گریوا کینسر
2012 میں عالمی ادارہ صحت کے اعدادوشمار کے مطابق ، دنیا بھر میں ہر سال سروائیکل کینسر کے تقریباical 530,000،266,000 نئے کیسز سامنے آتے ہیں ، اور سالانہ اموات کی تعداد 85،130,000 ہے۔ XNUMX فیصد سے زیادہ مریض ترقی پذیر ممالک میں مرکوز ہیں ، اور چین میں ہر سال گریوا کینسر کے XNUMX،XNUMX سے زیادہ نئے واقعات ہوتے ہیں۔ گریوا کینسر کے واقعات کا انفیکشن سے گہرا تعلق ہے۔ ایک بڑی تعداد میں سالماتی وبائی امراض کے مطالعے سے پتا چلا ہے کہ اعلی خطرے والے انسانی پیپیلوما وائرس (HPV) کے ساتھ مستقل انفیکشن گریوا کے کینسر کی بنیادی وجہ ہے اور یہ ایک ضروری حالت ہے۔ کچھ معاون عوامل کے تحت (تولیدی نالی کی سوزش) گریوا کے کینسر کا سبب بنتے ہیں اور ٹیومر بڑھنے کو فروغ دیتے ہیں۔
گریوا کینسر HPV انفیکشن کے مہاماری سروے
ایچ پی وی ایک ڈبل پھنسے ہوئے سرکلر ڈی این اے وائرس ہے۔ فی الحال ، 180 سے زیادہ HPV ذیلی قسمیں پائی جاتی ہیں ، جن میں سے 40 کے بارے میں مقعد تولیدی راستے کے انفیکشن کے ذیلی قسمیں ہیں ، اور 15 اقسام مقعد تولیدی راستے میں مہلک ٹیومر کا سبب بن سکتی ہیں ، جنھیں ہائی رسک HPV کہا جاتا ہے۔
گریوا کینسر کے ل High اعلی خطرہ ایچ پی وی انفیکشن ایک ضروری شرط ہے ، لیکن تمام ایچ پی وی سے متاثرہ افراد گریوا کے کینسر کی نشوونما نہیں کریں گے۔ وبائی امراض سے پتہ چلتا ہے کہ آبادی میں HPV انفیکشن کی زیادہ خطرہ تقریبا 15 20٪ سے 50٪ ہے ، 80٪ سے زیادہ خواتین پہلی مرتبہ جنسی تعلقات کے بعد HPV انفیکشن کا شکار ہیں ، اور 90٪ خواتین اپنی زندگی کے دوران HPV سے متاثر ہوئیں . تاہم ، HPV انفیکشن کے 3 سال کے اندر اندر جسم کے قوت مدافعت سے 10٪ سے زیادہ خواتین کو صاف کیا جاسکتا ہے۔ صرف 1٪ مریضوں کو مستقل انفیکشن ہوسکتا ہے ، اور << 10٪ مستقل انفیکشن والے مریض آخر کار گریوا کینسر پیدا کریں گے۔ مدافعتی افراد میں [بنیادی طور پر ان لوگوں کو جو انسانی امیونو وائرس (HIV) سے متاثر ہیں] میں ، گریوا کے کینسر کے خطرے میں نمایاں اضافہ ہوا ہے ، جو HPV کو صاف کرنے میں جسم کی نا اہلی سے متعلق ہے۔ گریوا کینسر کی موجودگی ایک پیچیدہ کثیر مرحلہ عمل ہے جس میں تین عمل درکار ہیں: وائرل انفیکشن ، احتیاطی گھاووں اور ناگوار کینسر۔ اس میں عام طور پر خطرناک HPV انفیکشن سے لے کر حملہ آور سروائیکل کینسر تک XNUMX سال سے زیادہ کا وقت لگتا ہے۔
HPV انفیکشن کے طبی توضیحات مخصوص نہیں ہیں
HPV انفیکشن کا بنیادی راستہ جنسی رابطہ ہے۔ HPV خراب شدہ جلد اور چپچپا جھلیوں کے ذریعہ بیسل خلیوں کو متاثر کرتا ہے۔ چونکہ ایچ پی وی وائرس پوشیدہ ہے ، لہذا خون کے بہاؤ اور ابتدائی مدافعتی نظام سے رابطہ کیے بغیر کوئی ویرمیا نہیں ہوگا ، لہذا کلینک میں کوئی واضح سوزش نہیں ہوگی۔ ایک ہی وقت میں ، HPV انٹرفیرون راستے کو نیچے منظم کرکے یا ٹول نما رسیپٹرز کے اظہار کو کم کرکے مدافعتی نظام کی منظوری سے بچ سکتا ہے۔
