కాలేయ క్యాన్సర్ భారం
కాలేయ క్యాన్సర్ అనేది ప్రపంచ కాలేయ క్యాన్సర్‌లో సగానికి పైగా ఉన్న ఒక సాధారణ ప్రాణాంతక కణితి. హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా (HCC) యొక్క ఆగమనం దాచబడింది మరియు ప్రారంభ లక్షణాలు స్పష్టంగా లేవు. చాలా మంది చికిత్స సమయంలో శస్త్రచికిత్సకు అవకాశం కోల్పోయారు. అది శస్త్రచికిత్స అయినా, ఇంటర్వెన్షనల్ థెరపీ అయినా లేదా కీమోథెరపీ అయినా కాలేయ క్యాన్సర్‌పై చికిత్స ప్రభావం ఇప్పటికీ చాలా సంతృప్తికరంగా లేదు. మనుగడ రేటు ఇప్పటికీ చాలా తక్కువగా ఉంది.
సైన్స్ మరియు టెక్నాలజీ అభివృద్ధితో, కాలేయ క్యాన్సర్ లక్ష్యంగా ఉన్న మందులు గొప్ప పురోగతిని సాధించాయి మరియు వివిధ రకాల లక్ష్య ఔషధాలు మరియు వ్యాధినిరోధకశక్తిని మందులు ఆమోదించబడ్డాయి, కాలేయ క్యాన్సర్ రోగుల దీర్ఘకాలిక మనుగడకు కొత్త ఆశను తెస్తుంది!
కాలేయ క్యాన్సర్ కీమోథెరపీ
కెమోథెరపీ అనేది క్యాన్సర్ కణాలను నాశనం చేయడానికి మందులతో చికిత్స. దైహిక కెమోథెరపీలో ఇంట్రావీనస్ లేదా నోటి ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయబడిన క్యాన్సర్ నిరోధక మందులను ఉపయోగిస్తారు. ఈ మందులు రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తాయి మరియు శరీరంలోని అన్ని ప్రాంతాలకు చేరుకుంటాయి, సుదూర అవయవాలకు వ్యాపించే క్యాన్సర్‌లకు ఈ చికిత్స సమర్థవంతంగా ఉపయోగపడుతుంది.
అయితే, కాలేయ క్యాన్సర్ చాలా కీమోథెరపీ ఔషధాలకు నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది. కాలేయ క్యాన్సర్‌లో దైహిక కెమోథెరపీకి అత్యంత ప్రభావవంతమైన మందులు డోక్సోరోబిసిన్ (డోక్సోరోబిసిన్), 5-ఫ్లోరోరాసిల్ మరియు సిస్ప్లాటిన్. కానీ ఈ మందులు కూడా ఒక చిన్న భాగాన్ని మాత్రమే కుదించాయి కణితి, మరియు ప్రతిస్పందన సాధారణంగా ఎక్కువ కాలం ఉండదు. ఔషధాల కలయికతో కూడా, చాలా అధ్యయనాలలో, దైహిక కెమోథెరపీ రోగులు ఎక్కువ కాలం జీవించడంలో సహాయపడలేదు.
