কলোরেক্টাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য ওষুধের এনসাইক্লোপিডিয়া গাইড

গত দুই বছরে, টার্গেটিং এবং ইমিউনোথেরাপি এবং জিনোটাইপিং সম্পর্কিত গবেষণার গভীরতার সাথে, ভাল প্রভাব এবং কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ আরও বেশি সংখ্যক ওষুধ কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের রোগীদের ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সা এবং ব্যাপক চিকিত্সার জন্য নতুন বিকল্প হয়ে উঠেছে। চিকিত্সার কৌশলগুলি কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের তৃতীয়-লাইন বা দ্বিতীয়-লাইন চিকিত্সা থেকে প্রথম-সারির চিকিত্সায়ও অগ্রসর হয়েছে। কোলোরেক্টাল ক্যান্সার রোগীদের সামগ্রিক চিকিত্সা প্রত্যাশা ব্যাপকভাবে উন্নত হয়েছে।

• কোলোরেক্টাল ক্যান্সার must be genetically tested before use. If you can’t obtain tissue sections, you can choose blood for testing. At this time, you mainly look at the NRAS, KRAS and BRAF genes.
• কলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য ওষুধের পছন্দটি সাধারণত লক্ষ্যযুক্ত ওষুধের সাথে একাধিক ওষুধ এবং কেমোথেরাপির ওষুধের সংমিশ্রণ হয়।
• কলোরেক্টাল ক্যান্সারের মানক চিকিত্সার পরে, এখনও অনেক লক্ষ্যবস্তু ড্রাগ রয়েছে যা চেষ্টা করা যেতে পারে। এমনকি চিকিত্সার প্রভাবটি প্রথম-লাইন এবং দ্বিতীয়-লাইনের মতো ভাল না হলেও এটি বেঁচে থাকার সুবিধাগুলি আনতে পারে।
• প্রথম-লাইন এবং দ্বিতীয়-লাইনের চিকিত্সা প্রতিরোধী হওয়ার পরে, এটি আবার জিনগত পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এমএসআই-এইচ বা এনটিআরকে ফিউশন মিউটেশনগুলি সনাক্ত করা গেলে, ইমিউনোথেরাপি বা ল্যারোটিনিব নির্বাচন করা যেতে পারে।

সুতরাং, পেটের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ওষুধের পরিকল্পনাটি কীভাবে নির্ধারণ করা উচিত?

কোলোরেক্টাল ক্যান্সার সনাক্তকরণের পরে, ডাক্তাররা পরামর্শ দেবেন যে মেটাস্ট্যাটিক কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের (এমসিআরসি) আক্রান্ত প্রতিটি রোগী এই রোগের সাবগ্রুপটি নির্ধারণ করার জন্য জিনগত পরীক্ষা করান, কারণ এই তথ্য চিকিত্সার প্রাক্কলনটির পূর্বাভাস দিতে পারে। যে জিনগুলি পরীক্ষা করা দরকার তা হ'ল:

এমএসআই, বিআরএফ, কেআরএএস, এনআরএএস, আরএএস, এইচইআর 2, এনটিআরকে

সম্পর্কিত লক্ষ্যযুক্ত ওষুধ:

এমএসআই (এইচ) -পেম্ব্রোলিজুমাব; নিভোলুমব

বিআরএফ (+) - ডালাফেনিব, ট্রাইমেটিনিব; ভেরোফিনিল

আরএএস (কেআরএএস- / এনআরএএস -) - চেটুক্সিমাব; পানিটুমুমব (অ্যান্টি-ইজিএফআর)

এইচআর 2 (+) - ট্রাস্টুজুমাব

এনটিআরকে (+) - ল্যারোটিনিব

অ্যান্টি-অ্যানজিওজেনেসিস লক্ষ্য করে ড্রাগগুলি

ভিজিএফ: বেভাসিজুমব, অ্যাবসেপ্ট

ভিইজিএফআর: রামুচিরুমাব, রিগোফিনিব, ফ্রুকুইন্টিনিব

কেমোথেরাপির ওষুধের মধ্যে রয়েছে: 5-ফ্লুরোরাসিল, ইরিনোটেকান, অক্সালিপ্ল্যাটিন, ক্যালসিয়াম ফোলিনেট, ক্যাপিসিটাবাইন, টাইজিওল (এস-1), টিএএস-102 (ট্রাইফ্লুরিডিন / টিপিরাসিল)

অনেক ধরণের ওষুধ দেখে, কীভাবে চয়ন করবেন এবং সর্বোত্তম প্রভাবের সাথে কীভাবে একত্রিত করবেন? আপনি কী বিভাগের অন্তর্ভুক্ত তা দেখার জন্য ভিকি আপনাকে বিশদ তালিকা দেবে, কেবল গিয়ে সিট পান!

