا مرحلہ کینسر سے بچاؤ اور علاج کے کردار میں سوزش سے بچنے والی دوائیں بھی تلاش کرے گا۔
