স্তন ক্যান্সারের জন্য আপনার কি কেমোথেরাপি দরকার?

স্তন ক্যান্সার এবং কেমোথেরাপি

অনেক ক্যান্সারের মধ্যে, স্তন ক্যান্সার সম্ভবত অস্ত্রোপচারের পরে কেমোথেরাপি করা উচিত কিনা তা নির্ধারণ করা সবচেয়ে কঠিন। অন্যান্য ক্যান্সারের মতোই, স্তন ক্যান্সারের কেমোথেরাপি নির্ধারণকারী কারণগুলি হল (বয়স, টিউমারের আকার, লিম্ফ নোড এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির মেটাস্ট্যাসিস (তথাকথিত TNM, স্টেজিং), ER, PR, CerbB-2, Ki-67, P53, ইত্যাদি .) যদি বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি স্পষ্টতই পাশে থাকে, তবে কেমোথেরাপি পরিচালনা করা হবে কিনা সে সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়া সহজ। কিন্তু অনেক ক্ষেত্রে, বিশ্লেষণের ফলাফল ঠিক মধ্যম "ধূসর অঞ্চল" (আমি অতিরঞ্জিত করছি না, মধ্যম অঞ্চলের অনেক উদাহরণ রয়েছে), যা অনিশ্চয়তার পরিস্থিতি সৃষ্টি করবে। আমরা প্রায়ই বলি: দ্বিতীয় মতামত (অনেক ডাক্তারের মতামত শুনুন), কিন্তু আপনি কি কখনও এটি সম্পর্কে ভেবে দেখেছেন, এমনকি যদি আপনি 10 জন ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করেন, আপনি যে উত্তর পাবেন তা হতে পারে: 5টি কেমোথেরাপি বলুন, 5টি না বলুন (এখনও দুটি মতামত), এটা বিরক্তিকর না.

আপনার পরে স্তন ক্যান্সার, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.

কি করো ?

একটি পরীক্ষা আমেরিকান ASCO (আমেরিকান ক্লিনিকাল অনকোলজি অ্যাসোসিয়েশন) দ্বারা সুপারিশ করা হয়েছে। একে অনকোটাইপ ডিএক্স বলে। এই পরীক্ষাটি কোনও রোগীর স্তন ক্যান্সারের প্যাথলজিকাল বিভাগের উপরোক্ত বিষয়গুলি বিশ্লেষণের জন্য একটি সাধারণ আণবিক জীববিজ্ঞান পদ্ধতি ব্যবহার করে এবং তারপরে একটি "পুনরাবৃত্ত স্কোর" (আরএস) দেয়। উচ্চ আরএসযুক্ত রোগীদের কেমোথেরাপি প্রয়োজন হয়, এবং কম আরএসের রোগীদের কেমোথেরাপির প্রয়োজন হয় না। মাঝের আরএসের আরও বিশ্লেষণের প্রয়োজন (যদিও মাঝারি অঞ্চলে আরএস আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীরা কেমোথেরাপি থেকে খুব বেশি উপকার করেন না)

যুক্তরাষ্ট্রে, এই পরীক্ষাটি স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য খুব সাধারণ, কারণ কেমোথেরাপির প্রয়োজন কিনা তা সিদ্ধান্ত আপনার চিকিত্সার প্রভাবের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত। এটি অনুমান করা হয় যে প্রতি বছর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 225,000 নতুন স্তন ক্যান্সারের ঘটনা ঘটে এবং 94,500 ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর ধনাত্মক এবং কেমোথেরাপির প্রার্থী হিসাবে বিবেচিত হয়। প্রতি রোগীর কেমোথেরাপির ব্যয় প্রায় 15,000 ডলার, এবং একটি একক অনকোটাইপ ডিএক্স পরীক্ষার জন্য খরচ 4,000 ডলার। সুতরাং, যদি কম ঝুঁকিপূর্ণ স্কোরযুক্ত সমস্ত রোগী কেমোথেরাপি না পান তবে আমেরিকা বার্ষিক 300 মিলিয়ন ডলার সাশ্রয় করবে।

জোসেফ রাগাজ ড of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed আব samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).

এই তথ্যগুলি নির্দেশ করে যে অনকোটাইপ ডিএক্স পরীক্ষা করা উচিত সমস্ত ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের রোগীদের উপর, নৈতিকভাবে এবং অর্থনৈতিকভাবে, তাদের অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোডের অবস্থা নির্বিশেষে। যাইহোক, এই পরীক্ষাটি শুধুমাত্র মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, জাপান এবং অন্যান্য অঞ্চলের হাসপাতালে পরীক্ষার জন্য প্রয়োগ করা যেতে পারে। বিস্তারিত জানার জন্য, অনুগ্রহ করে গ্লোবাল অনকোলজিস্ট নেটওয়ার্কে যান।

এনসিসিএন স্তন ক্যান্সারের জেনেটিক পরীক্ষার পরামর্শ দেয়: এনকোটাইপ ডিএক্স

20 তম জাতীয় বিস্তৃত ক্যান্সার নেটওয়ার্ক (এনসিসিএন) এর বার্ষিক সম্মেলন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ফ্লোরিডায় হলিউডে 12 থেকে 14, 2015 অবধি অনুষ্ঠিত হয়েছিল। বৈঠকে প্রকাশিত সংবাদ অনুসারে, এনসিসিএন কেবলমাত্র স্তন ক্যান্সারের প্রথম দিকে জিনোম পরীক্ষায় স্বাক্ষর করেছিল। ইমেটং এই রিপোর্ট।

