লিভার ক্যান্সার প্রতিরোধ
লিভার ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করা, অস্ত্রোপচারের পরে লিভার ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করা, কিভাবে লিভার ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করা যায়, কিভাবে লিভার ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করা যায়
লিভার ক্যান্সার বিশ্বে ক্যান্সার মৃত্যুর দ্বিতীয় প্রধান কারণ, যার মধ্যে হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (HCC) হল লিভার ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ প্রকার। বিশ্বব্যাপী, লিভার ক্যান্সারের প্রায় অর্ধেক নতুন ঘটনা চীনে ঘটে। উন্নত হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা রোগীদের জন্য চিকিত্সার বিকল্পগুলি খুব সীমিত। বর্তমানে অনুমোদিত চিকিত্সা বিকল্প আছে a আব প্রায় 3-7 মাস অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকা এবং প্রায় 9-13 মাস মোট বেঁচে থাকা
লিভার ক্যান্সারের পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার
রোগীদের পাঁচ বছর বেঁচে থাকার হার লিভার ক্যান্সার মার্কিন ASCO অফিসিয়াল ওয়েবসাইট থেকে তথ্য অনুযায়ী, কম:
44% রোগীর প্রাথমিক পর্যায়ে লিভার ক্যান্সার ধরা পড়ে এবং তাদের 5 বছরের বেঁচে থাকার হার ছিল 31%।
যদি লিভারের ক্যান্সার পার্শ্ববর্তী টিস্যু বা অঙ্গ এবং/অথবা আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে, তাহলে 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 11%।
যদি ক্যান্সার শরীর থেকে অনেক দূরে ছড়িয়ে পড়ে, 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 2%।
যাইহোক, এমনকি যদি ক্যান্সার একটি উন্নত পর্যায়ে পাওয়া যায়, লিভার ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের বেঁচে থাকতে দীর্ঘায়িত করতে সাহায্য করার জন্য বিভিন্ন চিকিত্সা ব্যবহার করা যেতে পারে। লিভার ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য সার্জারি হল সর্বোত্তম চিকিৎসার বিকল্প। বেশিরভাগ রোগী প্রথমে সার্জিক্যাল রিসেকশনের কথা ভাবেন, কিন্তু সার্জিকাল রিসেকশনের পরেও তারা পুনরাবৃত্তির ঝুঁকির সম্মুখীন হন।
লিভার ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি কীভাবে কার্যকরভাবে প্রতিরোধ করা যায়?
পর্যায়ক্রমিক পর্যালোচনা
স্তন ক্যান্সারের মতো ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের সাথে তুলনা করা হয় ফুসফুস ক্যান্সার, লিভার ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির হার তুলনামূলকভাবে বেশি: সাধারণত, তিন বছর পর পুনরাবৃত্তির হার প্রায় 40% -50%, এবং পাঁচ বছর পরে পুনরাবৃত্তির হার 60% -70%।
অতএব, নিয়মিত পর্যালোচনা করা এবং ডাক্তারের আদেশ অনুসরণ করা প্রয়োজন, এমনকি যদি মেটাস্টেসিসের প্রাথমিক লক্ষণ পাওয়া যায়, তবুও অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পুনরায় চিকিত্সা করার সুযোগ রয়েছে। যদি পর্যালোচনার অবহেলার কারণে পুরো শরীরের মেটাস্টেসগুলি আবিষ্কৃত হয়, চিকিত্সা অত্যন্ত কঠিন হবে।
নিয়মিত লিভার ক্যান্সার পর্যালোচনার জন্য যে আইটেমগুলি পরীক্ষা করা প্রয়োজন তার মধ্যে রয়েছে:
লিভার ফাংশন পরীক্ষা
