লিভার ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীরা কীভাবে যথাযথ চিকিত্সা অর্জনের জন্য জেনেটিক টেস্টিং বেছে নিতে পারেন?

ক্যান্সারের ঘটনাটি শেষ পর্যন্ত জিনগত অস্বাভাবিকতার কারণে হয়, যা মিউট্যান্ট কোষের বৃদ্ধিকে একটি অনিয়ন্ত্রিত অবস্থায় পরিণত করে এবং ক্যান্সার কোষগুলি বিভাজিত হতে শুরু করে এবং অবিরামভাবে মূল্য বৃদ্ধি পায়। অন্য কথায়, ক্যান্সার একটি জেনেটিক রোগ। তবে বাহ্যিক কারণ যেমন উচ্চ জীবন চাপ, কম রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা, ধূমপান ও মদ্যপান এবং অনিয়মিত কাজ ও বিশ্রাম জিন ত্রুটির কারণ।

ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত কারণগুলি:

• বয়স
• এলকোহল
• কার্সিনোজেন (আফলাটক্সিন)
• ক্রনিক প্রদাহ
• খাদ্যাভ্যাস
• হরমোন
• ইমিউনোসপ্রেসিভ
• সংক্রামক রোগজীবাণু (হেপাটাইটিস বি ভাইরাস, হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি)
• স্থূলতা
• বিকিরণ
• আলো
• তামাক

দশ বছরেরও বেশি সময় ধরে বিকাশের পর, ক্যান্সারের জেনেটিক পরীক্ষা বিপুল সংখ্যক ক্যান্সার রোগীর তাৎক্ষণিক প্রয়োজন হয়ে উঠেছে। টিউমার জেনেটিক টেস্টিং দ্বারা প্রদত্ত পরীক্ষার রিপোর্ট নির্দেশিকা পুরোপুরি নির্ভুল ওষুধের বিকাশের ধারণার সাথে খাপ খায়, এবং ক্যান্সার রোগীদের নির্ণয় এবং চিকিত্সার সমস্ত দিকগুলিতে প্রবেশ করেছে, যাতে রোগীরা সুনির্দিষ্ট চিকিত্সার জন্য লক্ষ্যযুক্ত ওষুধ বেছে নিতে পারে, পথভ্রষ্ট এড়াতে পারে এবং অপ্রয়োজনীয় এড়াতে পারে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তিক্ত.

লিভার ক্যান্সারের জন্য লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির বর্তমান অবস্থা

শুধুমাত্র আণবিক স্তর থেকে লিভার ক্যান্সারের প্রয়োজনীয় বৈশিষ্ট্যগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করার মাধ্যমে টিউমারের প্রাথমিক নির্ণয় এবং পূর্বাভাস আরও যুক্তিসঙ্গত এবং সঠিক হতে পারে এবং আণবিক লক্ষ্যযুক্ত ওষুধগুলি রোগীদের ব্যক্তিগতকৃত এবং সঠিকভাবে চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। অনুমোদিত লিভার ক্যান্সার লক্ষ্যযুক্ত ওষুধগুলি নিম্নরূপ:

১.সোরাফেনিব (সোরাফেনিব, দোরজেমি)

সোরাফেনিব দুটি প্রভাব সহ একটি লক্ষ্যযুক্ত ড্রাগ। একটি হ'ল টিউমার বৃদ্ধির জন্য প্রয়োজনীয় নতুন রক্তনালীগুলি রোধ করা এবং এটি ক্যান্সার কোষগুলির বৃদ্ধির জন্য প্রোটিনগুলিও লক্ষ্যবস্তু করতে পারে। প্রধান লক্ষ্যগুলি হ'ল ভিজিএফআর -১ / ২ / ৩, আরইটি, এফএলটি 1, বিআরএফ এবং আরও অনেক কিছু।

সোরাফেনিব সরাসরি টিউমার কোষের বিস্তারকে বাধা দিতে পারে, এবং নতুন রক্তনালী গঠনে বাধা দিতে VEGFR এবং PDGFR-এ কাজ করতে পারে এবং টিউমার কোষের পুষ্টি সরবরাহ বন্ধ করে দেয়, যার ফলে টিউমার বৃদ্ধি রোধ করে। সোরাফেনিব উন্নত লিভার ক্যান্সারের প্রথম-সারির চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত যা অপারেশন বা মেটাস্টেসাইজ করা যায় না।

