Pankreatik saraton: diagnostika
Agar shifokor kimdirda oshqozon osti bezi saratoni borligiga shubha qilsa, u birinchi navbatda bemorning kasallik tarixini, oilaviy kasallik tarixini so'raydi va kasallik belgilarini tekshiradi. Oshqozon osti bezi saratonini aniqlash uchun quyidagi testlardan foydalanish mumkin.
Umumiy sinov
1. Fizika tekshiruvi
Shifokor teringizni va ko'zlaringizni sarg'ish yoki yo'qligini tekshiradi, bu sariqlik belgisidir.
Qorin bo'shlig'ida suyuqlikning g'ayritabiiy to'planishi, ya'ni astsit saraton kasalligining yana bir belgisi bo'lishi mumkin.
2. Qonni tekshirish
Shifokorlar bilirubin va boshqa moddalarning anormal miqdorini tekshirish uchun qon namunalarini olishlari mumkin.
CA19-9 - bu o'sma belgisi. CA19-9 ko'pincha oshqozon osti bezi saratoniga chalingan bemorlarda yuqori bo'ladi, ammo CA 19-9 oshqozon osti bezi saratoni diagnostikasi ko'rsatkichi sifatida ishlatilmasligi kerak, chunki CA 19-9 ning yuqori darajasi boshqa kasalliklarning belgisi ham bo'lishi mumkin. Bunga pankreatit, jigar sirrozi va umumiy o't yo'lining obstruktsiyasi kiradi.
3. Tasvirni tekshirish
Tasviriy tekshiruv shifokorga saraton kasalligining qaerdaligini va uning oshqozon osti bezidan tananing boshqa qismlariga tarqalishini aniqlashga yordam beradi.
Kompyuter tomografiyasi (CT yoki CAT).
Pozitron emissiya tomografiyasi (PET) yoki PET-KT tekshiruvi.
ultratovush
Endoskopik ultratovush (EUS)
Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERKP)
Perkutan transhepatik xolangiografiya (PTC)
Biopsiya va to'qimalarni tekshirish
Hujayralarni aspiratsiya qilish uchun oshqozon osti bezi ichiga kiritilgan ingichka ignalar yordamida ingichka igna aspiratsiyasi (FNA).
4. O'simtani molekulyar aniqlash
Shifokor turli biomarkerlarni topish uchun o'sma yoki qon namunalarida laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazishni tavsiya qilishi mumkin. Biyomarkerlar - bu ma'lum saraton kasalliklariga xos bo'lgan oqsillar va genlar bo'lib, ushbu test natijalari davolanish qarorlarini ko'rsatishda yordam berishi mumkin.
Pankreatik saraton: staging
Oshqozon osti bezi saratonini bosqichma-bosqich joylashtirishning eng keng tarqalgan usuli bu uni 4 toifaga ajratishdir: uni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkinmi va qaerga taqsimlanganiga qarab.
Rezektsiya qilinadigan oshqozon osti bezi saratoni
Ushbu oshqozon osti bezi saratonini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin. Shish faqat oshqozon osti bezida joylashgan bo'lishi yoki uning tashqarisiga chiqishi mumkin, ammo u bu sohada muhim arteriya yoki tomirga aylanmagan. O'simta oshqozon osti bezi ostidan o'tib ketganligi haqida hech qanday dalil yo'q. Bemorlarning taxminan 10-15 foizi tashxis qo'yilgan ushbu bosqichda.
Chegarada rezektsiya qilinadigan oshqozon osti bezi saratoni
Birinchi tashxisda jarrohlik yo'li bilan olib tashlash qiyin yoki imkonsiz bo'lishi mumkin bo'lgan o'smalar, ammo kimyoterapiya va / yoki radiatsiya terapiyasidan so'ng, avval o'simtani kamaytirish mumkin, keyin o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin, chekka saraton hujayralari manfiy, chekka manfiy ko'rinmaydi. Saraton hujayralari orqada qoladi.
