Conas atarlú ailse cholaireicteach a chosc ? Conas atarlú ailse cholaireicteach a chóireáil tar éis obráid ?
Is meall urchóideach coitianta é ailse cholaireicteach, lena n-áirítear ailse drólainne agus rectal. Is éard atá i minicíocht ailse cholaireicteach ó ard go híseal ná an rectum, an colon sigmoid, an colon ardaitheach, an colon íslitheach, agus an colon trasnach. Le blianta beaga anuas, tá treocht i dtreo an proximal (colon ar dheis).
Má aimsítear ailse cholaireicteach go luath, is féidir é a leigheas de ghnáth.
Ráta marthanais 5 bliana d’ailse cholaireicteach
De réir sonraí láithreán gréasáin oifigiúil US ASCO, is é 5% an ráta marthanais 65 bliana d’othair ailse cholaireicteach. Mar sin féin, féadfaidh an ráta marthanais ailse cholaireicteach athrú ag brath ar roinnt fachtóirí, go háirithe an stáitse.
Maidir le hailse drólainne, is é an ráta marthanais 5 bliana iomlán ná 64%. Is é an ráta marthanais 5 bliana d’ailse drólainne logánta 90%; Is é an ráta marthanais 5 bliana ná 71% le haghaidh metastasis chuig fíocháin nó orgáin máguaird agus / nó nóid linfacha réigiúnacha; Is é an ráta marthanais 5 bliana ná 14% don ailse drólainne a tharla i bhfad i gcéin .
Maidir le hailse rectal, is é an ráta marthanais 5 bliana foriomlán ná 67%. Is é an ráta marthanais 5 bliana d’ailse rectal logánta ná 89%; Is é an ráta marthanais 5 bliana ná 70% le haghaidh metastases chuig na fíocháin nó orgáin máguaird agus / nó nóid linfacha réigiúnacha. Má tharlaíonn metastases i bhfad i gcéin in ailse rectal, is é an ráta marthanais 5 bliana ná 15%.
Áirítear ar na cóireálacha reatha le haghaidh ailse cholaireicteach máinliacht, ceimiteiripe, radaiteiripe, teiripe spriocdhírithe, agus imdhíonteiripe. Is é máinliacht an bealach is fearr chun ailse cholaireicteach a leigheas. Ach d'fhoghlaim Vicki, eagarthóir baile saor ó ailse, go n-athiompóidh thart ar 60% go 80% d'othair a bhfuil ailse rectal orthu laistigh de 2 bhliain tar éis máinliachta.
Conas a chosc go héifeachtach atarlú ailse cholaireicteach ?
Feabhas a chur ar stíl mhaireachtála
Scoir alcól, scor alcól, scor alcól, rudaí tábhachtacha a rá trí huaire, ní mór duit éirí as an alcól. Chomh maith leis sin, ná caith tobac, ná ró-obair, agus fan sásta.
Cleachtadh cuí, 2-3 mhí tar éis obráid, is féidir leat cleachtaí milis a dhéanamh, mar shampla siúl, agus méadú de réir a chéile ó 15 nóiméad go 40 nóiméad; is féidir leat freisin qigong, Tai Chi, cleachtaí raidió agus cleachtaí milis eile a fheidhmiú.
Ba chóir aird ar leith a thabhairt ar an aiste bia, ná ithe bia moldy, barbeque, bagún, tofu agus bianna eile ina bhfuil nítrít, agus nach ithe leigheas Sínis traidisiúnta agus táirgí sláinte.
Is éadrom den chuid is mó é an aiste bia postoperative, agus méadaítear go cuí an iontógáil próitéine ardcháilíochta mar bhána uibhe agus feoil thrua. Aistríonn an aiste bia postoperative go ginearálta ó uisce, leite, bainne, uibheacha steamed, iasc, feoil thrua go gnáth-aiste bia.
Bain triail as a ithe go héasca bianna digestible, gréisceach, spicy, irritating, crua, greamaitheach agus bianna eile a sheachaint, aiste bia cothrom a ithe, béilí a ithe níos lú, agus níor chóir a bheith iomlán.
Is féidir le tomhaltas rialta cnónna mar caiscín, cnónna coill, gallchnónna, almóinní agus gallchnónna ráta atarlaithe ailse bputóg a laghdú.
Moltaí cúraim iarobráide le haghaidh ailse cholaireicteach
Tá an uaim i gcrích 7-10 lá tar éis ailse drólainne. Is féidir le hothair scothaosta nó le hothair a bhfuil aimhréidh áirithe orthu síneadh cuí a chur leis an am a bhaineann le tuí a bhaint. Tar éis deireadh a chur le stitch, ní mór dóibh aird a thabhairt ar ghlaineacht an chréachta chun ionfhabhtú a sheachaint.