সোরাফনিব ওরাল ওষুধ, দিনে দুবার। এই ওষুধের সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে খেজুর বা তলগুলির ক্লান্তি, ফুসকুড়ি, ক্ষুধা হ্রাস, ডায়রিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, লালভাব, ব্যথা, ফোলাভাব বা ফোস্কা isters গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (অস্বাভাবিক) এর মধ্যে হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​প্রবাহ এবং পেট বা অন্ত্রের ছিদ্রের সমস্যা রয়েছে include

২.রেগোরাফেনিব (রেগোফেনিব, বেভাঙ্গো)

রেগেফেনিব টিউমার অ্যাঞ্জিওজেনেসিসকে ব্লক করতে পারে এবং ক্যান্সারের কোষগুলির বৃদ্ধি রোধ করতে ক্যান্সার কোষগুলির পৃষ্ঠের বেশ কয়েকটি প্রোটিনকেও লক্ষ্য করে তুলতে পারে। এটি একটি মৌখিক মাল্টি-টার্গেট কিনেস ইনহিবিটার যা ভিইজিএফআর -১, ২, ৩, টিআইই -২, বিআরএফ, কেআইটি, আরইটি, পিডিজিএফআর এবং এফজিএফআরকে বাধা দিতে পারে এবং এর গঠনটি সোরাফানিবের সাথে সমান।

12 ডিসেম্বর, 2017 এ, স্টেট ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (সিএফডিএ) হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (এইচসিসি) এর আগে যারা সোরাফেনিব চিকিত্সা করেছিল তাদের রোগীদের জন্য ওরাল পলকিনেস ইনহিবিটার রেগোরফেনিবকে অনুমোদন দেয়। একটানা 3 সপ্তাহের জন্য দিনে একবার মুখে মুখে এটি গ্রহণ করুন, তারপর এক সপ্তাহের জন্য বিশ্রাম দিন এবং তারপরে পরবর্তী চক্রটিতে চালিয়ে যান।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে ক্লান্তি, ক্ষুধা হ্রাস, হাত-পায়ের সিন্ড্রোম (হাত ও পায়ের লালচেভাব এবং জ্বালা), উচ্চ রক্তচাপ, জ্বর, সংক্রমণ, ওজন হ্রাস, ডায়রিয়া এবং পেটে ব্যথা অন্তর্ভুক্ত। গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (অস্বাভাবিক) এর মধ্যে গুরুতর লিভারের ক্ষতি, গুরুতর রক্তপাত, হৃৎপিণ্ডের প্রবাহ সমস্যা এবং পেট বা অন্ত্রের ছিদ্র অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

৩.লেভানটিনিব (লেভাতিনিব, লে ওয়েইম)

লেনভাতিনিব একটি বহু-লক্ষ্যযুক্ত ড্রাগ। লেভাতিনিব এর প্রধান লক্ষ্যগুলির মধ্যে ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর ভিইজিএফআর ১-৩, ফাইব্রোব্লাস্ট গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর এফজিএফআর ১-৪, প্লেটলেট থেকে প্রাপ্ত গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর পিডিজিএফআর c, সিকিট, রেট এবং অন্যান্য অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। টিউমারগুলি নতুন রক্তনালীগুলি বৃদ্ধি করা থেকে বিরত করে কাজ করুন।

এই বছরের আগস্টে, লভাস্টিনিব এর আইসাই (আইজাই) এবং মার্ক (এমএসডি) মার্কেটিংয়ের জন্য মার্কিন এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল। চীনের সর্বাধিক অনুমোদিত টিউমার নির্ণয় এবং চিকিত্সার গাইডলাইজি সিএসসিও লিভার ক্যান্সার গাইডলাইন (2018 সংস্করণ) দ্বারা লেইউইমাকে অ-সার্জিকাল অ্যাডভান্সড লিভার ক্যান্সারের প্রথম লাইনের চিকিত্সায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।

লেনভাতিনিব দৈনিক একবার মুখে মুখে পরিচালিত হয়। এই ওষুধের সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হ'ল পামার-পায়ের লালচে সিনড্রোম, ফুসকুড়ি, ক্ষুধা হ্রাস, ডায়রিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, জয়েন্ট বা পেশী ব্যথা, ওজন হ্রাস, পেটে ব্যথা বা ফোস্কা। গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (অস্বাভাবিক) প্রস্রাবের রক্তপাত সমস্যা এবং প্রোটিন হ্রাস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