Mahalliy darajada rivojlangan oshqozon osti bezi saratoni
Ushbu turdagi lezyon hanuzgacha oshqozon osti bezi atrofida joylashgan, ammo u yaqin atrofdagi arteriya yoki tomirga yoki yaqin atrofdagi organga aylanganligi sababli uni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin emas. Biroq, tanadagi biron bir masofaga o'tib ketganligi haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Bemorlarning taxminan 35% dan 40% gacha tashxis qo'yish vaqtida ushbu bosqichda.
Metastatik oshqozon osti bezi saratoni
Shish oshqozon osti bezi tashqarisiga, masalan, jigarga yoki qorinning uzoq qismiga tarqaldi. Bemorlarning 45% dan 55% gacha tashxis qo'yilgan ushbu bosqichda.
TNMni sahnalashtirish
Operatsiya qilinishi mumkin bo'lgan oshqozon osti bezi saratoniga chalingan bemorlarni tashxislash uchun shifokorlar ko'pincha TNM tizimidan foydalanadilar. Oshqozon osti bezi saratoniga chalingan ko'plab bemorlar jarrohlik amaliyotidan o'tolmaydilar. Shuning uchun TNM tizimi boshqa saraton kabi barcha me'da osti bezi saratoniga tatbiq etilmaydi.
0 bosqich: in situ karsinomaga ishora qiladi, saraton hali trubadan chiqmagan (Tis, N0, M0).
IA bosqichi: me'da osti bezi o'smasi 2 sm va undan kichik bo'lib, limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalmagan (T1, N0, M0).
IB bosqichi: me'da osti bezi o'smasi 2 sm dan kattaroq va limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalmagan (T2, N0, M0).
IIA bosqichi: o'simta oshqozon osti bezidan tashqarida, ammo o'sma yaqin atrofdagi arteriya yoki tomirlarga tarqalmagan va hech qanday limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalmagan (T3, N0, M0).
IIB bosqichi: Har qanday kattalikdagi o'sma, yaqin atrofdagi arteriya yoki tomirlarga tarqalmagan, ammo limfa tugunlariga tarqalib, tananing boshqa qismlariga tarqalmagan (T1, T2 yoki T3; N1; M0)
III bosqich: O'simta yaqin atrofdagi tomirlarga, tomirlarga va / yoki limfa tugunlariga tarqaldi, ammo tananing boshqa qismlariga tarqalmadi (T4, N1, M0).
IV bosqich: Tananing boshqa qismlariga tarqalgan har qanday o'sma (har qanday T, har qanday N, M1).
Qayta tiklanish: Qayta tiklangan saraton - davolashdan so'ng tiklangan saraton. Agar saraton qaytib kelsa, takrorlanish darajasini tushunish uchun yana bir sinov o'tkaziladi. Ushbu testlar va skanerlar, odatda, dastlabki tashxis paytida qilingan narsalarga o'xshashdir.
Pankreatik saraton: davolash usullari
Pankreatik saratonni davolashning eng keng tarqalgan usullari quyida keltirilgan. Pankreatik saraton kasalligini davolashning dolzarb usullari bu jarrohlik, radiatsiya terapiyasi, kimyoviy terapiya va maqsadli terapiya. Davolash usullari va tavsiyalari bir nechta omillarga, jumladan saraton turi va bosqichiga, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarga, bemorning afzalligi va sog'lig'iga bog'liq.
Pankreatik saraton kasalligi qancha erta aniqlansa, muvaffaqiyatli davolanish darajasi shunchalik yuqori bo'ladi. Shu bilan birga, faol davolanish ilg'or oshqozon osti bezi saratoni bilan kasallangan bemorlarni uzoq umr ko'rishlariga yordam beradi.
Pankreatik saraton operatsiyasi
Jarrohlar oshqozon osti bezi o'simtasining joylashishi va hajmiga qarab oshqozon osti bezining to'liq yoki bir qismini olib tashlaydilar va o'simta atrofidagi sog'lom to'qimalarning maydoni ko'pincha olib tashlanadi. Operatsiyaning maqsadi - "toza chekka" ga ega bo'lish, bu operatsiyaning chetiga borishni anglatadi, sog'lom to'qimalardan tashqari, saraton hujayralari yo'q.