কলোরেক্টাল ক্যান্সারে প্রথম সারির চিকিত্সা

ওষুধ খাওয়ার আগে, ডাক্তার অবশ্যই জেনেটিক পরীক্ষার ফলাফল দেখবেন। যদি জেনেটিক পরীক্ষার রিপোর্টে দেখা যায় যে RAS বা BRAF জিনে কোন মিউটেশন নেই, তাহলে কেমোথেরাপি এবং অ্যান্টি-EGFR টার্গেটেড ওষুধের সুপারিশ করা হয়। এটি সাধারণত সুপারিশ করা হয় যে অ্যান্টি-EGFR লক্ষ্যযুক্ত ওষুধগুলি অবশ্যই প্রথম লাইনে ব্যবহার করা উচিত, কারণ পিছনের লাইনে ব্যবহার করা হলে প্রভাব অনেক কমে যাবে।

যদি এই চিকিত্সার প্রভাব ভাল না হয়, কেমোথেরাপি এবং অ্যান্টি-অ্যাঞ্জিওজেনেসিস ইনহিবিটারগুলির সংমিশ্রণে পরিবর্তন করুন, বেভাচিজুমাব সাধারণত ব্যবহৃত হয়।

যদি রোগী অ্যান্টি-ইজিএফআর লক্ষ্যযুক্ত ওষুধের জন্য উপযুক্ত না হয় তবে সরাসরি অ্যান্টি-অ্যাঞ্জিওজেনসিস ইনহিবিটারগুলির সাথে মিলিত কেমোথেরাপি ব্যবহার করুন।

যখন উপরের কোনও প্রয়োগ কার্যকর না হয়, তখন আরেকটি কেমোথেরাপি পদ্ধতি এবং আরেকটি অ্যান্টি-অ্যাঞ্জিওজেনেসিস ইনহিবিটার প্রতিস্থাপন করা হবে।

কলোরেক্টাল ক্যান্সারের রসায়ন সাধারণত মাল্টি ড্রাগ ড্রাগ সমন্বয় চয়ন করে। চিকিত্সকরা রোগীদের আসল পরিস্থিতি অনুসারে একত্রিত হন এবং মিলিত হন। সাধারণত ব্যবহৃত হয়:

• ফলফক্স (ফ্লুরোরাসিল, ক্যালসিয়াম ফলিনেট, অক্সালিপ্ল্যাটিন) বা ফোলফিরি (ফ্লুরোরাসিল, ক্যালসিয়াম ফলিনেট, ইরিনোটেকান), বা সিটক্সিমাবের সাথে মিলিত (বন্য ধরণের কেআরএএস- / এনআরএএস-ব্রাফ জিনযুক্ত রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত)
• CapeOx (capecitabine, oxaliplatin), FOLFOX or FOLFIRI, or combined with বেভাসিজুমব
• FOLFIRINOX (ফ্লুরোরাসিল, ক্যালসিয়াম ফলিনেট, ইরিনোটেকান, অক্সালিপ্ল্যাটিন)

দ্বিতীয় লাইনের চিকিত্সা

দ্বিতীয়-লাইনের থেরাপিতে, আমাদের বেছে নিতে বিভিন্ন অ্যান্টি-অ্যাঞ্জিওজেনেসিস ইনহিবিটার রয়েছে।

প্রথম লাইনে, আমরা কেমোথেরাপির সাথে মিলিত বেভাসিজুমব ব্যবহার করব। যদি চিকিত্সা কার্যকর না হয়, আমরা কেমোথেরাপির পদ্ধতি পরিবর্তন করতে পারি এবং বেভাসিজুমাব ব্যবহার চালিয়ে যেতে পারি। অবশ্যই, একই সময়ে কেমোথেরাপি পদ্ধতি হিসাবে অন্য লক্ষ্যযুক্ত ওষুধ পরিবর্তন করা, অনুপস্থিতিতে পরিবর্তন করা বা রামুচিরুমাবেও সম্ভব।

তৃতীয়-লাইন এবং ব্যাক-লাইন চিকিত্সা

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য প্রথম-লাইন এবং দ্বিতীয়-লাইনের ড্রাগ বিকল্পগুলির পছন্দ সাধারণত কিছু তুলনামূলকভাবে স্ট্যান্ডার্ড কেমোথেরাপি ড্রাগ এবং লক্ষ্যযুক্ত ওষুধ হয় drugs

Starting from the third-line treatment is a back-line treatment. The back-line treatment plan can use some oral chemotherapeutics that have just come out, including TAS-102, as well as S-1 (tegio), rifafine, or some ইমিউনোথেরাপি, such as pembrolizumab (MSI-H).