লিভার ফাংশন পরীক্ষাগুলি সাধারণত রোগ এবং প্রদাহের জন্য লিভারের বর্তমান অবস্থা সনাক্ত করতে সবচেয়ে বেশি সক্ষম, তবে তারা প্রায়শই সিরোসিস এবং লিভার ক্যান্সারের উপস্থিতি সনাক্ত করতে ব্যর্থ হয় এবং তারা বিভিন্ন হেপাটাইটিস ভাইরাস দ্বারা সংক্রামিত কিনা তা সনাক্ত করতে পারে না।
আলফা ফেটোপ্রোটিন
লিভার ক্যান্সার সার্জিক্যাল অপসারণের পর যদি প্রি-অপারেটিভ আলফা-ফেটোপ্রোটিন পজিটিভ স্বাভাবিক হয়ে যায়, এবং তারপর আবার বৃদ্ধি পায়, তবে দীর্ঘস্থায়ী সক্রিয় লিভারের রোগের কোন ব্যাখ্যা নেই, যা নির্দেশ করে যে লিভার ক্যান্সার পুনরাবৃত্তি হয়েছে।
লিভার ক্যান্সার রিসেকশনের পূর্বে নেতিবাচক আলফা-ফেটোপ্রোটিন রোগীদের ক্ষেত্রে, আলফা-ফেটোপ্রোটিন পুনরাবৃত্তির সময় ইতিবাচক হতে পারে এবং অস্ত্রোপচারের পরেও আলফা-ফেটোপ্রোটিন অনুসরণ করা উচিত।
পেটে আল্ট্রাসাউন্ড
বি-আল্ট্রাসাউন্ডের সংবেদনশীলতা, সুবিধা এবং কম খরচের সুবিধা রয়েছে। লিভার ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি পর্যবেক্ষণের জন্য এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি। পেটের আল্ট্রাসাউন্ড একটি অপরিহার্য পরীক্ষা
বুকের রেডিওগ্রাফি
কিছু পুনরাবৃত্ত ক্ষত প্রথমে ফুসফুসে হয়, তাই বুকে রঁজনরশ্মি পুনরাবৃত্তি জন্য বুক নিরীক্ষণ প্রয়োজন.
সিটি, পিইটি-সিটি
বি-আল্ট্রাসাউন্ডের পরেও যখন ডাক্তার এখনও নিশ্চিত নন যে স্থানান্তর করবেন কিনা, তখন সময়মতো সিটি স্ক্যান করা উচিত। যদি অন্য অংশে অন্য কোন মেটাস্ট্যাসিস থাকে, তাহলে পুরো শরীরের PET-CT চেক করা হয়। কন্ডিশনড লিভার ক্যান্সারের রোগীরা বছরে একবার PET-CT পরীক্ষা করতে পারেন যাতে সারা শরীরে এক সময়ে 2mm-এর চেয়ে বড় টিউমার শনাক্ত করা যায়, যা অনেক পরীক্ষার জটিলতা এবং অনিশ্চয়তা হ্রাস করে।
জীবনধারা পরিবর্তন করুন
অ্যালকোহল ছাড়ুন, অ্যালকোহল ছাড়ুন, অ্যালকোহল ছাড়ুন, গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলি তিনবার বলা হয়েছে, আপনাকে অবশ্যই অ্যালকোহল ছাড়তে হবে। এছাড়াও, ধূমপান করবেন না, অতিরিক্ত কাজ করবেন না এবং খুশি থাকুন।
উপযুক্ত ব্যায়াম, অস্ত্রোপচারের 2-3 মাস পরে, আপনি মৃদু ব্যায়াম করতে পারেন, যেমন হাঁটা, এবং ধীরে ধীরে 15 মিনিট থেকে 40 মিনিটে বৃদ্ধি করুন; এছাড়াও আপনি কিগং, তাই চি, রেডিও ব্যায়াম এবং অন্যান্য মৃদু ব্যায়াম করতে পারেন।
ডায়েটে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত, ছাঁচযুক্ত খাবার, বারবিকিউ, বেকন, টফু এবং নাইট্রাইটযুক্ত অন্যান্য খাবার খাবেন না এবং traditionalতিহ্যবাহী চীনা medicineষধ এবং স্বাস্থ্য পণ্য খাবেন না।
প্রসবোত্তর ডায়েট মূলত হালকা, এবং উচ্চমানের প্রোটিন যেমন ডিমের সাদা এবং চর্বিযুক্ত মাংসের গ্রহণ যথাযথভাবে বৃদ্ধি পায়। প্রসবোত্তর ডায়েট সাধারণত জল, দই, দুধ, বাষ্পীভূত ডিম, মাছ, চর্বিযুক্ত মাংস থেকে সাধারণ খাদ্যে পরিবর্তিত হয়।
সহজে হজমযোগ্য খাবার খাওয়ার চেষ্টা করুন, চর্বিযুক্ত, মসলাযুক্ত, বিরক্তিকর, শক্ত, আঠালো এবং অন্যান্য খাবার এড়িয়ে চলুন, একটি সুষম খাদ্য খান, কম খাবার খান, এবং পরিপূর্ণ হওয়া উচিত নয়।
অস্ত্রোপচারের পর লিভার ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি কিভাবে প্রতিরোধ করবেন?
