First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of qizilo'ngach saratoni in the world. Some are squamous cell carcinoma.
Qizilo'ngach saratonini davolashning asosiy usullari jarrohlik, radioterapiya va kimyoterapiyani o'z ichiga oladi. Skuamoz hujayrali karsinoma kimyoterapiyaga o'rtacha darajada sezgir. Qizilo'ngachning skuamoz hujayrali karsinomasini davolashda an'anaviy kimyoterapevtik preparatlar va radiatsiya terapiyasi yuqori maqomga ega. Biroq, birinchi darajali kimyoterapiyadan so'ng rivojlangan qizilo'ngach saratoni bilan og'rigan bemorlarning prognozi yomon va davolash imkoniyatlari cheklangan. Taksan va irinotekan birinchi darajali davolanishdan keyin qo'llanilgan, ammo kimyoterapiyaning 3-bosqichida omon qolishning umumiy foydasi ko'rilmagan.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and immunoterapiya, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 shish immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Qizilo'ngach saratoni uchun birinchi immunoterapiya
Tasdiqlash KEYNOTE-181 (NCT02564263) nomli sinov kodi natijalariga asoslangan.
KEYNOTE-181 - ko'p markazli, tasodifiy, ochiq yorliqli, faol boshqariladigan sinov. Mahalliy rivojlangan yoki metastatik qizilo'ngach saratoniga chalingan 628 bemor kiritildi. Ushbu ilg'or bemorlar birinchi darajali tizimli davolanishdan oldin va keyin rivojlangan.
Bemorlarga har haftada bir marta palmumab 200 mg dan qabul qilish yoki quyidagi kemoterapi vena ichiga yuborish rejimi tasodifiy tayinlangan: paklitaksel, dosetaksel yoki irinotekan.
Natijalar shuni ko'rsatdiki, kimyoviy terapiya guruhi bilan taqqoslaganda, PD-L1 CPS-10 o'smalari bo'lgan bemorlar Keytruda bilan tasodifiy davolangan bemorlarda operatsion tizim yaxshilandi. Pembrolizumabning umumiy javob darajasi ham kimyoviy terapiyadan yuqori. Ushbu ma'lumotlar pembrolizumabni ikkinchi darajali davolashda PD-L1 CPS 10 yoki undan yuqori bo'lgan bemorlarda yangi parvarishlash standarti deb hisoblash kerakligini ko'rsatadi.
Mumkin bo'lgan yon ta'sirlar: Pnevmoniya, kolit, gepatit, endokrin kasalliklar, nefrit va buyrak disfunktsiyasi, og'ir teri reaktsiyalari, qattiq organ transplantatsiyasini rad etish va allogenik gematopoetik ildiz hujayralari transplantatsiyasi (HSCT) asoratlari. Nojo'ya reaktsiyaning og'irligiga qarab, pembrolizumabni to'xtatish yoki to'xtatish, kerak bo'lganda kortikosteroid terapiyasini o'tkazish kerak.
Qizilo'ngach saratonini davolashning boshqa usullari
Qizilo'ngach saratonida kimyoviy terapiya
Qizilo'ngach saratonini davolash uchun kimyoviy davolash turli vaqtlarda qo'llanilishi mumkin.
Yordamchi kimyoviy terapiya: operatsiyadan keyingi kimyoviy terapiya. Maqsad, protsedura davomida qolgan saraton hujayralarini yo'q qilishdir, chunki ular ko'z bilan ko'rish uchun juda kichik, shuning uchun ularni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin emas. Shuningdek, saraton hujayralari katta o'smalardan qochib, tananing boshqa qismlarida ildiz otishi mumkin.
Neoadjuvant ximioterapiya: Ba'zi saraton kasalliklarida ximioterapiya (odatda radiatsiya terapiyasi bilan birgalikda) jarrohlik amaliyotidan oldin o'smani kichraytirish va operatsiyani osonroq tozalashga yordam beradi.
Rivojlangan saraton kasalligi uchun kimyoviy terapiya: jigar kabi boshqa organlarga tarqalgan qizilo'ngach saraton kasalligi uchun, shuningdek, kimyoviy terapiya yordamida shish paydo bo'lishini kamaytirish va simptomlarni engillashtirish mumkin. Saraton kasalligini davolash qiyin bo'lsa-da, ko'pincha odamlarning uzoq umr ko'rishiga yordam beradi.
Qizilo'ngach saratonini davolashda ishlatiladigan keng tarqalgan dorilar
- Karboplatin va paklitaksel (radioterapiya bilan birgalikda ishlatilishi mumkin)
- Sisplatin va 5-florurasil (5-FU) (odatda radiatsiya terapiyasi bilan birlashtirilgan)
- ECF: epirubitsin, sisplatin va 5-FU (ayniqsa, gastroesofagus birikmasidagi o'smalar)
- DCF: docetaxel, sisplatin va 5-FU
- Sisplatin va kapesitabin
- oksaliplatin va 5-FU yoki kapesitabin
- Irinotekan
Qizilo'ngach saratonida maqsadli terapiya
Ramucirumab (Siramza)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction adenokarsinoma that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of kichik hujayrali o'pka saratoni and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab, Gertseptin)
Her2 ga qarshi monoklonal antikor bo'lgan Trastuzumab insonning epidermal o'sish omilini Her2 ga qo'shilishi bilan Her2 ga qo'shilishining oldini oladi va shu bilan saraton hujayralarining o'sishini bloklaydi. Gertseptin, shuningdek, saraton hujayralarini yo'q qilish uchun tanadagi o'z immun hujayralarini rag'batlantirishi mumkin.
Qizilo'ngach skuamoz hujayrali karsinoma, bizning yuqori ovqat hazm qilish traktimizdagi o'smalarning juda noyob a'zosi sifatida, ovqatlanishga bevosita ta'sir qiladi. Bundan tashqari, skuamöz hujayrali karsinoma ko'proq invaziv bo'lib, obstruktsiya, oqish va qon ketish xavfiga ega. Shu sababli, skuamöz hujayrali karsinomani davolashning barcha jarayonida, garchi biz ba'zi an'anaviy dori-darmonlarni davolash usullarini qo'llasak va ba'zi yangi urinishlarni hisobga olsak ham, davolanish jarayonida to'liq kursni boshqarish kontseptsiyasini amalga oshirishimiz kerak. Tibbiyot rivojlanib borishi bilan qizilo'ngach saratoniga qarshi kurashish uchun ko'proq texnologiyalar paydo bo'ladi, masalan protonli radioterapiya, uyali immunoterapiya va boshqalar. Har kim o'ziga ishonishi kerak.
