સ્ત્રીરોગવિજ્ ?ાન ગાંઠો માટે ઇમ્યુનોથેરાપીની પ્રગતિ શું છે?

તાજેતરના વર્ષોમાં, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની ગાંઠોની ઘટનાઓ દર વર્ષે વધી રહી છે, જેના કારણે સર્વાઇકલ કેન્સર અને અંડાશયના કેન્સર શબ્દો આપણા માટે અજાણ્યા નથી. સર્વાઇકલ કેન્સર એ સૌથી સામાન્ય સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની જીવલેણ ગાંઠ છે. વધુમાં, તે અંડાશયના કેન્સર અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર સાથે ત્રણ મુખ્ય સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના જીવલેણ ગાંઠો પણ છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની ગાંઠ સ્ત્રીઓ માટે હાનિકારક છે. વહેલી તપાસ અને વહેલું નિદાન ઘણીવાર સારવારમાં મદદ કરી શકે છે અને દર્દીઓના જીવિત રહેવાના સમયમાં સુધારો કરી શકે છે.

લક્ષિત ઉપચાર અને ઇમ્યુનોથેરાપીની ઝડપી પ્રગતિએ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના કેન્સરના દર્દીઓની સ્થિતિમાં ઘણો સુધારો કર્યો છે. સંપાદક તમારા માટે માન્ય ગાયનેકોલોજિકલ ટ્યુમર લક્ષિત ઉપચાર દવાઓ અને ઇમ્યુનોથેરાપી દવાઓ પર એક નજર નાખશે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ .ાન કેન્સર લક્ષિત ઉપચાર

અંડાશયના કેન્સર લક્ષિત ઉપચાર

V બેવાસિઝુમાબ

②PARP અવરોધક

ઓલાપરીબ (ઓલાપણી, લીનપર્ઝા), રૂકાપરિબ (રૂકાપા, રુબ્રાકા) અને નીરપરીબ (નીલાપણી, ઝેજુલા)

સર્વાઇકલ કેન્સર લક્ષિત ઉપચાર દવાઓ

બેવાસીઝુમાબ (બેવાસીઝુમબ, અવસ્તાન)

એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર લક્ષિત ઉપચાર

કેન્સર સામે લડવા માટે હોર્મોન્સ અથવા હોર્મોન અવરોધિત દવાઓનો ઉપયોગ કરો. સારવારની દવાઓમાં આ શામેલ છે:

Ges પ્રોજેસ્ટેરોન: મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન એસિટેટ અને મેજેસ્ટ્રોલ એસિટેટ

Ø ટેમોક્સિફેન

Ø લ્યુટેનાઇઝિંગ હોર્મોન-રિલીઝિંગ હોર્મોન એગોનિસ્ટ્સ: ગોસેરેલિન (નોરેડેડ) અને લ્યુપ્રોલાઇડ (લ્યુપ્રોલાઇડ). આ દવાઓ દર 1-3 મહિનામાં ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે

Ro એરોમેટaseઝ ઇનહિબિટર: લેટ્રોઝોલ (ફ્રોનોની), એનાસ્ટ્રોઝોલ (રેનીનાઇડ), એક્ઝિમેસ્ટાઇન (Anનોક્સિન)

ગર્ભાશય સારકોમા લક્ષિત ઉપચાર

Z પાંઝોપીનાબ (મતદાતા) એ એક લક્ષિત ઉપચાર છે જેનો ઉપયોગ લ્યોમિયોસ્કોર્કોમાની સારવાર માટે થઈ શકે છે જે ઉપચાર પછી ફેલાય છે અથવા ફરીથી ફરી ગયો છે.

Ø ઓલારાતુમબ (લાર્ત્રુવો) સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમાની સારવાર માટે કીમોથેરાપી દવા ડોક્સોરુબીસીન સાથે જોડાય છે. તેનો ઉપયોગ ગર્ભાશયના સાર્કોમાની સારવાર માટે થઈ શકે છે જે અન્ય સારવારોને પ્રતિસાદ આપતા નથી.

સ્ત્રીરોગવિજ્ .ાન ગાંઠ ઇમ્યુનોથેરાપી

ઇમ્યુનોથેરાપી પ્રમાણમાં નવો ખ્યાલ છે, જેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયા, કીમોથેરાપી અને રેડિયોથેરાપીની જેમ થતો નથી. જો કે, તેણે ફેફસાના કેન્સર, મેલાનોમા, કિડની કેન્સર, હોજકિન્સ લિમ્ફોમા અને તેથી વધુ દર્દીઓના અસ્તિત્વને સુધારવામાં ઘણી પ્રગતિ કરી છે. ગાયનેકોલોજિકલ ટ્યુમર ઇમ્યુનોથેરાપી માટે માત્ર એક જ દવા મંજૂર છે! પરંતુ બે અલગ અલગ પરિસ્થિતિઓ માટે, સ્ટાર દવા પેમ્બ્રોલિઝુમાબ (પેમ્બ્રોલિઝુમાબ, કીટ્રુડા) છે.

