17 જૂન, 20 ના રોજ સ્વિટ્ઝર્લ .ન્ડમાં 2015 મી આંતરરાષ્ટ્રીય લિમ્ફોમા પરિષદ સફળતાપૂર્વક યોજાઇ હતી. 3700 દેશોના 90 પ્રતિનિધિઓએ આ કાર્યક્રમમાં ભાગ લીધો હતો. મીટિંગમાં, લિમ્ફોમા પરનું સંશોધન તેજસ્વી હતું, મલ્ટિ-સેન્ટર રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ ટ્રાયલ્સનો સારાંશ જ નહીં, પણ નવી દવાઓની સારવારના પ્રારંભિક અસર વિશ્લેષણ, અને પેથોજેનેસિસના સંશોધન પરિણામોનો અહેવાલ, જે નિouશંકપણે છે. લિમ્ફોમા નિદાન અને નિદાન. સારવારએ આગળ દિશા નિર્દેશ કરી અને ક્લિનિશિયનને એક ખાઉધરાપણું તહેવારની રજૂઆત કરી.
1. ફોલિક્યુલર લિમ્ફોમા: નવી સારવારનો અંતિમ બિંદુ
પ્રોગ્રેશન-ફ્રી સર્વાઇવલ (PFS) એ ફોલિક્યુલર લિમ્ફોમાની પ્રથમ-લાઇન સારવારનો પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ છે, પરંતુ લાંબા સમય સુધી ફોલો-અપ અવધિ (અપેક્ષિત ≥ 7 વર્ષ)ને કારણે, ત્યાં અમુક મર્યાદાઓ છે. FLASH ટીમે સંભવિત મેટા-વિશ્લેષણ (અમૂર્ત સંખ્યા: 122) હાથ ધર્યું, અને પરિણામો દર્શાવે છે કે 30 મહિના (CR30) પર સંપૂર્ણ પ્રતિસાદ એ ફોલિક્યુલર લિમ્ફોમાના પ્રથમ-લાઇન સારવાર અભ્યાસનો પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ હોઈ શકે છે. અભ્યાસમાં 13 ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સનો સમાવેશ થાય છે અને કુલ 3837 દર્દીઓ મૂલ્યાંકન માટે ઉપલબ્ધ હતા. પરિણામો દર્શાવે છે કે અજમાયશ સ્તરે CR30 અને PFS નો રેખીય સહસંબંધ ગુણાંક 0.88 હતો, અને કોપુલા મોડેલ સહસંબંધ ગુણાંક 0.86 હતો; દર્દીના સ્તરે જોખમ ગુણોત્તર 0.703 હતો. આક્રમક રોગ (સ્ટેજ IV અથવા ઉચ્ચ FLIPI સ્કોર) ધરાવતા પેટાજૂથમાં, બંને વચ્ચેનો સંબંધ વધુ સ્પષ્ટ છે.
2. હોજકિન્સનો લિમ્ફોમા: મધ્યમ ગાળાની પીઈટી-સીટી માર્ગદર્શિત સારવાર
આંતરરાષ્ટ્રીય મલ્ટી-સેન્ટર સંભવિત RATHL અભ્યાસ (અમૂર્ત નંબર: 008)માં નવા-સારવાર થયેલા પુખ્ત હોજકિન લિમ્ફોમા સાથેના 1214 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, જે તમામ સ્ટેજ ⅡB-Ⅳ, અથવા ⅡA મોટા લોકો સાથે સંયુક્ત, અથવા ≥3 અસરગ્રસ્ત સ્થળો હતા. બધા દર્દીઓને ABVD કીમોથેરાપીના 2 ચક્ર આપવામાં આવ્યા હતા અને ત્યારબાદ PET-CT (PET2). PET2 નેગેટિવ દર્દીઓને રેન્ડમલી ABVD રેજીમેન અથવા AVD રેજીમેન કીમોથેરાપીના 4 ચક્ર આપવામાં આવ્યા હતા, અને પછી ફોલો-અપ સમયગાળામાં પ્રવેશ્યા હતા. PET2-પોઝિટિવ દર્દીઓને 4-સાયકલ BEACOPP-14 રેજીમેન અથવા 3-સાયકલ ઉન્નત BEACOPP રેજીમેન કીમોથેરાપી આપવામાં આવી હતી, અને પછી ફરીથી PET-CT પરીક્ષા કરવામાં આવી હતી (PET3); PET3-નેગેટિવ દર્દીઓએ 2-સાયકલ BEACOPP-14 રેજીમેન અથવા 1-સાયકલ ઉન્નત BEACOPP રેજીમેન કીમોથેરાપી પ્રાપ્ત કરવાનું ચાલુ રાખ્યું; PET3 પોઝિટિવ ધરાવતા દર્દીઓને રેડિયોથેરાપી અથવા સાલ્વેજ કીમોથેરાપી આપવામાં આવી હતી. બેઝલાઈન પર મોટી માત્રા છે કે પછી સારવાર પછી શેષ જખમ છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, જો મધ્ય-ગાળાની PET-CT પરીક્ષણ નકારાત્મક છે, તો કોઈ રેડિયોથેરાપી આપવામાં આવશે નહીં. 2% દર્દીઓમાં પરિણામો PET84 નેગેટિવ હતા, 32 મહિનાના સરેરાશ ફોલો-અપ સાથે, 3-વર્ષનો PFS 83% હતો, અને એકંદર સર્વાઈવલ રેટ (OS) 95% હતો. ABVD રેજીમેન ગ્રુપ અને AVD રેજીમેન ગ્રુપના 3-વર્ષના PFS સમાન હતા (અનુક્રમે 85.45% અને 84.48%), અને 3-વર્ષનું OS આંકડાકીય રીતે અલગ નહોતું (અનુક્રમે 97.0% અને 97.5%), પરંતુ ફેફસાં. ABVD રેજીમેનની ઝેરીતા AVD કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી પ્રોટોકોલ સૂચવે છે કે ABVD પ્રોટોકોલમાં બ્લોમાયસીન દૂર કરવું સલામત અને અસરકારક છે.
3. કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમનો પ્રાથમિક લિમ્ફોમા: ટાઇટાઇપ અને રીટુક્સિમેબ અસરકારકતામાં વધારો કરે છે
આઇઇએલએસજી 32 એ આંતરરાષ્ટ્રીય મલ્ટિ-સેન્ટર સંભવિત તબક્કો II અજમાયશ છે (અમૂર્ત નંબર: 009), જેમાં નવી સારવાર કરાયેલ પ્રાથમિક સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ લિમ્ફોમાવાળા 227 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં 58 વર્ષ (18-70 વર્ષ) ની સરેરાશ વય હોય. રેન્ડમલી ત્રણ જૂથોમાં વહેંચાયેલું: ગ્રુપ એને એમટીએક્સ 4 જી / એમ 3.5 (ડી 2), એરા-સી 1 જી / એમ 2 (ડી 2-2) ના 3 ચક્ર આપવામાં આવ્યા હતા; ગ્રુપ બીને રિટુક્સિમેબ 375 એમજી / એમ 2 (ડી -5, ડી 0) આપવામાં આવ્યું હતું; ગ્રુપ બી ને ગ્રુપ બી ના આધારે ટાઇટીપાઇપ 30 મિલિગ્રામ / એમ 2 (ડી 4) આપવામાં આવી હતી; જેઓ અસરકારક હતા તેઓ અવ્યવસ્થિત રીતે સમગ્ર મગજ રેડિયોચિકિત્સા જૂથમાં વહેંચાયેલા હતા અને કાર્ટમસ્ટાઇન ટાઇટિપી પ્રીટ્રિએટમેન્ટ સાથે autટોલોગસ સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન જૂથ સાથે જોડાયેલા હતા. પરિણામો ત્રણેય જૂથોના કુલ અસરકારક દરો%,%,%,% અને%%% હતા, સીઆર દર ૨%%, %૧% અને%,% હતા, અને-વર્ષના નિષ્ફળતા મુક્ત અસ્તિત્વ દર% 53%,% 74%, અને અનુક્રમે% 87%. ઓએસ અનુક્રમે 23%, 31% અને 49% હતું, સૂચવે છે કે ઉપચાર યોજનામાં રીતુક્સિમેબ અને ટાઇટાઇપ ઉમેરવું અસરકારકતામાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે અને લાંબાગાળાના પૂર્વસૂચનને સુધારી શકે છે.