4. ক্যাবোজান্টিনিব (ক্যাবোজান্টিনিব)

ক্যাবোজান্টিনিব (ক্যাবোজান্টিনিব) আমেরিকার এক্সেলিক্সিস দ্বারা নির্মিত একটি ছোট অণু মাল্টি-টার্গেট ইনহিবিটার, যা ভিজিএফআর, এমইটি, এনটিআরকে, আরইটি, এএক্সএল এবং কেআইটি লক্ষ্যবস্তু করতে পারে। এক্সএল 184 ”।

29 মে, 2018 এ, এফডিএ উন্নত লিভার ক্যান্সারের দ্বিতীয়-লাইনের চিকিত্সার জন্য কার্বোটিিনিবকে অনুমোদন দিয়েছে। অনুমোদনের তৃতীয় পর্যায়ের ক্লিনিকাল ট্রায়াল সিলেস্টিয়ালের উপর ভিত্তি করে। উন্নত হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা সহ রোগীরা যারা সোরাফেনিবের সাথে চিকিত্সার পরে অগ্রগতি করেছেন তাদের প্লেসবোয়ের তুলনায় সামগ্রিক বেঁচে থাকার উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছে। অগ্রগতিমুক্ত বেঁচে থাকা এবং উদ্দেশ্যমূলক প্রতিক্রিয়া হারও উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে।

5.নিভোলুমব (নবুমাব, অপডিভো)

Opdivo PD-1 / PD-L1 সেল সিগন্যালিং পাথওয়ে (PD-1 এবং PD-L1 হল শরীরের ইমিউন কোষ এবং নির্দিষ্ট কিছু ক্যান্সার কোষে উপস্থিত প্রোটিন) লক্ষ্য করে শরীরের ইমিউন সিস্টেমকে ক্যান্সার কোষ আক্রমণ করতে সাহায্য করে। সাধারণ মানুষের ভাষায়: ক্যান্সার কোষে PD-L1 প্রোটিনের বাঁধনকে অবরুদ্ধ করে, ক্যান্সার কোষের ছদ্মবেশ রোধ করা হয় এবং শরীরের নিজস্ব ইমিউন কোষ ক্যান্সার কোষগুলিকে চিনতে এবং নির্মূল করতে পারে।

23 সেপ্টেম্বর, 2017-তে, চেকমেট -040 ক্লিনিকাল ট্রায়াল অনুসারে, ইউএস এফডিএ সোফরেনিব (ডোজিম) এর চিকিত্সা ব্যর্থতার পরে উন্নত লিভার ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য ওপদিভোকে অনুমোদন দিয়েছে: কার্যকর হার 20%, রোগ নিয়ন্ত্রণ হার 64%।

La. ল্যারোট্রেক্টিনিব (ল্যারোটিনিব, ব্যবসার নাম বিতর্কভি)

লারোট্রেকটিনিব (আরও পরিচিত নাম লক্সো -১১১ হতে পারে) এনটিআরকে জিন ফিউশন সহ স্থানীয়ভাবে উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক কঠিন টিউমারযুক্ত প্রাপ্ত বয়স্ক এবং পেডিয়াট্রিক রোগীদের চিকিত্সার জন্য এফডিএ দ্বারা ২ 101 নভেম্বর, 27 এ অনুমোদিত হয়েছিল। এই লক্ষ্যযুক্ত ওষুধটি কেবল কার্যকর নয়, একটি বিস্তৃত বর্ণালী-ক্যান্সার বিরোধী ওষুধও বিভিন্ন টিউমারের জন্য কার্যকর! যতক্ষণ আপনি জেনেটিক টেস্টিং করেছেন এবং এনটিআরকে 2018, এনটিআরকে 1, বা এনটিআরকে 2 জিন ফিউশন রয়েছে ততক্ষণ আপনি এই বর্ণাল-ক্যান্সার বিরোধী ড্রাগ বেছে নিতে পারেন যা টিউমার ধরণের পার্থক্য না করে।

লিভার ক্যান্সার রোগীদের জন্য জেনেটিক টেস্টিং কীভাবে চয়ন করবেন?

গ্লোবাল অনকোলজিস্ট নেটওয়ার্কের বিশেষজ্ঞরা তাদের বন্ধুদের স্পষ্টভাবে বলেছেন যে ক্যান্সার জেনেটিক পরীক্ষা এবং ক্লিনিকাল চিকিত্সা বিশ্লেষণ একটি পদ্ধতিগত প্রকল্প যার জন্য শক্তিশালী পরীক্ষাগার সমর্থন, উচ্চ মানের পরীক্ষার মান নিয়ন্ত্রণ এবং একটি উচ্চ স্তরের ডেটা বিশ্লেষণ দলের প্রয়োজন। একটি ভাল জেনেটিক পরীক্ষা বিশ্লেষণ ক্যান্সার রোগীদের জীবন বাঁচাতে পারে, এবং একটি প্যাচওয়ার্ক বিশ্লেষণ রিপোর্ট রোগীদের চিকিত্সার সুযোগ হারাবে। বর্তমানে, বাজারে কয়েক ডজন জেনেটিক টেস্টিং প্রতিষ্ঠান রয়েছে এবং পরীক্ষার ফলাফলের নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে রোগীদের অবশ্যই সাবধানে জেনেটিক টেস্টিং কোম্পানি নির্বাচন করতে হবে।

নিম্নলিখিত সম্পাদকরা যুক্তরাষ্ট্রে দুটি যথাযথ জেনেটিক টেস্টিং প্রযুক্তি চালু করবেন!

1. কেরিস মাল্টি-প্ল্যাটফর্মের আণবিক বিশ্লেষণ প্রযুক্তি

যুক্তরাষ্ট্রে ক্যারিস ক্যান্সার ক্যান্সার প্রিসিশন থেরাপির ক্যারিরিস লাইফ সায়েন্সেসের মাল্টি-প্ল্যাটফর্মের আণবিক বিশ্লেষণ প্রযুক্তি ক্যান্সারের রোগীর জেনেটিক পরীক্ষার জন্য একটি সর্বোত্তম পছন্দ, কারণ এতে কেবল ডিএনএ-স্তরের জেনেটিক পরীক্ষা নয়, তবে আরএনএ এবং প্রোটিন-সম্পর্কিত মোও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে
লেকুলার পরীক্ষা। অন্য সমস্ত জেনেটিক টেস্টিং সংস্থাগুলির নেই। বিভিন্ন বিশ্লেষণ কৌশলগুলির কারণে, বহু-প্ল্যাটফর্মের আণবিক বিশ্লেষণ প্রযুক্তি রোগীর টিউমার প্রকরণটিকে আরও বিস্তৃত ও বিস্তৃতভাবে বিশ্লেষণ করতে পারে এবং প্রদত্ত ওষুধের দিকনির্দেশনা আরও অনুমোদনযোগ্য।

কেরুইসের সরকারী তথ্য অনুসারে, ১১৮০ জন রোগীর একটি বড় কঠিন টিউমার সমীক্ষা কেরুইস মাল্টি-প্ল্যাটফর্মের আণবিক বিশ্লেষণ দ্বারা পরিচালিত হওয়ার পরে, রোগীরা দীর্ঘায়িত বেঁচে থাকার দ্বারা নাম নথিভুক্ত হয়েছে 422 দিন । নির্দেশের অধীনে রোগীদের জন্য ওষুধের গড় সংখ্যা ৩.২, এবং নির্দেশিকা ব্যতীত রোগীদের জন্য ওষুধের সংখ্যা 3.2। আরও ওষুধের অর্থ রোগীদের আরও বেশি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অপ্রয়োজনীয় অর্থনৈতিক ক্ষতিতে ভুগতে হতে পারে। রোগীরা যে বিষয়টি কল্পনাও করতে পারে না তা হ'ল লক্ষ্যযুক্ত ওষুধের নির্বাচনের নির্দেশিকা ছাড়াও কেরিও বিশ্লেষণ করতে পারেন যে কোন কেমোথেরাপিউটিক ড্রাগগুলি রোগীদের জন্য উপযুক্ত। প্রকৃতপক্ষে, কেমোথেরাপিউটিক ওষুধগুলির নির্বাচনের জন্যও গাইডেন্স প্রয়োজন এবং চিকিত্সা নির্দেশিকা অনুসারে অনুলিপি করা যায় না। কেরিস মাল্টি-প্ল্যাটফর্মের আণবিক বিশ্লেষণটি রোগীদের সর্বাধিক নির্ভুল এবং উপযুক্ত চিকিত্সার বিকল্প সরবরাহ করার জন্য একটি বিস্তৃত বিস্তৃত বিশ্লেষণ প্রযুক্তি।