దైహిక కీమోథెరపీకి పేలవమైన ప్రతిస్పందన కారణంగా ట్రాన్స్‌కాథెటర్ హెపాటిక్ ఆర్టరీ ఇన్ఫ్యూషన్ కెమోథెరపీ, చికిత్స కోసం కీమోథెరపీ మందులను నేరుగా హెపాటిక్ ఆర్టరీలో ఉంచడాన్ని వైద్యులు అధ్యయనం చేస్తారు. ఈ పద్ధతిని ట్రాన్స్‌కాథెటర్ హెపాటిక్ ఆర్టరీ ఇన్ఫ్యూషన్ కీమోథెరపీ అని పిలుస్తారు మరియు హెపాటిక్ ఆర్టరీ ఇంట్యూబేషన్‌కు యాంటీకాన్సర్ డ్రగ్స్ యొక్క నిరంతర ఇన్ఫ్యూషన్ సరైనది, కాలేయ క్యాన్సర్ రోగులకు చికిత్స చేయడానికి లేదా ఉపశమన విచ్ఛేదం చేయించుకోలేరు, ఎందుకంటే కాలేయ క్యాన్సర్ యొక్క రక్త సరఫరా ప్రధానంగా ధమనుల నుండి వస్తుంది, ఈ పద్ధతి ఔషధాన్ని నేరుగా కణితి కణజాలంపై పని చేస్తుంది, స్థానిక ఔషధ ఏకాగ్రతను పెంచుతుంది, దైహిక ప్రతిస్పందనను తగ్గిస్తుంది మరియు కణితి యొక్క చికిత్సను సాధించి లక్షణాలను ఉపశమనం చేస్తుంది మరియు జీవితాన్ని పొడిగించే ఉద్దేశ్యం.
దైహిక కెమోథెరపీతో పోలిస్తే, ట్రాన్స్‌కాథెటర్ హెపాటిక్ ఆర్టరీ ఇన్ఫ్యూషన్ కెమోథెరపీ మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, కానీ దుష్ప్రభావాలను పెంచదు. అత్యంత సాధారణంగా ఉపయోగించే మందులలో ఫ్లోరోరాసిల్, సిస్ప్లాటిన్, మైటోమైసిన్ సి మరియు డోక్సోరోబిసిన్ ఉన్నాయి.
కాలేయ క్యాన్సర్ యొక్క లక్ష్య చికిత్స కోసం ఆమోదించబడిన మందులు
సోరాఫెనిబ్ (సోరాఫెనిబ్, డోర్జెమి) ,
Sorafenib రెండు ప్రభావాలతో లక్ష్యంగా ఉన్న ఔషధం. ఒకటి కణితి పెరుగుదలకు అవసరమైన కొత్త రక్త నాళాలను నిరోధించడం మరియు క్యాన్సర్ కణాల పెరుగుదలను ప్రోత్సహించే ప్రోటీన్లను కూడా లక్ష్యంగా చేసుకోవచ్చు. ప్రధాన లక్ష్యాలు VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF మరియు మొదలైనవి.
సోరాఫెనిబ్ కణితి కణాల విస్తరణను నేరుగా నిరోధిస్తుంది మరియు కొత్త రక్త నాళాలు ఏర్పడటాన్ని నిరోధించడానికి మరియు కణితి కణాల పోషక సరఫరాను నిరోధించడానికి VEGFR మరియు PDGFRపై కూడా పని చేస్తుంది, తద్వారా కణితి పెరుగుదలను అరికడుతుంది. ఆపరేషన్ చేయలేని లేదా మెటాస్టాసైజ్ చేయలేని అధునాతన కాలేయ క్యాన్సర్ యొక్క మొదటి-లైన్ చికిత్సకు సోరాఫెనిబ్ అనుకూలంగా ఉంటుంది.
సోరాఫెనిబ్ ఒక నోటి medicine షధం, రోజుకు రెండుసార్లు. ఈ మందుల యొక్క అత్యంత సాధారణ దుష్ప్రభావాలు అరచేతులు లేదా అరికాళ్ళ అలసట, దద్దుర్లు, ఆకలి లేకపోవడం, విరేచనాలు, అధిక రక్తపోటు, ఎరుపు, నొప్పి, వాపు లేదా బొబ్బలు. తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు (అసాధారణమైనవి) గుండెకు రక్త ప్రవాహం మరియు కడుపు లేదా ప్రేగుల చిల్లులు వంటి సమస్యలు ఉన్నాయి.