Pembrolizumab (Keytruda) PD-1 ને લક્ષ્ય બનાવે છે, જે T કોશિકાઓ પર પ્રોટીન છે અને સામાન્ય રીતે આ કોષોને શરીરના અન્ય કોષો પર હુમલો કરતા અટકાવવામાં મદદ કરે છે. PD-1 ને અવરોધિત કરીને, આ દવાઓ કેન્સરના કોષો પ્રત્યે પ્રતિરક્ષા પ્રતિભાવને વધારી શકે છે, જેના કારણે કેટલાક ગાંઠો સંકોચાય છે અથવા તેમની વૃદ્ધિ ધીમી કરે છે.

એમએસઆઈ-એચ ગાયનેકોલોજિક cંકોલોજી

24 મે, 2017 ના રોજ, યુએસ એફડીએ એ માઇક્રોસેટેલાઇટ અત્યંત અસ્થિર (MSI-H) / મિસમેચ રિપેર ખામી (dMMR) સાથે ઘન ગાંઠના દર્દીઓની સારવાર માટે PD-1 અવરોધક પેમ્બ્રોલિઝુમાબ (પેમ્બ્રોલિઝુમબ, કીટ્રુડા) ને મંજૂરી આપી હતી. જેમાં લીવર કેન્સર, કોલોરેક્ટલ કેન્સર, ફેફસાનું કેન્સર અને સર્વાઇકલ કેન્સરનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં વિવિધ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે. (નોંધ: જો MSI-H મળી આવે, તો તે વહેલું હોય કે મોડું થાય તેનાથી કોઈ ફરક પડતો નથી, તમને ફાયદો થઈ શકે છે)

પીડી-એલ 1 સકારાત્મક સર્વાઇકલ કેન્સર

આ વર્ષે જૂનમાં, યુએસ એફડીએએ પેમોરોલિઝુમાબ (કીટ્રુડા) ની અદ્યતન પીડી-એલ 1-પોઝિટિવ સર્વાઇકલ કેન્સરના દર્દીઓની સારવાર માટે મંજૂરીને વેગ આપ્યો હતો, જેનો રોગ કિમોચિકિત્સા દરમિયાન અથવા તે પછી થયો હતો. મંજૂરી એ પીડી-એલ 1 પોઝિટિવને સર્વાઇકલ કેન્સર તરીકે સંયુક્ત પોઝિટિવ સ્કોર (સીપીએસ) -1 સાથે વ્યાખ્યાયિત કરે છે જે એફડીએ દ્વારા માન્ય પરીક્ષણ પરિણામોને પાસ કરે છે. તે ઉલ્લેખનીય છે કે, હમણાં સુધી, કીટ્રુડા એ અદ્યતન સર્વાઇકલ કેન્સર માટેની પ્રથમ અને માત્ર માન્ય એન્ટિ-પીડી -1 ઉપચાર છે.

ઇમ્યુનોથેરાપી દવા દર 3 અઠવાડિયામાં આપવામાં આવે છે અને ઇન્ટ્રાવેનસ (IV) પ્રેરણા દ્વારા આપવામાં આવે છે. તે હાલમાં ચીનમાં સૂચિબદ્ધ છે અને તબીબી વીમામાં પ્રવેશ કરે છે. ઘરેલું દર્દીઓ સ્થાનિક દવાખાનામાં પરામર્શ માટે જઈ શકે છે, અથવા સર્વાઇકલ કેન્સર પેમ્બ્રોલિઝુમાબ સારવારની વિગતવાર માહિતી માટે ગ્લોબલ ઓન્કોલોજિસ્ટ નેટવર્ક (400-626-9916) પર ક .લ કરી શકે છે.

મંજૂરી બીજા તબક્કે કીનોટ -98 ટ્રાયલમાં ફરીથી અથવા મેટાસ્ટેટિક સર્વાઇકલ કેન્સરવાળા 158 દર્દીઓના ડેટાના આધારે હતી. આ વૈશ્વિક, ખુલ્લા, બિન-રેન્ડમ, બહુવિધ અને મલ્ટિસેન્ટર અધ્યયન દ્વારા બહુવિધ પ્રકારના અદ્યતન નક્કર ગાંઠોવાળા દર્દીઓની સારવારમાં પેમ્બ્રોલિઝુમાબનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું છે, અને આ દર્દીઓએ પ્રમાણભૂત સારવાર પ્રોટોકોલ પર પ્રગતિ કરી છે.