Tar éis an uaim a bhaint, ba chóir go leanfadh na bannaí feistis agus bhoilg de bheith níos doichte le linn an chneasaithe créachta go dtí go bhfuil an incision máinliachta cneasaithe go hiomlán, a thógann thart ar leath mhí.
Ba chóir an puller craiceann a bhaint 10 lá ar a laghad tar éis na hoibríochta. Ba chóir an fhoirceannadh a choinneáil chomh glan agus tirim agus is féidir chun sweating a laghdú. Is féidir leat cithfholcadh a ghlacadh, ach ní féidir leat an chréacht a chuimilt.
Is gnách go mbíonn numbness timpeall an chréachta tar éis máinliachta, rud a imíonn tar éis tamaill.
Is gnách go n-éireoidh créachta exudate. Is féidir méid beag a úsáid le haghaidh díghalrúcháin áitiúil. Cuir an cóiriú ar an dromchla in ionad. Mar sin féin, má tá an méid exudate mór agus deargadh mór, swelling agus pian, ba chóir duit dul i dteagmháil le do dhochtúir in am chun cóir leighis a fhoirceannadh.
Nuair a bheidh an t-ionradh máinliachta ar tí fás, mothaeoidh sé go bhfuil tochas air, ar a dtugtar “feoil fhada” de ghnáth. Ag an am seo, seachain scratching, ná faigh uisce, agus seachain ionfhabhtú.
Tá an créacht níos faide ná an tréimhse cneasaithe, ach ní fhásann sé go maith fós. Ní mór duit máinlia gairmiúil a aimsiú chun é a láimhseáil, an leigheas a athrú in am, an créacht a ghlanadh, agus an ionfhabhtú a chóireáil. Ag an am céanna, aird a thabhairt ar shiúcra fola a rialú agus cothú a neartú.
Is gnách go dtógann créacht anal mí le leigheas. Tar éis cneasaithe, is féidir leat squatting a chleachtadh go mall, 3-5 nóiméad gach uair, uair amháin ar maidin agus tráthnóna.
Má heals an fhoirceannadh go maith, is féidir leat a ghlacadh cith 7-14 lá tar éis deireadh a chur leis an uaim. Is féidir leat nigh comhlacht nó gallúnach a úsáid, ach an fhoirceannadh a sheachaint.
Athbhreithniú tréimhsiúil
De réir staitisticí, tá an ráta atarlaithe agus metastasis ailse drólainne postoperative sa tSín chomh hard le 50%, agus tarlaíonn níos mó ná 90% den atarlú agus metastasis laistigh de 2-3 bliana tar éis oibriú, agus tá an ráta atarlaithe níos ísle tar éis 5 bliana. . Dá bhrí sin, ní oibríocht aon-uaire é máinliacht, agus ní mór duit athbhreithniú rialta a éileamh tar éis máinliachta.
Is dóichí go mbeidh athiompaithe ag othair a bhfuil ailse bputóg orthu laistigh de 3 bliana tar éis máinliachta. Le linn na tréimhse seo, ba cheart go mbeadh líon na n-athscrúduithe sách minic; tar éis 3 bliana, is féidir an t-eatramh athscrúdaithe a leathnú go cuí.
Go ginearálta, déantar é a athbhreithniú gach 3 mhí laistigh de 1 bhliain tar éis máinliacht; déantar athbhreithniú leathbhliantúil air sa chéad 2-3 bliana; agus gach 4-5 bliana. Ní mór am athbhreithnithe ar leith freisin chun a ndochtúir féin a aimsiú chun a chinneadh.
Le linn an athbhreithnithe, áirítear na nithe seo a leanas ar na míreanna atá le seiceáil:
Tástálacha fola: gnáthamh fola, feidhm ae agus duáin, marcóirí meall (CEA, etc.);
Scrúdú íomháithe: B-ultrafhuaime, radiograph cófra
Colonoscopy: a dhéantar 3 mhí tar éis obráid chun leighis an anastomosis máinliachta a chinneadh agus na polyps i gcodanna eile a bhreathnú.
Conas a chóireáil atarlú ailse drólainne tar éis obráid ?
máinliacht tánaisteach
Is é an modh is idéalach chun atarlú othar ailse cholaireicteach tar éis máinliachta ná na loit athfhillteach a bhaint chun an sprioc a bhaineann le leigheas radacach a bhaint amach. Is é an chéad rud atá le déanamh ná féachaint an féidir an dara resection máinliachta a dhéanamh. Má chomhlíontar na critéir máinliachta, is féidir an meall a bhaint go máinliachta.