రెగోరాఫెనిబ్ (రెగోఫెనిబ్, బైవాంగో),
Regefenib కణితి ఆంజియోజెనిసిస్‌ను నిరోధించగలదు మరియు క్యాన్సర్ కణాల పెరుగుదలను నిరోధించడానికి క్యాన్సర్ కణాల ఉపరితలంపై అనేక ప్రోటీన్లను కూడా లక్ష్యంగా చేసుకోవచ్చు. ఇది VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR మరియు FGFRలను నిరోధించగల ఓరల్ మల్టీ-టార్గెట్ కినేస్ ఇన్హిబిటర్, మరియు దీని నిర్మాణం సోరాఫెనిబ్‌ను పోలి ఉంటుంది.
డిసెంబరు 12, 2017న, స్టేట్ ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (CFDA) గతంలో సోరాఫెనిబ్‌తో చికిత్స పొందిన హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా (HCC) ఉన్న రోగులకు నోటి మల్టీ-కినేస్ ఇన్హిబిటర్ రెగోరాఫెనిబ్‌ను ఆమోదించింది. వరుసగా 3 వారాలు రోజుకు ఒకసారి నోటి ద్వారా తీసుకోండి, ఆపై ఒక వారం విశ్రాంతి తీసుకోండి, ఆపై తదుపరి చక్రానికి కొనసాగించండి.
కీమోథెరపీ యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావాలు
సాధారణ దుష్ప్రభావాలలో అలసట, ఆకలి లేకపోవడం, చేతి మరియు పాదాల సిండ్రోమ్ (చేతులు మరియు కాళ్ళ ఎరుపు మరియు చికాకు), అధిక రక్తపోటు, జ్వరం, ఇన్ఫెక్షన్, బరువు తగ్గడం, అతిసారం మరియు పొత్తికడుపు (కడుపు) నొప్పి ఉన్నాయి. తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు (అసాధారణమైనవి) తీవ్రమైన కాలేయ నష్టం, తీవ్రమైన రక్తస్రావం, గుండె రక్త ప్రవాహ సమస్యలు మరియు కడుపు లేదా ప్రేగులలో చిల్లులు కలిగి ఉండవచ్చు.
లెవటినిబ్ (లెవాటినిబ్, లెవిరా)
లెన్వాటినిబ్ ఒక బహుళ-లక్ష్య ఔషధం. లెవాటినిబ్ యొక్క ప్రధాన లక్ష్యాలలో వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ రిసెప్టర్ VEGFR1-3, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ రిసెప్టర్ FGFR1-4, ప్లేట్‌లెట్-డెరైవ్డ్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ రిసెప్టర్ PDGFR-α, cKit, Ret et al. కణితులు పెరగడానికి అవసరమైన కొత్త రక్త నాళాలు ఏర్పడకుండా నిరోధించడం ద్వారా పని చేయండి.
ఈ సంవత్సరం ఆగస్టులో, Eisai (Eisai) మరియు Merck (MSD) లోవాస్టినిబ్‌లను US FDA మార్కెటింగ్ కోసం ఆమోదించింది. CSCO కాలేయ క్యాన్సర్ మార్గదర్శకం (2018 వెర్షన్) ద్వారా నాన్-సర్జికల్ అధునాతన కాలేయ క్యాన్సర్ యొక్క మొదటి-లైన్ చికిత్సలో Leweima చేర్చబడింది. చైనా యొక్క అత్యంత అధికారిక కణితి నిర్ధారణ మరియు చికిత్స మార్గదర్శకం.
లెన్వాటినిబ్ రోజుకు ఒకసారి నోటి ద్వారా ఇవ్వబడుతుంది. ఈ మందుల యొక్క అత్యంత సాధారణ దుష్ప్రభావాలు అరచేతి-పాదాల రెడ్‌నెస్ సిండ్రోమ్, చర్మం దద్దుర్లు, ఆకలి లేకపోవటం, అతిసారం, అధిక రక్తపోటు, కీళ్ల లేదా కండరాల నొప్పి, బరువు తగ్గడం, కడుపు నొప్పి లేదా బొబ్బలు. తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు (అసాధారణమైనవి) రక్తస్రావం సమస్యలు మరియు మూత్రంలో ప్రోటీన్ కోల్పోవడం వంటివి ఉండవచ్చు.