મધ્ય અનુવર્તી સમય 11.7 મહિનાનો હતો (શ્રેણી 0.6-22.7). 77 પીડી-એલ 1 પોઝિટિવ દર્દીઓ (સીપીએસ ≥ 1) નો કુલ અસરકારક દર (ઓઆરઆર) 14.3% હતો. આ દર્દીઓ મેટાસ્ટેટિક રોગના બધા દર્દીઓ હતા જેમણે m 1 લીટી કીમોથેરેપી લીધી હતી. ઓઆરઆરનો સંપૂર્ણ પ્રતિસાદ દર 2.6% અને આંશિક પ્રતિસાદ દર 11.7% છે. સરેરાશ પ્રતિસાદ અવધિ પહોંચી શકી નથી (રેન્જ 4.1.૧ મહિનાથી ૧ +.) + મહિના), અને 18.6 १% લોકોએ પ્રતિક્રિયા સમયગાળો months મહિના અથવા તેથી વધુ સમય સુધી લીધો હતો.

પીડી-એલ 1 અભિવ્યક્તિ સીપીએસ <1 ના દર્દીઓ માટે, કોઈ પ્રતિક્રિયા મળી નથી.

અમેરિકન સ્ત્રીરોગવિજ્ Researchાન સંશોધન ઓન્કોલોજી પ્રોગ્રામના મેડિકલ ડિરેક્ટર અને પ્રસૂતિવિજ્ .ાન અને સ્ત્રીરોગવિજ્ .ાનના અધ્યાપક, બ્રradડલી સાધુએ જણાવ્યું હતું કે, "સ્ત્રીરોગવિજ્ .ાન કેન્સરમાં ઘણી પ્રગતિ થઈ હોવા છતાં, અગાઉના સર્વાઇકલ કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં સારવારના નવા વિકલ્પોનો અભાવ છે." એક નિવેદનમાં,

સાધુએ ઉમેર્યું, "આ સંકેતમાં કીટ્રુડાની મંજૂરી એ મહત્વપૂર્ણ સમાચાર છે - cંકોલોજિસ્ટ તરીકે, આ દર્દીઓ માટે ખૂબ જ જરૂરી પસંદગી જોઈને તે આનંદકારક છે." 

સારવારના પ્રતિભાવ ધરાવતા 77 દર્દીઓનું હિસ્ટોલોજીકલ વર્ગીકરણ આ પ્રમાણે હતું: 92% સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા, 6% એડેનોકાર્સિનોમા અને 1% એડેનોસ્ક્વામસ કાર્સિનોમા. 95% દર્દીઓમાં મેટાસ્ટેસિસ હોય છે, અને 20% રિલેપ્સ થાય છે. PD-L1 IHC 22C3 pharmDx કીટનો ઉપયોગ PD-L1 સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. 

દર્દીઓને દર 200 અઠવાડિયામાં 3 મહિના સુધી 24 મિલિગ્રામ પેમ્બ્રોલિઝુમાબ પ્રાપ્ત થાય છે અથવા સ્વયંભૂ રીતે સારવારથી પીછેહઠ કરી હતી, અથવા રોગની પ્રગતિની રેડિયોલોજીકલ પુષ્ટિ, અથવા અસ્વીકાર્ય ઝેરી અથવા તપાસકર્તાના નિર્ણયના આધારે. ક્લિનિકલી સ્થિર દર્દીઓ રેડિયોલોજીકલ પ્રગતિ સાથેની સારવાર ચાલુ રાખી શકે ત્યાં સુધી અનુગામી ઇમેજિંગ દ્વારા પ્રગતિની પુષ્ટિ થાય નહીં. પ્રથમ વર્ષમાં દર 9 અઠવાડિયામાં, અને ત્યારબાદ દર 12 અઠવાડિયામાં ગાંઠની પ્રગતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવતું હતું.

