Obat anu disatujuan ku ASCO ti 2005 dugi ka 2014
Kusabab ASCO nyebarkeun laporan kamajuan kanker klinis kahijina di 2005, éta parantos nyaksian kamajuan anu solid sareng ditangtukeun dina widang onkologi dina 10 taun ka pengker.
Dina 10 taun kaliwat, leuwih ti 60 ubar anti tumor geus disatujuan ku FDA (Gambar 1). Kalayan pamahaman anu langkung jero ngeunaan biologi tumor, para ilmuwan parantos ngembangkeun séri ubar target molekular énggal, sareng datangnana parantos robih rébuan. Status puluhan rébu penderita kanker anu hésé diubaran.
Such new drugs can target specific molecules or molecular clusters necessary for tumor cell growth, survival or spread.
Sapuluh taun ka pengker, National Institutes of Health ngaluncurkeun proyék TCGA, anu janten pangheubeulna sareng panglegana tina proyék sapertos kitu. Nepi ka ayeuna, jaringan panalungtikan TCGA parantos ngagariskeun peta molekular lengkep tina 10 jinis kanker anu béda.
Kiwari, TCGA sareng proyék sekuensing-throughput tinggi sanésna ngajalajah inpormasi anu berharga anu bakal ngabantosan ningkatkeun ramalan pasien ngalangkungan sababaraha jalur. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun penderita milih métode perlakuan paling merenah. Panaliti ogé mendakan abnormalitas gén supir kanker énggal. Gén ieu tiasa janten targét pikeun ubar anyar.
After decades of steady development, the field of antibody immunotherapy has finally ushered in the long-awaited major success in recent years. It first occurred in the treatment of advanced melanoma, followed by a series of other cancer types, including lung cancer. Common types have also made progress.
Populasi pasien anu saacanna kakurangan perlakuan anu épéktip parantos manjangkeun kasalametan sacara signifikan saatos perawatan kalayan terapi anyar. Hiji studi jangka panjang panganyarna nyarankeun yén immunotherapy antibodi masih boga pangaruh dina tumuwuhna tumor sanggeus sababaraha taun perlakuan.
Jenis immunotherapy anu sanés komitmen pikeun nyusun ulang sél imun sorangan pikeun nyerang sél tumor. Ogé ngalaksanakeun ogé pikeun tumor getih husus sarta runtuyan tumor padet.
Kahiji vaksin kanker in the past decade has also been released (cervical cancer Gardasil vaccine). Experiments to explore other types of cancer vaccines are also underway.
Finally, large-scale screening studies have brought new and important evidence that it can advance screening practices for some common cancers such as lung cancer, breast cancer, and kanker prostat.
Ngembangkeun gancang terapi sasaran dina pengobatan kanker
Dina sapuluh taun ka tukang, urang geus katempo kanaékan ajeg tur gancang dina jumlah ubar terapi sasaran anyar disatujuan ku FDA, jauh ngaleuwihan laju ngembangkeun ubar kémoterapi anyar (Gambar 2).
Salila periode ieu, sakitar 40 ubar anu ditargetkeun anyar disatujuan, seueur anu ngarobih modél perawatan tradisional sareng ningkatkeun prognosis seueur pasien kanker.
Urang mimiti ngenalkeun sambetan anti-angiogenesis, anu mangrupikeun kelas ubar anu dirancang pikeun ngirangan neovascularization tumor sareng parantos janten pangobatan anu suksés pikeun seueur kanker maju sareng agrésif.
The first drug approved by the FDA is bevacizumab, which was approved for advanced colorectal cancer in 2004 and has since been used in certain lung, kidney, ovarian, and brain tumors.
Subsequently, other angiogenesis inhibitor drugs such as axitinib, carbotinib, pazopanib, rigefenib, sorafenib, sunitinib, vandetanib, and abecept were successively Approved for the treatment of advanced kidney cancer, pancreatic cancer, colorectal cancer, thyroid cancer, and tumor stromal gastrointestinal and sarcomas.
Sambetan EGFR: nargétkeun jalur sinyal konci
Tumor sareng Pembuluh Darah
Kelas utama ubar anu disasarkeun sanés dirancang pikeun ngaganggu jalur sinyal kritis dina sél, khususna jaringan sinyal anu ngatur kamekaran sél kanker. Salah sahiji jalur ieu dikawasa ku protéin EGFR.
The first EGFR drug was gefitinib, which was approved for the treatment of NSCLC in 2003. Two years later, the FDA approved the second EGFR drug cetuximab for the treatment of advanced kangker colorectal, and another similar drug panitumumab was also approved in 2006.
Nanging, dina taun 2008, panilitian anyar ngungkabkeun yén pasien kanker kolorektal kalayan mutasi KRAS ngembangkeun résistansi kana cetuximab sareng panitumumab. Papanggihan ieu merlukeun uji rutin mutasi gén KRAS pikeun mastikeun yén pasien tiasa nyandak kauntungan tina dua perlakuan ubar di luhur, bari ngajaga pasien séjén tina épék ngarugikeun tina perlakuan unhelpful.
