লিভার ক্যান্সার চিকিত্সা পরিকল্পনা, পদ্ধতি এবং ড্রাগ

লিভার ক্যান্সার চিকিত্সা, লিভার ক্যান্সার চিকিত্সা পরিকল্পনা, লিভার ক্যান্সার চিকিত্সা পদ্ধতি, লিভার ক্যান্সার চিকিত্সা পদ্ধতি, লিভার ক্যান্সার চিকিৎসার জন্য ষধ।

প্রাথমিক লিভার ক্যান্সার

প্রাথমিক লিভার ক্যান্সার উন্নয়নশীল দেশে ম্যালিগন্যান্ট টিউমার এবং টিউমারের মৃত্যুর অন্যতম সাধারণ কারণ, যা মানুষের জীবন ও স্বাস্থ্যের জন্য মারাত্মক হুমকি। লিভার ক্যান্সারের রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার উন্নতি এবং রোগীদের জীবনমান উন্নত করতে লিভার ক্যান্সারের রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার মান নির্ধারণ খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

এর জন্য চিকিত্সার অনেক বিকল্প রয়েছে লিভার ক্যান্সার, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.

2007 সাল থেকে, লিভার ক্যান্সারের জন্য প্রথম লক্ষ্যযুক্ত soষধ সোরাফেনিবের আবির্ভাব এই পরিস্থিতি ভেঙে দিয়েছে যে লিভার ক্যান্সারের জন্য কোন ওষুধ পাওয়া যায় না, কিন্তু এটি 10 ​​বছরেরও বেশি সময় ধরে অব্যাহত রয়েছে। শুধুমাত্র সোরাফেনিবই লিভারের ক্যান্সারের জন্য প্রথম সারির চিকিৎসা হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। ড্রাগ প্রতিরোধের পরে, কিভাবে চয়ন করবেন জানেন না?

However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!

Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.

এফডিএ দ্বারা লিভার ক্যান্সার চিকিত্সার নির্দেশিকা

লিভার ক্যান্সার বন্ধুদের জন্য।

লিভার ক্যান্সারের জন্য প্রথম সারির চিকিৎসার পছন্দ

(1) সোরাফেনিব

বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে বিভিন্ন দেশে উন্নত লিভার ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য সোরাফেনিবের কিছু বেঁচে থাকার সুবিধা রয়েছে এবং বিভিন্ন লিভারের রোগের পটভূমিতে রয়েছে (প্রমাণের স্তর 1)।

স্বাভাবিকভাবে প্রস্তাবিত ব্যবহার 400 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে, দিনে দুবার। লিভার ফাংশন সহ শিশু-পুগ ক্লাস এ বা বি রোগীদের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। চাইল্ড-পুগ বি লিভার ফাংশনের তুলনায়, চাইল্ড-পুগ এ রোগীদের বেঁচে থাকার সুবিধা আরও স্পষ্ট।

HBV এবং লিভারের কার্যকারিতার উপর প্রভাবের দিকে মনোযোগ দিতে হবে এবং পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে মৌলিক লিভারের রোগের ব্যবস্থাপনা প্রচার করতে হবে। সর্বাধিক সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হল ডায়রিয়া, ওজন হ্রাস, হাত ও পায়ের সিন্ড্রোম, ফুসকুড়ি, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কিমিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপ, যা সাধারণত চিকিত্সা শুরুর 2 থেকে 6 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে।

(2) লেমাভাটিনিব

Lenvatinib পর্যায় IIb, IIIa, IIIb, লিভার ফাংশন চাইল্ড-পুগ A লিভার ক্যান্সার সহ অপ্রতিরোধ্য রোগীদের জন্য উপযুক্ত, এবং এর প্রথম সারির চিকিৎসা সোরাফেনিবের চেয়ে নিকৃষ্ট নয়। এইচবিভি-সম্পর্কিত লিভার ক্যান্সারের বেঁচে থাকার সুবিধা [185] (প্রমাণের মাত্রা 1)।

Lenvatinib উন্নত লিভার ক্যান্সারে আক্রান্ত শিশু-পুগ A লিভার ক্যান্সার রোগীদের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছে। ব্যবহার: 12mg, মৌখিক, দৈনিক একবার শরীরের ওজন ≥60kg জন্য; 8 মিলিগ্রাম, মৌখিক, দৈনিক একবার শরীরের ওজনের জন্য <60 কেজি। প্রচলিত বিরূপ প্রতিক্রিয়া হলো উচ্চ রক্তচাপ, ডায়রিয়া, ক্ষুধা কমে যাওয়া, ক্লান্তি, হাত-পা সিন্ড্রোম, প্রোটিনুরিয়া, বমি বমি ভাব এবং হাইপোথাইরয়েডিজম।

