કોલોરેક્ટલ કેન્સર PD-1 / PD-L1 સારવાર

કોલોન કેન્સર ઇમ્યુનોથેરાપી, રેક્ટલ કેન્સર ઇમ્યુનોથેરાપી, કોલોરેક્ટલ કેન્સર ઇમ્યુનોથેરાપી અને કોલોરેક્ટલ કેન્સર PD-1 / PD-L1 સારવાર.

Seventeen years ago, the number of drugs available for advanced colorectal cancer was very limited. There were only a few chemotherapeutic drugs and almost no targeted drugs. With the development of genomic testing and sophisticated cancer drugs, patients diagnosed with stage IV આંતરડાનું કેન્સર have more and more treatment options. Some patients can achieve clinical cure, while others can obtain more targeted ઇમ્યુનોથેરાપી options through genetic testing, resulting in longer survival time. At present, the survival time of advanced કોલોરેક્ટલ કેન્સર has increased from less than one year to 3 years, and 20% of patients can survive for 5 years or longer.

2020 માં, કોલોરેક્ટલ કેન્સરવાળા દર્દીઓ માટે સારવારના કયા નવા વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે? કઈ નવી દવાઓ બજારમાં આવી રહી છે, વૈશ્વિક ઓન્કોલોજિસ્ટ નેટવર્ક મેડિકલ ડિપાર્ટમેન્ટે તમારા સંદર્ભ માટે નવીનતમ માહિતી તૈયાર કરી છે.

અદ્યતન કોલોન કેન્સર માટે હોલિસ્ટિક ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ વ્યૂહરચના

1. પ્રથમ પંક્તિની સારવાર

અદ્યતન કોલોરેક્ટલ કેન્સર માટે સારવારના વિકલ્પોમાં કીમોથેરાપી, લક્ષિત અને ઇમ્યુનોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. સારવાર પહેલાં, આનુવંશિક પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે, કારણ કે ડૉક્ટર મૂળ જખમના સ્થાન, આનુવંશિક પરિવર્તન અને બાયોમાર્કર શોધના આધારે સારવાર યોજના બનાવશે.

કોલોરેક્ટલ કેન્સરની રસાયણશાસ્ત્ર સામાન્ય રીતે મલ્ટિ-ડ્રગ મિશ્રણ પસંદ કરે છે. દર્દીઓની વાસ્તવિક પરિસ્થિતિ અનુસાર ડ doctorsક્ટરો ભેગા થાય છે અને મેળ ખાય છે. સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રારંભિક માનક સંયોજન યોજના નીચે મુજબ છે:

1. ફોલ્ફOક્સ (એલવી / 5-ફ્લોરોરracસીલ + oxક્સાલીપ્લેટીન)

2. કેપોઇક્સ (ઝેલોડા (કેપેસિટાબિન) + Oxક્સાલીપ્લેટીન)

3. ફોલ્ફિરી (એલવી / 5-ફ્લોરોરસીલ + ઇરીનોટેકન)

4. ફOLલ્ફOક્સિરી (એલવી / 5-ફ્લોરોરracસીલ + ઇરીનોટેક +ન + oxક્સાલીપ્લેટીન)

આ ઉપચારનો ઉપયોગ અસ્તિત્વમાં સુધારણા માટે, ખાસ કરીને ડાબી બાજુના આંતરડાનું કેન્સરની સારવાર માટે, એવસ્ટિની (બેવાસિઝુમેબ) સાથે સંયોજનમાં થાય છે.

જેની વાત કરતાં, આપણે બધાને એ યાદ અપાવવાની પણ જરૂર છે કે સારવાર યોજના અને ડાબી બાજુ (ઉતરતા કોલોન, સિગ્મidઇડ કોલોન, ગુદામાર્ગ) અને જમણી બાજુ (ડાબી બાજુ) ઉપર આવતા કોલોરેક્ટલ કેન્સરના ગાંઠોના પૂર્વસૂચન સંપૂર્ણપણે અલગ છે, અને મૂંઝવણમાં ના આવે. નિદાન પછી, સારવાર યોજના ઘડવા માટે દરેકને એક અધિકૃત નિષ્ણાતની શોધ કરવી આવશ્યક છે.

