Erbitux સાથે બ્રાફ્ટોવીએ આખરે કોલોરેક્ટલ કેન્સર માટે હકારાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા

કોલોરેક્ટલ કેન્સરની લક્ષિત સારવાર, BRAF V600E જીન મ્યુટેશન કોલોરેક્ટલ કેન્સરની લક્ષિત ઉપચાર Braftovi + Erbituxએ આખરે હકારાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા

કોલોરેક્ટલ કેન્સરની સારવારની સ્થિતિ

Colorectal cancer is one of the most common malignant tumors in the digestive system. In recent years, its morbidity ranks third in the world in terms of malignant tumors, and its mortality rate ranks second, which seriously threatens people’s lives and health. With the changes in the living habits and dietary structure of our nationals, the incidence of કોલોરેક્ટલ કેન્સર has generally shown an upward trend, and has become the second highest incidence of digestive system, and the highest incidence of malignant tumors. According to relevant research statistics, the number of new cases of colorectal cancer in China is expected to exceed 521,000 in 2018, and the number of deaths is as high as 248,000.

અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે મેટાસ્ટેટિક કોલોરેક્ટલ કેન્સરવાળા લગભગ 15% દર્દીઓમાં બીઆરએએફ જનીન પરિવર્તન અને નબળુ પૂર્વસૂચન હશે. વી 600 ઇ પરિવર્તન એ સૌથી સામાન્ય બીઆરએએફ જનીન પરિવર્તન છે. બીઆરએએફ વી 600 ઇ પરિવર્તનવાળા દર્દીઓના મૃત્યુનું જોખમ જંગલી પ્રકારનાં બીઆરએએફ જનીન દર્દીઓને બે વાર રાખવાનું છે.

Faced with such a dangerous BRAF V600E mutation metastatic colorectal cancer, the editor shares a piece of exciting good news learned recently! On April 8, 2020, Pfizer announced that the US FDA has approved Braftovi® (encorafenib, connefenib) and Erbitux® (cetuximab, cetuximab) combination therapy (Braftovi two-drug protocol) is used to treat patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) who carry the BRAF V600E mutation. These patients have already received one or two pre-treatments. This approval also makes the બ્રફ્ટોવી BRAF મ્યુટેશન ધરાવતા mCRC ધરાવતા દર્દીઓ માટે એફડીએ દ્વારા મંજૂર કરાયેલ પ્રથમ લક્ષિત ઉપચાર બીજી દવાની પદ્ધતિ.

બ્રેફોટોવી ડબલ અને ટ્રિપલ થેરેપી અસ્તિત્વને નોંધપાત્ર રીતે લંબાવે છે

ડિસેમ્બર 2019 ની શરૂઆતમાં, એફડીએ ફાઇઝર બ્રાફ્ટોવી બીજા ડ્રગ પ્રોગ્રામની પૂરક નવી ડ્રગ એપ્લિકેશનને સ્વીકારી અને પ્રાધાન્યતા સમીક્ષાની લાયકાત આપી. આ મંજૂરી બીકન સીઆરસી ફેઝ 3 ક્લિનિકલ ટ્રાયલનાં પરિણામો પર આધારિત છે.

અદ્યતન બીઆરએએફ વી 600 વી મ્યુટન્ટ એમસીઆરસીવાળા દર્દીઓમાં આ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો, જેમણે અગાઉ એક કે બે ઉપચાર કર્યા પછી પ્રગતિ કરી હતી. રીટિકાની સારવાર યોજનાની અસરકારકતા અને સલામતી દવા (નિયંત્રણ) સાથે જોડાયેલી છે.

કોષ્ટક 1: દરેક જૂથની દવા યોજના

મુખ્ય સંશોધન પરિણામો

1. મેડિયન અસ્તિત્વ (ઓએસ): ટ્રીપલ થેરાપી જૂથમાં 9.0 મહિના

ડ્યુઅલ થેરેપી જૂથમાં 8.4 મહિના

નિયંત્રણ જૂથ 5.4 મહિના છે

2. પ્રગતિ મુક્ત અસ્તિત્વ: ટ્રીપલ થેરાપી જૂથમાં 4.3 મહિના

ડ્યુઅલ થેરેપી જૂથ માટે 4.2 મહિના

નિયંત્રણ જૂથ 1.5 મહિના છે

3. 6-મહિનાનો અસ્તિત્વ દર: ટ્રીપલ થેરેપી જૂથમાં 71%

ડ્યુઅલ થેરેપી જૂથમાં 65%

નિયંત્રણ જૂથ 47% છે

Ob. ઉદ્દેશ્ય રીમિશન રેટ (ઓઆરઆર): ટ્રીપલ થેરાપી જૂથમાં 4%

ડ્યુઅલ થેરેપી જૂથમાં 20%

નિયંત્રણ જૂથ 2% છે

ડાબી બાજુનું ચિત્ર, નિયંત્રણ જૂથના ઓએસ સાથે રાફ્ટોવીની ત્રણ-દવાઓની શાખાઓની તુલના કરે છે, અને જમણી બાજુનું ચિત્ર, નિયંત્રણ જૂથના ઓએસ સાથે રાફ્ટોવીની બે-દવાઓની શાખાની તુલના કરે છે.

