Cóireáil ailse ae, plean cóireála ailse ae, modh cóireála ailse ae, modh cóireála ailse ae, leigheas chun ailse ae a chóireáil.
Ailse ae bunscoile
Tá ailse ae príomhúil ar cheann de na cúiseanna is coitianta le siadaí urchóideacha agus bás siadaí i dtíortha i mbéal forbartha, rud a chuireann bagairt thromchúiseach ar shaol agus ar shláinte daoine. Tá sé an-tábhachtach diagnóis agus cóireáil ailse ae a chaighdeánú chun diagnóis agus cóireáil othair ailse ae a fheabhsú agus cáilíocht beatha na n-othar a fheabhsú.
There are many treatment options for ailse ae, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.
Ó 2007 i leith, tá teacht sorafenib, an chéad druga spriocdhírithe le haghaidh ailse ae, tar éis an scéal a bhriseadh nach bhfuil aon leigheas ar fáil le haghaidh ailse ae, ach tá sé tar éis leanúint ar aghaidh ar feadh níos mó ná 10 mbliana. Ní féidir ach sorafenib a úsáid mar chóireáil chéad líne le haghaidh ailse ae neamh-dochreidte. Tar éis friotaíocht drugaí, níl a fhios agam conas a roghnú?
However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!
Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.
Treoirlínte cóireála ailse ae ag FDA
do chairde ailse ae.
| sonraí | Formheasann FDA druga spriocdhírithe ailse ae | Táscaire | Ceaduithe baile |
| 2007-11 | Sorafenib (Sorafenib, Nexavar) | Le haghaidh cóireáil carcinoma hepatocellular unresectable nó ailse ae | Liostaithe sa bhaile agus clúdaithe ag árachas leighis |
| 2018-8 | Lenvatinib (Levatinib, Lenvima) | Le haghaidh cóireáil chéad líne ar charcanóma hepatocellular unresectable | Liostú baile |
| 2017-4 | Regorafenib (Sigvarga) | Cóireáil dara líne le haghaidh ailse ae sorafenib-resistant | Margadh baile |
| 2017-9 | Nivolumab (navumab, Opdivo) | Cóireáil dara líne le haghaidh ailse ae sorafenib-resistant | Margadh baile |
Rogha cóireála céadlíne le haghaidh ailse ae
(1) Sorafenib
Tá roinnt staidéir chliniciúla tar éis a thaispeáint go bhfuil sochair marthanais áirithe ag Sorafenib d'othair a bhfuil ailse ae chun cinn acu i dtíortha agus cúlraí éagsúla le galair ae éagsúla (leibhéal fianaise 1).
Is é an gnáthúsáid mholta ná 400 mg ó bhéal, dhá uair sa lá. Is féidir é a úsáid le haghaidh Leanaí-Pugh Aicme A nó B othair a bhfuil feidhm ae. I gcomparáid le feidhm ae Child-Pugh B, tá sochar marthanais othair Child-Pugh A níos soiléire.
An riachtanas is gá aird a thabhairt ar an tionchar ar HBV agus feidhm ae, agus bainistiú galar ae bunúsach a chur chun cinn ar fud an phróisis. Is iad na frithghníomhartha díobhálacha is coitianta ná buinneach, meáchain caillteanas, siondróm láimhe agus coise, gríos, ischemia miócairdiach, agus Hipirtheannas, a tharlaíonn de ghnáth laistigh de 2 go 6 seachtaine tar éis thús na cóireála.
(2) Léimvatinib
Lenvatinib oiriúnach d'othair unresectable le céim IIb, IIIa, IIIb, feidhm ae Child-Pugh A ailse ae, agus nach bhfuil a chóireáil chéad líne níos lú ná sorafenib. Tá buntáistí marthanais níos fearr ag ailse ae a bhaineann le HBV [185] (leibhéal fianaise 1).