টিএএস-১০২

টিএএস -১২২, একটি মৌখিক কেমোথেরাপিউটিক ড্রাগ, ট্রাইফ্লুরিডিন (নিউক্লিওসাইড বিপাক ইনহিবিটার) এবং টিপিরাসিল (একটি থাইমিডিন ফসফোরাইজ ইনহিবিটার) এর সংমিশ্রণ পণ্য। ওষুধটি খুব চাহিদাযুক্ত, এবং প্রতি চার সপ্তাহে চিকিত্সার একটি কোর্স। প্রথম সপ্তাহে এবং দ্বিতীয় সপ্তাহে সোমবার থেকে শুক্রবার পর্যন্ত Takeষধ গ্রহণ করুন, শনি ও রবিবার ওষুধ বন্ধ করুন, তৃতীয় সপ্তাহে এবং চতুর্থ সপ্তাহে ওষুধ বন্ধ করুন এবং তারপরে পরবর্তী চক্রটি শুরু করুন। এই সময়কালে, যদি রোগীর আরএএস মিউটেশন না হয় তবে এটি পানিটুমুমাবের সাথে মিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই পদ্ধতির ভিত্তিটি হ'ল রোগী এর আগে পানিটুমুব ব্যবহার করেননি।

টিজিও

এস -1 (তেজিও) একটি মৌখিক কেমোথেরাপিউটিক ড্রাগ যা ফ্লুরোরাসিল ডেরাইভেটিভ শ্রেণীর অন্তর্গত। ওরাল টেগিও ক্যাপসুলগুলি 80 মিলিগ্রাম / এম 2 / দিন, দিনে 2 বার, একবার প্রাতঃরাশের পরে এবং রাতের খাবারের পরে, এমনকি 14 বার, 7 দিনের জন্য ওষুধ প্রত্যাহার করে;

রেগাফিনি

রেগেফিনি একটি মৌখিক অ্যান্টি-অ্যাঞ্জিওজেনেসিস লক্ষ্যযুক্ত ড্রাগ। এটি হালকা গোলাপী ডিম্বাকৃতি ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেট। আন্ত্রিক ক্যান্সারের চিকিত্সায় রেজোফিনিব একটি ভাল প্রভাব ফেলে এবং অন্ত্র ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের সামগ্রিক বেঁচে থাকার বিষয়টি উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত করতে পারে। প্রস্তাবিত ডোজ: প্রস্তাবিত ডোজটি 160 মিলিগ্রাম (4 টি ট্যাবলেট, প্রতিটি 40 মিলিগ্রাম রিফাফিনিব সমন্বিত), দিনে একবার, মৌখিকভাবে চিকিত্সার প্রতিটি কোর্সের প্রথম 21 দিনে এবং চিকিত্সার কোর্স হিসাবে 28 দিন হয়।

অনাক্রম্যতা থেরাপি

If the patient finds MSI-H through genetic testing, immunotherapy may be considered. You can consider pembrolizumab only if you want to use a single drug. For patients with MSI-H colorectal cancer, pembrolizumab has a 50% chance of shrinking the আব.

একক-এজেন্ট ইমিউনোথেরাপি ছাড়াও, আপনি বিভিন্ন ইমিউনোথেরাপির সংমিশ্রণের বিষয়েও বিবেচনা করতে পারেন, যেমন নিভোলুমাব (নিভোলুমাব) এবং ইপিলিমুমাব (আইপিলিমুমাব) সংমিশ্রণ, টিউমার সঙ্কুচিত হওয়ার সম্ভাবনা 55%।

এমএসআই-এইচ সহ কোলোরেক্টাল ক্যান্সার রোগীদের ফলো-আপ চিকিত্সার জন্য এফডিএ দ্বারা একা পের্ব্রোলিজুমব, আইপিলিমুমাবের সাথে মিলিত নিভোলুমাব অনুমোদিত হয়েছে। তথ্য তুলনামূলকভাবে পরিপক্ক।

লারোটিনিব

লারোটিনিব একটি শক্তিশালী, মৌখিক, নির্বাচনী ট্রপোমোসিন কিনেস ইনহিবিটার যা টিআরকেবি, টিআরকেবি এবং টিআরকেসি কিনেসে কাজ করে। এটি কলোরেক্টাল ক্যান্সার সহ 2018 টি পর্যন্ত ক্যান্সারের জন্য নভেম্বর 17 এ অনুমোদিত হয়েছিল, তবে এনটিআরকে 1 / 2/3 জিনের ফিউশন মিউটেশনটি সনাক্ত করা দরকার, সুতরাং ল্যারোটিনিব পরবর্তী চিকিত্সার জন্যও একটি বিকল্প। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীরা দৈনিক দুবার 100 মিলিগ্রাম গ্রহণ করেন।