સામાન્ય રીતે, એર્બિટ્ક્સ અને ઇરીનોટેકanન ધરાવતા સારવારની યોજનાઓ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે તો, બે-ડ્રગ રેજિમેન્ટ અને થ્રી-ડ્રગ રેજિમેન્ટની અસરકારકતા ખૂબ અલગ નથી, અને ત્યાં ક્લિનિકલ આડઅસરો ઓછા છે.

આચાર્ય તપાસનીસ ડો. સ્કોટ કોપેટ્ઝે જણાવ્યું હતું કે: “અગાઉ સારવાર કરાયેલા બીઆરએએફ વી 600૦૦ ઇ મ્યુટન્ટ મેટાસ્ટેટિક કોલોરેક્ટલ કેન્સરના દર્દી તરીકે, બ્રાફ્ટોવી + એર્બિટિક્સ (ક conનફિનીલ + સેતુક્સિમેબ) એ પ્રથમ અને એકમાત્ર લક્ષિત ઉપચાર છે જે આવા દર્દીઓની ખરાબ જરૂર છે. “

બ્રેફ્ટોવી સંયોજન ઉપચારના સિદ્ધાંતો અને સંકેતો

Braftovi’s active pharmaceutical ingredient બિનિમેટિનીબ is an oral small molecule BRAF inhibitor, and Mektovi’s active pharmaceutical ingredient encorafenib is an oral small molecule MEK inhibitor. MEK and BRAF are two key protein kinases in the MAPK signaling pathway (RAS-RAF-MEK-ERK).

Studies have shown that this pathway regulates many key cell activities including cell proliferation, differentiation, survival, and angiogenesis. In many cancers, such as મેલાનોમા, colorectal cancer, and thyroid cancer, proteins in this signaling pathway have been shown to be abnormally activated.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, Braftovi + Mektovi સંયોજનને BRAF V600E અથવા BRAF V600K મ્યુટેશન સાથે અનરિસેક્ટેબલ અથવા મેટાસ્ટેટિક મેલાનોમા માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે. બ્રાફ્ટોવી જંગલી પ્રકારના BRAF મેલાનોમાની સારવાર માટે યોગ્ય નથી. યુરોપમાં, BRAF V600 મ્યુટેશન સાથે અનરિસેક્ટેબલ અથવા મેટાસ્ટેટિક મેલાનોમા ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો માટે મિશ્રણને મંજૂરી આપવામાં આવે છે. જાપાનમાં, મિશ્રણને BRAF-પરિવર્તિત અનરિસેક્ટેબલ મેલાનોમા માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે.

કોલોરેક્ટલ કેન્સર માટે 2019 NCCN માર્ગદર્શિકા એડવાન્સ્ડ BRAF V600E મ્યુટેશન-પોઝિટિવ એડવાન્સ રોગ ધરાવતા દર્દીઓ માટે બે નવી EGFR/BRAF/MEK ટ્રિપલ ઇન્હિબિટર સંયોજન ઉપચારનો ઉમેરો કરે છે, જેમ કે:

[1] ડબ્રાફેનીબ + ટ્રmetમેટિનીબ + સેતુક્સિમાબ / પાનીતુમુમબ (સેતુક્સિમાબ / પાનીતુમુમબ)

[2] એન્કોરાફેનિબ (કોનિફેનીલ) + બિનિમેટિનીબ (બિમેટિનીબ) + સેતુક્સિમેબ / પાનીતુમુમબ (સેતુક્સિમાબ / પાનીતુમુમબ)

ઝિઓબિયન પાસે કંઈક કહેવાનું છે

લક્ષિત ઉપચારના યુગમાં, કોલોરેક્ટલ કેન્સર ધરાવતા દરેક દર્દીએ MSI ડિટેક્શન, RAS અને BRAF નું મ્યુટેશન એનાલિસિસ પાસ કરવું જોઈએ અને શક્ય હોય ત્યાં સુધી HER2 એમ્પ્લીફિકેશન, NTRK અને અન્ય જનીન તપાસ કરવી જોઈએ. આનુવંશિક પરીક્ષણ (NGS) મોટા ભાગના દર્દીઓ માટે મોટા પ્રારંભિક પરીક્ષા ધોરણમાં સામેલ કરવામાં આવશે. કેન્સરના મિત્રો કે જેમણે આનુવંશિક પરીક્ષણ કરાવ્યું છે તેઓ સંબંધિત સારવાર વિકલ્પ છે કે કેમ તે જોવા માટે અર્થઘટન માટે તબીબી વિભાગને રિપોર્ટ મોકલી શકે છે.

સંપાદક માને છે કે ભવિષ્યમાં વધુ તાજેતરની સંશોધન પ્રગતિ અને કોલોરેક્ટલ કેન્સર માટે શ્રેષ્ઠ દવાઓ હશે. માત્ર દેશ અને વિદેશના ટોચના કેન્સર નિષ્ણાતો પાસે સમૃદ્ધ ક્લિનિકલ અનુભવ છે. કોલોરેક્ટલ કેન્સરના દર્દીઓ વૈશ્વિક ઓન્કોલોજિસ્ટ નેટવર્ક નિષ્ણાત પરામર્શ દ્વારા સત્તા માટે અરજી કરી શકે છે, શ્રેષ્ઠ નિદાન અને સારવાર યોજના મેળવી શકે છે.