The specific plan for the left half of RAS / RAF wild-type patients is as follows. The recommended plan for Class I (preferred): FOLFOX / FOLFIRI ± Cetuximab Class II recommended plan: FOLFOX / CapeOx / FOLFIRI ± બેવાસીઝુમ્બે; FOLFOXIRI ± Bevacizumab anti-

આરએએસ / આરએએફ જંગલી પ્રકારના દર્દીઓના જમણા અડધા માટેની વિશિષ્ટ યોજના નીચે મુજબ છે. ભલામણ કરેલ સ્તરની હું યોજના કરું છું (પસંદ કરેલું): FOLFOX / CapeOx / FOLFIRI v bevacizumab; FOLFOXIRI v બેવાસિઝુમાબ. FOLFIRI + Avastin સાથે સરખામણી, FOLFOXIRI + Avastin નો 5 વર્ષનો એકંદર અસ્તિત્વ દર બમણો થયો હોવાનો અંદાજ છે. વર્ગ II આગ્રહણીય જીવનપદ્ધતિ: FOLFOX / FOLFIRI et cetuximab.

2. બીજી લાઇન સારવાર

પ્રથમ લાઇન પર, અમે કીમોથેરાપી સાથે જોડાયેલા બેવાસિઝુમાબનો ઉપયોગ કરીશું. જો સારવાર અસરકારક ન હોય, તો આપણે કીમોથેરાપીની પદ્ધતિ બદલી શકીએ અને બેવાસિઝુમાબનો ઉપયોગ ચાલુ રાખી શકીએ. અલબત્ત, કીમોથેરાપીની પદ્ધતિ તરીકે, તે જ સમયે બીજી લક્ષિત દવાને બદલવી, ત્યાગીને બદલી શકાય છે, અથવા રામુસિરુમબમાં પણ શક્ય છે.

3. ત્રીજી લાઇન અને બેક લાઇન સારવાર

કોલોરેક્ટલ કેન્સર માટે પ્રથમ-લાઇન અને બીજી-લાઇન દવાના વિકલ્પોની પસંદગી સામાન્ય રીતે કેટલીક પ્રમાણમાં પ્રમાણભૂત કીમોથેરાપી દવાઓ અને લક્ષિત દવાઓ છે. ત્રીજી-લાઇન સારવારથી શરૂ કરીને બેક-લાઇન સારવાર છે. બેક-લાઇન ટ્રીટમેન્ટ પ્લાનમાં કેટલીક મૌખિક કીમોથેરાપ્યુટિક દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે જે હમણાં જ બહાર આવી છે, જેમાં TAS-102, તેમજ S-1 (ટેજીયો), રાઇફાફાઇન અથવા કેટલીક ઇમ્યુનોથેરાપી, જેમ કે પેમ્બ્રોલિઝુમાબ (MSI-H)નો સમાવેશ થાય છે.

કોલોરેક્ટલ કેન્સર માટે ચોક્કસ લક્ષિત ઉપચારમાં આગળ વધવું

કોલોરેક્ટલ કેન્સરની સારવારના માર્ગદર્શિકાઓના 2017 સંસ્કરણમાં, આનુવંશિક પરીક્ષણ માટેની ભલામણોમાં ફક્ત કેઆરએએસ, એનઆરએએસ, ડીએમએમઆર અને એમએસઆઈ-એચ શામેલ છે, અને 2020 માં નવીનતમ સારવાર માર્ગદર્શિકામાં, બીઆરએએફ, એચઇઆર 2, એનટીઆરકે, વગેરે જેવા નવા લક્ષ્યો છે. નવી શામેલ પોઇન્ટ, આનુવંશિક પરીક્ષણ દ્વારા, કોલોરેક્ટલ કેન્સરની વધુ પરમાણુ માહિતીને સમજવા માટે, અમને વધુ દવાઓ વિકલ્પો શોધવામાં મદદ કરી શકે છે. દર્દીઓનો સરેરાશ અસ્તિત્વ દર 3 વર્ષથી વધુનો છે, જે ચોકસાઇ દવા દ્વારા લાવવામાં આવેલી એક મોટી પ્રગતિ છે.