સૌથી સામાન્ય (દર્દીઓના ≥10%) એ નોંધ્યું છે કે તમામ સ્તરે પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ (એઇ) માં થાક (43%), પીડા (22%), તાવ (19%), પેરિફેરલ એડીમા (15%), અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પીડા (27) નો સમાવેશ થાય છે. %)), ઝાડા / કોલિટિસ (23%), પેટમાં દુખાવો (22%), ઉબકા (19%), ઉલટી (19%), કબજિયાત (14%), ભૂખમાં ઘટાડો (21%), રક્તસ્રાવ (19%), યુટીઆઈ (18%), ચેપ (16%), ફોલ્લીઓ (17%), હાયપોથાઇરોડિઝમ (11%), માથાનો દુખાવો (11%) અને ડિસપ્નીઆ (10%).

સૌથી સામાન્ય ગ્રેડ 3/4 એઇમાં યુટીઆઈ (6%), રક્તસ્રાવ (5%), મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પીડા (5%), થાક (5%), ચેપ (4.1%), પેટનો દુખાવો (3.1%), પીડા (2) નો સમાવેશ થાય છે. )%), પેરિફેરલ એડીમા (2%), ફોલ્લીઓ (2%), માથાનો દુખાવો (2%), ઝાડા / કોલિટીસ (2%), vલટી (1%), ડિસપ્નીઆ (1%) અને તાવ (1%).

8% દર્દીઓમાં એઇને લગતી સારવાર બંધ કરવી. A%% દર્દીઓમાં ગંભીર એ.ઇ. થાય છે, જે સૌથી સામાન્ય એનિમિયા (%%), ફિસ્ટુલા (39.૧%), રક્તસ્રાવ (7.૧%) અને ચેપ (યુટીઆઈ સિવાય 4.1..૧%) છે.

ગાયનેકોલોજિકલ ટ્યુમર ઇમ્યુનોથેરાપીની મંજૂરી નિઃશંકપણે એક જીવન બચાવનાર સ્ટ્રો, વધુ એક સારવાર વિકલ્પ અને કીમોથેરાપી, હોર્મોન થેરાપી અને લક્ષિત ઉપચાર સામે પ્રતિરોધક હોય તેવા દર્દીઓ માટે જીવન ટકાવી રાખવાની વધુ આશા ઉમેરશે. ઉપરથી, આપણે જોઈએ છીએ કે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની ગાંઠની ઇમ્યુનોથેરાપી બધા દર્દીઓ માટે યોગ્ય નથી. સારવાર પહેલાં, બે ટ્યુમર માર્કર્સનું પરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે: એક MSI અને બીજું PD-L1 છે. જે દર્દીઓ ધોરણોને પૂર્ણ કરે છે તેઓ વધુ યોગ્ય છે.

જો કે pembrolizumab પહેલેથી જ ચીનમાં માર્કેટમાં છે, કેટલાક દર્દીઓને લાગે છે કે આ દવાની કિંમત પ્રમાણમાં મોંઘી છે. જો તમે આનુવંશિક પરીક્ષણનો ખર્ચ બચાવવા માંગતા હો, તો આંખ બંધ કરીને પેમ્બ્રોલિઝુમાબનું પરીક્ષણ કરો. આ પદ્ધતિ પણ ખરાબ નથી, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે છે જો આની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, તો પેમ્બ્રોલિઝુમાબ સારવાર પોતે જ કેટલીક આડઅસર કરશે અને દર્દીની સારવાર પર કેટલીક નકારાત્મક અસરો પણ કરી શકે છે.
જો લાભની બાંયધરી આપી શકાતી નથી, તો તે વણસી શકે છે અને સ્થિતિને અસર કરે છે.

કેન્સર મિત્રો માટે જેમના જીવન ટકાવવાનો સમય આશાવાદી નથી, ડ doctorક્ટરનો અંદાજ 6 મહિનાથી ઓછો હોઈ શકે છે, અને આર્થિક સ્થિતિ સારી નથી. આ કિસ્સામાં, જો તમે કોઈ અનિશ્ચિત પરિણામની રાહ જોવા માટે અડધો મહિનો લેશો, તો તે ખૂબ જોખમી લાગે છે, તેથી સીધા અંધ પરીક્ષણ કરવું, બ્લેડ પરના પૈસાનો ઉપયોગ કરવો અને સામાન્ય રીતે પ્રયાસ કરવા માટે સૌથી સંભવિત પસંદ કરવાનું વધુ સારું છે. "ચુઆંગ્યુન" તરીકે ઓળખાય છે.

અલબત્ત, અંધ કસોટીની પોતાની ખામીઓ પણ છે. કોઈ આનુવંશિક પરીક્ષણ ન હોય તે પહેલાં, દવા મૂળભૂત રીતે "અનુમાન" પર આધાર રાખે છે, અને અસર મૂળભૂત રીતે "પ્રાર્થના" પર આધાર રાખે છે.