તાજેતરના વર્ષોમાં, હોજકિન્સ લિમ્ફોમા (HL) ની સારવાર પર રોગપ્રતિકારક ચેકપૉઇન્ટ અવરોધકોની અસર પ્રભાવશાળી છે, પરંતુ હજુ પણ આ રોગને વધુ સારી રીતે કાબુ કરવાની જરૂર છે. મેયો ક્લિનિકના લિમ્ફોમા ગ્રૂપના ચેરમેન એન્સેલે જણાવ્યું હતું કે અમે હોજકિન્સ લિમ્ફોમાના જીવવિજ્ઞાનમાંથી શીખી રહ્યા છીએ અને ભવિષ્યમાં લિમ્ફોમાની સારવાર માટે વધુ તકો પૂરી પાડી રહ્યા છીએ.
We talk about the effectiveness of PD-L1 blockade in HL, looking for deeper solutions, alternative drug combinations that are making progress, and potential pathways for future discovery.
એન્સેલે HL ધરાવતા દર્દીના કેસને ટાંક્યો. તેણે એક રાત્રે તેને બોલાવ્યો અને જાહેરાત કરી કે તે નિવોલુમબ (ઓપડિવો) સારવાર અસરકારક છે. અન્ય લક્ષણો ઉપરાંત, દર્દીને લસિકા ગાંઠો પણ મોટી હતી અને બગલમાં વધુ ખંજવાળ આવતી નહોતી. ખાતરી કરો કે, તે બહાર આવ્યું છે કે તેનું HL રાહત આપી રહ્યું છે, પરંતુ 2 વર્ષની સારવાર પછી, તે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ ગયું નથી.
ઇમ્યુનોલોજિસ્ટ તરીકે, એન્સેલે કહ્યું કે તે ખૂબ જ નિરાશ છે. દેખીતી રીતે, સારવાર અસરકારક હોવા છતાં, રોગપ્રતિકારક કોષોએ પૂરતી રોગપ્રતિકારક મેમરી દર્શાવી ન હતી. એન્સેલને બીજી એક અવ્યવસ્થિત બાબત એ છે કે એવું લાગે છે કે દર્દીઓને તેમના જીવનભર આ રીતે સારવાર કરવી જોઈએ.
ચેકપોઇન્ટ ટ્રીટમેન્ટ તરીકે નિવોલુમબના પુરાવાની સમીક્ષા કરવા માટે, સિંગલ-આર્મ ફેઝ II ચેકમેટ 205 રિલેપ્સ્ડ / રિફ્રેક્ટરી ક્લાસિક હોજકિન લિમ્ફોમા (સીએચએલ) ટ્રાયલ, જેણે 18 મહિનાના મધ્યવર્તી ફોલો-અપ પછી એકંદર પ્રતિભાવ દર (ORR) ની પુષ્ટિ કરી હતી. 69%, પ્રતિભાવની સરેરાશ અવધિ 16.6 મહિના હતી, અને મધ્ય પ્રગતિ-મુક્ત અસ્તિત્વ 14.7 મહિના હતી.
The KEYNOTE-087 single-arm phase II study of pembrolizumab (Keytruda) for this disease, in which the ORR of the drug was 69.0%, and the complete remission rate (CR) was 22.4%, 31 patients responded ≥ 6 months.
તબક્કા I JAVELIN અભ્યાસે r/r HL માં PD-L1 માટે પસંદગીયુક્ત બાઈન્ડર તરીકે avelumb (Bavencio) નું પરીક્ષણ કર્યું. એન્સેલે ધ્યાન દોર્યું કે તમામ 31 દર્દીઓનો ORR 41.9% હતો અને આંશિક પ્રતિસાદ 25.8% હતો. સરેરાશ પ્રતિક્રિયા સમય 1.5 મહિના છે
આ પદ્ધતિને ઇમ્યુન ચેકપોઇન્ટ ઇન્હિબિટર્સ નિવોલુમબ અને ઇપિલિમુમાબ (યેરવોય) ને જોડીને અજમાવવામાં આવી છે. Nivolumab PD-L1 બ્લોકર તરીકે કામ કરે છે, ipilimumab CTLA-4 ની ભૂમિકાને ડાઉન-રેગ્યુલેટ કરવા માટે રોગપ્રતિકારક તંત્રને લક્ષ્ય બનાવે છે. CheckMate 039 માં, આના પરિણામે ORR 74% (n = 23) અને CR દર 19% (n = 6) આવ્યો. હાલમાં, રોગપ્રતિકારક ચેકપૉઇન્ટ અવરોધકોએ cHL ની સારવારમાં સારા પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા છે, પરંતુ હજુ પણ ઘણી લાંબી મજલ કાપવાની છે, અને આપણે આંખ આડા કાન કરી શકીએ તેમ નથી.
