Conas ailse ae a atarlú a chosc?

Cosc ar ailse ae

Cosc a chur ar atarlú ailse ae, cosc ​​a chur ar atarlú ailse ae tar éis máinliachta, conas atarlú ailse ae a chosc, conas atarlú ailse ae a chosc

Liver cancer is the second leading cause of cancer death in the world, of which hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common type of liver cancer. Globally, nearly half of new cases of liver cancer occur in China. The treatment options for patients with advanced hepatocellular carcinoma are very limited. The currently approved treatment options have a meall progression-free survival of about 3-7 months and a total survival of about 9-13 months

An ráta marthanais cúig bliana d’ailse ae

The five-year survival rate of patients with ailse ae is low, according to data from the US ASCO official website:

Diagnóisíodh 44% d’othair le hailse ae luathchéime agus ba é a ráta marthanais 5 bliana ná 31%.

Má tá ailse ae scaipthe go fíocháin nó orgáin máguaird agus/nó nóid limfe réigiúnacha, is é an ráta marthanais 5 bliana ná 11%.

Má tá ailse scaipthe i bhfad ar shiúl ón gcomhlacht, is é an ráta marthanais 5 bliana ná 2%.

Mar sin féin, fiú má fhaightear amach go bhfuil ailse ag céim chun cinn, is féidir cóireálacha éagsúla a úsáid chun cabhrú le hothair a bhfuil ailse ae orthu fad a mhairfidh siad. Is í máinliacht an rogha cóireála is fearr d’othair a bhfuil ailse ae orthu. Smaoiníonn formhór na n-othar ar resection máinliachta ar dtús, ach tá an baol ann go dtarlóidh siad arís tar éis resection máinliachta.

Conas atarlú ailse ae a chosc go héifeachtach? 

Athbhreithniú tréimhsiúil

Compared with malignant tumors such as breast cancer and ráiteas cancer, the recurrence rate of liver cancer is relatively high: Generally, the recurrence rate after three years is about 40% -50%, and the recurrence rate after five years is 60% -70% .

Dá bhrí sin, is gá athbhreithniú rialta a dhéanamh agus ordú an dochtúir a leanúint, fiú má aimsítear comharthaí luatha metastasis, tá an deis ann fós a bheith resected surgically. Má aimsítear metastases an chomhlachta ar fad de bharr faillí athbhreithnithe, beidh cóireáil thar a bheith deacair.

I measc na n-earraí ar gá iad a sheiceáil le haghaidh athbhreithnithe rialta ar ailse ae tá:

Tástáil feidhm ae

Go ginearálta is iad tástálacha feidhm ae na cinn is cumasaí chun staid reatha an ae a bhrath le haghaidh galair agus athlasadh, ach is minic nach n-aimsíonn siad láithreacht cioróis agus ailse ae, agus ní féidir leo a bhrath an bhfuil siad ionfhabhtaithe le víris heipitíteas éagsúla.

Fetoprotein alfa

Má laghdaítear an réamhoibríocht alfa-fetoprotein dearfach go gnáth tar éis máinliacht ae a bhaint as ailse ae, agus go n-ardóidh sé arís, níl aon mhíniú ar ghalar ae gníomhach ainsealach, rud a thugann le fios go bhfuil ailse ae tagtha arís.

I gcás othair a bhfuil alfa-fetoprotein diúltach acu roimh resection ailse ae, is féidir le alfa-fetoprotein a bheith dearfach le linn atarlú, agus ba cheart alfa-fetoprotein a leanúint fós tar éis máinliachta.

Ultrafhuaime bhoilg

Tá na buntáistí a bhaineann le híogaireacht, áisiúlacht agus costas íseal ag B-ultrafhuaime. Is modh tábhachtach é chun monatóireacht a dhéanamh ar atarlú ailse ae. Is tástáil riachtanach é ultrafhuaime bhoilg

Radagrafaíocht cófra

Some recurrent lesions first occur in the lungs, so chest X-ghathanna are needed to monitor the chest for recurrence.

CT, PET-CT

Nuair nach bhfuil an dochtúir cinnte fós ar cheart aistriú tar éis an B-ultrafhuaime, ba chóir scanadh CT a dhéanamh in am. Má tá aon metastasis eile i gcuid eile, ansin déantar seiceáil PET-CT den chorp iomlán. Is féidir le hothair ailse ae coinníollaithe scrúdú PET-CT a dhéanamh uair sa bhliain chun siadaí níos mó ná 2mm a bhrath sa chorp ar fad ag aon am amháin, rud a laghdóidh castacht agus neamhchinnteacht go leor tástálacha.

