કારણ કે લ્યુકેમિયાનું વર્ગીકરણ અને પૂર્વસૂચન સ્તરીકરણ જટિલ છે, ત્યાં કોઈ એક-કદ-ફીટ-બધી સારવાર પદ્ધતિ નથી, અને સારવાર યોજનાઓ ઘડવા માટે સાવચેતીપૂર્વક વર્ગીકરણ અને પૂર્વસૂચન સ્તરીકરણને જોડવું જરૂરી છે. હાલમાં, મુખ્યત્વે નીચેના પ્રકારની સારવાર પદ્ધતિઓ છે: કીમોથેરાપી, રેડિયોથેરાપી, લક્ષિત ઉપચાર, ઇમ્યુનોથેરાપી, સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન વગેરે.
વાજબી વ્યાપક સારવાર દ્વારા, લ્યુકેમિયાના પૂર્વસૂચનમાં ઘણો સુધારો થયો છે. નોંધપાત્ર સંખ્યામાં દર્દીઓ સાજા થઈ શકે છે અથવા લાંબા સમય સુધી સ્થિર થઈ શકે છે. "અસાધ્ય રોગ" તરીકે લ્યુકેમિયાનો યુગ પસાર થઈ ગયો છે.
AML સારવાર (નોન-M3)
સામાન્ય રીતે સૌ પ્રથમ કોમ્બિનેશન કીમોથેરાપી, કહેવાતી "ઇન્ડક્શન કીમોથેરાપી", સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી DA (3 + 7) યોજના હાથ ધરવી જરૂરી છે. ઇન્ડક્શન થેરાપી પછી, જો માફી પ્રાપ્ત થાય છે, તો વધુ સઘન એકત્રીકરણ કીમોથેરાપી અથવા સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પ્રક્રિયાઓ પ્રોગ્નોસ્ટિક સ્તરીકરણ વ્યવસ્થા અનુસાર ચાલુ રાખી શકાય છે. કોન્સોલિડેશન ટ્રીટમેન્ટ પછી, હાલમાં જાળવણીની સારવાર સામાન્ય રીતે કરવામાં આવતી નથી, અને દવાને નિરીક્ષણ માટે બંધ કરી શકાય છે અને નિયમિતપણે અનુસરવામાં આવે છે.
M3 સારવાર
લક્ષિત ઉપચાર અને પ્રેરિત એપોપ્ટોસિસ ઉપચારની સફળતાને કારણે, PML-RARα પોઝિટિવ એક્યુટ પ્રોમીલોસાયટીક લ્યુકેમિયા (M3) સમગ્ર AMLમાં શ્રેષ્ઠ પૂર્વસૂચન પ્રકાર બની ગયો છે. વધુ અને વધુ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે આર્સેનિક સારવાર સાથે ઓલ-ટ્રાન્સ રેટિનોઈક એસિડ એમ3 ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓને સાજા કરી શકે છે. સારવારના કોર્સ અનુસાર સારવાર સખત રીતે હાથ ધરવાની જરૂર છે, અને પછીના સમયગાળામાં જાળવણી સારવારની લંબાઈ મુખ્યત્વે ફ્યુઝન જનીનની અવશેષ સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
બધી સારવાર
ઇન્ડક્શન કીમોથેરાપી સામાન્ય રીતે પ્રથમ કરવામાં આવે છે, અને પુખ્ત વયના અને બાળકો વચ્ચે સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી યોજનાઓમાં તફાવત છે. જો કે, તાજેતરના વર્ષોમાં, અભ્યાસોએ સૂચવ્યું છે કે પુખ્ત દર્દીઓની સારવાર માટે બાળકોની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાના પરિણામો પરંપરાગત પુખ્ત જીવનપદ્ધતિ કરતાં વધુ સારા હોઈ શકે છે. માફી પછી, એકત્રીકરણ અને જાળવણી સારવાર પર આગ્રહ રાખવો જરૂરી છે. ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓને સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરવાની શરતો હોય છે. Ph1 રંગસૂત્ર પોઝિટિવ ધરાવતા દર્દીઓને ટાયરોસિન કિનેઝ અવરોધકો સાથે સારવાર માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ક્રોનિક માયલોજેનસ લ્યુકેમિયા સારવાર