ওয়াশিংটন বিশ্ববিদ্যালয়ের সাইটম্যান ক্যান্সার কেন্দ্রের অ্যামি সাইর সম্মেলনে বক্তৃতা করে বলেছিলেন যে জিনোমিক হেলথ দ্বারা বিকাশ করা অনকোটাইপ ডিএক্স এই সম্মান অর্জন করেছে।

এই পরীক্ষার দুটি কার্য রয়েছে। প্রাগনস্টিক তথ্য সরবরাহ করার পাশাপাশি, পরীক্ষার চিকিত্সার ফলাফলগুলিতেও ভবিষ্যদ্বাণীমূলক প্রভাব রয়েছে; এটি আসলে কেমোথেরাপির প্রতি রোগীদের প্রতিক্রিয়া অনুমান করতে পারে।

সংক্ষেপে, অনকোটাইপ ডিএক্স হ'ল প্রাগনোসিস এবং পূর্বাভাসের জন্য একটি দ্বৈত সরঞ্জাম।

অ্যামি সাইর বলেছিলেন যে চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করার দক্ষতা "এমন একটি বিষয় যা এটিকে এ পর্যন্ত দাঁড় করিয়ে দিয়েছে।" তিনি আরও যোগ করেছেন যে ম্যামপ্রিন্ট, প্রসিগনা, এন্ডোপ্রিডিক্ট এবং ক্যান্সার সূচক সহ স্তনের ক্যান্সারের জন্য অন্যান্য আণবিক পরীক্ষাগুলি উভয় দক্ষতার প্রমাণ দেয় নি।

o এনকোটাইপ ডিএক্স স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত হরমোন রিসেপ্টর পজিটিভ পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের জন্য উপযুক্ত (এইচইআর 2 নেগেটিভ, পিটি 1, পিটি 2, বা পিটি 3 এবং পিএন0 বা পিএন 1 এর জন্যও উপযুক্ত)।

ডাঃ সিআইআর বলেছিলেন যে আরও স্ত্রীর স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের প্রাথমিক স্তন ক্যান্সার হিসাবে সনাক্ত করা হচ্ছে, যা স্তনের স্ক্রিনিংয়ের মাধ্যমে পণ্যটির জন্য একটি ইঙ্গিত।

ডাঃ সির বলেছিলেন যে আণবিক অভিব্যক্তি প্রোফাইলিং চিকিত্সা অনকোলজির "সবচেয়ে আকর্ষণীয় অর্জনগুলির মধ্যে একটি" এবং স্তন ক্যান্সারের একাধিক পরীক্ষায় আরও তথ্য আনা হয়েছে।

"অনকোটাইপ ডিএক্স টেস্টিং একটি খুব দরকারী সরঞ্জাম," সম্মেলনে কলোরাডো বিশ্ববিদ্যালয়ের গ্লেলি ক্লিনিকের মাইকেল স্টোন বলেছিলেন, যা স্থানীয় বা মেটাস্ট্যাটিক পুনরাবৃত্তির ঝুঁকির পূর্বাভাস দেয়। "আমার অনেক রোগী খুশি যে তাদের কেমোথেরাপির প্রয়োজন নাও হতে পারে।"

ডাঃ স্টোন ব্যাখ্যা করেছিলেন যে সাধারণত কম সংখ্যার স্কোরযুক্ত রোগীদের জন্য কেমোথেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয় না, তবে এটি উচ্চ পুনরাবৃত্তির স্কোরযুক্ত রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়। তবে পুনরাবৃত্তির স্কোর একটি ধূসর অঞ্চল। তিনি বলেছিলেন যে তিনি মূলত রোগীর বয়স এবং স্বাস্থ্যের উপর ভিত্তি করে কেমোথেরাপির পরামর্শ দেন। ইন্টারমিডিয়েট রিপ্পস স্কোর সহ কম বয়সী, স্বাস্থ্যকর পোস্টম্যানোপসাল রোগীদের জন্য কেমোথেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়। ডঃ সাইর স্বীকার করেছেন যে অন্তর্বর্তী পুনরায় স্কোর সহ মহিলাদের কেমোথেরাপি গ্রহণ করা উচিত কিনা তা জানা কঠিন।

সিআর জোর দিয়েছিলেন যে যদিও অ্যানকোটাইপ ডিএক্স শুধুমাত্র লসিকা নোড নেতিবাচক রোগীদের জন্য উপযুক্ত তবে এটি লিম্ফ নোড পজিটিভ রোগীদের জন্যও কার্যকর বলে মনে হয়।

তিনি ট্রান্সএট্যাক সমীক্ষাটির উদ্ধৃতি দিয়েছিলেন, যা অ্যানাস্ট্রোজল বা ট্যামোক্সিফেন (জে ক্লিন অনকোল। ২০১০; ২৮: ১৮২৯-১2010৩৪) দ্বারা চিকিত্সা করা পোস্টম্যানোপসাল স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের লক্ষ্য করে। অনকোটাইপ ডিএক্স রোগীদের টিউমার টিস্যু বিশ্লেষণ করতে ব্যবহৃত হয়েছিল এবং যথাক্রমে লিম্ফ নোড নেগেটিভ এবং লিম্ফ নোড পজিটিভ রোগীদের পুনরাবৃত্তি গণনা করা হয়েছিল।

ডাঃ সির বলেছিলেন যে "পুনরাবৃত্তির স্কোর উভয় গ্রুপের রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।" এটি লক্ষণীয় যে এটি 3 বা তার চেয়ে কম লিম্ফ নোড পজিটিভ এবং 4 বা ততোধিক লিম্ফ নোড পজিটিভ সহ রোগীদের ক্ষেত্রে একই প্রেডিকটিভ মান রয়েছে।