سے ماہرین کینسر فیکس پروٹون تھراپی کے لیے مریضوں کی مناسبیت کا تعین کرنے کے لیے بڑے پروٹون مراکز کے ماہرین سے براہ راست مشاورت میں مریضوں کی مدد کر سکتے ہیں۔ ایک ہی وقت میں، وہ مریضوں کو ان کی حالت کا اندازہ لگانے اور علاج کے دیگر اختیارات جیسے سرجری، کیموتھراپی، امیونو تھراپی، اور حیاتیاتی سیل تھراپی کا انتخاب کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔
جرمن آر پی ٹی سی (میونخ پروٹون سینٹر) کے چیف ڈاکٹر پروفیسر بچیٹری نے ایک بار ہمارے انٹرویو میں اس بات پر زور دیا تھا کہ یہاں تین طرح کے ٹیومر ہیں جن کو پروٹون ریڈیو تھراپی کو ترجیح دی جانی چاہئے۔ پہلا نسوفریجنل کارسنوما ہے۔ مجھے یقین ہے کہ پروٹون علاج معالجے کو حاصل کرسکتے ہیں۔
ایکس کیمیڈ (کانگ چینجرونگ کے ساتھ) بیرون ملک پروٹانوں کے ذریعہ علاج کیے جانے والے ناسوفریجنل کینسر کی بڑی تعداد میں حوالہ قیمت کے ساتھ متعدد طبی معاملات کا انتخاب کیا ہے ، اور ان کو مریضوں اور طبی پیشہ ور افراد کے لئے حل کیا ہے۔
بنیادی حالت:
بیماری: ناسوفریجنل کینسر (لگے ہوئے)
جنس مرد
عمر: 52 سال
اجراء کا وقت: مئی 2012
پہلا مقام: دائیں ناسوفیرینکس
ٹیومر پھیل گیا: nasopharyngeal گہا کی دائیں حص posہ کی دیوار ، دائیں لمبے پٹھوں ، کھوپڑی کی بنیاد ، cavernous ہڈیوں پر حملہ
طبی تاریخ اور علاج:
2014 میں علاج کے خاتمے کے دو سال بعد، مسٹر ایچ کو اچانک اپنی دائیں آنکھ کے اوپری حصے میں ڈپلوپیا اور دائیں اوپری ہونٹ میں بے حسی محسوس ہوئی۔ سیچوان یونیورسٹی کے ویسٹ چائنا ہسپتال میں اس کا دوبارہ معائنہ کیا گیا اور اس نے ناسوفرینکس اور گردن کا بہتر ایم آر آئی اسکین کیا، جس میں ظاہر ہوتا ہے کہ ناسوفرینکس کینسر دوبارہ ہوتا ہے، جس میں کھوپڑی کی بنیاد اوپر کی طرف ہوتی ہے۔
اس سے قبل ریڈی ایشن تھراپی کی بڑی مقدار اور کھوپڑی کے اڈے میں شامل ہونے کی وجہ سے ، گھریلو روایتی علاج کے ل effective اب یہ موثر ہونا مشکل ہے۔ مسٹر ایچ. بیتاب نے علاج کے بین الاقوامی طریقوں کی تلاش شروع کردی۔
انہوں نے انٹرنیٹ پروٹون تھراپی کے ذریعہ کینسر کے علاج کا ایک بہت جدید طریقہ دریافت کیا۔ لہذا ، مسٹر ایچ نے پروٹون تھراپی میں مہارت حاصل کرنے والا ایک بیرون ملک مقیم طبی ادارہ چانگ کانگ ایورگرین کو پایا ، اور ابتدائی پیتھولوجیکل تشخیص کیا۔ اس کا خیال تھا کہ ایچ پروٹون تھراپی کے لئے بہت موزوں تھا۔
پروٹون تھراپی جلد ہی ستمبر 2014 میں شروع کیا گیا تھا ، اور اب مسٹر ایچ کے ناسوفرنجیئل گھاووں میں سکڑ آگئی ہے ، اور فالو اپ امتحانات نے علاج کے بہت اچھے نتائج ظاہر کیے ہیں۔
پیتھولوجیکل نتائج:
نانکاراٹوٹک سکواومس سیل کارسنوما
امیونو ہسٹو کیمسٹری:
