Beban kanker hati
Kanker ati mangrupakeun tumor ganas umum akuntansi pikeun leuwih ti satengah tina kanker ati global. Awal carcinoma hépatocellular (HCC) disumputkeun, sarta gejala awal teu atra. Kalolobaan jalma geus leungit kasempetan pikeun bedah dina waktu perlakuan. Naha éta téh bedah, terapi interventional atanapi kémoterapi, éta pangaruh perlakuan on kanker ati masih teu pisan nyugemakeun. Laju survival masih pohara handap.
Kalawan ngembangkeun sains jeung téhnologi, kanker ati ubar sasaran geus nyieun kamajuan hébat, sarta rupa-rupa obat sasaran na immunotherapy ubar parantos disatujuan, nyayogikeun harepan énggal pikeun salamet jangka panjang pasien kanker ati!
Kémoterapi Kanker Ati
Kémoterapi nyaéta pangobatan sareng ubar-ubaran pikeun ngancurkeun sél kanker. Kémoterapi sistemik nganggo ubar anti kanker anu disuntik sacara intravena atanapi lisan. Obat-obatan ieu asup kana aliran getih sareng ngahontal sadaya daérah awak, sahingga perlakuan ieu berpotensi mangpaat pikeun kanker anu sumebar ka organ anu jauh.
Najan kitu, kanker haté tahan ka kalolobaan ubar kémoterapi. Ubar anu paling mujarab pikeun kémoterapi sistemik dina kanker ati nyaéta doxorubicin (doxorubicin), 5-fluorouracil sareng cisplatin. Tapi sanajan ubar ieu ngan bakal ngaleutikan bagian leutik tina tumor, sarta respon biasana teu lepas lila. Malah ku kombinasi ubar, dina kalolobaan panilitian, kémoterapi sistemik henteu ngabantosan pasien hirup langkung lami.
Transcatheter hépatic artery infusion kémoterapi alatan respon goréng kana kémoterapi sistemik, dokter diajar nempatkeun ubar kémoterapi langsung kana arteri hépatik pikeun pengobatan. Téhnik ieu disebut transcatheter hépatic artery infusion kémoterapi, sareng infus kontinyu obat antikanker cocog pikeun intubasi arteri hépatik Pikeun pengobatan pasien kanker ati anu henteu tiasa diréseksi atanapi ngalaman reseksi paliatif, sabab suplai getih kanker ati utamana asalna tina arteri, metoda ieu bisa nyieun ubar langsung meta dina jaringan tumor, ngaronjatkeun konsentrasi ubar lokal, ngurangan respon sistemik, sarta ngahontal pengobatan tumor jeung nulungan gejala jeung tujuan prolonging hirup.
Dibandingkeun sareng kémoterapi sistemik, kémoterapi infusi arteri hépatik transcatheter langkung épéktip, tapi henteu nambahan efek samping. Obat anu paling sering dianggo diantarana fluorouracil, cisplatin, mitomycin C sareng doxorubicin.
Obat disatujuan pikeun terapi anu disarankeun pikeun kanker ati
Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi),
Sorafenib mangrupikeun ubar anu ditujukeun kalayan dua épék. Salah sahijina nyaéta nyegah pembuluh darah anyar anu diperyogikeun pikeun tumuh tumor, sareng éta ogé tiasa sasaran protéin anu ngamajukeun tumuhna sél kanker. Target utama nyaéta VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF jeung sajabana.
Sorafenib bisa langsung ngahambat proliferasi sél tumor, sarta ogé bisa meta dina VEGFR na PDGFR pikeun ngahambat formasi pembuluh darah anyar jeung neukteuk off suplai gizi sél tumor, kukituna curbing tumuwuhna tumor. Sorafenib cocog pikeun pengobatan lini kahiji kanker ati canggih anu teu tiasa dioperasi atanapi metastasis.
Sorafenib mangrupikeun ubar lisan, dua kali sapoé. Efek samping anu paling umum dina nginum obat ieu kalebet kacapean tina palem atanapi dampal suku, baruntus, kaleungitan napsu, diare, tekanan darah tinggi, beureum, nyeri, bareuh atanapi leuleuy. Efek samping serius (teu umum) kalebet masalah aliran getih kana jantung sareng perforasi burih atanapi peujit.
regorafenib (Regofenib, Baivango),
Regefenib tiasa ngahalangan angiogenesis tumor, sareng tiasa ogé sasaran sababaraha protéin dina permukaan sél kanker pikeun nyegah tumuhna sél kanker. Éta mangrupikeun inhibitor kinase multi-target lisan anu tiasa ngahambat VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR sareng FGFR, sareng strukturna mirip sareng sorafenib.