Athrú stíl mhaireachtála

Scoir alcól, scor alcól, scor alcól, rudaí tábhachtacha a rá trí huaire, ní mór duit éirí as an alcól. Chomh maith leis sin, ná caith tobac, ná ró-obair, agus fan sásta.

Cleachtadh cuí, 2-3 mhí tar éis obráid, is féidir leat cleachtaí milis a dhéanamh, mar shampla siúl, agus méadú de réir a chéile ó 15 nóiméad go 40 nóiméad; is féidir leat freisin qigong, Tai Chi, cleachtaí raidió agus cleachtaí milis eile a fheidhmiú.

Ba chóir aird ar leith a thabhairt ar an aiste bia, ná ithe bia moldy, barbeque, bagún, tofu agus bianna eile ina bhfuil nítrít, agus nach ithe leigheas Sínis traidisiúnta agus táirgí sláinte.

Is éadrom den chuid is mó é an aiste bia postoperative, agus méadaítear go cuí an iontógáil próitéine ardcháilíochta mar bhána uibhe agus feoil thrua. Aistríonn an aiste bia postoperative go ginearálta ó uisce, leite, bainne, uibheacha steamed, iasc, feoil thrua go gnáth-aiste bia.

Bain triail as a ithe go héasca bianna digestible, gréisceach, spicy, irritating, crua, greamaitheach agus bianna eile a sheachaint, aiste bia cothrom a ithe, béilí a ithe níos lú, agus níor chóir a bheith iomlán.

Conas chun cosc ​​​​a chur ar atarlú ailse ae tar éis obráid?

At present, the main treatment options for liver cancer include liver transplantation (liver replacement), liver cancer resection, transcatheter arterial chemoembolization, radiofrequency ablation / microwave ablation, high-intensity focused ultrasound (HIFU), absolute alcohol injection, molecular targets To drugs, etc., while radiotherapy, chemotherapy, and immunotherapy are adjuvant treatments, generally not as the main treatment plan.

Máinliacht glan

Is é an modh is idéalach chun cóireáil ailse ae a bhaint as loit meall chun an sprioc a bhaineann le leigheas radacach a bhaint amach. Má chomhlíontar na critéir máinliachta, is féidir gach siadaí a bhaint go máinliachta.

Má tá loit iolracha, tá an limistéar ionradh sách mór, nó metastases i bhfad i gcéin, is féidir resection meall a roghnú de réir an staid. Sa chás nach ráthaítear leas na máinliachta, is féidir modhanna cóireála eile a roghnú.

Cóireáil íosta ionrach

Is modh uathúil é cóireáil íosta ionrach chun ailse ae a chóireáil, lena n-áirítear na trí cinn seo a leanas:

1. Chemoembolization artaireach transcatheter

Cuir isteach feadán ó artaire femoral an ghéag íochtair nó artaire gathacha an ghéag uachtair go dtí an t-ae, agus bac ar na hartairí a chothaíonn an meall, agus beidh an meall faoi neacróis ischemic. Ag an am céanna, tá drugaí ceimiteiripeacha perfused isteach sa meall le lipiodol. I gcás difear a dhéanamh ar an bhfíochán ae gnáth máguaird, is féidir cealla meall a mharú tuilleadh.

Ablation 2.Chemical

De ghnáth faoi threoir B ultrafhuaime nó CT, déanann instealladh alcóil iomlán isteach sa suíomh meall na cealla meall a dhíhiodráitiú go tapa agus dínádúraíonn na próitéiní agus déantar iad a théachtadh, rud a mharaíonn na cealla meall, ach is lú a úsáidtear an modh seo faoi láthair.

3. Ablation fisiciúil

Lena n-áirítear ablation radaimhinicíochta agus ablation micreathonn, freisin faoi threoir B ultrafhuaime nó CT, maraítear na cealla meall ag éifeacht thermogenic an tsnáthaid puncture.