Tá Lenvatinib ceadaithe le húsáid in othair ailse ae Child-Pugh A a bhfuil ard-ailse ae orthu. Úsáid: 12mg, ó bhéal, uair amháin sa lá le haghaidh meáchan coirp ≥60kg; 8mg, ó bhéal, uair amháin sa lá le haghaidh meáchan coirp <60kg. Is iad na frithghníomhartha díobhálacha coitianta ná Hipirtheannas, buinneach, laghdú appetite, tuirse, siondróm cos-láimhe, proteinuria, nausea, agus hypothyroidism.
(3) Ceimiteiripe sistéamach
Tá an prótacal FOLFOX4 (fluorouracil, folinate cailciam, oxaliplatin) ceadaithe i An tSín le haghaidh cóireáil ae chun cinn go háitiúil agus méadastatach ailse nach bhfuil oiriúnach le haghaidh resection máinliachta nó cóireáil áitiúil (leibhéal fianaise 1).
Thuairiscigh staidéir ilchéime II gur féidir le ceimiteiripe sistéamach le oxaliplatin in éineacht le sorafenib rátaí freagartha oibiachtúla a fheabhsú, maireachtáil saor ó dhul chun cinn agus maireachtáil iomlán a leathnú, agus sábháilteacht mhaith a sholáthar (leibhéal fianaise 3).
Maidir le hothair a bhfuil dea-fheidhm ae agus stádas fisiceach acu, is féidir an teiripe teaglaim seo a mheas, ach tá gá le staidéir chliniciúla randamach rialaithe fós chun ardleibhéal fianaise leighis atá bunaithe ar fhianaise a sholáthar. Ina theannta sin, tá éifeacht cóireála maolaitheach áirithe ag trioxide arsanaic ar ailse ae chun cinn (leibhéal fianaise 3). I gcur i bhfeidhm cliniciúil, ba cheart cúram a ghlacadh chun monatóireacht a dhéanamh ar thocsaineacht ae agus duáin agus é a chosc.
Cóireáil dara líne ar ailse ae
(1) Regofini
Tá Regorafenib ceadaithe le húsáid in othair a bhfuil ailse ae CNLC céim IIb, IIIa, agus IIIb orthu a ndearnadh cóireáil orthu roimhe seo le sorafenib (leibhéal fianaise 1). Is é an úsáid 160mg uair amháin sa lá ar feadh 3 seachtaine agus scortha ar feadh seachtaine.
Sa tSín, is féidir an dáileog tosaigh a bheith 80mg nó 120mg uair amháin, uair amháin sa lá, agus a mhéadú de réir a chéile de réir caoinfhulaingt an othair. I measc na n-imeachtaí díobhálacha coitianta tá Hipirtheannas, frithghníomhartha craiceann láimhe-chos, tuirse, agus buinneach.
(2) Navumab agus Paimumab
D'fhaomh FDA na SA úsáid antasubstaintí monaclónacha Navulinu (Nivolumab) agus antasubstaintí monaclónacha Pabrolizumab (Pembrolizumab) in othair a bhfuil ailse ae acu a bhfuil dul chun cinn nó nach féidir leo sorafenib a fhulaingt tar éis cóireála sorafenib roimhe seo (leibhéal fianaise 2).
At present, immunological checkpoint inhibitors independently developed by Chinese companies, such as Carellidizum monoclonal antibodies, Treplepril monoclonal antibodies, and Xindili monoclonal antibodies, are undergoing clinical research. The combination of immunotherapy and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.
Immunomodulators eile (cosúil le interferon α, thymosin α1, etc.), imdhíonteiripe ceallacha (mar shampla teiripe chealla T receptor antigen chimeric, CAR-T, agus teiripe cealla marfacha spreagtha cítocine, CIK) go bhfuil éifeachtaí áirithe antitumor acu. Mar sin féin, tá sé fós le fíorú ag staidéir chliniciúla ar mhórscála.