1. કોલોરેક્ટલ કેન્સરના દર્દીઓ માટે કયા જનીનોની તપાસ કરવી જોઈએ

નિદાન પછી, ડ doctorક્ટરને મેટાસ્ટેટિક કોલોરેક્ટલ કેન્સર (એમસીઆરસી) વાળા દરેક દર્દીની આનુવંશિક પરીક્ષણ જલ્દીથી કરવો જોઈએ જેથી રોગના પેટા જૂથને નક્કી કરી શકાય, કારણ કે આ માહિતી સારવારના પૂર્વસૂચનની આગાહી કરી શકે છે, જેમ કે એચઆર 2 એમ્પ્લીફિકેશન એન્ટી-ઇજીએફઆર સૂચવે છે સારવાર ડ્રગ પ્રતિકાર. નીચેના જનીનોનું પરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે!

એમએસઆઈ, બીઆરએએફ, કેઆરએએસ, એનઆરએએસ, આરએએસ, એચઇઆર 2, એનટીઆરકે.

2. લક્ષ્યો અને લક્ષિત દવાઓ જેની સારવાર હાલમાં કરી શકાય છે

વીઇજીએફ: બેવાસિઝુમાબ, એપ્સિપ

VEGFR: રામુસિરુમાબ, રિગોફિનિબ, ફ્રુક્વિન્ટિનિબ

EGFR: cetuximab, panitumumab

પીડી -1 / પીડીએલ -1: પામલુઝુમેબ, નિવોલોમાબ

સીટીએલએ -4: આઇપિલિમુબ

બીઆરએએફ: વિમોફિનિલ, કોનેફિની

એનટીઆરકે: લારોટિનીબ

કોલોરેક્ટલ કેન્સર માટેની લક્ષિત અને ઇમ્યુનોથેરાપી દવાઓની સૂચિ જેની દેશ-વિદેશમાં અત્યાર સુધી મંજૂરી છે:

કોલોરેક્ટલ કેન્સર લક્ષિત દવાઓ માટે સંકેતો

બેવાસિઝુમાબના સંકેતો છે : metastatic colorectal cancer and advanced, metastatic or recurrent નોન-નાના સેલ ફેફસાંનું કેન્સર.

ટ્રેસ્ટુઝુમબ માટેના સંકેતો છે : HER2-positive metastatic breast cancer, HER2-positive early breast cancer, HER2-positive metastatic gastric એડેનોકાર્સિનોમા or gastroesophageal junction adenocarcinoma patients.

પરટુઝુમબ માટેના સંકેતો છે : This product is suitable for combination with trastuzumab and chemotherapy as an adjuvant treatment for patients with high-risk recurrence of HER2-positive early સ્તન નો રોગ.

નિવોલોમાબના સંકેતો છે : epidermal growth factor receptor (EGFR) gene mutation negative and anaplastic લિમ્ફોમા kinase (ALK) negative, previous disease progression or intolerable locally advanced or metastatic after receiving platinum-based chemotherapy Adult patients with non-small cell lung cancer (NSCLC).

રેગોરાફેનિબના સંકેતો છે : અગાઉ સારવાર કરેલ મેટાસ્ટેટિક કોલોરેક્ટલ કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ. દુર્વાલુમબ, ટ્રેમેલિમુમબ, ઇપિલિમુમબ અને લેપટિની
બી હજી ચીનમાં ઉપલબ્ધ નથી.

ઇજીએફઆર જીન પરિવર્તન

એપિડર્મલ ગ્રોથ ફેક્ટર રીસેપ્ટર (ઇજીએફઆર) લગભગ 10% કોલોન કેન્સરમાં થાય છે, સામાન્ય રીતે ડાબી બાજુ.

એડવાન્સ્ડ કોલોરેક્ટલ કેન્સરની સારવાર માટે 2004 અને 2006 માં એફડીએ દ્વારા સીટ્યુસિમાબ અને પાનીતુમુમબને સત્તાવાર રીતે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી.