Radaiteiripe in ailse ae

De ghnáth úsáidtear radaiteiripe mar chóireáil chomhlántach. Maidir le hailse ae in áiteanna speisialta (cosúil le hinfhéitheach, an chonair biliary, nó féitheacha móra in aice láimhe), ní féidir cóireáil íosta ionrach a bhaint amach, nó ní féidir cóireáil íosta ionrach a dhéanamh go glan. Is féidir radaiteiripe a roghnú.

Teiripe prótóin i gcóireáil ailse ae

Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with liver cancer after surgery. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Teiripe prótóin can perfectly avoid these side effects.

I gcodarsnacht leis sin, úsáideann teiripe prótóin ionradaíocht bhíoma prótóin agus féadann sé stop a chur ag suíomh an meall gan dáileog radaíochta a fhágáil taobh thiar den meall, mar sin tá sé u
ní dócha go ndéanfaidh sé damáiste d'fhíochán sláintiúil in aice láimhe. Creideann roinnt saineolaithe go bhfuil teiripe prótóin níos sábháilte ná teiripe radaíochta traidisiúnta. Tá díolúine íseal ag othair ailse, is féidir le nochtadh radaíochta ard-déine damáiste a dhéanamh go héasca do ghnáth-orgáin, frithghníomhartha díobhálacha tromchúiseacha a chur faoi deara, agus ualach tromchúiseach a thabhairt don chomhlacht lag cheana féin. Go háirithe le haghaidh ailse ae, tá loit meall in aice le go leor orgán tábhachtach, mar shampla scamhóg, croí, éasafagas, etc. Tá metastases inchinn coitianta ann freisin. Má roghnaítear teiripe prótóin is féidir damáiste do na fíocháin shláintiúla máguaird a sheachaint go héifeachtach agus marú siadaí cosúil le héifeacht traidisiúnta radaiteiripe a bhaint amach.

Cóireáil leighis ar ailse ae

1. Ceimiteiripe

Áirítear le ceimiteiripe ceimiteiripe sistéamach agus ceimiteiripe áitiúil. Is é ceimiteiripe áitiúil an chemoembolization artaireach trascatheter a luaitear thuas. Tá éifeachtacht ceimiteiripe sistéamach níos lú ná 10%, agus tá na fo-iarsmaí tromchúiseacha. Ní bheidh an chuid is mó othar a roghnú.

Teiripe 2.Targeded

Drugaí spriocdhírithe ceadaithe le haghaidh ailse ae sa bhaile agus thar lear

Rogha cóireála céadlíne le haghaidh ailse ae

(1) Sorafenib

Tá roinnt staidéir chliniciúla tar éis a thaispeáint go bhfuil sochair marthanais áirithe ag Sorafenib d'othair a bhfuil ailse ae chun cinn acu i dtíortha agus cúlraí éagsúla le galair ae éagsúla (leibhéal fianaise 1).

Is é an gnáthúsáid mholta ná 400 mg ó bhéal, dhá uair sa lá. Is féidir é a úsáid le haghaidh Leanaí-Pugh Aicme A nó B othair a bhfuil feidhm ae. I gcomparáid le feidhm ae Child-Pugh B, tá sochar marthanais othair Child-Pugh A níos soiléire.

An riachtanas is gá aird a thabhairt ar an tionchar ar HBV agus feidhm ae, agus bainistiú galar ae bunúsach a chur chun cinn ar fud an phróisis. Is iad na frithghníomhartha díobhálacha is coitianta ná buinneach, meáchain caillteanas, siondróm láimhe agus coise, gríos, ischemia miócairdiach, agus Hipirtheannas, a tharlaíonn de ghnáth laistigh de 2 go 6 seachtaine tar éis thús na cóireála.

(2) Léimvatinib

Lenvatinib oiriúnach d'othair unresectable le céim IIb, IIIa, IIIb, feidhm ae Child-Pugh A ailse ae, agus nach bhfuil a chóireáil chéad líne níos lú ná sorafenib. Tá buntáistí marthanais níos fearr ag ailse ae a bhaineann le HBV [185] (leibhéal fianaise 1).

Tá Lenvatinib ceadaithe le húsáid in othair ailse ae Child-Pugh A a bhfuil ard-ailse ae orthu. Úsáid: 12mg, ó bhéal, uair amháin sa lá le haghaidh meáchan coirp ≥60kg; 8mg, ó bhéal, uair amháin sa lá le haghaidh meáchan coirp <60kg. Is iad na frithghníomhartha díobhálacha coitianta ná Hipirtheannas, buinneach, laghdú appetite, tuirse, siondróm cos-láimhe, proteinuria, nausea, agus hypothyroidism.

