Le blianta beaga anuas, tá méadú tagtha ar mhinicíocht siadaí gínéiceolaíocha bliain i ndiaidh bliana, rud a fhágann nach bhfuil cur amach againn ar na téarmaí ailse cheirbheacsach agus ailse ovártha a thuilleadh. Is é ailse cheirbheacsach an meall malignach gínéiceolaíoch is coitianta. Ina theannta sin, tá sé freisin ar na trí siadaí urchóideacha móra gínéiceolaíocha chomh maith le hailse ovarian agus ailse endometrial. Tá siadaí gínéiceolaíocha díobhálach do mhná. Is minic gur féidir le braiteadh luath agus diagnóis luath cabhrú le cóireáil agus feabhas a chur ar am marthanais na n-othar.
Tá dul chun cinn tapa teiripe spriocdhírithe agus imdhíonteiripe feabhsaithe go mór ar riocht othair ailse gínéiceolaíocha. Breathnóidh an t-eagarthóir ar na drugaí teiripe spriocdhírithe siadaí gínéiceolaíocha ceadaithe agus drugaí imdhíonteiripe duit.
Teiripe spriocdhírithe ailse gínéiceolaíocha
Teiripe spriocdhírithe ailse ubhagáin
① Bevacizumab
②PARP inhibitor
Olaparib (Olapani, Lynparza), rucaparib (Rucapa, Rubraca) agus niraparib (Nilapani, Zejula)
Ailse cheirbheacsach drugaí teiripe spriocdhírithe
Bevacizumab (Bevacizumab, Avastin)
Teiripe spriocdhírithe ailse endometrial
Úsáid hormóin nó drugaí blocála hormóin chun ailse a chomhrac. Áirítear le drugaí cóireála:
Ø Progesterone: aicéatáit medroxyprogesterone agus aicéatáit megestrol
Ø Tamoxifen
Ø Agónaithe hormón luteinizing-scaoileadh hormóin: Goserelin (Norred®) agus Leuprolide (Leuprolide®). Déantar na drugaí seo a instealladh gach 1-3 mhí
Ø Coscairí Aromatase: letrozole (Fronon®), anastrozole (Reninide®), exemestane (Anoxin®)
Teiripe spriocdhírithe sarcoma útarach
Ø Teiripe spriocdhírithe is ea Panzopinab (Votrient) is féidir a úsáid chun cóireáil a dhéanamh ar leiomyosarcoma atá scaipthe nó athiompaithe tar éis cóireála.
Ø Olaratumab (Lartruvo) in éineacht leis an druga ceimiteiripe doxorubicin chun sarcoma fíocháin bhoga a chóireáil. Is féidir é a úsáid chun sarcoma útarach a chóireáil nach bhfreagraíonn do chóireálacha eile.
Imdhíonteiripe meall gínéiceolaíoch
Is coincheap sách nua é imdhíonteiripe, nach n-úsáidtear go forleathan cosúil le máinliacht, ceimiteiripe agus radaiteiripe. Mar sin féin, tá dul chun cinn mór déanta aige maidir le feabhas a chur ar mharthanas othar a bhfuil ailse scamhóg chun cinn, melanoma, ailse duáin, liomfóma Hodgkin agus mar sin de. Níl ach druga amháin ceadaithe le haghaidh imdhíonteiripe meall gínéiceolaíoch! Ach le haghaidh dhá chás éagsúla, is é an druga réalta pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Díríonn Pembrolizumab (Keytruda) ar PD-1, ar próitéin é ar chealla T agus de ghnáth cuidíonn sé leis na cealla seo a chosc ó ionsaí a dhéanamh ar chealla eile sa chorp. Trí PD-1 a bhlocáil, féadann na drugaí seo freagairt imdhíonachta na gcealla ailse a fheabhsú, rud a fhágann go laghdóidh siadaí áirithe nó go gcuirfidh siad moill ar a bhfás.