In 2004 and 2005, the FDA approved the EGFR inhibitor erlotinib for the treatment of NSCLC and advanced kanker pancreatic. Recently, in 2013, the US FDA approved afatinib for the treatment of advanced NSCLC patients with specific mutations in the EGFR gene. Other EGFR targeted drugs are undergoing clinical trials.
New HER2 therapy brings continuous breakthrough in kanker payudara anggapanana
Kira-kira 15 taun ka tukang, élmuwan manggihan perlakuan munggaran pikeun jaringan tumor nu overexpresses manusa épidermal growth factor reséptor 2 (HER2). Sakitar 15% dugi ka 20% pasien kanker payudara ngagaduhan kelainan genetik di luhur (kanker HER2-positip). Sarupa jeung EGFR ti kulawarga anu sarua, HER2 ogé bisa ngamajukeun tumuwuhna sél kanker. Ti saprak éta, opat ubar sasaran HER2 parantos dilahirkeun, sadayana tiasa ningkatkeun kasalametan pasien kanker payudara HER2-positip.
Obat HER2 munggaran, trastuzumab, lamun dipaké dina kombinasi kalayan kémoterapi bisa greatly ngaronjatkeun survival awéwé jeung kanker payudara HER2-positip canggih. Dina 2006, trastuzumab ieu disatujuan pikeun penderita kanker payudara HER2-positip mimiti guna ngurangan résiko kambuh sanggeus bedah.
Anyar-anyar ieu, panilitian penting mendakan yén serangan ganda ngalawan HER2 langkung efektif tibatan monoterapi trastuzumab, anu nyababkeun persetujuan FDA pikeun ubar HER2 kadua Pertuzumab dina kombinasi sareng trastuzumab dina 2012 antibodi Monoclonal dianggo dina pasien kanker payudara HER2-positip maju. , lajeng disatujuan pikeun pengobatan kasakit mimiti di 2013.
Dina taun anu sarua, trastuzumab-emtansine (T-DM1) (trastuzumab gandeng jeung ubar chemotherapeutic) ieu ogé disatujuan. Perlakuan kombinasi ieu henteu ngan leuwih éféktif batan perlakuan ubar tunggal, tapi ogé ngamungkinkeun ubar pikeun akurat sasaran sél kanker payudara, kukituna ngurangan épék ngarugikeun kana sél jaringan cageur. Pikeun kanker payudara HER2-positip nu geus mudun sanggeus sababaraha perlakuan saméméhna, ieu rencana perlakuan optimal.
Ubar HER2 kaopat, lapatinib, disatujuan dina 2007. Nalika dianggo dina kombinasi sareng obat aromatase inhibitor, éta sacara efektif tiasa ngubaran kanker payudara métastatik métastatik HER2-positip sareng hormonal-positip / HER2-positip.
Narkoba nargétkeun sababaraha jalur molekular: prospek ngajangjikeun
Researchers continue to find that many cancer drugs can block multiple molecular targets or pathways at the same time, which makes them a more effective anti-cancer weapon. For example, vandetanib (approved for the treatment of kanker tiroid in 2011) can Block EGFR, VEGFR (protein involved in tumor blood vessel growth) and RET.
Ubar kanker kolorektal gefitinib (disatujuan dina 2012) meungpeuk 6 jalur kanker anu béda: VEGFR1-3, TIE2, PDGFR, FGFR, KIT, sareng RET.
Target anyar sareng ubar anyar dina pengobatan kanker
Prospék
ts pikeun ngembangkeun ubar anyar pisan pikaresepeun. Dina 2013 sareng 2014, FDA nyatujuan Trametinib sareng Dalafenib, dua ubar anu tiasa dianggo pikeun pengobatan melanoma mutant khusus tina gén BRAF, anu ngatur jalur MEK.
Crizotinib (approved in 2013) can target kanker paru and childhood cancer with ALK gene mutation. Tisirolimus (approved in 2007) and everolimus (approved in 2012) block the mTOR pathway, which can control the growth of several cancers, including breast cancer, pancreatic cancer, and kidney cancer.
Everolimus mangrupikeun ubar sasaran anu efektif pikeun kanker payudara HER2-négatip, jinis ieu nyababkeun kalolobaan kanker payudara. Everolimus digabungkeun sareng obat penghambat aromatase disatujuan pikeun reséptor hormon positip sareng HER2 négatip postmenopausal pasien kanker payudara maju.
Nilotinib (disatujuan dina 2007) jeung dasatinib (disatujuan dina 2010) bisa nargétkeun BCR-ABL, protéin husus kapanggih ngan dina jenis nu tangtu leukemia.
Wilujeng sumping di jaman immunotherapy
Élmuwan parantos terang yén sistem imun mangrupikeun kakuatan anu kuat ngalawan kanker dina saratus taun ka pengker. Tapi henteu dugi ka dasawarsa ka pengker yén immunotherapy leres-leres ngamimitian ngarobihkeun pengobatan kanker. Kamajuan parantos dilakukeun dina sababaraha arah ti pangobatan oral dugi ka pangobatan dumasar sél anu cocog pikeun unggal pasien.