(3) Ceimiteiripe sistéamach

The FOLFOX4 (fluorouracil, calcium folinate, oxaliplatin) protocol is approved in China for the treatment of locally advanced and metastatic liver cancer that is not suitable for surgical resection or local treatment (level of evidence 1).

Thuairiscigh staidéir ilchéime II gur féidir le ceimiteiripe sistéamach le oxaliplatin in éineacht le sorafenib rátaí freagartha oibiachtúla a fheabhsú, maireachtáil saor ó dhul chun cinn agus maireachtáil iomlán a leathnú, agus sábháilteacht mhaith a sholáthar (leibhéal fianaise 3).

Maidir le hothair a bhfuil dea-fheidhm ae agus stádas fisiceach acu, is féidir an teiripe teaglaim seo a mheas, ach tá gá le staidéir chliniciúla randamach rialaithe fós chun ardleibhéal fianaise leighis atá bunaithe ar fhianaise a sholáthar. Ina theannta sin, tá éifeacht cóireála maolaitheach áirithe ag trioxide arsanaic ar ailse ae chun cinn (leibhéal fianaise 3). I gcur i bhfeidhm cliniciúil, ba cheart cúram a ghlacadh chun monatóireacht a dhéanamh ar thocsaineacht ae agus duáin agus é a chosc.

Cóireáil dara líne ar ailse ae

(1) Regorafenib

Tá Regorafenib ceadaithe le húsáid in othair a bhfuil ailse ae CNLC céim IIb, IIIa, agus IIIb orthu a ndearnadh cóireáil orthu roimhe seo le sorafenib (leibhéal fianaise 1). Is é an úsáid 160mg uair amháin sa lá ar feadh 3 seachtaine agus scortha ar feadh seachtaine.

Sa tSín, is féidir an dáileog tosaigh a bheith 80mg nó 120mg uair amháin, uair amháin sa lá, agus a mhéadú de réir a chéile de réir caoinfhulaingt an othair. I measc na n-imeachtaí díobhálacha coitianta tá Hipirtheannas, frithghníomhartha craiceann láimhe-chos, tuirse, agus buinneach.

(2) Navumab agus Paimumab

D'fhaomh FDA na SA úsáid antasubstaintí monaclónacha Navulinu (Nivolumab) agus antasubstaintí monaclónacha Pabrolizumab (Pembrolizumab) in othair a bhfuil ailse ae acu a bhfuil dul chun cinn nó nach féidir leo sorafenib a fhulaingt tar éis cóireála sorafenib roimhe seo (leibhéal fianaise 2).

Faoi láthair, tá taighde cliniciúil á dhéanamh ar choscóirí seicphointe imdhíoneolaíocha arna bhforbairt go neamhspleách ag cuideachtaí na Síne, mar shampla antasubstaintí monaclónacha Carellidizum, antasubstaintí monaclónacha Treplepril, agus antasubstaintí monaclónacha Xindili. Tá an teaglaim de imdhíonteiripe agus drugaí spriocdhírithe, drugaí ceimiteiripeacha, agus cóireálacha tráthúla á iniúchadh i gcónaí freisin.

Other immunomodulators (such as interferon α, thymosin α1, etc.), cellular immunotherapy (such as teiripe chealla T receptor antigen chimeric, CAR-T, and cytokine-induced killer cell therapy, CIK) all have certain antitumor effects. However, it is yet to be verified by large-scale clinical studies.

(3) Roghanna cóireála dara líne atá ar fáil sna Stáit Aontaithe

Ina theannta sin, formheasann FDA na SA cabozantinib d'othair a bhfuil ailse ae orthu a chuaigh chun cinn tar éis teiripe córais chéad líne (leibhéal fianaise 1), agus formheasann sé úsáid antashubstaint mhonaclónach Lemorex le haghaidh cóireáil dara líne d'othair a bhfuil leibhéil AFP ae ≥400ng / ml (leibhéal fianaise 1) ). Mar sin féin, níor cuireadh an dá dhruga seo ar an margadh sa tSín. Tá taighde cliniciúil ar fhrith-angiogenesis móilíneach beag baile ag díriú ar apatinib drugaí le haghaidh cóireáil dara líne ar othair ailse ae ar siúl.