Afsuski, oshqozon osti bezi saratoniga chalingan bemorlarning atigi 20 foizigina operatsiya qilinishi mumkin, chunki oshqozon osti bezi saratoni diagnostikasi paytida metastaz qilingan. Agar operatsiya birinchi tanlov bo'lmasa, siz va sizning shifokoringiz boshqa davolanish usullari haqida suhbatlashadilar.
Oshqozon osti bezi saratoni jarrohligi radiatsiya terapiyasi va / yoki kimyoterapiya bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Radiatsiya terapiyasi va kimyoterapiya odatda operatsiyadan keyin qo'llaniladi va yordamchi terapiya deb ataladi. Jarrohlikdan oldin o'simtani qisqartirish uchun kimyoterapiya va radioterapiya neoadjuvant terapiya deb ataladi. Agar ushbu muolajalar operatsiyadan oldin amalga oshirilsa, odatda operatsiyadan oldin o'simtani qayta tiklash kerak.
Jarrohlar operatsiya maqsadiga qarab turli xil operatsiyalarni bajarishlari mumkin:
Laparoskopiya
Jarroh laparoskop bilan boshlashni tanlashi mumkin, saraton kasalligi qorin bo'shlig'ining boshqa qismlariga tarqalib ketganmi. Agar u allaqachon metastazlangan bo'lsa, odatda asosiy o'smani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash tavsiya etilmaydi.
Pankreatik o'smani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash
Jarrohlik usuli o'simta oshqozon osti bezi joylashgan joyiga bog'liq bo'lib, operatsiya doirasida yaqin atrofdagi limfa tugunlari olib tashlanadi.
Agar saraton faqat oshqozon osti bezining boshida bo'lsa, jarroh Whipple operatsiyasini bajarishi mumkin, bu keng ko'lamli operatsiya bo'lib, jarroh bosh va ingichka ichakni, o't yo'lining bir qismini va oshqozon osti bezi oshqozonini olib tashlaydi, so'ngra qayta ulanadi. ovqat hazm qilish trakti va o't yo'llari tizimi.
Agar saraton oshqozon osti bezi dumida bo'lsa, umumiy operatsiya distal pankreatektomiya hisoblanadi. Ushbu operatsiyada jarroh oshqozon osti bezi dumini, oshqozon osti bezi tanasini va taloqni olib tashlaydi.
Agar saraton oshqozon osti beziga tarqaladigan bo'lsa yoki oshqozon osti bezining ko'plab joylarida joylashgan bo'lsa, umumiy pankreatektomiya talab qilinishi mumkin. Pankreatektomiya - bu butun oshqozon osti bezini, ingichka ichakning bir qismini, oshqozon qismini, umumiy o't yo'lini, o't pufagi va taloqni olib tashlash.
Operatsiyadan keyin bemor bir necha kun kasalxonada yotishi kerak va taxminan bir oy davomida uyda dam olish kerak bo'lishi mumkin. Jarrohlikning nojo'ya ta'siriga operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda charchoq va og'riq kiradi. Sabab bo'lgan boshqa yon ta'sirlar
oshqozon osti bezini olib tashlash hazmsizlik va diabetni o'z ichiga oladi.
Pankreatik saraton kasalligida radiatsiya terapiyasi
Radiatsiya terapiyasi saraton hujayralarini yo'q qilish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa zarralardan foydalanadi. Radiatsiya terapiyasining eng keng tarqalgan turi tashqi radiatsiya terapiyasi deb ataladi, bu tanadan tashqaridagi mashinadan berilgan nurlanishdir.
Tashqi nurlanish terapiyasi me'da osti bezi saratoni uchun eng ko'p ishlatiladigan radiatsiya terapiyasi hisoblanadi. Radiatsiyani davolash rejalari (rejalari) odatda ma'lum vaqt davomida ma'lum miqdordagi davolanish yo'li bilan beriladi.
Nur terapiyasining turli xil usullari mavjud:
An'anaviy nurlanish terapiyasi an'anaviy yoki standart nur terapiyasi deb ham ataladi. Har kuni 5 dan 6 xaftaga qadar radiatsiya terapiyasining past dozasi beriladi.