Má tá loit iolracha ann, tá an limistéar ionraidh sách mór, nó tá na metastases i bhfad i gcéin, má tá an t-oibríocht seans maith go contúirt, agus i gcás nach bhfuil an sochar máinliachta ráthaithe, is féidir modhanna cóireála eile a roghnú.
Cógas a úsáidtear i gcóireáil ailse drólainne
Drugaí ceimiteiripe ailse drólainne
Is iad ceimiteiripe coitianta ná 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, folinate cailciam, capecitabine, tigio (S-1), agus TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
Mar sin féin, is gnách go mbíonn ceimiteiripe le haghaidh ailse drólainne ina meascán de roinnt ceimiteiripeach, agus is iad na modhanna teaglaim coitianta ná:
1.FOLFOX (fluorouracil, folinate cailciam, oxaliplatin)
2.FOLFIRI (fluorouracil, folinate cailciam, irinotecan)
3.CAPEOX (Capecitabine, Oxaliplatin)
4.FOLFOXIRI (fluorouracil, folinate cailciam, irinotecan, oxaliplatin)
Ailse drólainne a dhíríonn ar dhrugaí agus ar dhrugaí imdhíonachta
1. Drugaí spriocdhírithe de chineál fiáin KRAS / NRAS / BRAF: cetuximab nó panitumumab (a úsáidtear go coitianta in ailse drólainne clé)
2. Coscairí frith-angiogenesis: bevacizumab nó ramonizumab nó ziv aflibercept
3. Drugaí spriocdhírithe BRAF V600E: dalafenib + trimetinib; connetinib + bimetinib
4. Comhleá NTRK dírithe ar dhrugaí: Larotinib; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab±Ipilimumab
Druga spriocdhírithe 6.HER2-dearfach: Trastuzumab + (Pertuzumab nó Lapatinib)
Chomh maith le máinliacht agus radaiteiripe le haghaidh ailse drólainne chun cinn, is céim riachtanach cóireála é cógas sistéamach. fir
Tagraíonn cóireáil st-líne don chéim den chéad chóireáil le drugaí frith-ailse, ar a dtugtar cóireáil tosaigh freisin. Tá go leor roghanna ann maidir le cóireáil chéad líne ar ailse drólainne chun cinn, bunaithe ar cheimiteiripe de ghnáth.
Mar sin féin, ní mór idirdhealú a dhéanamh idir riocht agus riocht fisiceach an othair. Tar éis sraith scrúduithe, is féidir othair a roinnt ina dhá chatagóir: othair atá oiriúnach le haghaidh cóireála ard-déine agus iad siúd nach bhfuil.
Roghnú drugaí le haghaidh cóireáil ard-déine ar othair ailse cholaireicteach
Roinnte i dtrí chatagóir:
Réitigh chéad líne le oxaliplatin
Réitigh chéad líne le irinotecan
(1) Plean céadlíne ina bhfuil oxaliplatin
FOLFOX± bevacizumab
CAPEOX± Bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab nó panitumumab) (le haghaidh ailse drólainne clé den chineál fiáin KRAS / NRAS / BRAF amháin)
(B) an plean chéad líne ina bhfuil irinotecan
FOLFIRI±bevacizumab nó
FOLFIRI + (cetuximab nó panitumumab) (le haghaidh ailse drólainne chlé den chineál fiáin KRAS / NRAS / BRAF amháin)
(III) Plean céadlíne ina bhfuil oxaliplatin + irinotecan
FOLFOXIRI± Bevacizumab
Níl an roghnú drugaí oiriúnach do chóireáil ard-déine in ailse chalaireicteach
Roghanna cógas céadlíne
1. Insileadh folinate cailciam 5-fluorouracil + ± bevacizumab nó
2.Capecitabine± Bevacizumab
3. Cetuximab nó panitumumab) (Fianaise Aicme 2B, ach amháin le haghaidh ailse drólainne chlé de chineál fiáin KRAS / NRAS / BRAF)
4. Navumab nó Paimumab (do dMMR / MSI-H amháin)
5. Nivolumab + Ipilimumab (fianaise de chineál 2B, infheidhme maidir le dMMR / MSI-H amháin)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab nó Lapatinib) (do tumaí le aimpliú HER2 agus cineál fiáin RAS)
1) Tar éis na cóireálacha thuas, ní fheabhsaítear an stádas feidhmiúil, agus roghnaítear an chóireáil thacúil is fearr (cúram maolaitheach);
2) Tar éis na cóireálacha thuas, feabhsaítear an stát feidhmiúil, agus is féidir plean tosaigh ard-neart a mheas.
Rogha cógais dheireanach in ailse cholaireicteach
Rigfini
Trifluorothymidine + tipiracil
An cúram tacaíochta is fearr (cúram maolaitheach)
Tagairtí:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