বর্তমানে, লিভার ক্যান্সারের প্রধান চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন (লিভার প্রতিস্থাপন), লিভার ক্যান্সার রিসেকশন, ট্রান্সক্যাথেটার আর্টেরিয়াল কেমোইম্বোলাইজেশন, রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন/মাইক্রোওয়েভ অ্যাবলেশন, হাই-ইনটেনসিটি ফোকাসড আল্ট্রাসাউন্ড (HIFU), পরম অ্যালকোহল ইনজেকশন, মলিকুলার টার্গেট টু ড্রাগস, ইত্যাদি, যখন রেডিওথেরাপি, কেমোথেরাপি, এবং ইমিউনোথেরাপি সহায়ক চিকিত্সা, সাধারণত প্রধান চিকিত্সা পরিকল্পনা হিসাবে নয়।
অস্ত্রোপচার পরিষ্কার
লিভার ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে আদর্শ পদ্ধতি হল আমূল নিরাময়ের লক্ষ্য অর্জনের জন্য টিউমারের ক্ষতগুলি অপসারণ করা। অস্ত্রোপচারের মানদণ্ড পূরণ করা হলে, সমস্ত টিউমার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা যেতে পারে।
যদি একাধিক ক্ষত হয়, আক্রমণের এলাকা অপেক্ষাকৃত বড়, বা দূরবর্তী মেটাস্টেস, পরিস্থিতি অনুযায়ী টিউমার রিসেকশন নির্বাচন করা যেতে পারে। যে ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের সুবিধা নিশ্চিত নয়, অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বাচন করা যেতে পারে।
ন্যূনতম আক্রমণাত্মক চিকিত্সা
লিভার ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক চিকিত্সা একটি অনন্য পদ্ধতি, যার মধ্যে নিম্নলিখিত তিনটি রয়েছে:
1. ট্রান্সকাথেটার ধমনী কেমোইমবোলাইজেশন
নিচের অঙ্গের ফেমোরাল ধমনী বা উপরের অঙ্গের রেডিয়াল ধমনী থেকে লিভারে একটি নল andুকান এবং টিউমারকে খাওয়ানো ধমনীগুলিকে ব্লক করুন এবং টিউমার ইস্কেমিক নেক্রোসিসের মধ্য দিয়ে যাবে। একই সময়ে, কেমোথেরাপিউটিক ওষুধগুলি লিপিওডল দিয়ে টিউমারে প্রবেশ করা হয়। পার্শ্ববর্তী স্বাভাবিক লিভারের টিস্যুকে প্রভাবিত করার ক্ষেত্রে, টিউমার কোষগুলি আরও হত্যা করা যেতে পারে।
2. রাসায়নিক বিচ্ছেদ
সাধারণত B আল্ট্রাসাউন্ড বা CT এর নির্দেশনায় টিউমার সাইটে পরম অ্যালকোহল injectionোকা টিউমারের কোষগুলিকে দ্রুত ডিহাইড্রেট করে এবং প্রোটিন বিকৃত করে এবং জমাট বাঁধায়, যার ফলে টিউমার কোষগুলো মারা যায়, কিন্তু বর্তমানে এই পদ্ধতিটি কম ব্যবহৃত হয়।
3. শারীরিক পরিচ্ছেদ
রেডিও ফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন এবং মাইক্রোওয়েভ অ্যাবলেশন সহ, বি আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি -র নির্দেশনায় টিউমার কোষগুলি পাঞ্চার সুইয়ের থার্মোজেনিক প্রভাব দ্বারা মারা যায়।
লিভার ক্যান্সারে রেডিওথেরাপি
রেডিওথেরাপি সাধারণত পরিপূরক চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত হয়। বিশেষ স্থানগুলিতে লিভার ক্যান্সারের জন্য (যেমন ইন্টারভাস্কুলার, বিলিরি ট্র্যাক্ট বা সংলগ্ন বৃহত শিরা), খুব কম আক্রমণাত্মক চিকিত্সা অর্জন করা যায় না, বা স্বল্পতম আক্রমণাত্মক চিকিত্সা পরিষ্কারভাবে সঞ্চালন করা যায় না। রেডিওথেরাপি নির্বাচন করা যেতে পারে।
লিভার ক্যান্সারের চিকিত্সায় প্রোটন থেরাপি