Stereotaktik radioterapiya (SBRT) yoki kiber pichoq
Stereotaktik radioterapiya (SBRT) yoki kiber pichoqqa har kuni davolashning yuqori dozasi qisqa muddat davomida, odatda, taxminan 5 kun davomida berilishi mumkin. Bu lezyonni lokalizatsiya qilishni davolashni ta'minlaydigan va kamroq davolanishni talab qiladigan radiatsiyaviy terapiyaning yangi turi. Faqatgina tajriba va tajribaga ega bo'lgan ixtisoslashgan radioterapiya markazlarida ushbu texnikadan oshqozon osti bezi saratonini davolashda foydalanish mumkin.
Pankreatik saraton kasalligida kimyoviy terapiya
Kimyoterapiya odatda radiatsiya terapiyasi bilan bir vaqtda amalga oshiriladi, chunki u radiatsiya terapiyasining ta'sirini kuchaytirishi mumkin, bu nurlanish sensibilizatsiyasi deb ataladi. Kimyoterapiya va radioterapiya usullaridan birgalikda foydalanish o'smani kamaytirishi va shifokorga jarrohlik yo'li bilan o'smani qayta olib tashlashga yordam berishi mumkin. Shu bilan birga, radiatsiya terapiyasi bilan bir vaqtning o'zida foydalanilganda, kimyoviy terapiya dozasi, odatda, faqat kimyoviy terapiya dozasidan past bo'ladi.
Radiatsiya terapiyasi me'da osti bezi saratonining qaytalanishi yoki qayta o'sish ehtimolini kamaytirishga yordam berishi mumkin, ammo bemorni cho'zishi mumkinligi to'g'risida hali ko'p noaniqliklar mavjud.
Radiatsiya terapiyasining nojo'ya ta'sirlari charchoqni, terining engil reaktsiyasini, ko'ngil aynishini, oshqozon va diareyani o'z ichiga olishi mumkin. Davolanishdan so'ng aksariyat yon ta'sirlar yo'qoladi.
kemoterapi
Ximioterapiya o'sish va bo'linish qobiliyatini oldini olish orqali saraton hujayralarini yo'q qilish uchun dorilarni qo'llaydi.
Bemorlar bir vaqtning o'zida 1 dori yoki turli xil dorilarning kombinatsiyasini qabul qilishlari mumkin. Quyida AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan oshqozon osti bezi saratoni uchun tasdiqlangan dorilar mavjud:
Kapesitabin (Xeloda)
Erlotinib (Tarceva)
Ftorurasil (5-FU)
Gemtsitabin (Gemzar)
Irinotekan (Camptosar)
Folik kislota (Wellkovorin)
Paklitaksel (abraksan)
Nanoliposoma irinotekan (Onivyde)
Oksaliplatin (Eloksatin)
Ikki yoki undan ortiq dori birgalikda ishlatilganda, odatda ko'proq yon ta'siri bo'ladi. Giyohvand moddalarni birlashtiruvchi terapiya odatda jismoniy sharoitlari yaxshi bo'lgan bemorlar uchun eng yaxshisidir va o'zlariga g'amxo'rlik qilishi mumkin.
Qaysi dori kombinatsiyasini qo'llash saraton markaziga, ayniqsa onkologning ushbu dori bilan ishlash tajribasiga, shuningdek, turli xil yon ta'sirlarga va bemorning umumiy sog'lig'iga bog'liq. Oshqozon osti bezi saratoniga qarshi kimyoviy terapiya vaqtga ko'ra quyidagi turlarga bo'linadi:
Birinchi qatorli kimyoviy terapiya
Bu odatda mahalliy darajada rivojlangan yoki metastatik oshqozon osti bezi saratoniga chalingan bemorlarni birinchi davolashni nazarda tutadi.
Ikkinchi darajadagi kimyoviy terapiya
Birinchi darajali davolash natija bermasa yoki dorilarga qarshilik saraton o'sishini nazorat qila olmasa, saraton refrakter saraton deb ataladi. Birinchi darajali davolash ba'zida umuman ishlamaydi va uni dorilarga chidamlilik deb atashadi. Bunday holda, agar bemorning umumiy salomatligi yaxshi bo'lsa, bemorga boshqa dorilar bilan davolanish foyda keltirishi mumkin. Pankreatik saraton kasalligining hozirgi asosiy tadqiqotlari, asosan, ikkinchi darajali davolash vositalarini, shuningdek, uchinchi darajali davolash va boshqa davolash dorilarini ishlab chiqarishga qaratilgan bo'lib, ularning ba'zilari katta umid bildirgan.