ડ્રગનું નામ: પેનિટુમુમાબ (વિક્ટબિક્સ)

લક્ષ્યાંક: ઇજીએફઆર

ઉત્પાદક: એમ્જેન (બહાર)

સંકેતો: ઇજીએફઆર પોઝિટિવ કોલોરેક્ટલ કેન્સર, કેઆરએએસ નેગેટિવ કોલોરેક્ટલ કેન્સર

ડ્રગનું નામ: સેતુક્સિમેબ (એર્બિટિક્સ)

લક્ષ્યાંક: ઇજીએફઆર

ઉત્પાદક: મર્ક (બહાર)

Indications: advanced colorectal cancer, માથા અને ગળાના કેન્સર

BRAF V600E જનીન પરિવર્તન

કોલોન કેન્સરના 7-10% દર્દીઓ BRAF V600E પરિવર્તન લાવે છે. BRAF V600E પરિવર્તન એ બીઆરએએફ સક્રિય કરતું પરિવર્તન છે અને બીઆરએએફના સૌથી વધુ પ્રમાણ સાથે તે ભિન્ન છે.

અનન્ય ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે:

મુખ્યત્વે જમણા આંતરડામાં દેખાય છે;

ડીએમએમઆરનું પ્રમાણ વધુ છે, જે 20% સુધી પહોંચે છે;

BRAF V600E પરિવર્તનનું નબળું પૂર્વસૂચન;

એટીપિકલ ટ્રાન્સફર મોડ;

બીઆરએએફ મ્યુટન્ટ જનીનવાળા દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે નબળુ પૂર્વસૂચન હોય છે, અને કેટલીક નવી ચોક્કસ કેન્સર વિરોધી દવાઓ અસ્તિત્વના સમયને બમણી બતાવવામાં આવી છે.

અધ્યયનમાં જાણવા મળ્યું છે કે, બીએલએફ પરિવર્તનવાળા દર્દીઓ માટે FOLFOXIRI + bevacizumab એ શ્રેષ્ઠ સારવાર બની શકે છે.

સંસ્કરણ વી 2 માટે એનસીસીએન માર્ગદર્શિકા, બીઆરએએફ વી 2019 એ માટે મેટાસ્ટેટિક કોલોરેક્ટલ કેન્સરની બીજી લાઇન સારવારની ભલામણ કરે છે:

વેરોફેનિબ + ઇરીનોટેકanન + સેતુક્સિમેબ / પાનીતુમુમબ

ડબારાફેનિબ + ટ્રmetમેટિનીબ + સેતુક્સિમેબ / પાનીતુમુમબ

Encorafenib + બિનિમેટિનીબ + Cetux / Pan

The good news is that in the face of such a dangerous BRAF V600E mutant metastatic colorectal cancer, on April 8, 2020, Pfizer announced that the US FDA has approved Braftovi® (encorafenib, Cornefinil) and Erbitux® (cetuximab) , Cetuximab) combined drug regimen (Braftovi second drug regimen), used to treat patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) carrying BRAF V600E mutation. These patients have already received one or two pre-treatments. This approval also makes the બ્રફ્ટોવી second drug regimen the first targeted therapy approved by the FDA for patients with mCRC carrying BRAF mutations.

ક્રસ જનીન પરિવર્તન

કેઆરએએસ વાઇલ્ડ-ટાઇપ કોલોન કેન્સર એ લક્ષિત સંયોજન કીમોથેરાપી માટે પસંદગીની પ્રથમ-લાઇન સારવાર છે, તેથી કેમોથેરાપી કયા પ્રકારનો વિકલ્પ પસંદ કરવો?

કોઈ નિશ્ચિત લક્ષિત ડ્રગ પસંદ કરતી વખતે, લાંબા ઓએસ સાથેની કીમોથેરાપી પદ્ધતિ પસંદ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, એટલે કે, સેટુક્સિમાબને FOLFOX સાથે જોડવું જોઈએ, અને બેવાસિઝુમાબને FOLFIRI સાથે જોડવું જોઈએ. યોજનાની વિશિષ્ટ પસંદગીને ક્લિનિકલ વિશિષ્ટ વિશ્લેષણ સાથે જોડવાની જરૂર છે:

જો ઉપાયની આશા હોય, તો કેમોથેરાપી સાથે જોડાયેલ સેટુક્સિમેબ સામાન્ય રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, કારણ કે સેટુક્સિમેબની તાજેતરની ઉદ્દેશ્ય કાર્યક્ષમતા બેવાસિઝુમાબ કરતા વધારે છે;

અદ્યતન અસાધ્ય રોગવાળા દર્દીઓ માટે, કેમોથેરાપી સાથે જોડાયેલા બેવસિઝુમાબનો ઉપયોગ પ્રથમ લાઇન તરીકે થઈ શકે છે, ત્યારબાદ સેટ્યુસિમાબ અથવા પેનિટોમ્યુબ આવે છે.