MSI-H Oinceolaíocht Ghínéiceolaíoch
Ar an 24 Bealtaine, 2017, d'fhormheas FDA na SA an t-inhibitor PD-1 pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) chun cóireáil a dhéanamh ar othair siadaí soladacha le microsatellite an-éagobhsaí (MSI-H) / lochtanna deisiúcháin neamhréir (dMMR) Clúdaíonn na cineálacha meall 15 siadaí urchóideacha éagsúla. lena n-áirítear ailse ae, ailse cholaireicteach, ailse scamhóg agus ailse cheirbheacsach, lena n-áirítear siadaí gínéiceolaíocha éagsúla. (Nóta: Má aimsítear MSI-H, is cuma an bhfuil sé luath nó déanach, is féidir leat leas a bhaint as)
PD-L1 ailse cheirbheacs dearfach
I mí an Mheithimh i mbliana, luathaigh FDA na SA ceadú pembrolizumab (Keytruda) chun cóireáil a dhéanamh ar othair ailse cheirbheacs PD-L1-dearfach chun cinn a ndeachaigh a ngalar chun cinn le linn ceimiteiripe nó dá éis. Sainmhíníonn an formheas PD-L1 dearfach mar ailse cheirbheacsach le scór comhcheangailte dearfach (CPS) ≥1 a sháraigh torthaí tástála ceadaithe FDA. Is fiú a lua, go dtí seo, gurb é Keytruda an chéad agus an t-aon teiripe frith-PD-1 ceadaithe d'ailse cheirbheacsach chun cinn.
Tugtar an druga imdhíonteiripe gach 3 seachtaine agus tugtar insileadh infhéitheach (IV). Tá sé liostaithe sa tSín faoi láthair agus téann sé isteach san árachas leighis. Is féidir le hothair tí dul chuig an ospidéal áitiúil le haghaidh comhairliúcháin, nó glaoch ar an Líonra Oinceolaí Domhanda (400-626-9916) le haghaidh faisnéis mhionsonraithe ar chóireáil ailse cheirbheacsach pembrolizumab.
Bhí an formheas bunaithe ar shonraí ó 98 othar a raibh ailse cheirbheacsach athiompaithe nó mheiteastach orthu i dtriail Chéim II KEYNOTE-158. Rinne an staidéar domhanda, oscailte, neamh-randamach, iolrach agus multicenter seo measúnú ar pembrolizumab i gcóireáil othair a bhfuil cineálacha iolracha de siadaí soladach chun cinn, agus tá dul chun cinn déanta ag na hothair seo ar phrótacail cóireála caighdeánach.
Ba é an t-am leantach airmheánach ná 11.7 mí (raon 0.6-22.7). Ba é an ráta éifeachtach iomlán (ORR) de 77 othar dearfach PD-L1 (CPS ≥ 1) ná 14.3%. Bhí na hothair seo go léir ina n-othar le galar méadastatach a fuair ≥ 1 líne ceimiteiripe. Tá ráta freagartha iomlán 2.6% ag an ORR agus ráta páirtfhreagartha 11.7%. Níor baineadh amach an t-achar ama freagartha airmheánach (raon 4.1 mí go 18.6 + mí), agus bhí ré freagartha 91 mhí nó níos faide ag 6% de na freagróirí.
I gcás othair le léiriú PD-L1 CPS <1, níor tuairiscíodh aon fhreagra.
“Cé go bhfuil go leor dul chun cinn déanta in ailse gínéiceolaíochta, níl roghanna cóireála nua fós ag othair a fuair cóireáil roimhe seo agus a raibh ailse cheirbheacsach orthu,” a dúirt Bradley Monk, oinceolaí in Arizona, stiúrthóir leighis ar Chlár Oinceolaíochta Taighde Gínéiceolaíochta Mheiriceá agus ollamh le cnáimhseachas agus gínéiceolaíocht. I ráiteas,
“Is nuacht tábhachtach é cead Keytruda sa tásc seo - mar oinceolaí, tá sé spreagúil rogha a bhfuil géarghá leis a fheiceáil do na hothair seo,” a dúirt Monk leis.
Ba é an t-aicmiú histological de 77 othar a raibh freagra cóireála acu ná: 92% carcinoma cille squamous, 6% adenocarcinoma, agus 1% carcinoma adenosquamous. Tá metastases ag 95% d'othair, agus tá athiompaithe ag 20%. Baineadh úsáid as an trealamh PD-L1 IHC 22C3 pharmDx chun stádas PD-L1 a chinneadh.