(3) সিস্টেমিক কেমোথেরাপি

FOLFOX4 (ফ্লুরোরাসিল, ক্যালসিয়াম ফোলিনেট, অক্সালিপ্ল্যাটিন) প্রোটোকল অনুমোদিত হয় স্থানীয়ভাবে উন্নত ও মেটাস্ট্যাটিক লিভারের চিকিৎসার জন্য চীন ক্যান্সার যা সার্জিক্যাল রিসেকশন বা স্থানীয় চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত নয় (প্রমাণের স্তর 1)।

একাধিক ফেজ II এর গবেষণায় জানা গেছে যে অক্সালিপ্ল্যাটিনের সাথে সরাফেনিবের সাথে সিস্টেমিক কেমোথেরাপি বস্তুনিষ্ঠ প্রতিক্রিয়ার হার উন্নত করতে পারে, অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকা এবং সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকতে পারে এবং ভাল নিরাপত্তা প্রদান করতে পারে (প্রমাণের স্তর 3)।

ভাল লিভার ফাংশন এবং শারীরিক অবস্থার রোগীদের জন্য, এই সংমিশ্রণ থেরাপি বিবেচনা করা যেতে পারে, কিন্তু উচ্চ-স্তরের প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসা প্রমাণ প্রদানের জন্য এখনও ক্লিনিকাল এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত গবেষণা প্রয়োজন। উপরন্তু, আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইডের উন্নত লিভার ক্যান্সারে একটি নির্দিষ্ট উপশমকারী চিকিত্সা প্রভাব রয়েছে (প্রমাণের স্তর 3)। ক্লিনিকাল প্রয়োগে, লিভার এবং কিডনির বিষাক্ততা পর্যবেক্ষণ এবং প্রতিরোধের জন্য যত্ন নেওয়া উচিত।

লিভার ক্যান্সারের দ্বিতীয় সারির চিকিৎসা

(1) রেগোফিনি

Regorafenib পর্যায় IIb, IIIa, এবং IIIb CNLC লিভার ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত, যাদের পূর্বে সোরাফেনিব (প্রমাণ স্তর 1) দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। এর ব্যবহার 160 মিলিগ্রাম দৈনিক একবার 3 সপ্তাহের জন্য এবং 1 সপ্তাহের জন্য বন্ধ।

চীনে, প্রাথমিক ডোজ দিনে একবার, 80mg বা 120mg হতে পারে এবং ধীরে ধীরে রোগীর সহনশীলতা অনুযায়ী বৃদ্ধি পায়। প্রচলিত প্রতিকূল ঘটনাগুলি হল উচ্চ রক্তচাপ, হাত-পায়ের ত্বকের প্রতিক্রিয়া, ক্লান্তি এবং ডায়রিয়া।

(2) নাভুমাব এবং পইমুমাব

ইউএস এফডিএ লিভার ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে নভুলিনু মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি (নিভোলুম্যাব) এবং প্যাব্রোলিজুমাব মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি (পেমব্রোলিজুমাব) ব্যবহারের অনুমোদন দিয়েছে যারা আগের সোরাফেনিব চিকিত্সার পরে সোরাফেনিব অগ্রসর হয়েছে বা সহ্য করতে পারে না (প্রমাণের স্তর 2)।

বর্তমানে, চীনা কোম্পানিগুলি যেমন ক্যারেলিডিজাম মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি, ট্রেপলপ্রিল মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি এবং জিন্দিলি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলি স্বাধীনভাবে বিকশিত ইমিউনোলজিকাল চেকপয়েন্ট ইনহিবিটারস ক্লিনিকাল গবেষণা চালিয়ে যাচ্ছে। এর সমন্বয় ইমিউনোথেরাপি and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.

অন্যান্য ইমিউনোমডুলেটর (যেমন ইন্টারফেরন α, থাইমোসিন α1, ইত্যাদি), সেলুলার ইমিউনোথেরাপি (যেমন চিমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর টি সেল থেরাপি, CAR-T, এবং সাইটোকাইন-প্ররোচিত কিলার সেল থেরাপি, CIK) সকলেরই নির্দিষ্ট টিউমার প্রভাব রয়েছে। যাইহোক, এটি এখনও বড় মাপের ক্লিনিকাল গবেষণা দ্বারা যাচাই করা হয়নি।