کیا آپ کو چھاتی کے کینسر کے لئے کیموتھریپی کی ضرورت ہے؟

چھاتی کا کینسر اور کیموتھریپی

بہت سے کینسروں میں ، چھاتی کا کینسر ممکنہ طور پر یہ فیصلہ کرنا سب سے مشکل ہے کہ آیا سرجری کے بعد کیموتھراپی سے گزرنا ہے یا نہیں۔ دوسرے کینسروں کی طرح ، عوامل جو چھاتی کے کینسر کیموتیریپی کا تعین کرتے ہیں وہ ہیں (عمر ، ٹیومر کا سائز ، لمف نوڈس اور دیگر اعضاء (نام نہاد TNM ، اسٹیجنگ) ، ER ، PR ، CerbB-2 ، Ki-67 ، P53 ، وغیرہ کے میٹاساساسس)۔ .). اگر تجزیہ کے نتائج واضح طور پر کنارے ہیں تو ، کیموتھراپی کے انتظام کے بارے میں فیصلہ کرنا آسان ہے۔ لیکن بہت سے معاملات میں ، تجزیہ کا نتیجہ عین "وسطی علاقے" میں ہے (میں مبالغہ آرائی نہیں کرتا ، مڈل زون کی بہت سی مثالیں ہیں) ، جو غیر یقینی صورتحال کی صورت حال کا سبب بنے گی۔ ہم اکثر کہتے ہیں: دوسری رائے (متعدد ڈاکٹروں کی رائے سنیں) ، لیکن کیا آپ نے کبھی اس کے بارے میں سوچا ہے ، یہاں تک کہ اگر آپ 10 ڈاکٹروں سے پوچھتے ہیں تو ، آپ کے جواب کا امکان ہوسکتا ہے: 5 کیموتیریپی کہتے ہیں ، 5 کہتے ہیں نہیں (پھر بھی دو) آراء)، یہ پریشان کن نہیں ہے.

آپ کے بعد چھاتی کے کینسر, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.

کیا کریں؟

ایک ٹیسٹ کی سفارش امریکی ASCO (امریکن کلینیکل آنکولوجی ایسوسی ایشن) نے کی ہے۔ اسے oncotype DX کہا جاتا ہے۔ اس ٹیسٹ میں مریض کے چھاتی کے کینسر کے پیتھولوجیکل سیکشن پر درج بالا عوامل کا تجزیہ کرنے کے لئے ایک آسان انوولیاتی حیاتیات کا طریقہ استعمال کیا جاتا ہے ، اور پھر اسے "ریکرنٹ اسکور" (آر ایس) ملتا ہے۔ اعلی آر ایس والے مریضوں کو کیمو تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے ، اور کم آر ایس والے مریضوں کو کیمو تھراپی کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ درمیان میں آر ایس کو مزید تجزیہ کی ضرورت ہوتی ہے (اگرچہ درمیانی زون میں آر ایس والے زیادہ تر مریض کیموتھریپی سے زیادہ فائدہ نہیں اٹھاتے ہیں)۔

ریاستہائے متحدہ میں ، یہ ٹیسٹ چھاتی کے کینسر کے علاج کے ل very بہت عام ہے ، کیونکہ کیموتھریپی کی ضرورت ہے یا نہیں اس کا فیصلہ براہ راست آپ کے علاج معالجے سے ہے۔ ایک اندازے کے مطابق ، امریکہ میں ہر سال چھاتی کے 225,000،94,500 کینسر کے نئے واقعات پائے جاتے ہیں ، اور 15,000،4,000 ایسٹروجن ریسیپٹر مثبت ہیں اور کیمو تھراپی کے امیدوار سمجھے جاتے ہیں۔ فی مریض کیموتھریپی کی قیمت تقریبا$ 300،30.8 ہے ، اور ایک ہی آنکوٹائپ ڈی ایکس ٹیسٹ کی لاگت XNUMX،XNUMX ڈالر ہے۔ لہذا ، اگر کم خطرے والے اسکورز کے حامل تمام مریضوں نے کیمو تھراپی نہیں وصول کی تو امریکہ XNUMX ملین سالانہ $ XNUMX ملین کی بچت کرے گا۔

ڈاکٹر جوزف رگاز of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed ٹیومر samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).

ان اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ آنٹکوٹائپ ڈی ایکس ٹیسٹنگ تمام ایسٹروجن ریسیپٹر مثبت چھاتی کے کینسر کے مریضوں پر کی جانی چاہئے ، اخلاقی اور معاشی طور پر ، قطع نظر اس کے قطعی لیمف نوڈ کی حیثیت سے۔ تاہم ، اس ٹیسٹ کا اطلاق صرف ریاستہائے متحدہ امریکہ ، جاپان اور دیگر علاقوں کے اسپتالوں میں جانچ کے لئے کیا جاسکتا ہے۔ تفصیلات کے لئے ، براہ کرم گلوبل اونکولوجسٹ نیٹ ورک ملاحظہ کریں۔

این سی سی این نے چھاتی کے کینسر کی جینیاتی جانچ کی سفارش کی ہے: نکوٹائپ ڈی ایکس

20 ویں قومی جامع کینسر نیٹ ورک (این سی سی این) کی سالانہ کانفرنس 12 سے 14 مارچ ، 2015 کو ہالی ووڈ ، فلوریڈا ، امریکہ میں منعقد ہوئی۔ اجلاس میں جاری خبروں کے مطابق ، این سی سی این نے ابتدائی چھاتی کے کینسر کے لئے جینوم ٹیسٹ میں ہی دستخط کیے۔ ییمیتونگ اس کی اطلاع دی۔

