میٹاسٹیٹک مہلک میلانوما کے مریضوں میں، ipilimumab (CTLA4 antibody) اور پروگرامڈ ڈیتھ (PD)-1 inhibitor nivolumab کا امتزاج تشخیص کو نمایاں طور پر بہتر بنا سکتا ہے۔ monotherapy کے ساتھ مقابلے میں ان نتائج کی بنیاد پر، نیوولوماب اور ipilimumab کے امتزاج کو FDA نے ناقابل علاج یا metastatic melanoma کے مریضوں کے علاج کے لیے منظور کیا ہے۔ ابھی تک، اسکواومس سیل کے سر اور گردن کے کینسر کے لیے نیوولوماب اور ipilimumab کے مشترکہ استعمال کے بارے میں کوئی ڈیٹا موجود نہیں ہے۔ تازہ ترین رپورٹ کے مطابق ریفریکٹری اسکواومس سیل سر اور گردن کے کینسر کے ساتھ ایک 46 سالہ شخص کا مشترکہ علاج ipilimumab بہت کامیاب رہا۔
دسمبر 2016 میں، زبان کے pT1، pN2b، L1، V0، G3 کے ناقص فرق والے اسکواومس سیل کارسنوما کی تشخیص ہوئی۔ انسانی پیپیلوما وائرس کے انفیکشن کی کوئی علامت نہیں ہے۔ R0 ریسیکشن اور سروائیکل لیمفاڈینیکٹومی کے بعد، اس نے سسپلٹین 35 mg/m2 ہفتہ وار کے ساتھ ملحق کیموراڈی تھراپی حاصل کی۔
اپریل 2016 میں، گردن کے سی ٹی اسکین نے سروائیکل لمف نوڈس میں نمایاں اضافہ دکھایا۔ بایپسی نے لمف نوڈ میٹاسٹیسیس کی تصدیق کی جس میں مزید میٹاسٹیسیس کی کوئی علامت نہیں ہے۔ جراحی سے ہٹایا نہیں جا سکتا، لہذا 5-FU، cisplatin اور cetuximab کا استعمال سیسٹیمیٹک انٹینسیو کیموتھراپی کے لیے کیا گیا۔ دو چکروں کے بعد سی ٹی اسکینز نے بیماری کا کمزور استحکام دکھایا (شکل اے)۔
مریض کا مثبت PD-L1 اظہار تھا۔ علاج کے دیگر اختیارات کی عدم دستیابی کی وجہ سے ، نیوولوماب (3 ملیگرام / کلوگرام جسم کا وزن ہر 2 ہفتوں میں) اور آئپلیموماب (1 ملیگرام / کلوگرام ہر 6 ہفتوں) میں جولائی 2016 میں شروع کیا گیا تھا۔ یہ بات قابل توجہ ہے کہ مریض کو طویل المیعاد آٹومیمون حاصل ہے ہیپاٹائٹس علاج کے آغاز کے دس دن بعد ، ریمیٹائڈ عنصر اور جگر کے خامروں میں اضافہ کا پتہ چلا۔ جگر کے ایم آر آئی نے کوئی پیتھولوجیکل اسامانیتا نہیں دکھایا اور ہیپاٹائٹس سیرولوجی منفی تھی۔
ممکنہ مدافعتی حوصلہ افزائی ہیپاٹائٹس کے شبہ کے سبب ، پریڈیسولون (100 مگرا / دن) کے ساتھ علاج شروع کیا گیا تھا ، اور جگر کے پیرامیٹرز میں نمایاں کمی واقع ہوئی تھی۔ بہر حال ، آئپیلیموماب اور نیوولوماب کی مسلسل انتظامیہ ، اور آئیپلیموماب کی دوسری انتظامیہ کے 3 ہفتوں بعد ، ریمیٹائڈ فیکٹر اور جگر کے خامروں میں اضافہ ہوا لیکن پریڈیسولون کو دوبارہ شروع کرنے کے بعد دوبارہ کمی واقع ہوئی۔ علاج کے آغاز کے 8 ہفتوں کے بعد ، سی ٹی اسکینوں سے یہ ظاہر ہوا کہ ٹیومر نمایاں طور پر کم ہوگیا ہے ، اور علاج کے 4 ماہ بعد (فگر بی) ، تقریبا مکمل معافی (فگر سی)۔
اس مریض نے اعتدال پسند اور الٹنے والے ضمنی اثرات کے ساتھ 4 ماہ کے علاج کے بعد مکمل معافی حاصل کی۔ لہذا ، نیوولومب اور آئپیلیوماب کا مشترکہ استعمال سر اور گردن کے ریفریکٹری میٹاسٹیٹک اسکواومس سیل کارسنوما کے ل treatment علاج کا ایک وعدہ انگیز اختیار بن سکتا ہے۔ کئی آزمائشیں معیاری کیموتھراپی کے منصوبوں کے ساتھ امیونو آنکولوجی طریقوں کی افادیت کا موازنہ کررہی ہیں ، اور ہم نتائج کے بے صبری سے منتظر ہیں۔