મેટાસ્ટેટિક કોલોન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓના કેઆરએએસ અને એનઆરએએસ સહિત આરએએસ પરિવર્તનની સ્થિતિ માટે પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ. ઓછામાં ઓછા કેઆરએએસ એક્ઝન 2 ની સ્થિતિ નક્કી કરવી જોઈએ.

જો શરતો પરવાનગી આપે છે, તો કેઆરએએસએ 2 એક્ઝોન અને એનઆરએએસ પરિવર્તનની સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવાની જરૂર છે.

બે-ડ્રગ કીમોથેરાપી સાથે બેવસીઝુમાબ KRAS મ્યુટેશન ધરાવતા દર્દીઓને PFS (મધ્યમ પ્રગતિ-મુક્ત સર્વાઈવલ) અને OS (એકંદર સર્વાઈવલ) લાભ લાવી શકે છે.

આરએએસ પરિવર્તનવાળા દર્દીઓ માટે, સેતુક્સિમેબનો ઉપયોગ એકંદર અસરકારકતા પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે.

કેઆરએએસ મ્યુટેશન અથવા એનઆરએએસ પરિવર્તનવાળા દર્દીઓએ સેટુસિમાબ અથવા પેનિટ્યુમumaબનો ઉપયોગ ન કરવો જોઈએ.

HER2 એમ્પ્લીફિકેશન

અદ્યતન અથવા મેટાસ્ટેટિક કોલોરેક્ટલ કેન્સર ધરાવતા 2% થી 2% દર્દીઓમાં HER6 એમ્પ્લીફિકેશન અથવા ઓવરએક્સપ્રેશન જોવા મળ્યું.

Pertuzumab and trastuzumab combine with different HER2 domains to produce synergistic inhibition on ગાંઠ કોશિકાઓ

My Pathway is the first clinical study to explore the efficacy of Pertuzumab + Trastuzumab therapy in patients with HER2 amplified metastatic colorectal cancer (regardless of KRAS mutation status). This study shows that HER2 dual-targeted therapy-Pertuzumab + Trastuzumab is well tolerated, or may be used as a treatment plan for patients with HER2 amplified metastatic colorectal cancer. Early genetic testing to identify HER2 mutations and consider early use of HER2 લક્ષિત ઉપચાર may benefit patients.

એનટીઆરકે જીન ફ્યુઝન પરિવર્તન

લગભગ 1 થી 5% કોલોન કેન્સરના દર્દીઓ એનટીઆરકે ફ્યુઝનનો વિકાસ કરે છે, અને એનજીએસ પરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

From January 23 to January 25, 2020, the American Society of Clinical Oncology Gastrointestinal Tumor Symposium (ASCO-GI) specifically analyzed the clinical drug effects of patients with gastrointestinal tumors carrying NTRK fusion protein.

પરીક્ષણ પરિણામો દર્શાવે છે કે જઠરાંત્રિય કેન્સર પેટા જૂથનો એકંદર માફી દર 43% હતો, અને આંતરડાના કેન્સરના દર્દીઓનો એકંદર માફી દર 50% હતો. પ્રતિસાદનો સમયગાળો 3.5 મહિનાથી 14.7 મહિનાથી વધુ સુધી બદલાય છે.

After a median follow-up period of 19 months, the median overall survival time was up to 33.4 months, nearly three years. The one-year overall survival rate (OS) is 69%. At the time of the data cutoff, four colon cancer patients and one pancreatic cancer patient were still alive and their condition did not deteriorate. And the safety and tolerability of larotinib is good. Most adverse reactions are grade 1 or 2.

મેટાસ્ટેટિક કોલોરેક્ટલ કેન્સર (સીઆરસી) ની 75 વર્ષિય મહિલા ખૂબ નસીબદાર છે:

પ્રાથમિક કોલોન ગાંઠ.

