Servikal saraton
Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining 2012 yildagi statistik ma'lumotlariga ko'ra, har yili dunyo bo'ylab bachadon bo'yni saratonining 530,000 266,000 ga yaqin yangi holatlari qayd etiladi va har yili o'lim soni 85 130,000 ni tashkil qiladi. Bemorlarning XNUMX% dan ortig'i rivojlanayotgan mamlakatlarda to'plangan va Xitoyda har yili bachadon bo'yni saratonining XNUMX XNUMX dan ortiq yangi holatlari mavjud. Bachadon bo'yni saratoni infektsiyasi bilan chambarchas bog'liq. Ko'p miqdordagi molekulyar epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yuqori xavfli inson papillomavirusi (HPV) bilan doimiy infektsiya bachadon bo'yni saratonining asosiy sababi va zaruriy shartdir. Ba'zi yordamchi omillar ostida (reproduktiv tizimning yallig'lanishi) bachadon bo'yni saratonini keltirib chiqaradi va o'smaning rivojlanishiga yordam beradi.
Serviks saratoni HPV infektsiyasini epidemiologik tekshirish
HPV - bu ikki qatorli dairesel DNK virusi. Hozirgi vaqtda 180 dan ortiq HPV subtiplari topilgan bo'lib, ularning 40 ga yaqini jinsiy reproduktiv infeksiya subtiplari bo'lib, 15 turi esa anormal jinsiy yo'llarning xavfli o'smalariga olib kelishi mumkin, bu esa xavfli HPV deb nomlanadi.
Xavfli HPV infektsiyasi bachadon bo'yni saratoni uchun zaruriy shartdir, ammo HPV bilan kasallangan odamlarning hammasi ham bachadon bo'yni saratoniga chalinmaydi. Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, populyatsiyada yuqori darajadagi HPV infektsiyasi darajasi taxminan 15% dan 20% gacha, ayollarning 50% dan ko'prog'ida birinchi jinsiy aloqadan keyin HPV infektsiyasi bor va ayollarning 80% hayot davomida HPV bilan kasallangan. . Biroq, ayollarning 90% dan ko'prog'ini HPV yuqtirganidan keyin 3 yil ichida organizmning immun tizimi tozalashi mumkin. Bemorlarning atigi 10 foizida doimiy infeksiya bo'lishi mumkin va doimiy infektsiyali bemorlarning <1 foizida bachadon bo'yni saratoni rivojlanadi. Immunitet tanqisligi bo'lgan odamlar (asosan inson immunitet tanqisligi virusi (OIV) bilan kasallanganlar) orasida bachadon bo'yni saratoni xavfi sezilarli darajada oshadi, bu organizmning HPVni tozalashga qodir emasligi bilan bog'liq. Bachadon bo'yni saratoni paydo bo'lishi uch bosqichli jarayonni talab qiladigan murakkab ko'p bosqichli jarayon: virusli infektsiya, prekanseroz lezyonlar va invaziv saraton. Odatda yuqori xavfli HPV infektsiyasidan bachadon bo'yni invaziv saratoniga qadar 10 yildan ko'proq vaqt talab etiladi.
HPV infektsiyasining klinik ko'rinishlari o'ziga xos emas
HPV infektsiyasining asosiy yo'li bu jinsiy aloqa. HPV bazal hujayralarni zararlangan teri va shilliq pardalar orqali yuqtiradi. HPV virusi yashiringanligi sababli, qon oqimi va dastlabki immunitet tizimi bilan aloqa qilmasdan hech qanday virusemiya bo'lmaydi, shuning uchun klinikada aniq yallig'lanish bo'lmaydi. Shu bilan birga, HPV interferon yo'lini pastga tartibga solish yoki Tollga o'xshash retseptorlarning ekspressionini kamaytirish orqali immunitet tizimining tozalanishidan qochishi mumkin.
HPV virusining replikatsiyasi xostning DNK replikatsiya tizimiga bog'liq. Bazal hujayralar differensiallashib, sirt hujayralariga etuklashganda, virusning ko'payishi tezlashadi va hujayralar tabiiy apoptozdan o'tishi bilan virus zarralari ajralib chiqadi. Bu jarayon taxminan 3 hafta davom etadi. Virus dastlabki va orttirilgan immunitet tizimi tomonidan aniqlangandan so'ng, organizm virusni tozalash uchun bir qator immun yallig'lanish reaktsiyalarini boshlaydi, ammo umumiy klinik ko'rinishlar o'ziga xos emas.
Hozirgi kunda klinikada yuqori darajadagi HPV infektsiyasini davolashning o'ziga xos usuli mavjud emas. HPV infektsiyasidan keyingi eng muhim narsa serviks sitologiyasini skrining qilish, HPVni har yili qayta ko'rib chiqish va agar zarur bo'lsa, bachadon bo'yni saratoni va prekanseroz lezyonlarni istisno qilish uchun kolposkopiya. Serviks saratoniga olib keladigan yuqori xavfli HPV mexanizmi
Xavfli HPV kanserogenezi asosan virusli E6 va E7 onkoproteinlari orqali sodir bo'ladi, ular inson P53 va Rb oqsillari bilan birgalikda hujayralarning ko'payishi va hujayra tsiklining regulyatsiyasiga ta'sir qiladi, hujayralarning anormal ko'payishi va o'zgarishiga olib keladi va E6 va E7 onkoproteinlari ma'lum Sinergiyaga ega. Tadqiqot shuni ham ko'rsatdiki, onkoprotein E5 immunitetni boshqarish va kanserogenezda ham muhim rol o'ynaydi.
HPV kanserogenezi va boshqa reproduktiv trakt infektsiyalari va yallig'lanish o'rtasidagi bog'liqlik
Tadqiqotlar bachadon bo'yni saratoni va prekanseröz lezyonlarda bachadon bo'yni mahalliy sitokinlarida (masalan, interferon (IFN), interleykin 10 (IL-10), IL-1, IL6 va o'simta nekroz omili (TNF)) sezilarli o'zgarishlarni aniqladi. mahalliy yallig'lanish Bachadon bo'yni saratoni paydo bo'lishida ma'lum rol mavjud. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, HPV ning E5, E6 va E7 onkoproteinlari sikloksigenaza-prostaglandin (COX-PG) o'qini qo'zg'atishi mumkin. Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, COX2 DNKning shikastlanishida, apoptozni inhibe qilishda, angiogenezda va o'sma rivojlanishida muhim rol o'ynaydi. Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, gonokokk, xlamidiya va 2-toifa gerpes virusi kabi genital yo'l infektsiyalari bo'lgan bemorlarda bachadon bo'yni saratoni xavfi sezilarli darajada oshadi. Mahalliy vaginal infektsiyalari va mahalliy yallig'lanishi bo'lgan bemorlarda bachadon bo'yni saratoni xavfini oshirish mexanizmi mahalliy to'qimalar metaplaziyasini keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu metaplastik epiteliya HPV infektsiyasi va HPV virus yukini oshirishi mumkin. Meta-tahlil shuni ko'rsatadiki, xlamidiya infektsiyasi bachadon bo'yni saratoni uchun sinergik omil hisoblanadi. Shuning uchun genital yo'l infektsiyalarini kamaytirish va mahalliy yallig'lanishni nazorat qilish ham bachadon bo'yni saratonini kamaytirishning muhim jihati bo'lishi mumkin.