కాబోజాంటినిబ్
Cabozantinib (Cabozantinib) అనేది యునైటెడ్ స్టేట్స్‌కు చెందిన Exelixis చే అభివృద్ధి చేయబడిన ఒక చిన్న-మాలిక్యూల్ మల్టీ-టార్గెట్ ఇన్హిబిటర్, ఇది VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL మరియు KITలను లక్ష్యంగా చేసుకోగలదు. ఇది మెజారిటీ రోగులకు బాగా తెలిసిన పేరు, ”XL184”.
మే 29, 2018న, అధునాతన కాలేయ క్యాన్సర్‌కు రెండవ-లైన్ చికిత్స కోసం FDA కార్బోటినిబ్‌ను ఆమోదించింది. ఆమోదం దశ III క్లినికల్ ట్రయల్ CELESTIAL ఆధారంగా ఉంటుంది. సోరాఫెనిబ్ చికిత్స తర్వాత పురోగమించిన అధునాతన హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా ఉన్న రోగులు ప్లేసిబోతో పోలిస్తే మొత్తం మనుగడను గణనీయంగా మెరుగుపరిచారు. పురోగతి-రహిత మనుగడ మరియు లక్ష్యం ప్రతిస్పందన రేటు కూడా గణనీయంగా మెరుగుపడింది.
లారోటినిబ్, విస్తృత-స్పెక్ట్రం యాంటీకాన్సర్ మందు
నవంబర్ 26, 2018న, పురాణ యాంటీక్యాన్సర్ డ్రగ్ లారోట్రెక్టినిబ్ (విత్రక్వి, లారోటినిబ్, LOXO-101) ఎట్టకేలకు NTRK జన్యు సంలీనంతో స్థానికంగా అభివృద్ధి చెందిన లేదా మెటాస్టాటిక్ ఘన కణితులతో వయోజన మరియు పిల్లల రోగుల చికిత్స కోసం FDA చే ఆమోదించబడింది. క్యాన్సర్ రకంతో సంబంధం లేకుండా, ఇది NTRK ఫ్యూజన్ కోసం జన్యు పరీక్ష కోసం ఒక ఘన కణితి సానుకూలంగా ఉన్నంత వరకు, ఈ విస్తృత-స్పెక్ట్రమ్ లక్ష్య ఔషధాన్ని ఉపయోగించవచ్చు!
కొన్ని అరుదైన క్యాన్సర్లలో, NTRK కలయిక తరచుగా సంభవిస్తుంది. వీటిలో ఇన్ఫాంటైల్ ఫైబ్రోసార్కోమా, సెక్రెటరీ ఉన్నాయి రొమ్ము క్యాన్సర్, మొదలైనవి. ఈ అరుదైన క్యాన్సర్లు సాధారణంగా NTRK కలయికను కనుగొంటాయి మరియు ఈ రోగులు లారోట్రెక్టినిబ్ వంటి ఔషధాల నుండి ప్రయోజనం పొందవచ్చు. ఈ టార్గెటెడ్ ఔషధం ప్రభావవంతంగా ఉండటమే కాకుండా, విస్తృత-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీ క్యాన్సర్ మందు కూడా, అనేక రకాల కణితులకు ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది! అందుకే ఈ ఔషధం కళ్లు చెదిరేలా ఉంది.
ప్రయోగంలో, ఈ రోగి కణితి రకాల్లో 10 విభిన్న మృదు కణజాల సార్కోమాలు, లాలాజల అడెనోకార్సినోమా, ఇన్ఫాంటిల్ ఫైబ్రోసార్కోమా, థైరాయిడ్ క్యాన్సర్, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, మెలనోమా, కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్, జీర్ణశయాంతర స్ట్రోమల్ కణితి (GIST), రొమ్ము క్యాన్సర్, ఆస్టియోసార్కోమా, చోలాంగియోకార్సినోమా, ప్రైమరీ తెలియని క్యాన్సర్, పుట్టుకతో వచ్చే మీసోడెర్మ్ కిడ్నీ క్యాన్సర్, అపెండిక్స్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్.