4. એન્ટિજેન કમિરિક રીસેપ્ટર ટી સેલ (સીએઆર-ટી) સારવાર: પ્રારંભિક પરિણામો
સીટીએલ019 કોષ સીડી 19 ને નિશાન બનાવતા સીએઆર-ટી કોષો છે અને ફરીથી લગાવેલા અને પ્રત્યાવર્તન લ્યુકેમિયાવાળા દર્દીઓમાં સારી એન્ટિ-ટ્યુમર અસરો દર્શાવે છે. બીજા તબક્કાના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ (અમૂર્ત નંબર: 139) એ સીડી 019 પોઝિટિવ ન -ન-હોજકિનના લિમ્ફોમાના ઉપચારમાં સીટીએલ 19 કોષોની અસરકારકતાની ચકાસણી કરી. આ અધ્યયનમાં રિલેપ્સ્ડ રિફ્રેક્ટરી લિમ્ફોમાવાળા 29 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં વિખરાયેલા મોટા બી-સેલ લિમ્ફોમાના 19 કેસ, ફોલિક્યુલર લિમ્ફોમાના 8 કેસ અને મેન્ટલ સેલ લિમ્ફોમાના 2 કેસનો સમાવેશ થાય છે. મધ્ય યુગ 56 વર્ષ છે. કીમોથેરપી પછી 1-4 દિવસ પછી, 5 × 108 સીટીએલ 019 કોષ નસોમાં આપવામાં આવ્યા હતા. પરિણામો કુલ અસરકારક દર 68% હતો. તેમાંથી, પ્રસરેલા મોટા બી-સેલ લિમ્ફોમાનો સીઆર રેટ %૨% હતો, અને આંશિક માફી (પીઆર) દર%% હતો; ફોલિક્યુલર લિમ્ફોમાનો સીઆર રેટ 42% અને પીઆર રેટ 8% હતો. 57 દર્દીઓએ સાયટોકીન રિલીઝ સિન્ડ્રોમ વિકસાવી. 43 મહિનાના સરેરાશ અનુસરણ સાથે, પીએફએસ 15% હતું. ટીપ CTL6 સેલ થેરેપી સલામત અને અસરકારક છે.
Dif. ડિફ્યુઝ મોટા બી-સેલ લિમ્ફોમા સામે ડબલ-હડતાલ: સિલાઇનેક્સર વિટ્રો અને વિવોમાં અસરકારક છે
સિલેનેક્સર એ પરમાણુ નિકાસનો મૌખિક પસંદગીયુક્ત અવરોધક છે, એક્સપીઓ 1 ને અટકાવે છે, 10 કરતાં વધુ ગાંઠ સપ્રેસ પ્રોટીનનું પરમાણુ રીટેન્શન અને સક્રિયકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે, અને આઇ-આઇ 2 (EIF6e) ના પરમાણુ રીટેન્શન દ્વારા સી-માયક અને બીસીએલ 4/146 પ્રોટીન સ્તર ઘટાડે છે. ઇન ઈન વિટ્રો ટેસ્ટ (અમૂર્ત નંબર: 2) માં, સિલિનorક્સરની મોટી બી-સેલ લિમ્ફોમા સેલ લાઇન ડોએચએચ 2 પર ફેલાયેલી ડબલ-સ્ટ્રાઈક પર સારી અવરોધક અસર છે, અને એમઆઈસી અથવા બીસીએલ 6 મ્યુટન્ટ સેલ લાઇનો પર પણ તેનો સારો અવરોધક પ્રભાવ છે. પ્રથમ તબક્કાના ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં, 3 દર્દીઓએ સિલિનેક્સર સારવાર પ્રાપ્ત કરી હતી, અને 1 દર્દીઓએ માફી મેળવી હતી, જેમાંથી 2 દર્દીને પીઈટી-સીટી પર સીઆર દ્વારા પુષ્ટિ મળી હતી અને XNUMX દર્દીઓ પીઆર મેળવતા હતા.
વધુમાં, આ પરિષદમાં ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા અને મેન્ટલ સેલ લિમ્ફોમાના પ્રોગ્નોસ્ટિક ઇન્ડેક્સની પણ ચર્ચા કરવામાં આવી હતી અને તેનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું, અને લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચનને નક્કી કરવા માટે વધુ ક્લિનિકલ પેથોલોજીકલ સૂચકાંકો રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા; અને વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન લિમ્ફોમા વર્ગીકરણ 2016 આવૃત્તિની અપડેટ કરેલી સામગ્રી પણ કોન્ફરન્સમાં અગાઉથી રજૂ કરવામાં આવી હતી. ટૂંકમાં, આ ભવ્ય ઈવેન્ટના આયોજનથી લિમ્ફોમાના નિદાન અને સારવાર માટે એક નવી દિશા દર્શાવવામાં આવી છે, અને ચોક્કસપણે પુરાવા-આધારિત દવાના આધારે વ્યક્તિગત સારવારને વધુ શ્રેષ્ઠ બનાવશે.