پی سی کے (-) ، پی 63 (+) ، ایس 100 تقریبا 25٪ (+)؛ صورتحال سنکرن میں: ایبر نیوکلی (+)
طبی تاریخ اور علاج:
18 مئی ، 2012 تا 5 جولائی ، 2012
نیسوفریجنل اور گردن کے ریڈیو تھراپی کے 33 مرتبہ: 69.96Gy / 2.12Gy / 33F
ہائی رسک پلان ٹارگٹ ایریا: 59.4Gy / 1.80Gy / 33F
کم خطرہ منصوبے کا ہدف کا علاقہ: 56.10 گی
بیک وقت کیموتھریپی: کاربوپلاٹن 2 ملی گرام کے 150 کورسز ، سیٹوکسیماب کے 3 کورسز۔ ایربٹکس 600 ملی گرام ، 400 ملی گرام ، اور 400 ملی گرام بالترتیب 23 مئی ، 29 مئی اور 5 جون کو دیا گیا تھا۔
23 جولائی ، 2012 تا 27 جولائی ، 2012
5 مرتبہ گرنے کے بعد بقایا لمف نوڈس کیلئے اضافی ریڈیو تھراپی: 10 جی / 5 ایف
جولائی 2014 کے آغاز میں ، اس نے اپنے اوپری دائیں ڈبل وژن ، اس کے دائیں اوپری ہونٹوں کی بے حسی ، سر درد ، اور گردن کے بڑے پیمانے پر تکلیف محسوس کی۔ ایم آر آئی بڑھا ہوا اسکین ، ناسوفریجنل کارسنوما دوبارہ بنتا ہے ، جس کی کھوپڑی کی بنیاد اوپر کی طرف شامل ہوتی ہے ، اور گردن میں کوئی بڑھا ہوا لمف نوڈس نہیں دیکھا گیا تھا۔
میونخ ، جرمنی میں پروٹون سینٹر:
ستمبر 23 ، 2014 PET-CT
دائیں ناسوفریجنل کارسنوما دوبارہ پیدا ہوئے ، ٹیومر عارضی ہڈی اور کھوپڑی کی بنیاد میں گھس گیا ، اور دماغ میں مرکزی عارضی لاب کی طرف بڑھا ، کیروٹائڈ دمنی اور دائیں آپٹک اعصاب کو دبایا ، اور دائیں ماسٹائڈ بہاؤ۔
جی ٹی وی: پیئٹی سی ٹی کیموتھریپی کے بعد ٹیومر کا حجم
سی ٹی وی: جی ٹی وی 1 + ابتدائی ٹیومر پھیل گیا
پی ٹی وی: سی ٹی وی 1 + 3 ملی میٹر حفاظتی فاصلہ
2 اکتوبر تا 31 اکتوبر 2014
پروٹون ریڈیو تھراپی کی خوراک: پی ٹی وی ، 40 * 1.50Gy (RBE) ، روزانہ دو بار ، 6 گھنٹے کے علاوہ ، کل خوراک: 60.00 جی۔
ایک ہی وقت میں ، پلاٹینم-سیس-کیموتیریپی کا ہفتہ وار استعمال.
پروٹون تھراپی کے دوران رواداری:
ڈپلوپیا ، دائیں طرف کی سماعت میں کمی آئی ، اور دائیں اوپری ہونٹوں میں بے حسی خراب ہوگئی۔ اوپری دائیں گال پر 1 ڈگری شعاعی erythema اور تابکاری mucositis نمودار ہوا ، اور osteonecrosis سخت تالو کے دائیں جانب ظاہر ہوا. بیک وقت کیموتھریپی کو اچھی طرح سے برداشت کیا گیا تھا ، اور صرف کچھ معدے کے رد عمل سامنے آئے تھے۔
معائنے سے پہلے اور بعد میں معائنہ کے نتائج (تصاویر) کا سراغ لگانا اور موازنہ کرنا:
5 فروری ، 2015: میوکوسائٹس اور ریڈیو تھراپی کا مکمل خاتمہ ہوگیا۔
پروٹون تھراپی کے بعد پہلا جائزہ:
یکم اگست ، 28 کے مقابلے میں ، 2015 جنوری 1 کو ایم آر آئی بڑھا ہوا اسکین کے مقابلے میں ، دائیں نیسوفیرینجیل دیوار کے ٹیومر کا حجم کم ہوگیا تھا ، اور باقی میں کوئی خاص تبدیلی نہیں آئی تھی۔ گردن کے فاسیااس ، دائیں اوٹائٹس میڈیا ، اور سینفائڈ سینوسائٹس کے مابین کوئی لیمفاڈینیوپیتھی نہیں تھی۔