Nostandart davolash
Nostandart davolash, qo'llaniladigan dori FDA tomonidan tasdiqlangan davolash uchun ko'rsatma emasligini anglatadi, ya'ni FDA oshqozon osti bezi saratonini davolash uchun preparatni tasdiqlamagan, bu preparatning foydalanish bo'yicha ko'rsatmalaridan farq qiladi. Misol uchun, agar sizning shifokoringiz oshqozon osti bezi saratonini davolash uchun faqat ko'krak bezi saratoni uchun tasdiqlangan dori vositalaridan foydalanmoqchi bo'lsa. Hozirgi vaqtda shifokorlar preparatni boshqa kasallik uchun samarali bo'lishi mumkinligi haqida jiddiy dalillar mavjud bo'lgandagina tavsiya qiladilar. Ushbu dalil ilgari chop etilgan tadqiqotlar, davom etayotgan tadqiqotlarning istiqbolli natijalari yoki dori ishlashi mumkinligini ko'rsatadigan o'simta genetik tekshiruvi natijalarini o'z ichiga olishi mumkin.
Kimyoterapiya yon ta'siri
Kimyoterapiyaning nojo'ya ta'siri bemorlarning qaysi dorilarni qabul qilishiga bog'liq va barcha bemorlarda bir xil yon ta'sir ko'rsatilmaydi. Yon ta'sirlar orasida ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, oshqozon-ichak muammolari, aft yarasi va soch to'kilishi bo'lishi mumkin. Kimyoterapiya olgan odamlarda kimyoterapiya tufayli oq qon tanachalari, qizil qon tanachalari va trombotsitopeniya ehtimoli ko'proq bo'lib, infektsiyaga, qonning turg'unligi va qon ketishiga moyil bo'ladi.
Oshqozon osti bezi saratoni uchun ishlatiladigan ba'zi dorilar ham o'ziga xos yon ta'sirga bog'liq. Masalan, kapesitabin qizarish va oyoq kaftlarida bezovtalikka olib kelishi mumkin. Ushbu holat qo'l-oyoq sindromi deb ataladi. Oksaliplatin barmoqlar va oyoq barmoqlarida karaxtlik va karıncalanmaya olib kelishi mumkin va bu periferik neyropati deb ataladi. Periferik neyropatiya ham paklitakselning yon ta'siridir. Ushbu nojo'ya ta'sirlar odatda muolajalar orasida va davolanish tugagandan so'ng yo'qoladi, ammo davolanish davom etganda ba'zi alomatlar uzoqroq davom etishi va kuchayishi mumkin.
Kimyoterapiya bo'yicha asosiy bilimlarni tushunish va davolanishga tayyorgarlik ko'rish. Saraton kasalligini davolash uchun ishlatiladigan dorilar doimiy ravishda baholanib boriladi. Shifokor bilan suhbatlashish odatda siz uchun buyurilgan dori-darmonlarni, uning maqsadini va uning potentsial yon ta'sirini yoki boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sirini tushunishning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Dori-darmonlarni qidirish uchun ma'lumotlar bazasidan foydalanib, retsept bo'yicha dorilar haqida ko'proq bilib oling.
Maqsadli dori vositalari
Maqsadli terapiya bu saratonga xos genlarni, oqsillarni yoki to'qima muhitini davolash bo'lib, saraton o'sishi va omon qolishiga yordam beradi. Ushbu davolash saraton hujayralarining o'sishi va tarqalishini oldini oladi, shu bilan birga sog'lom hujayralarga zararni kamaytiradi.
So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, barcha o'smalar bir xil maqsadga ega emas. Eng samarali davolanishni topish uchun shifokoringiz o'simtadagi genlarni, oqsillarni va boshqa omillarni aniqlash uchun o'simta genetik testini o'tkazishi mumkin. Bu shifokorlarga har bir bemor uchun eng samarali davolanishni yaxshiroq topishga yordam beradi.