অস্ত্রোপচারের পর লিভার ক্যান্সারে আক্রান্ত অনেক রোগীর জন্য রেডিওথেরাপি একটি সহায়ক চিকিৎসা। যাইহোক, traditionalতিহ্যগত রেডিওথেরাপিতে, এক্স-রে বা ফোটন বিমগুলি অনিবার্যভাবে টিউমার সাইট এবং আশেপাশের সুস্থ টিস্যুতে প্রেরণ করা হয়। এটি কাছাকাছি স্বাস্থ্যকর টিস্যুকে ক্ষতি করতে পারে এবং মারাত্মক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। প্রোটন থেরাপি এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি পুরোপুরি এড়াতে পারে।
বিপরীতে, প্রোটন থেরাপি প্রোটন বিম বিকিরণ ব্যবহার করে এবং টিউমারের পিছনে একটি বিকিরণ ডোজ না রেখে টিউমার সাইটে থামতে পারে, তাই এটি ইউ
কাছাকাছি স্বাস্থ্যকর টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার সম্ভাবনা নেই। কিছু বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে প্রোটন থেরাপি ঐতিহ্যগত বিকিরণ থেরাপির চেয়ে নিরাপদ। ক্যান্সার রোগীদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকে, উচ্চ-তীব্রতার বিকিরণের এক্সপোজার সহজেই স্বাভাবিক অঙ্গগুলির ক্ষতি করতে পারে, মারাত্মক বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে এবং ইতিমধ্যে দুর্বল শরীরে একটি গুরুতর বোঝা নিয়ে আসে। বিশেষ করে লিভার ক্যান্সারের জন্য, টিউমারের ক্ষত অনেক গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গের পাশে থাকে, যেমন ফুসফুস, হৃদপিণ্ড, খাদ্যনালী ইত্যাদি। সাধারণ মস্তিষ্কের মেটাস্টেসও রয়েছে। প্রোটন থেরাপি বেছে নেওয়া কার্যকরভাবে পার্শ্ববর্তী স্বাস্থ্যকর টিস্যুগুলির ক্ষতি এড়াতে পারে এবং ঐতিহ্যগত রেডিওথেরাপি প্রভাবের মতো টিউমার-হত্যা অর্জন করতে পারে।
লিভার ক্যান্সারের চিকিত্সা চিকিত্সা
1। রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা
কেমোথেরাপির মধ্যে রয়েছে সিস্টেমিক কেমোথেরাপি এবং স্থানীয় কেমোথেরাপি। স্থানীয় কেমোথেরাপি হল উপরে উল্লিখিত ট্রান্সকাথেটার ধমনী কেমোয়েমবোলাইজেশন। পদ্ধতিগত কেমোথেরাপির কার্যকারিতা 10%এর কম, এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি গুরুতর। অধিকাংশ রোগী নির্বাচন করবে না।
2. লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি
দেশে ও বিদেশে লিভার ক্যান্সারের জন্য অনুমোদিত টার্গেটেড ওষুধ
| তারিখ | এফডিএ লিভার ক্যান্সারের লক্ষ্যযুক্ত ওষুধ অনুমোদন করেছে | ইঙ্গিত | ঘরোয়া অনুমোদন |
| নভেম্বর 2007 | সোরাফেনিব (সোরাফেনিব, নেক্সাভার) | অপ্রতিরোধ্য হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা বা লিভার ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য | স্বাস্থ্য বীমার তালিকা ও অন্তর্ভুক্তি |
| আগস্ট 2018 | লেনভাটিনিব (লেভাটিনিব, লেনভিমা) | অপ্রতিরোধ্য হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমার প্রথম সারির চিকিৎসার জন্য | পাবলিক যান |
| এপ্রিল 2017 | রেগোরাফেনিব (সিগভার্গ) | সোরাফেনিব-প্রতিরোধী লিভার ক্যান্সারের জন্য দ্বিতীয় সারির চিকিৎসা | স্বাস্থ্য বীমার তালিকা ও অন্তর্ভুক্তি |
| সেপ্টেম্বর 2017 | নিভোলুমাব (নাভুমাব, ওপডিভো) | সোরাফেনিব-প্রতিরোধী লিভার ক্যান্সারের জন্য দ্বিতীয় সারির চিকিৎসা | পাবলিক যান |