પેરીટોનિયલ કેન્સર.

યકૃત મેટાસ્ટેસિસ.

એન્ટ્રેટિનિબ 1600 એમજી / એમ 2 અઠવાડિયામાં એકવાર સતત 4 દિવસ (એટલે ​​કે 4 દિવસ / 3 દિવસની છૂટ) માટે, અઠવાડિયામાં એકવાર સતત ત્રણ અઠવાડિયા સુધી દર 28 દિવસ લેવામાં આવતો હતો. આઠ અઠવાડિયાની સારવાર પછી, જખમ નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો.

કોલોરેક્ટલ કેન્સર ઇમ્યુનોથેરાપી અને નવી પ્રગતિની સૂચિ

પ્રોગ્નોસ્ટીક ઓર્ડર: એમએસઆઈ-એચ અને બીઆરએએફ વાઇલ્ડ પ્રકાર> એમએસઆઈ-એચ અને બીઆરએફ મ્યુટન્ટ> એમએસએસ અને બીઆરએએફ વાઇલ્ડ પ્રકાર> એમએસએસ અને બીઆરએએફ મ્યુટન્ટ.

1. એમએસઆઈ-એચ / ડીએમએમઆર મેટાસ્ટેટિક કોલોરેક્ટલ કેન્સર

હાઈ માઇક્રોસેટેલાઇટ અસ્થિરતા (એમએસઆઈ-એચ) એ એક સારો પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળ છે, અને એમએસઆઈ-એચ કોલોરેક્ટલ કેન્સરમાં બીઆરએએફ પરિવર્તનનો દર લગભગ 50% છે.

ઇમ્યુન ચેકપોઇન્ટ અવરોધકો એ એમએસઆઈ-એચ માટે અસરકારક સારવાર છે. એમએસઆઈ-એચ પ્રકારનાં એમસીઆરસીવાળા દર્દીઓ માટે હાલમાં લાગુ રોગપ્રતિકારક તપાસ અવરોધકોમાં પેમ્બ્રોલિઝુમેબ, નિવોલુમબ અને આઇપિલિમુબ શામેલ છે.

નિવાઓલુમાબ / આઇપિલિમુમાબ સંયોજન પ્રથમ-લાઇનની સારવારમાં મજબૂત પ્રવૃત્તિ બતાવે છે

મેવોસ્ટેટિક કોલોરેક્ટલ કેન્સર (એમસીઆરસી) ધરાવતા દર્દીઓમાં નિવાઓલુમબ (dપ્ડિવો) અને આઇપિલિમુબ (યરવોય) ના ફ્રન્ટ લાઇન સંયોજનમાં એક મજબૂત અને લાંબા ગાળાના ક્લિનિકલ ફાયદા દર્શાવવામાં આવ્યા છે, અને તેનું ગાંઠ માઇક્રોસેટેલાઇટ અસ્થિરતા (એમએસઆઈ-એચ) / મિસમેચ રિપેર ખામી છે (ડીએમએમઆર) -એફ.એફ.સી.પી. હેઇન્ઝ-જોસેફ લેન્ઝ, એમડી, જણાવ્યું હતું કે નબળુ પૂર્વસૂચન ઇતિહાસ ધરાવતા લોકો.

બીજા તબક્કાના ચેકમેટ -142 અજમાયશમાં, સંશોધનકારોએ એમએસઆઈ-એચ / ડીએમએમઆર એમસીઆરસી (એન = 45) ના દર્દીઓ માટે ફર્સ્ટ-લાઇન સારવાર તરીકે નિવોલુમબ વત્તા ઓછી ડોઝ આઇપિલિમુબની સલામતી અને અસરકારકતાની તપાસ કરી. અગાઉના પરિણામો 2018 ઇએસએમઓ પરિષદમાં સબમિટ થયા હતા કે 45 દર્દીઓનો એકંદર પ્રતિસાદ દર (ઓઆરઆર) 60% હતો, અને રોગ નિયંત્રણ દર 84% હતો. 2019 ASCO વાર્ષિક મીટિંગમાં, ટ્રાયલના ક્લિનિકલ અપડેટની ઘોષણા કરવામાં આવી હતી. 19.9 મહિનાના સરેરાશ અનુવર્તી સમય પર, તપાસકર્તા દ્વારા આકારણી કરવામાં આવતા સંયોજનમાં ઓઆરઆરનું પ્રમાણ વધીને 64% થઈ ગયું છે, અને 84% દર્દીઓમાં control12 અઠવાડિયા સુધી રોગનું નિયંત્રણ હતું.