అదనంగా, క్యాన్సర్ జన్యు పరీక్ష చేయించుకున్న అధునాతన క్యాన్సర్ రోగులు వారి కణితుల్లో NTRK ఫ్యూజన్ ఉన్నట్లు కనుగొనవచ్చు, ఎందుకంటే కాలేయ క్యాన్సర్‌తో సహా వివిధ క్యాన్సర్ కణజాలాలలో NTRK జన్యు సంలీనం సంభవించవచ్చు.
ఫ్యూజన్ జన్యువుల సాధారణ తనిఖీకి రెండవ తరం జన్యు పరీక్ష సాంకేతికతను ఉపయోగించడం అవసరం. మరియు అది యాదృచ్ఛిక పాయింట్ మ్యుటేషన్ కాకుండా ఇతర జన్యువులతో NTRK జన్యు సంలీన మ్యుటేషన్ అని గమనించాలి.
ప్రపంచంలోని అగ్రశ్రేణి జన్యు పరీక్ష సంస్థలు కెర్రిస్ మరియు ఫౌండేషన్ మెడిసిన్ కూడా ఇటీవలే అభివృద్ధి చెందాయి
NTRK ఫ్యూజన్ టెస్టింగ్ కోసం ఫౌండేషన్ వన్ CDxని ప్రారంభించింది. తెలుసుకోవాలనుకునే రోగులు సంప్రదింపుల కోసం గ్లోబల్ ఆంకాలజిస్ట్ నెట్‌వర్క్ వైద్య విభాగానికి కాల్ చేయవచ్చు (400-626-9916).
పరిశోధనలో కాలేయ క్యాన్సర్ మందులు
① ఎవెరోలిమస్
ఇది mTOR యొక్క సెలెక్టివ్ ఇన్హిబిటర్. MTOR కీలకమైన సెరైన్-థ్రెయోనిన్ కినేస్. ఎవెరోలిమస్ కణాంతర ప్రోటీన్ FKBP12తో కలిపి ఒక నిరోధక సంక్లిష్టమైన mTORC1ని ఏర్పరుస్తుంది. ఇది కణ చక్రం మరియు ఆంజియోజెనిసిస్‌తో జోక్యం చేసుకోవడం ద్వారా యాంటీ-ట్యూమర్ ప్రయోజనాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. .
అయినప్పటికీ, ప్రస్తుత క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఫలితాలు అధునాతన హెచ్‌సిసి ఉన్న రోగుల చికిత్సలో ఎవెరోలిమస్ ప్రభావవంతంగా లేదని సూచిస్తున్నాయి మరియు రెండవ-లైన్ డ్రగ్ థెరపీగా దాని క్లినికల్ విలువ ఇంకా చర్చించాల్సిన అవసరం ఉంది.
②బెవాసిజుమాబ్
ఇది క్లినికల్ ఉపయోగం కోసం FDA చే ఆమోదించబడిన మొదటి యాంటీ-యాంజియోజెనిక్ ఔషధం. ఇది VEGFకి వ్యతిరేకంగా రీకాంబినెంట్ హ్యూమన్ IgG-1 మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ. ఇది VEGFకి బైండింగ్ చేయడం ద్వారా VEGFని VEGFRకి బంధించకుండా నిరోధించవచ్చు మరియు వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ కణాల విస్తరణ మరియు క్రియాశీలతను నిరోధిస్తుంది. , తద్వారా యాంటీ-యాంజియోజెనిసిస్ మరియు యాంటీ-ట్యూమర్ ప్రభావాలను చూపుతుంది. అని ప్రస్తుత పరిశోధనలు తెలియజేస్తున్నాయి బెవాసిజుమాబ్ ఒంటరిగా లేదా కలిపి కీమోథెరపీ లేదా ఇతర లక్ష్య ఔషధాలు కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్సలో ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి.