ક્રોનિક તબક્કામાં, ટાયરોસિન કિનેઝ અવરોધકો (જેમ કે ઇમાટિનિબ) એ પસંદગીની સારવાર છે. શક્ય તેટલી વહેલી તકે અને પૂરતી માત્રામાં તેમની સારવાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વિલંબિત ઉપયોગ અને અનિયમિત ઉપયોગ સરળતાથી ડ્રગ પ્રતિકાર તરફ દોરી શકે છે. તેથી, જો તમે imatinib નો ઉપયોગ કરવાનું નક્કી કરો છો, તો સૌ પ્રથમ, વિલંબ કરશો નહીં, અને બીજું, તમારે લાંબા ગાળાના ઉપયોગ (જીવનની નજીક) પર આગ્રહ રાખવો જોઈએ, અને તેને લેતા સમયે મનસ્વી રીતે માત્રામાં ઘટાડો કરશો નહીં અથવા તેને લેવાનું બંધ કરશો નહીં, અન્યથા. તે સરળતાથી ડ્રગ પ્રતિકાર તરફ દોરી જશે. પ્રવેગક તબક્કો અને તીવ્ર તબક્કામાં સામાન્ય રીતે લક્ષિત ઉપચારની જરૂર પડે છે (ઇમેટિનિબનું સેવન અથવા બીજી પેઢીની દવાઓનો ઉપયોગ). જો શક્ય હોય તો, એલોજેનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન અથવા સમયસર સંયોજન ઉપચાર સ્વીકારી શકાય છે.
ક્રોનિક લિમ્ફોસાઇટ ઉપચાર
પ્રારંભિક એસિમ્પ્ટોમેટિક દર્દીઓને સામાન્ય રીતે સારવારની જરૂર હોતી નથી, અને અંતિમ તબક્કામાં, તેઓ વિવિધ કીમોથેરાપી વિકલ્પો પસંદ કરી શકે છે, જેમ કે લિયુ કેરાન મોનોથેરાપી, ફ્લુડારાબીન, સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ મેરોવા અને અન્ય કીમોથેરાપી. બેન્ડમસ્ટિન અને એન્ટિ-સીડી 52 મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ પણ અસરકારક છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, એવું જાણવા મળ્યું છે કે BCR પાથવે અવરોધકોની લક્ષિત ઉપચાર નોંધપાત્ર અસર કરી શકે છે. પ્રત્યાવર્તન પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ એલોગ્રાફ્ટ ઉપચારને ધ્યાનમાં લઈ શકે છે.
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ લ્યુકેમિયાની સારવાર
જો કે ALL અને AML માં M4 અને M5 ના પ્રકારો ઘણીવાર CNSL સાથે જોડાય છે, અન્ય તીવ્ર લ્યુકેમિયા પણ થઈ શકે છે. કારણ કે સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ રક્ત-મગજની અવરોધને ભેદવી મુશ્કેલ છે, આ દર્દીઓને સામાન્ય રીતે CNSL ને રોકવા અને સારવાર માટે કટિ પંચરની જરૂર પડે છે. કેટલાક પ્રત્યાવર્તન દર્દીઓને આખા મગજની કરોડરજ્જુની રેડિયોથેરાપીની જરૂર પડી શકે છે.
ઓટોલોગસ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (ઓટોલોગસ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પુનરાવૃત્તિ દર ખૂબ જ ઊંચો છે) થી લાભ મેળવી શકે તેવા કેટલાક વિશેષ દર્દીઓને બાદ કરતાં મોટાભાગના લ્યુકેમિયા દર્દીઓએ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પસંદ કરવું જોઈએ.
સારાંશમાં, લ્યુકેમિયાની સામાન્ય પ્રથમ-લાઇન સારવાર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન નથી. જોકે પ્રત્યારોપણ વધુ સારી રીતે જીવિત રહેવાની અસર મેળવી શકે છે, પુનરાવૃત્તિ દર અને કલમ-વિરુદ્ધ-યજમાન રોગ જેવી ગૂંચવણો દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તાને ગંભીરપણે અસર કરી શકે છે. રિલેપ્સ પછી સારવાર વધુ મુશ્કેલ હશે. તેથી, પ્રત્યારોપણ સામાન્ય રીતે પસંદગીનું છેલ્લું પગલું છે.