2. એમએસએસ કોલોરેક્ટલ કેન્સર

એમએસએસ કોલોરેક્ટલ કેન્સરમાં નવી પ્રગતિ: રેગરેફેન
ઇબ (સ્ટીવાર્ગા) + નિવોલુમબ

માઇક્રોસેટેલાઈટ સ્ટેબિલાઇઝેશન (એમએસએસ) રોગવાળા દર્દી માટે, લગભગ patients 53 દર્દીઓએ [કોમ્બિનેશન થેરાપી] પ્રાપ્ત કરી હતી અને 40૦% ની responseંચી પ્રતિક્રિયા દર હાંસલ કર્યો હતો, જે પ્રત્યાવર્તન દર્દીઓના આ ભાગમાં સાંભળ્યું નથી.

એવા સતત ડેટા છે જે સૂચવે છે કે એન્ટી-વીઇજીએફ થેરેપીનો પીડી -1 નાકાબંધી સાથે સિનર્જીસ્ટિક અસર હોઈ શકે છે. હવે, એમએસએસની વસ્તી વચ્ચે આ પહેલીવાર છે. સારવારની આ બે વ્યૂહરચનાઓને જોડીને, અમે ખૂબ પ્રભાવશાળી પરિણામો જોયા છે. તેથી, રોગપ્રતિકારક ચેકપોઇન્ટ દમન સાથે એન્ટિ-વીઇજીએફ વ્યૂહરચનાને જોડીને, એમએસએસ રોગવાળા દર્દીઓના જીવન ટકાવી રાખવા માટેનો વધુ ફાયદો થશે.

લેખ નિષ્કર્ષ

લક્ષિત ઉપચારના યુગમાં, કોલોરેક્ટલ કેન્સરવાળા દરેક દર્દીએ એમએસઆઈ તપાસ, આરએએસ અને બીઆરએએફનું પરિવર્તન વિશ્લેષણ પસાર કરવું જોઈએ, અને જ્યાં સુધી શક્ય હોય ત્યાં એચઇઆર 2 એમ્પ્લીફિકેશન, એનટીઆરકે અને અન્ય જનીન તપાસ કરવી જોઈએ. મોટાભાગના દર્દીઓ માટે પ્રારંભિક પરીક્ષાના ધોરણમાં આનુવંશિક પરીક્ષણ (એનજીએસ) નો સમાવેશ કરવામાં આવશે. હવે ગ્લોબલ ઓન્કોલોજિસ્ટ નેટવર્ક દ્વારા ઘરેલું દર્દીઓની તપાસ કરી શકાય છે.

અમે કોલોરેક્ટલ કેન્સરની સારવારની પરમાણુ ક્રાંતિમાં જીવીએ છીએ. કોલન કેન્સરના પરમાણુ આનુવંશિકતા અને તેને ક્લિનિકલ સારવારના નિર્ણયોમાં કેવી રીતે ભાષાંતર કરવું તે વિશે આપણે ઘણું શીખ્યા છીએ. ભવિષ્યમાં વધુ હશે. તાજેતરની સંશોધન પ્રગતિ અને કોલોરેક્ટલ કેન્સર માટેની શ્રેષ્ઠ દવા યોજનાની વાત કરીએ તો, દેશ અને વિદેશમાં ફક્ત કેન્સરના ટોચના નિષ્ણાતો પાસે જ સમૃદ્ધ તબીબી અનુભવ છે. કોલોરેક્ટલ કેન્સરના દર્દીઓ શ્રેષ્ઠ સારવાર યોજના મેળવવા માટે વૈશ્વિક ઓન્કોલોજિસ્ટ નેટવર્ક દ્વારા અધિકૃત નિષ્ણાતોની સલાહ માટે અરજી કરી શકે છે.