| নভেম্বর 2018 | পেমব্রোলিজুমাব (কীট্রুডা) | সোরাফেনিব-প্রতিরোধী লিভার ক্যান্সারের জন্য দ্বিতীয় সারির চিকিৎসা | পাবলিক যান |
| জানুয়ারী 2019 | ক্যাবোজ্যান্টিনিব (ক্যাবোমেটেক্স) | সোরাফেনিব-প্রতিরোধী লিভার ক্যান্সারের জন্য দ্বিতীয় সারির চিকিৎসা | পাবলিক যান |
| 2019 পারে | রামুসিরুমাব (রিমোলিমুমাব, সিরামজা) | আলফা-ফেটোপ্রোটিন (এএফপি) ≥400ng / ml সহ হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা রোগীদের জন্য মনোথেরাপি এবং পূর্বে সোরাফেনিব দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল | অতালিকাভুক্ত |
লিভার ক্যান্সারের জন্য প্রথম সারির চিকিৎসার পছন্দ
(1) সোরাফেনিব
বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে বিভিন্ন দেশে উন্নত লিভার ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য সোরাফেনিবের কিছু বেঁচে থাকার সুবিধা রয়েছে এবং বিভিন্ন লিভারের রোগের পটভূমিতে রয়েছে (প্রমাণের স্তর 1)।
স্বাভাবিকভাবে প্রস্তাবিত ব্যবহার 400 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে, দিনে দুবার। লিভার ফাংশন সহ শিশু-পুগ ক্লাস এ বা বি রোগীদের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। চাইল্ড-পুগ বি লিভার ফাংশনের তুলনায়, চাইল্ড-পুগ এ রোগীদের বেঁচে থাকার সুবিধা আরও স্পষ্ট।
HBV এবং লিভারের কার্যকারিতার উপর প্রভাবের দিকে মনোযোগ দিতে হবে এবং পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে মৌলিক লিভারের রোগের ব্যবস্থাপনা প্রচার করতে হবে। সর্বাধিক সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হল ডায়রিয়া, ওজন হ্রাস, হাত ও পায়ের সিন্ড্রোম, ফুসকুড়ি, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কিমিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপ, যা সাধারণত চিকিত্সা শুরুর 2 থেকে 6 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে।
(2) লেমাভাটিনিব
Lenvatinib পর্যায় IIb, IIIa, IIIb, লিভার ফাংশন চাইল্ড-পুগ A লিভার ক্যান্সার সহ অপ্রতিরোধ্য রোগীদের জন্য উপযুক্ত, এবং এর প্রথম সারির চিকিৎসা সোরাফেনিবের চেয়ে নিকৃষ্ট নয়। এইচবিভি-সম্পর্কিত লিভার ক্যান্সারের বেঁচে থাকার সুবিধা [185] (প্রমাণের মাত্রা 1)।
Lenvatinib উন্নত লিভার ক্যান্সারে আক্রান্ত শিশু-পুগ A লিভার ক্যান্সার রোগীদের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছে। ব্যবহার: 12mg, মৌখিক, দৈনিক একবার শরীরের ওজন ≥60kg জন্য; 8 মিলিগ্রাম, মৌখিক, দৈনিক একবার শরীরের ওজনের জন্য <60 কেজি। প্রচলিত বিরূপ প্রতিক্রিয়া হলো উচ্চ রক্তচাপ, ডায়রিয়া, ক্ষুধা কমে যাওয়া, ক্লান্তি, হাত-পা সিন্ড্রোম, প্রোটিনুরিয়া, বমি বমি ভাব এবং হাইপোথাইরয়েডিজম।
(3) সিস্টেমিক কেমোথেরাপি
The FOLFOX4 (fluorouracil, calcium folinate, oxaliplatin) protocol is approved in China for the treatment of locally advanced and metastatic liver cancer that is not suitable for surgical resection or local treatment (level of evidence 1).