ایچ پی وی وائرس کی نقل کا انحصار میزبان ڈی این اے کے نقل نظام پر ہے۔ چونکہ بنیادی خلیات سطحی خلیوں میں فرق اور پختگی کرتے ہیں ، وائرس کی نقل تیز ہوجاتی ہے اور خلیوں کو قدرتی اپوپٹوسیس سے گزرتے ہی وائرس کے ذرات خارج ہوجاتے ہیں۔ اس عمل میں تقریبا 3 XNUMX ہفتے لگتے ہیں۔ ایک بار جب ابتدائی اور حاصل شدہ مدافعتی نظام کے ذریعہ وائرس کا پتہ لگ جاتا ہے تو ، جسم وائرس کو صاف کرنے کے لئے مدافعتی سوزش کے رد عمل کا ایک سلسلہ شروع کردے گا ، لیکن مجموعی طور پر طبی توضیحات مخصوص نہیں ہیں۔
فی الحال ، کلینک میں ہائی رسک HPV انفیکشن کا کوئی خاص علاج موجود نہیں ہے۔ HPV انفیکشن کے بعد سب سے اہم چیز سروائکل سائنسولوجی اسکریننگ ، سالانہ HPV جائزہ ، اور گریپاسکوپی ہے اگر ضروری ہو تو گریوا کے کینسر اور صحت سے متعلق گھاووں کو خارج کرنا ہو۔ گریوا کینسر کا باعث بننے والے اعلی خطرہ HPV کا میکانزم
اعلی خطرے والے HPV کا کارسنیوجنسیس بنیادی طور پر وائرل E6 اور E7 oncoproteins کے ذریعے ہوتا ہے ، جو انسانی P53 اور Rb پروٹین کے ساتھ مل کر سیل پھیلاؤ اور خلیوں کے سائیکل کے ضابطے کو متاثر کرتے ہیں ، جس سے خلیوں کی غیر معمولی پھیلاؤ اور تبدیلی ہوتی ہے ، اور E6 اور E7 oncoproteins کو کچھ ہم آہنگی پائی جاتی ہے۔ تحقیق میں یہ بھی پتہ چلا ہے کہ E5 آنکوپروٹین مدافعتی قواعد و ضوابط اور کارسنینوجنس میں بھی اہم کردار ادا کرتا ہے۔
HPV carcinogenesis اور دوسرے تولیدی راستے میں انفیکشن اور سوزش کے درمیان تعلقات
مطالعات نے سروائیکل مقامی سائٹوکائنز [جیسے انٹرفیرون (IFN)، انٹرلییوکن 10 (IL-10)، IL-1، IL6، اور ٹیومر نیکروسس فیکٹر (TNF) وغیرہ] میں سروائیکل کینسر اور precancerous گھاووں میں نمایاں تبدیلیاں پائی ہیں، جو تجویز کرتے ہیں۔ مقامی سوزش سروائیکل کینسر کی موجودگی میں ایک خاص کردار ہوتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ HPV کے E5، E6، اور E7 oncoproteins cyclooxygenase-prostaglandin (COX-PG) محور کو آمادہ کر سکتے ہیں۔ پچھلے مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ COX2 DNA کو پہنچنے والے نقصان، apoptosis کی روک تھام، angiogenesis، اور ٹیومر کی نشوونما میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ وبائی امراض کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ جننانگ کی نالی کے انفیکشن جیسے گونوکوکس، کلیمیڈیا، اور ہرپیس وائرس ٹائپ 2 والے مریضوں میں سروائیکل کینسر کا خطرہ نمایاں طور پر بڑھ جاتا ہے۔ مقامی اندام نہانی کے انفیکشن اور مقامی سوزش والے مریضوں میں سروائیکل کینسر کے بڑھتے ہوئے خطرے کا طریقہ کار مقامی ٹشو میٹاپلاسیا کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ میٹا پلاسٹک ایپیتھیلیا HPV انفیکشن اور HPV وائرل بوجھ کے امکانات کو بڑھا سکتے ہیں۔ میٹا تجزیہ بتاتا ہے کہ کلیمائڈیا انفیکشن سروائیکل کینسر کے لیے ایک ہم آہنگی کا عنصر ہے۔ اس لیے جننانگ کی نالی کے انفیکشن کو کم کرنا اور مقامی سوزش کو کنٹرول کرنا بھی سروائیکل کینسر کو کم کرنے کا ایک اہم پہلو ہو سکتا ہے۔