Fuair othair 200 mg pembrolizumab gach 3 seachtaine go dtí 24 mí nó tharraing siad siar ón gcóireáil go spontáineach, nó deimhniú raideolaíoch ar dhul chun cinn galar, nó tocsaineacht neamh-inghlactha nó bunaithe ar chinneadh an imscrúdaitheora. Is féidir le hothair atá cobhsaí go cliniciúil le dul chun cinn raideolaíoch leanúint ar aghaidh le cóireáil go dtí go ndeimhnítear dul chun cinn trí íomháú ina dhiaidh sin. Rinneadh measúnú ar dhul chun cinn meall gach 9 seachtaine sa chéad bhliain, agus gach 12 sheachtain ina dhiaidh sin.
I measc na n-othar is coitianta (≥10% d'othair) thuairiscigh imeachtaí díobhálacha (AEanna) ag gach leibhéal bhí tuirse (43%), pian (22%), fiabhras (19%), éidéime forimeallach (15%), agus pian mhatánchnámharlaigh (27). %)), Buinneach / colitis (23%), pian bhoilg (22%), nausea (19%), vomiting (19%), constipation (14%), laghdaigh appetite (21%), fuiliú (19%), UTI (18%), ionfhabhtú (16%), gríos (17%), hypothyroidism (11%), tinneas cinn (11%) agus dyspnea (10%).
I measc na n-AEanna grád 3/4 is coitianta tá UTI (6%), fuiliú (5%), pian mhatánchnámharlaigh (5%), tuirse (5%), ionfhabhtú (4.1%), pian bhoilg (3.1%), pian (2). )%), Éidéime imeallach (2%), gríos (2%), tinneas cinn (2%), buinneach / colitis (2%), urlacan (1%), dyspnea (1%) agus fiabhras (1%).
Tharla scor den chóireáil a bhain le AE in 8% d’othair. Tharla AEanna tromchúiseacha i 39% d’othair, agus ba iad anemia (7%), fistula (4.1%), fuiliú (4.1%), agus ionfhabhtú (seachas UTI; 4.1%) an ceann is coitianta.
Cuirfidh ceadú imdhíonteiripe meall gínéiceolaíocha tuí tarrthála amháin, rogha cóireála amháin níos mó, agus dóchas amháin eile le haghaidh marthanais d'othair atá frithsheasmhach do cheimiteiripe, teiripe hormóin agus teiripe spriocdhírithe. Ón méid thuas, feicimid nach bhfuil imdhíonteiripe meall gínéiceolaíoch oiriúnach do gach othar. Roimh an chóireáil, ní mór dhá mharcóir meall a thástáil: is é ceann amháin MSI agus is é PD-L1 an ceann eile. Tá othair a chomhlíonann na caighdeáin níos oiriúnaí.
Cé go bhfuil pembrolizumab ar an margadh cheana féin sa tSín, b'fhéidir go mbraitheann roinnt othar go bhfuil praghas an druga seo sách costasach. Más mian leat costas na tástála géiniteacha a shábháil, déan tástáil dall ar pembrolizumab. Níl an modh seo dona freisin, ach de ghnáth Mura bhfuil sé seo molta, beidh cóireáil pembrolizumab féin ina chúis le roinnt fo-iarsmaí agus d'fhéadfadh go mbeadh roinnt éifeachtaí diúltacha aige ar chóireáil an othair.
Mura féidir an sochar a ráthú, d’fhéadfadh sé a bheith níos tábhachtaí ná an riocht agus cur isteach ar an riocht.
I gcás cairde ailse nach bhfuil a dtréimhse marthanais dóchasach, féadfaidh meastachán an dochtúir a bheith níos lú ná 6 mhí, agus níl na coinníollacha eacnamaíocha maith. Sa chás seo, má thógann tú leath mhí chun fanacht le toradh neamhchinnte, is cosúil go bhfuil sé ró-riosca, mar sin tá sé níos fearr tástáil dall a dhéanamh go díreach, bain úsáid as an airgead ar an lann, agus roghnaigh an ceann is dócha chun iarracht a dhéanamh, go coitianta. ar a dtugtar “Chuangyun”.
Ar ndóigh, tá a easnaimh féin ag an tástáil dall freisin. Sula mbíonn aon tástáil ghéiniteach ann, braitheann an cógas go bunúsach ar “bhuille faoi thuairim”, agus braitheann an éifeacht go bunúsach ar “guí”.