واشنگٹن یونیورسٹی میں سائٹ مین کینسر سنٹر کے ایمی سائر نے کانفرنس سے خطاب کرتے ہوئے کہا کہ جینومک ہیلتھ کے ذریعہ تیار کردہ آنکوٹائپ ڈی ایکس نے یہ اعزاز حاصل کیا۔

یہ امتحان دو کام کرتا ہے۔ ماقبل معلومات فراہم کرنے کے علاوہ ، اس مقدمے کی سماعت کے نتائج پر پیش گوئی بھی ہوتی ہے۔ یہ اصل میں مریضوں کے کیموتھریپی کے ردعمل کی پیش گوئی کرسکتا ہے۔

مختصر یہ کہ ، آنکوٹائپ ڈی ایکس تشخیص اور پیش گوئی کے لئے دوہری ٹول ہے۔

ایمی سائر نے کہا کہ ان کے علاج معالجے کی پیش گوئی کرنے کی صلاحیت "ایسی چیز ہے جس نے اسے اب تک کھڑا کردیا ہے۔" انہوں نے مزید کہا کہ چھاتی کے کینسر کے لئے دوسرے مالیکیولر ٹیسٹ ، جن میں مممپن ، پروسینا ، اینڈو پیریڈکٹ ، اور کینسر انڈیکس شامل ہیں ، میں دونوں صلاحیتوں کا ثبوت نہیں دکھایا گیا۔

o نکوٹائپ ڈی ایکس چھاتی کے کینسر والی ہارمون ریسیپٹر مثبت پوٹینیوپاسال خواتین کے لئے موزوں ہے (HER2 منفی ، pT1 ، PT2 ، یا pT3 اور pN0 یا pN1 کے لئے بھی موزوں ہے)۔

ڈاکٹر سائر نے کہا کہ جانچ کی منڈی میں وسعت آرہی ہے کیونکہ زیادہ سے زیادہ خواتین کو چھاتی کے ابتدائی کینسر کی تشخیص کی جاتی ہے ، جو چھاتی کی جانچ پڑتال کے ذریعہ مصنوعات کے لئے ایک اشارہ ہے۔

ڈاکٹر سائر نے کہا کہ اخلاقی اظہار کی پروفائلنگ میڈیکل آنکولوجی میں "سب سے زیادہ دلچسپ کامیابیوں میں سے ایک ہے" ، اور چھاتی کے کینسر کے متعدد ٹیسٹوں نے مزید اعداد و شمار لائے ہیں۔

کانفرنس میں کولوراڈو یونیورسٹی کے گلیلی کلینک کے مائیکل اسٹون نے کہا ، "آنکوٹائپ ڈی ایکس ٹیسٹنگ ایک بہت ہی مفید ٹول ہے۔" ، جس نے مقامی یا میٹاسٹیٹک تکرار کے خطرے کی پیش گوئی کی ہے۔ "میرے بہت سارے مریض خوش ہیں کہ انہیں کیمو تھراپی کی ضرورت نہیں ہوگی۔"

ڈاکٹر اسٹون نے واضح کیا کہ عام طور پر کم تکرار اسکور والے مریضوں کے لئے کیمو تھراپی کی سفارش نہیں کی جاتی ہے ، لیکن اس کی سفارش کی جاتی ہے کہ اعدادوشمار بہت زیادہ ہوں۔ تاہم ، تکرار اسکور گرے ایریا ہے۔ انہوں نے کہا کہ وہ بنیادی طور پر مریض کی عمر اور صحت پر مبنی کیمو تھراپی کی سفارش کرتے ہیں۔ عام طور پر انٹرمیڈیٹ ریپلس اسکور والے کم ، صحت مند پوسٹ مینیوپاسل مریضوں کے لئے کیمو تھراپی کی سفارش کی جاتی ہے۔ ڈاکٹر سائر نے اعتراف کیا کہ یہ جاننا مشکل ہے کہ کیا انٹرمیڈیٹ ری پلس اسکور والی خواتین کیموتھریپی حاصل کرنی چاہ.۔

سائر نے اس بات پر زور دیا کہ اگرچہ آنکوٹائپ ڈی ایکس صرف لمف نوڈ منفی مریضوں کے لئے موزوں ہے ، لیکن یہ لمف نوڈ مثبت مریضوں کے لئے بھی کارآمد ثابت ہوتا ہے۔

انہوں نے ٹرانس اے اے ٹی کے مطالعے کا حوالہ دیا ، جس نے انسٹروزول یا تاموکسفین (جے کلین آنکول۔ 2010 28 1829: 1834-XNUMX) کے ساتھ علاج شدہ پوسٹ مینیوپاسل بریسٹ کینسر والی خواتین کو نشانہ بنایا۔ آنکوٹائپ ڈی ایکس مریضوں کے ٹیومر ٹشو کا تجزیہ کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا تھا ، اور بالترتیب لمف نوڈ منفی اور لمف نوڈ مثبت مریضوں کی تکرار کا حساب لیا جاتا تھا۔

ڈاکٹر سائر نے کہا کہ "دوبارہ اسکور کو مریضوں کے دونوں گروپوں میں طویل مدتی نتائج کی پیش گو کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے۔" غور طلب ہے کہ اس میں 3 یا کم لمف نوڈ مثبت اور 4 یا اس سے زیادہ لمف نوڈ مثبت کے مریضوں کے لئے بھی یہی پیش گوئی کی قیمت ہے۔