Ngarangsang sistim imun pikeun ngalawan kanker
Sél T maénkeun peran penting dina merangan kanker. Dina 2011, FDA disatujuan ipilimumab salaku perlakuan terobosan pikeun melanoma. Ipilimumab mangrupikeun ubar imun anu nargétkeun protéin CTLA-4 sél T, anu tiasa ngahambat pangaruh pembunuhan sél T.
Dina uji klinis, pasien bakal ngalaman régrési tumor anu gancang sareng atra, sareng aranjeunna tetep bakal nguntungkeun saatos lami saatos perawatan (pikeun sababaraha pasien, éta tiasa salami sababaraha taun).
Ti saprak éta, sababaraha obat anu disebut imun checkpoint inhibitor parantos dikembangkeun, khususna sababaraha obat tiasa nargétkeun jalur PD-1 / PD-L1, anu ngabantosan tumor kabur tina sistem imun.
The FDA dileler PD-1 ubar blocker nivolumab na MK-3475 judul terapi narabas. Dina uji klinis awal panganyarna dina melanoma, duanana geus ditémbongkeun efficacy unprecedentedly alus (nivolumab ogé bisa éféktif dipaké dina kanker ginjal Jeung perlakuan kanker paru).
Dina Séptémber 2014, Mk-3475 (pembrolizumab) janten ubar sasaran PD-1 munggaran anu disatujuan ku FDA. PD-1 sasaran ubar MPDL3280A ogé némbongkeun pangaruh ngalawan melanoma canggih dina percobaan klinis.
Panaliti anyar nunjukkeun yén panggunaan gabungan obat-obatan inhibitor checkpoint atanapi kombinasi obat-obatan anu diaktipkeun imun sapertos interferon, interleukin sareng obat-obatan inhibitor checkpoint sanésna tiasa ningkatkeun kauntungan pasien.
Patients and salamet have significantly improved quality of life
Dina dékade katukang, panilitian parantos mendakan sababaraha pangobatan énggal anu tiasa ningkatkeun kualitas kahirupan pasien dina unggal léngkah tina diagnosis dugi ka salamet. Sajaba ti éta, emphasizing integrasi perawatan palliative mimiti jeung perlakuan aktif bakal mantuan loba pasien, utamana pikeun ngamajukeun penderita canggih pikeun hirup hiji hirup hadé.
Ngabantosan épék ngarugikeun anu aya hubunganana sareng kanker
Strategi anyar anu ditujukeun pikeun ngadalikeun épék ngarugikeun tiasa ningkatkeun kualitas kahirupan pasien, boh salami sareng saatos perlakuan. Salaku conto, dua panilitian mandiri nunjukkeun yén duloxetine antidepresan sareng olanzapine antipsikotik mangrupikeun ubar mujarab pikeun nyegah dua épék ngarugikeun umum sapertos neuropathy periferal kémoterapi sareng seueul.
Panaliti sanésna mendakan pangobatan pikeun gejala umum anu henteu narik perhatian-depresi sareng nyeri. Beuki seueur bukti negeskeun efektivitas metode non-médis sapertos akupungtur sareng yoga pikeun ningkatkeun kaséhatan fisik sareng mental pasien sareng anu salamet. Mangpaat anu mungkin kalebet ngirangan kacapean sareng nyeri, ningkatkeun kualitas kahirupan, sareng ngirangan panggunaan pangobatan.
Ngagabungkeun pengobatan kanker sareng perawatan paliatif awal
Hiji percobaan klinis konci dina 2010 dikonfirmasi yén integrasi perlakuan palliative mimiti salila perlakuan bisa nyata ngaronjatkeun kualitas hirup jeung manjangkeun survival penderita kanker paru canggih dibandingkeun kalayan perlakuan aktif tunggal. Salaku tambahan, pasien anu parantos nampi perawatan paliatif awal henteu mungkin nampi perawatan aktif inténsitas tinggi sapertos resusitasi dina ahir kahirupan.
Panaliti ieu nyababkeun gelombang perawatan palliative anyar pikeun pasien maju. Panaliti ogé nyebatkeun rekomendasi pedoman interim anu dikaluarkeun ku ASCO di 2012: Sakur pasien kanker métastatik atanapi beban gejala anu luhur tiasa dibarengan ku pangobatan paliatif dina pengobatan kanker standar awal.
Ubar umum anu ngirangan résiko kanker
A large number of clinical trials have shown that some commonly used drugs may have important effects on cancer prevention. For example, analysis of data from nearly 50 epidemiological studies shows that oral contraceptives can reduce the risk of ovarian cancer by 20% every 5 years. This reduction effect persists within 30 years of termination of the drug.
Panaliti salajengna mendakan yén nyandak aspirin unggal dinten tiasa ngirangan résiko kanker kolorektal. Nanging, kusabab perdarahan lambung sareng résiko sanésna, éta henteu disarankeun pikeun rutin ngagunakeun aspirin salaku padika pencegahan kanker. Lengkah saterusna ulikan ogé bakal ngajajah ubar anti radang dina pencegahan kanker sarta Peran perlakuan.