Erlotinib FDA tomonidan oshqozon osti bezi saratoni rivojlangan bemorlarni davolashda gemsitabin bilan birgalikda foydalanish uchun tasdiqlangan. Erlotinib epidermal o'sish omili retseptorlari (EGFR) rolini bloklashi mumkin, bu saraton o'sishi va tarqalishiga yordam beradigan g'ayritabiiy protein. Erlotinibning yon ta'siri orasida akne toshmasi mavjud.
Metastatik oshqozon osti bezi saratonini davolash
Agar saraton o'zining asosiy joyidan tananing boshqa qismiga tarqalsa, shifokorlar uni metastatik saraton deb atashadi. Agar bu sodir bo'lsa, davolanish tajribasiga ega bo'lgan shifokor bilan gaplashish yaxshidir. Turli shifokorlar eng yaxshi standart davolash rejasi haqida turli fikrlarga ega bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, klinik sinovlarda ishtirok etish variant bo'lishi mumkin.
Metastatik oshqozon osti bezi saratonini davolash rejasi yuqoridagi davolash usullarining kombinatsiyasini o'z ichiga olishi mumkin va davolash rejasi asosan bemorning umumiy salomatligi va istaklariga bog'liq.
Birinchi darajali davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Kimyoterapiyaning ftorurasil, leykovorin, irinotekan va oksaliplatin bilan birikmasi FOLFIRINOX deb ataladi.
Gemcitabine plus paklitaksel FOLFIRINOX olgan bemorlar uchun birinchi darajali davolash yoki ikkinchi darajali davolash sifatida ishlatiladi.
Ikkinchi darajali davolash quyidagi variantlarni o'z ichiga oladi. Ular odatda kasallikning rivojlanishiga uchragan yoki birinchi darajali davolanish paytida og'ir yon ta'sirga ega bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi.
Gemtsitabin va paklitakselni allaqachon olgan bemorlar uchun ftorurasil va irinotekan yoki oksaliplatin kombinatsiyasi mumkin bo'lgan tanlovdir. Jismoniy konditsioner bo'lgan bemorlar uchun
ns bir nechta dori-darmonlarni qabul qila olmaydi, kapesitabin kam yon ta'sirga ega variant.
FOLFIRINOXni allaqachon qabul qilgan bemorlar uchun gemtsitabin o'z ichiga olgan rejim, masalan gemtsitabinning o'zi yoki paklitaksel bilan birgalikda, mos variant hisoblanadi.
Pankreatik saraton: tadqiqot
Shifokorlar me'da osti bezi saratonini davolash, oshqozon osti bezi saratonining oldini olish, uni samarali davolash va bemorlarga eng yaxshi yordamni ko'rsatish haqida ko'proq ma'lumot olish uchun astoydil harakat qilishmoqda.
Genetika va molekulyar tadqiqotlar
Saraton kasalligida shikastlangan yoki g'ayritabiiy genlar nazoratsiz hujayralar o'sishiga olib kelishi mumkin. Ko'pgina yangi tadqiqot yutuqlari shikastlangan genlarni va oqsillarni aniqlashga, ularni tiklashga yoki me'da osti bezi saratonini davolash uchun o'zgartirishga asoslangan.
Hozirgi vaqtda turli xil molekulyar metodlardan (masalan, DNK sekvensiyasi va mutatsion tahlil) genetik o'zgarishlarni izlash uchun oshqozon osti bezi o'smasi namunalarini tahlil qilishda foydalanish mumkin. Ushbu tahlillar endi qon namunalarida ham amalga oshirilishi mumkin, chunki yangi texnologiya qonda mavjud bo'lgan o'sma DNKini yig'ish va tahlil qilishga imkon beradi. Shifokorlar genetik tekshiruv ma'lumotlari asosida oshqozon osti bezi saratonini davolash uchun mo'ljallangan yangi dori-darmonlarni topishlari mumkin.
Pankreatik saraton kasalligida immunoterapiya
Immunoterapiya tananing saratonga qarshi tabiiy himoya qobiliyatini oshirishga qaratilgan. U immunitet tizimining faoliyatini yaxshilash yoki tiklash va oshqozon osti bezi saratonini davolash uchun tana yoki laboratoriya tomonidan ishlab chiqarilgan materiallardan foydalanadi.