③అపాటినిబ్
అపాటినిబ్ అనేది ప్రపంచంలోని మొట్టమొదటి చిన్న మాలిక్యూల్ యాంటీ-యాంజియోజెనిసిస్ టార్గెటెడ్ డ్రగ్, ఇది అధునాతన గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్‌లో సురక్షితమైనదని మరియు ప్రభావవంతంగా ఉందని నిరూపించబడింది. అధునాతన గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్‌కు ప్రామాణిక కెమోథెరపీ విఫలమైన తర్వాత మనుగడను గణనీయంగా పొడిగించే ఒకే ఔషధం. ఇది చైనాలో స్వీయ-అభివృద్ధి చెందిన క్యాన్సర్ వ్యతిరేక లక్ష్య ఔషధం, ఇది కాలేయ క్యాన్సర్, గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్, కొన్ని ప్రభావాలను సాధించింది. చిన్న-కాని సెల్ lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మరియు రొమ్ము క్యాన్సర్, మరియు వైద్య బీమాలో చేర్చబడింది.
Aitan (Apatinib) అనేది కణాంతర VEGFR-2 ATP బైండింగ్ సైట్ కోసం అత్యంత ఎంపిక చేయబడిన పోటీ ద్వారా, దిగువ సిగ్నల్ ట్రాన్స్‌డక్షన్‌ను నిరోధించడం, తద్వారా శక్తివంతంగా యాంటీ-ట్యూమర్ టిష్యూ యాంజియోజెనిసిస్, మరియు చివరికి అన్ని దిశలలో కణితులను ఎదుర్కోవాలనే లక్ష్యాన్ని సాధిస్తుంది.
కాలేయ క్యాన్సర్ ఇమ్యునోథెరపీ కోసం ఆమోదించబడిన డ్రగ్స్
ఇమ్యునోథెరపీ మందులు PD-1 / PD-L1 సెల్ సిగ్నలింగ్ పాత్‌వే (PD-1 మరియు PD-L1 అనేవి శరీరంలోని రోగనిరోధక కణాలు మరియు కొన్ని క్యాన్సర్ కణాలలో ఉండే ప్రోటీన్‌లు) లక్ష్యంగా చేసుకుని క్యాన్సర్ కణాలపై దాడి చేయడంలో శరీర రోగనిరోధక వ్యవస్థకు సహాయపడతాయి. సామాన్యుల పరంగా: PD-L1 ప్రోటీన్‌ను క్యాన్సర్ కణాలకు బంధించడాన్ని నిరోధించడం ద్వారా, క్యాన్సర్ కణాల మభ్యపెట్టడం నిరోధించబడుతుంది మరియు శరీరం యొక్క స్వంత రోగనిరోధక కణాలు క్యాన్సర్ కణాలను గుర్తించి తొలగించగలవు.
పెంబ్రోలిజుమాబ్ (పెంబ్రోలిజుమాబ్, కీత్రుడా) మరియు నివోలుమాబ్ (నివోలుమాబ్, ఒప్డివో) PD-1ని లక్ష్యంగా చేసుకునే మందులు. PD-1ని నిరోధించడం ద్వారా, ఈ మందులు క్యాన్సర్ కణాలకు రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను పెంచుతాయి. ఇది కొన్ని కణితులను తగ్గిస్తుంది లేదా వాటి పెరుగుదలను నెమ్మదిస్తుంది. ఈ మందులను కాలేయ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న రోగులలో గతంలో లక్ష్యంగా చేసుకున్న ఔషధ సోరాఫెనిబ్ (డోజిమ్)తో చికిత్స చేయవచ్చు.
పెంబ్రోలిజుమాబ్ (పెంబ్రోలిజుమాబ్, కీట్రుడా)