একাধিক ফেজ II এর গবেষণায় জানা গেছে যে অক্সালিপ্ল্যাটিনের সাথে সরাফেনিবের সাথে সিস্টেমিক কেমোথেরাপি বস্তুনিষ্ঠ প্রতিক্রিয়ার হার উন্নত করতে পারে, অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকা এবং সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকতে পারে এবং ভাল নিরাপত্তা প্রদান করতে পারে (প্রমাণের স্তর 3)।
ভাল লিভার ফাংশন এবং শারীরিক অবস্থার রোগীদের জন্য, এই সংমিশ্রণ থেরাপি বিবেচনা করা যেতে পারে, কিন্তু উচ্চ-স্তরের প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসা প্রমাণ প্রদানের জন্য এখনও ক্লিনিকাল এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত গবেষণা প্রয়োজন। উপরন্তু, আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইডের উন্নত লিভার ক্যান্সারে একটি নির্দিষ্ট উপশমকারী চিকিত্সা প্রভাব রয়েছে (প্রমাণের স্তর 3)। ক্লিনিকাল প্রয়োগে, লিভার এবং কিডনির বিষাক্ততা পর্যবেক্ষণ এবং প্রতিরোধের জন্য যত্ন নেওয়া উচিত।
লিভার ক্যান্সারের দ্বিতীয় সারির চিকিৎসা
(1) রেগোরাফেনিব
Regorafenib পর্যায় IIb, IIIa, এবং IIIb CNLC লিভার ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত, যাদের পূর্বে সোরাফেনিব (প্রমাণ স্তর 1) দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। এর ব্যবহার 160 মিলিগ্রাম দৈনিক একবার 3 সপ্তাহের জন্য এবং 1 সপ্তাহের জন্য বন্ধ।
চীনে, প্রাথমিক ডোজ দিনে একবার, 80mg বা 120mg হতে পারে এবং ধীরে ধীরে রোগীর সহনশীলতা অনুযায়ী বৃদ্ধি পায়। প্রচলিত প্রতিকূল ঘটনাগুলি হল উচ্চ রক্তচাপ, হাত-পায়ের ত্বকের প্রতিক্রিয়া, ক্লান্তি এবং ডায়রিয়া।
(2) নাভুমাব এবং পইমুমাব
ইউএস এফডিএ লিভার ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে নভুলিনু মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি (নিভোলুম্যাব) এবং প্যাব্রোলিজুমাব মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি (পেমব্রোলিজুমাব) ব্যবহারের অনুমোদন দিয়েছে যারা আগের সোরাফেনিব চিকিত্সার পরে সোরাফেনিব অগ্রসর হয়েছে বা সহ্য করতে পারে না (প্রমাণের স্তর 2)।
বর্তমানে, চীনা কোম্পানিগুলি যেমন ক্যারেলিডিজাম মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি, ট্রেপলপ্রিল মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি এবং জিন্দিলি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলি স্বাধীনভাবে বিকশিত ইমিউনোলজিকাল চেকপয়েন্ট ইনহিবিটারস ক্লিনিক্যাল গবেষণা চালিয়ে যাচ্ছে। ইমিউনোথেরাপি এবং লক্ষ্যযুক্ত ওষুধ, কেমোথেরাপিউটিক ওষুধ এবং সাময়িক চিকিত্সার সংমিশ্রণও ক্রমাগত অনুসন্ধান করা হচ্ছে।
অন্যান্য ইমিউনোমডুলেটর (যেমন ইন্টারফেরন α, থাইমোসিন α1, ইত্যাদি), সেলুলার ইমিউনোথেরাপি (যেমন চিমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর টি সেল থেরাপি, CAR-T, এবং সাইটোকাইন-প্ররোচিত কিলার সেল থেরাপি, CIK) সকলেরই নির্দিষ্ট টিউমার প্রভাব রয়েছে। যাইহোক, এটি এখনও বড় মাপের ক্লিনিকাল গবেষণা দ্বারা যাচাই করা হয়নি।
(3) যুক্তরাষ্ট্রে দ্বিতীয় সারির চিকিৎসার বিকল্প পাওয়া যায়
উপরন্তু, ইউএস এফডিএ লিভার ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য ক্যাবোজ্যান্টিনিব অনুমোদন করে যা প্রথম সারির সিস্টেম থেরাপির (অগ্রগতির মাত্রা 1) পরে অগ্রগতি লাভ করেছে এবং লিভার এএফপি স্তরের রোগীদের দ্বিতীয় সারির চিকিৎসার জন্য লেমোরেক্স মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি ব্যবহারের অনুমোদন দিয়েছে ≥400ng / এমএল (প্রমাণ স্তর 1))। তবে এই দুটি ওষুধ চীনে বাজারজাত করা হয়নি। লিভার ক্যান্সার রোগীদের দ্বিতীয় সারির চিকিৎসার জন্য ড্রাগ অ্যাপাটিনিবকে লক্ষ্য করে গার্হস্থ্য ক্ষুদ্র-অণু অ্যান্টি-এঞ্জিওজেনেসিসের ক্লিনিকাল গবেষণা চলছে।