Dina Désémber 12, 2017, Administrasi Pangan sareng Narkoba Nagara (CFDA) nyatujuan réparator oral multi-kinase regorafenib pikeun penderita karsinoma hepatokellular (HCC) anu sateuacanna diubaran ku sorafenib. Candak lisan sakali sapoé salami 3 minggu berturut, teras istirahat saminggu, teras teraskeun kana siklus salajengna.
Efek samping umum tina kémoterapi
Efek samping anu umum kalebet kacapean, kaleungitan napsu, sindrom leungeun jeung suku (beureum sareng iritasi leungeun sareng suku), darah tinggi, muriang, inféksi, kaleungitan beurat, diare sareng beuteung (beuteung) nyeri. Efek samping serius (teu umum) tiasa kalebet karusakan ati parah, perdarahan parah, masalah aliran getih jantung, sareng perforasi burih atanapi peujit.
lenvatinib (Levatinib, Levira)
Lenvatinib mangrupikeun ubar anu sababaraha sasar. Target utama levatinib kalebet reséptor faktor pertumbuhan endothelial vaskular VEGFR1-3, reséptor faktor pertumbuhan fibroblast FGFR1-4, reséptor faktor pertumbuhan trombosit PDGFR-α, cKit, Ret dkk. Gawe sareng nyegah tumor tina ngabentuk saluran getih anyar anu kedah tumuh.
Dina Agustus taun ieu, Eisai (Eisai) jeung Merck (MSD) lovastinib disatujuan ku FDA AS pikeun pamasaran. Leweima diasupkeun kana pengobatan lini kahiji kanker ati canggih non-bedah ku guideline kanker ati CSCO (versi 2018), Diagnosis tumor paling otoritatif Cina sarta pengobatan pituduh.
Lenvatinib dikaluarkeun sacara lisan sakali unggal dinten. Efek samping anu paling umum dina nginum obat ieu nyaéta sindrom redness palmar-footed, baruntus kulit, kaleungitan napsu, diare, tekanan darah tinggi, nyeri sendi atanapi otot, leungitna beurat, nyeri beuteung atanapi leuleuy. Efek samping serius (teu umum) tiasa kalebet masalah perdarahan sareng kaleungitan protéin dina cikiih.
Cabozantinib
Cabozantinib (Cabozantinib) nyaéta sambetan sababaraha molekul leutik-molekul anu dikembangkeun ku Exelixis ti Amérika Serikat, anu tiasa sasaran VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL sareng KIT. Éta ngagaduhan nami anu langkung dipikaterang ku mayoritas pasién, "XL184".
Tanggal 29 Méi 2018, FDA nyatujuan Carbotinib pikeun perlakuan kadua kanker kanker ati maju. Persetujuan dumasar kana uji coba klinis fase III SELESIA. Pasien sareng karsinoma hepatosélular canggih anu parantos maju saatos pangobatan sorafenib parantos ningkat sacara signifikan salamet dibandingkeun sareng plasebo. Kasalametan bébas kamajuan sareng tingkat réspon objektif ogé parantos ningkat sacara signifikan.
Larotinib, ubar antikanker spéktrum lega
Dina Nopémber 26, 2018, obat antikanker legendaris larotrectinib (Vitrakvi, Larotinib, LOXO-101) tungtungna disatujuan ku FDA pikeun pengobatan pasien dewasa sareng murangkalih kalayan tumor padet maju atanapi métastatik lokal sareng fusi gén NTRK. Henteu paduli jinis kanker, salami éta tumor padet anu positip pikeun uji genetik pikeun fusi NTRK, ubar sasaran spéktrum lega ieu tiasa dianggo!
Dina sababaraha kangker langka, fusi NTRK mindeng lumangsung. Ieu kalebet fibrosarcoma orok, sékrési kanker payudara, jsb Ieu kangker langka biasana manggihan fusi NTRK, sarta penderita ieu bisa kauntungan tina ubar kayaning larotrectinib. Ubar sasaran ieu henteu ngan ukur mujarab, tapi ogé ubar anti kanker spéktrum lega, mujarab pikeun seueur tumor anu béda! Éta pisan sababna naha ubar ieu jadi eye-catching.