ব্যাক-লাইনের চিকিত্সার প্রভাবটি সাধারণত প্রথম-লাইন এবং দ্বিতীয়-লাইনের চিকিত্সার মতো সুস্পষ্ট হয় না, তবে এটি বেঁচে থাকার সময়কালও দীর্ঘায়িত করতে পারে। অতএব, আমরা যদি বিভিন্ন ব্যাক-লাইন চিকিত্সার বিকল্পগুলি চয়ন করতে পারি তবে বিভিন্ন drugsষধগুলি ঘূর্ণায়মান ব্যবহৃত হয় এবং জীবনকেও বাড়ানো যেতে পারে।

আমি যদি কেমোথেরাপি সহ্য না করি তবে আমার কী করা উচিত?

এছাড়াও, কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের প্রগনোস্টিক কারণগুলি অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত, যা শর্তগুলি চিকিত্সার প্রভাবকে প্রভাবিত করবে। প্রধান কারণগুলি হ'ল: ক্যান্সার কোষগুলির দূরত্বে मेटाস্টেসিস, প্রাথমিক টিউমারের অবস্থান, বৈশিষ্ট্য
জিনের রূপান্তরগুলি, পূর্বের ওষুধগুলির প্রতিক্রিয়া এবং সময়ের ব্যবধান, রোগীর দুর্বলতার মাত্রা চিকিত্সার প্রভাব এবং ওষুধের পরিকল্পনার পছন্দকে প্রভাবিত করবে।

বিশেষত যেসব রোগী তুলনামূলকভাবে দুর্বল এবং কেমোথেরাপির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ্য করতে অক্ষম তাদের জন্য ওষুধের পরিকল্পনাটি কীভাবে চয়ন করবেন?

সাধারণ সুপারিশগুলি নিম্নরূপ:

①একক টার্গেটেড ড্রাগ থেরাপি, যদি আরএএস জিন মিউটেশন না থাকে তবে আপনি সেটুক্সিমাব বা প্যানিটুমুমাব বেছে নিতে পারেন

N অ্যান্টি-অ্যাঞ্জিওজেসনেসিস ইনহিবিটারগুলি একা ব্যবহার করা যায় না, এবং অবশ্যই কেমোথেরাপির সাথে একত্রে ব্যবহার করা উচিত, তাই আপনি ছোট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির সাথে কেমোথেরাপির ওষুধের সংমিশ্রণ চয়ন করতে পারেন, যেমন ইরিনোটেকান + বেভাসিজুমাব (বা সিটাক্সিমাব)

MS এমএসআই-এইচ-এর মতো একক ওষুধের ইমিউনোথেরাপি পেম্ব্রোলিজুমব বেছে নিন

কী পর্যালোচনা

• কলোরেক্টাল ক্যান্সার ব্যবহারের আগে জিনগতভাবে পরীক্ষা করা উচিত। আপনি যদি টিস্যু বিভাগগুলি গ্রহণ করতে না পারেন তবে আপনি পরীক্ষার জন্য রক্ত ​​চয়ন করতে পারেন। এই মুহুর্তে, আপনি সাধারণত এনআরএএস, কেআরএএস এবং বিআরএফ জিনগুলির দিকে নজর দিন।
• কলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য ওষুধের পছন্দটি সাধারণত লক্ষ্যযুক্ত ওষুধের সাথে একাধিক ওষুধ এবং কেমোথেরাপির ওষুধের সংমিশ্রণ হয়।
• কলোরেক্টাল ক্যান্সারের মানক চিকিত্সার পরে, এখনও অনেক লক্ষ্যবস্তু ড্রাগ রয়েছে যা চেষ্টা করা যেতে পারে। এমনকি চিকিত্সার প্রভাবটি প্রথম-লাইন এবং দ্বিতীয়-লাইনের মতো ভাল না হলেও এটি বেঁচে থাকার সুবিধাগুলি আনতে পারে।
• প্রথম-লাইন এবং দ্বিতীয়-লাইনের চিকিত্সা প্রতিরোধী হওয়ার পরে, এটি আবার জিনগত পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এমএসআই-এইচ বা এনটিআরকে ফিউশন মিউটেশনগুলি সনাক্ত করা গেলে, ইমিউনোথেরাপি বা ল্যারোটিনিব নির্বাচন করা যেতে পারে।