Immunoterapiyaga misol qilib saratonga qarshi vaktsina bo'lib, u turli manbalardan, jumladan, oshqozon osti bezi saraton hujayralari, bakterial yoki odamga xos o'simta hujayralaridan tayyorlanishi mumkin. Ko'pgina klinik sinovlar tugallangan yoki davom etmoqda, ular turli xil saraton turlarini, shu jumladan oshqozon osti bezi saratonini davolash uchun vaktsinalardan foydalanishga harakat qilmoqda. Bemorning ahvoliga ko'ra, vaktsina terapiyasi kimyoterapiyadan keyin, kimyoterapiya paytida yoki muqobil kimyoterapiya vaqtida amalga oshirilishi mumkin.
Immunoterapiyaning yana bir turi PD-1 va CTLA-4 antikorlarini o'z ichiga olgan immun nazorat nuqtasi inhibitori deb ataladigan preparatdir. Immunitetni nazorat qilish punkti ingibitorlari saratonning boshqa turlari, masalan, melanoma va o'pka saratoni uchun tasdiqlangan, ammo hozirda oshqozon osti bezi saratoni uchun mos emas. Umuman olganda, bu dorilar oshqozon osti bezi saratoni uchun juda samarali emas. Biroq, ular ma'lum genetik mutatsiyalarga ega bo'lgan bir nechta oshqozon osti bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarga mos kelishi mumkin. Oshqozon osti bezi saratoni bo'yicha davom etayotgan tadqiqotlar immun nazorat nuqtasi inhibitörleri va kimyoterapiya yoki boshqa yangi immunoterapiyaning birgalikdagi ta'sirini sinab ko'rmoqda.
Bundan tashqari, tadqiqotchilar T hujayralarini to'plash va genetik jihatdan o'zgartirish usullarini o'rganmoqdalar, bu esa asrab olish immunoterapiyasi deb ataladi.
Maqsadli davolash
Erlotinib hozirda oshqozon osti bezi saratonini maqsadli davolash uchun tasdiqlangan va gemitsitabin bilan birgalikda qo'llaniladi. Olimlar 6 7 6 7 ta o'smaning o'sishi va tarqalishini blokirovka qilishi mumkin bo'lgan boshqa dori-darmonlarni bitta dori sifatida va oshqozon osti bezi saratoni uchun kombinatsiyalangan davolashning bir qismi sifatida o'rganmoqdalar. Shu bilan birga, bevacizumab (Avastin) va ketuximab (Erbitux) kabi boshqa maqsadli davolash usullari oshqozon osti bezi saratoniga chalingan bemorlarning umrini uzaytirmasligi aniqlandi. Ras deb ataladigan gen ko'pincha oshqozon osti bezi saratonida mutatsiyaga uchraydi. Tadqiqotchilar Rasga juda qiziqishmoqda, ammo ushbu o'ziga xos gen uchun dori ishlab chiqarish juda qiyin.
Pankreatik saraton kasalligida gen terapiyasi
Gen terapiyasi - bu maxsus genlarni saraton hujayralariga etkazib berish, odatda maxsus ishlab chiqilgan viruslar orqali olib boriladi. Saraton hujayralarining markaziga etkazib beriladigan oddiy genlar saraton hujayralarining bo'linishi bilan saraton hujayralarining bo'linishi bilan qo'shilib, saraton o'sishiga yordam beradigan anormalliklarni almashtiradi. Saraton hujayralarining o'lishiga olib keladigan genlar.
kemoterapi
Standart kimyoviy davolashning yangi va kuchliroq turlari hanuzgacha o'rganilmoqda. Bir misol - nanolipozomali irinotekan, u endi oshqozon osti bezi saratonini davolashning ikkinchi bosqichi sifatida tasdiqlangan.
Saraton xujayralari
Pankreatik saratonning ildiz hujayralari - bu saratonga ayniqsa chidamli bo'lishi mumkin bo'lgan hujayralar. Hozirgi tadqiqotlar saraton hujayralarini aniq yo'naltirishi mumkin bo'lgan dorilarni topishga qaratilgan.