Dina percobaan, jenis tumor sabar ieu kaasup 10 sarcoma jaringan lemes béda, adenocarcinoma salivary, fibrosarcoma orok, kanker tiroid, kanker paru, melanoma, kanker kolorektal, tumor stromal gastrointestinal (GIST), kanker payudara, osteosarcoma, Cholangiocarcinoma, kanker primér kanyahoan, kanker ginjal mesoderm bawaan, appendix jeung kanker pankréas.
Salaku tambahan, pasién kanker anu maju anu ngalaman tés génom kanker tiasa mendakan yén tumor na gaduh fusi NTRK, sabab fusi gén NTRK tiasa kajantenan dina sababaraha jaringan kanker, kalebet kanker ati.
Pamariksaan umum gén fusi peryogi panggunaan téknologi tés genetik generasi kadua. Sareng kedah dicatet yén mutasi fusi gén NTRK sareng gén anu sanés, tibatan mutasi titik acak.
Perusahaan tés genetik luhur di dunya Kerris sareng Yayasan Kedokteran ogé énggal-énggal dikembangkeun
oped Foundation One CDx pikeun tés fusi NTRK. Pasén anu hoyong terang tiasa nyauran Departemen Médis Jaringan Onkologi Global pikeun konsultasi (400-626-9916).
Obat kanker haté dina panilitian
① Everolimus
Mangrupikeun sambetan selektif mTOR. MTOR mangrupikeun konci serine-threonine kinase. Everolimus tiasa ngagabung sareng protéin intrasélular FKBP12 pikeun ngabentuk mTORC1 kompléks panghambat. Éta tiasa ngahasilkeun tujuan anti-tumor ku ngaganggu siklus sél sareng angiogenesis. .
Tapi, hasil tina uji klinis ayeuna nunjukkeun yén Everolimus henteu efektif dina pengobatan pasien kalayan HCC canggih, sareng nilai klinisna salaku terapi ubar jalur kadua masih kedah dibahas deui.
Bevacizumab
Ieu mangrupikeun ubar anti-angiogenik munggaran anu disatujuan ku FDA pikeun panggunaan klinis. Éta mangrupikeun antibodi monoklonal IgG-1 manusa rékombinan ngalawan VEGF. Éta tiasa nyegah VEGF ngariung kana VEGFR ku ngabeungkeut VEGF sareng ngahambat proliferasi sareng aktivasina sél endothelial vaskular. , Ku kituna exerting anti angiogenesis jeung épék anti tumor. panalungtikan ayeuna nunjukeun yen bevacizumab nyalira atanapi gabungan kémoterapi atawa ubar sasaran séjén éféktif dina pengobatan kanker ati.
③Apatinib
Apatinib mangrupikeun ubar target anti-angiogenesis molekul leutik munggaran di dunya anu parantos kabuktosan aman sareng efektif dina kanker lambung maju. Éta ogé ubar tunggal anu sacara signifikan manjangkeun kasalametan saatos kémoterapi standar pikeun kanker lambung maju gagal. Éta ogé ubar sasaran anti kanker anu dikembangkeun sorangan di Cina, anu parantos ngahontal épék tangtu dina kanker ati, kanker lambung, kanker paru sél non-leutik sarta kanker payudara, sarta geus kaasup kana asuransi médis.
Aitan (Apatinib) ngaliwatan kompetisi kacida selektif pikeun intrasélular VEGFR-2 ATP situs mengikat, blocking transduksi sinyal hilir, kukituna potently anti tumor angiogenesis jaringan, sarta pamustunganana ngahontal tujuan combating tumor dina sagala arah.
Obat disatujuan pikeun imunoterapi kanker ati
Obat imunoterapi ngabantuan sistim imun awak nyerang sél kanker ku cara nargétkeun jalur sinyal sél PD-1 / PD-L1 (PD-1 jeung PD-L1 mangrupa protéin anu aya dina sél imun awak jeung sél kanker tangtu). Dina istilah awam urang: Ku blocking beungkeutan protéin PD-L1 kana sél kanker, kamuflase sél kanker dicegah, sarta sél imun awak sorangan bisa mikawanoh sarta ngaleungitkeun sél kanker.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) sareng Nivolumab (Nivolumab, Opdivo) mangrupikeun ubar anu nargétkeun PD-1. Ku blocking PD-1, ubar ieu bisa ningkatkeun respon imun ka sél kanker. Ieu tiasa ngaleutikan sababaraha tumor atanapi ngalambatkeun kamekaranana. Ubar ieu tiasa dianggo pikeun penderita kanker ati anu saacanna ngajalanan perawatan kalayan obat sorafenib (dojime) anu disasarkeun.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda)