ক্যারিয়ারের বহু-প্ল্যাটফর্মের আণবিক বিশ্লেষণ প্রায় সমস্ত ক্যান্সারের ধরণের জন্য সঠিক চিকিত্সার গাইড করে

Keruis আণবিক বিশ্লেষণের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষ্যগুলি যেমন EGFR, ALK, ROS1, MET, mTOR, BRAF, HER2 এবং আরও অনেক কিছু, সেইসাথে ইমিউনোথেরাপি লক্ষ্যগুলি PD-L1, TMB এবং MSI-H, পরীক্ষার রিপোর্ট রোগীদের বেছে নিতে গাইড করতে পারে লক্ষ্য ওষুধের সুনির্দিষ্ট চিকিত্সা রোগীদের পথচলা এড়াতে এবং অপ্রয়োজনীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এড়াতে সহায়তা করে। এমনকি যদি কোন মিউটেশন টার্গেট না থাকে এবং টার্গেটেড ওষুধ বেছে নেওয়ার সুযোগ না থাকে, কেরুইস কেমোথেরাপির ওষুধ এবং হরমোন ওষুধের ব্যবহারকে বিশ্লেষণের ফলাফলের ভিত্তিতে গাইড করতে পারে এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সর্বশেষ ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে অংশগ্রহণের সুযোগও দিতে পারে।

2. ফাউন্ডেশনঅনিসিডিএক্স

ফাউন্ডেশনঅনিসিডিএক্স প্রথম প্যান-টিউমার ধরণের সহযোগী ডায়াগনস্টিক পণ্য হিসাবে এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল। গবেষণার সরঞ্জাম হিসাবে এটি অগণিত বৈজ্ঞানিক গবেষণার ফলাফলগুলি আবিষ্কার করতে সহায়তা করে এবং এই সময়ের মধ্যে প্রচুর পরিমাণে ডেটা সংগ্রহ করে। বর্তমান পরীক্ষার কভারেজটিতে 324 জিন এবং দুটি অণু চিহ্নিতকারী (এমএসআই / টিএমবি) রয়েছে যা প্রতিরোধক চেকপয়েন্ট ইনহিবিটারগুলির কার্যকারিতা অনুমান করতে পারে। এটি সমস্ত শক্ত টিউমারগুলি (সারকোমা ব্যতীত) coverেকে রাখতে পারে এবং এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত 17 টি লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির সাথে সরাসরি মিল করতে পারে!

ক্যান্সার জিনের ক্লিনিকাল মূল্যায়নে, সাধারণত ব্যবহৃত কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে সেঞ্জার সিকোয়েন্সিং, ভর স্পেকট্রোমেট্রি জিনোটাইপিং, ফ্লুরোসেন্স ইন সিটু হাইব্রিডাইজেশন (FISH) এবং ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল বিশ্লেষণ (IHC)। "স্ট্যান্ডার্ড একক মার্কার সনাক্তকরণ" যেমন FISH , IHC এবং মাল্টি-জিন হটস্পট সনাক্তকরণ (হটস্পট প্যানেল) শুধুমাত্র এক বা দুই ধরনের চিকিৎসাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ জেনেটিক অস্বাভাবিকতা (যেমন শুধুমাত্র বেস প্রতিস্থাপন) খুঁজে পেতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্যান্সার ব্যাপক জেনেটিক পরীক্ষার জন্য সর্বশেষ ব্যাপক পরবর্তী প্রজন্মের সিকোয়েন্সিং প্রযুক্তি চার ধরনের জেনেটিক অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে পারে (বেস প্রতিস্থাপন; সন্নিবেশ এবং মুছে ফেলা; অনুলিপি নম্বর পরিবর্তন এবং পুনর্বিন্যাস), এবং এটি ঐতিহ্যগত, মানক পরীক্ষার চেয়ে আরও সঠিক।