پروٹون تھراپی کے بعد پہلا جائزہ ، 28 جنوری ، 2015 ایم آر آئی بڑھا ہوا اسکین سے ظاہر ہوا: نسوفریجینگل کارسنوما ٹیومر کے سائز کو بغیر کسی ترقی اور میتصتصاس کے تھوڑا سا کم کردیا گیا
مریض کی کہانی:
مسٹر ایچ چینگدو کے ایک اسپتال میں ڈاکٹر ہیں۔ ڈاکٹریٹ ٹیوٹر کی حیثیت سے ، اس کے پاس ایک بہترین تعلیمی تعلیمی پس منظر ، ایک کامیاب کیریئر ، اور ایک خوش کن خاندان ہے۔ خوشگوار زندگی کے لئے یہ قابل رشک نمونہ ہے۔ تاہم ، چیزیں غیر متوقع ہیں۔ مئی 2012 میں ، میں نے اچانک ناک کے دائیں طرف اور اوپری گردن میں لمف نوڈس کو بڑھاوا محسوس کیا۔ میں نسوفرینگوسکوپی کے لئے سیچوان یونیورسٹی کے ویسٹ چائنہ اسپتال کے آؤٹ پیشنٹ کلینک گیا۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ دائیں گرنے والے خفیہ نگاری کے ٹشووں کو بلج لگا ہوا تھا ، خون کی نالیوں کو خاک میں ملا دیا گیا تھا ، اور کچھ سیڈومبرین آسانی سے خون بہنے کے لئے چھونے لگے تھے۔ اسے ناسوفریجنل کارسنوما سمجھا جاتا تھا۔ بائیوپسی پیتھالوجی کی رپورٹ کی تصدیق ہوگئی: (دائیں پارنیجیل کریپٹ) نان کیراٹوٹک اسکواومس سیل کارسنوما۔ مدافعتی فینوٹائپ: پی سی کے (-) ، پی 63 (+) ، ایس -100 تقریبا 25 ((+)؛ سیٹو ہائبرائڈائزیشن میں: ایبر نیوکلئ (+)۔ ایم آر آئی اور پورے جسم کے پیٹ-سی ٹی کو میٹاسٹیسیس کے ساتھ گہری گریوا لمف نوڈس (T2N1M0) میں ناسوفریجنل کارسنوما کی حیثیت سے تشخیص کیا گیا تھا۔
داخلہ کے بعد ، 33 شبیہہ ہدایت کی گنجائش سے متعلق ماڈیولڈ ریڈی ایشن ٹریٹمنٹ انجام دیئے گئے ، اس کے بعد ریڈیو تھراپی اور کیموتھریپی کے دو سائیکل ، اور ٹارگٹ تھراپی کے تین سائیکل آئے۔ بعد میں ، oropharyngeal mucosa اور سیسٹیمیٹک تکلیف کے شدید رد عمل کی وجہ سے ، ہم وقت ساز کیمو تھراپی اور ھدف بنائے گئے تھراپی کو روک دیا گیا تھا۔ علاج کے بعد ، نسوفیرینکس کا ایم آرآئ ایک بار پھر کیا گیا ، اور گھاووں کو کم کردیا گیا۔ تاہم ، پچھلے حصے میں گرنے والے اعصاب اور دائیں گردن کے علاقے IIb میں لمف نوڈس موجود تھے۔ پیرافیرینجیئل گھاووں کا مقامی پش ٹریٹمنٹ 1000 سی جی وائی / 5 ایف کی خوراک میں دینے کا فیصلہ کیا گیا۔ خارج ہونے والے مادہ کے بعد باقاعدگی سے جائزہ لیں۔
علاج کے خاتمے کے دو سال بعد ، مسٹر ایچ کو اچانک اس کے اوپری دائیں آنکھ میں ڈبل وژن اور دائیں اوپری ہونٹ میں بے حسی محسوس ہوئی۔ سچوان یونیورسٹی کے ویسٹ چائنا اسپتال میں ان کا دوبارہ جائزہ لیا گیا۔ اس نے نسوفرینکس اور گردن کا بڑھا ہوا ایم آرآئ اسکین کرایا ، جس میں کھوپڑی کے اڈے کو اوپر کی طرف جوڑتے ہوئے ، ناسوفریجنل کینسر کی تکرار ظاہر ہوتی ہے۔
مسٹر ایچ کی فالو اپ ٹریٹمنٹ رپورٹ
اس سے قبل ریڈی ایشن تھراپی کی بڑی مقدار اور کھوپڑی کے اڈے میں شامل ہونے کی وجہ سے ، گھریلو روایتی علاج کے ل effective اب یہ موثر ہونا مشکل ہے۔ مسٹر ایچ. بیتاب نے علاج کے بین الاقوامی طریقوں کی تلاش شروع کردی۔
مسٹر ایچ ایک مشہور ڈاکٹریٹ ٹیوٹر ، تاؤ لی مین تیانکسیا ہیں ، اور ان کے طلباء پوری دنیا میں علاج معالجے کی تکنیک تلاش کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ ایک طالب علم بیجنگ میں تھا ، اور اس نے انٹرنیٹ کے ذریعے کینسر کے علاج کے ایک انتہائی جدید طریقہ ، پروٹون تھراپی کا پتہ چلا۔ لہذا ، مسٹر ایچ نے پروٹون تھراپی میں مہارت حاصل کرنے والا ایک بیرون ملک مقیم طبی ادارہ چانگ کانگ ایورگرین کو پایا ، اور ابتدائی پیتھولوجیکل تشخیص کیا۔ اس کا خیال تھا کہ ایچ پروٹون تھراپی کے لئے بہت موزوں تھا۔
تقابلیف اور تفہیم کے بعد ، مسٹر ایچ نے میونخ ، جرمنی میں آر پی ٹی سی پروٹون سنٹر کا انتخاب کرنے کا فیصلہ کیا جس میں جدید ٹکنالوجی اور علاج معالجے کے لئے اعلی قیمت پر کارکردگی ہوگی
t روانگی سے پہلے ، میں ہر روز ذمہ دار عملے کے ساتھ بات چیت کرتا ہوں ، جس میں تابکاری کی خوراک ، اسپتال کی سفارشات ، اور جرمنی پہنچنے کے بعد کپڑے ، کھانا ، رہائش اور نقل و حمل شامل ہیں۔
ستمبر 2014 میں ، مسٹر ایچ جرمنی پہنچے تھے۔ مقامی عملے کے ہمراہ ، اس نے سب سے پہلے اپنے آپ کو آس پاس کے ماحول سے واقف کیا ، خوشی خوشی خریداری کی ، کھانے سے لطف اٹھایا ، اور ابتدائی طبی معائنہ کیا۔ مسٹر ایچ کی مایوسی اور اضطراب آہستہ آہستہ ختم ہوگیا۔ انہوں نے کہا: "مجھے اندھیرے میں روشنی دیکھنے کا احساس ہے۔" جسمانی معائنہ کے تین دن بعد ، ایک ہفتہ بعد ، صحت سے متعلق فکسڈ سڑنا مکمل ہوا اور مسٹر ایچ کا پروٹون تھراپی سفر شروع ہوا۔
مسٹر ایچ کی حالت کی پیچیدگی کی وجہ سے ، ٹیومر کے ایک حصے نے دائیں آنکھ کے آپٹک اعصاب کو ختم کردیا ہے۔ جرمنی کے اسپتال نے ہفتے میں پانچ بار کُل شعاع ریزی کا ایک تفصیلی منصوبہ تیار کیا ہے۔ پروٹون کے متعدد علاج حاصل کرنے کے بعد ، جرمن پروٹون سنٹر کے ڈاکٹروں نے مشورہ دیا کہ اگر انھیں کیموتھراپی کے ساتھ مل کر بہتر نتائج حاصل کیے جاسکیں۔ لہذا مسٹر ایچ نے پروٹون سنٹر میں کیموتھریپی میں مہارت رکھنے والے ایک اسپتال کا انتظام کیا۔ پیشہ ورانہ طبی سازوسامان اور مباشرت علاج کے ساتھ ، مسٹر ایچ نے بہت آرام محسوس کیا۔
علاج کے بعد ، مسٹر ایچ اور ان کی اہلیہ نے میونخ کے گرد گھوما اور جرمن دوستوں کے ساتھ خوشی منایا۔ دو مہینے بعد ، مسٹر ایچ جرمنی سے روانہ ہوئے اور وطن واپس آئے۔ اب وہ صحتمند اور خوش رہتا ہے۔
