ગર્ભાશયના કેન્સર
યુએસ સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી) ના તાજેતરના અહેવાલ મુજબ, છેલ્લા બે દાયકામાં લગભગ તમામ કેન્સરના બનાવોમાં ઘટાડો થયો છે, જ્યારે ગર્ભાશયના કેન્સરની ઘટનાઓ વધી છે. ડોકટરોએ આ પરિસ્થિતિ પર ધ્યાન આપવાનું શરૂ કર્યું અને સ્ત્રીઓને આ રોગના કેટલાક મુખ્ય મુદ્દાઓ પર ધ્યાન આપવાનું યાદ અપાવ્યું.
ગર્ભાશયના કેન્સરના પ્રકારો
Uterine cancer refers to any cancer that starts in the uterus. According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of ગર્ભાશયના કેન્સર occur in the endometrium, called endometrial cancer.
Another type of uterine cancer is uterine સરકોમા. This type of cancer is formed in the muscles and connective tissue of the uterus and is less common-only about 4% of all cases of uterine cancer.
ગર્ભાશયના કેન્સર માટે જોખમી પરિબળો
1999 થી 2016 સુધી, નવા ગર્ભાશયના કેન્સરની ઘટનાઓમાં વાર્ષિક ધોરણે 0.7% નો વધારો થયો છે, જે અભ્યાસના સમયગાળામાં 12% નો વધારો છે. મૃત્યુદરમાં પણ વાર્ષિક ધોરણે 1.1% નો વધારો થયો છે, અથવા 21% નો એકંદર વધારો, લગભગ બમણો થયો છે. મુખ્ય જોખમ પરિબળો છે:
કોકેશિયન અને કાળી સ્ત્રીઓમાં એશિયનો અને હિસ્પેનિકો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ જોખમ હોય છે
વધુ વજન ધરાવતી અથવા મેદસ્વી સ્ત્રીઓમાં તંદુરસ્ત વજન ધરાવતી સ્ત્રીઓ કરતાં એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર થવાની શક્યતા બે થી ચાર ગણી વધુ હોય છે. (એડીપોઝ પેશી એસ્ટ્રોજનના અસામાન્ય સ્તરો ઉત્પન્ન કરે છે, જે હોર્મોન-સંવેદનશીલ કેન્સરને ઉત્તેજિત કરે છે.)
55 વર્ષ પછીની મહિલાઓને સૌથી વધુ જોખમ હોય છે. પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓ સામાન્ય રીતે એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર વિકસાવતી નથી, તેથી જ મોટાભાગની સ્ત્રીઓનું નિદાન સ્ટેજ 1 માં થાય છે-કારણ કે આ સ્ત્રીઓ પહેલેથી જ મેનોપોઝમાંથી પસાર થઈ ચૂકી છે, જ્યારે તેમને ગુલાબી સ્રાવ થવા લાગે છે અથવા અસામાન્ય રક્તસ્ત્રાવ ધ્યાન દોરે છે.
અનિયમિત માસિકના કારણે શરીરમાં એસ્ટ્રોજનનું વધુ પડતું પરિભ્રમણ થઈ શકે છે, જેના કારણે ગર્ભાશયના કોષો નિયંત્રણ ગુમાવી દે છે.
ગર્ભાશયના કેન્સરના પ્રકારો
ગર્ભાશયનું કેન્સર ગર્ભાશયમાં શરૂ થતા કોઈપણ કેન્સરનો ઉલ્લેખ કરે છે. અમેરિકન કેન્સર સોસાયટી (ACS) ના આંકડા અનુસાર, 90% થી વધુ ગર્ભાશયના કેન્સર એન્ડોમેટ્રીયમમાં થાય છે, જેને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર કહેવાય છે.
ગર્ભાશયના કેન્સરનો બીજો પ્રકાર ગર્ભાશય સાર્કોમા છે. આ પ્રકારનું કેન્સર ગર્ભાશયના સ્નાયુઓ અને જોડાયેલી પેશીઓમાં રચાય છે અને તે ઓછું સામાન્ય છે - ગર્ભાશયના કેન્સરના તમામ કેસોમાં માત્ર 4%.
ગર્ભાશયના કેન્સરનું નિદાન અને પૂર્વસૂચન
મોટાભાગના ગર્ભાશયના કેન્સરનું પૂર્વસૂચન સારું હોય છે. યુ.એસ. સેન્ટર ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન અનુસાર, અંદાજિત પાંચ વર્ષનો સંબંધિત જીવન ટકાવી રાખવાનો દર 80% થી 90% છે. કારણ કે ગર્ભાશયના કેન્સરનું સામાન્ય રીતે વહેલું નિદાન થઈ શકે છે, તેના સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણો મેનોપોઝ પહેલા અને પછી અસામાન્ય રક્તસ્રાવ, વજનમાં ઘટાડો અને પેલ્વિક પીડા છે.
જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ અને હોર્મોન IUD માં પ્રોજેસ્ટેરોન હોય છે, જે શરીરમાં વધારાના એસ્ટ્રોજનનો સામનો કરી શકે છે.
One of the largest and longest-term studies published in the American Journal of Obstetrics and Gynecology in 2017 found that the risk of taking birth control pills and endometrial cancer was reduced by approximately 33%. This is also related to reducing the risk of ovarian and કોલોરેક્ટલ કેન્સર.
ગર્ભાશયના કેન્સર માટે સારવારના વિકલ્પો
ગર્ભાશયના કેન્સર માટે સર્જરી
Surgery is usually the main treatment for endometrial cancer, including hysterectomy, usually accompanied by fallopian tube ovectomy and lymph node dissection. In some cases, pelvic washing, omentum removal, and / or peritoneal biopsy are performed. If the cancer has spread to the entire pelvis and abdomen (abdomen), ગાંઠ reduction surgery (removing as much cancer as possible) can be performed.
ગર્ભાશયના કેન્સર માટે રેડિયોથેરાપી
Radiation therapy uses high-energy radiation (such as એક્સ-રે) to kill cancer cells. It can treat endometrial cancer in two ways:
શરીરમાં રેડિયોએક્ટિવ સામગ્રી નાખો. તેને આંતરિક રેડિયેશન થેરાપી અથવા કહેવામાં આવે છે બ્રેકીથેથેરપી.
એક્સ-રે રેડિયોથેરાપી સાધનો જેમ કે રેડિયોગ્રાફિક નાઇફ, લિનિયર એક્સિલરેટર, ટોમો નાઇફ વગેરેનો ઉપયોગ કરીને, જો આર્થિક સ્થિતિ પરવાનગી આપે, તો તમે ઓછી આડઅસર સાથે વધુ સચોટ પ્રોટોન રેડિયોથેરાપી પણ પસંદ કરી શકો છો. 7998).
કિમોચિકિત્સાઃ
કેમોથેરાપી (કેમો) એ કેન્સરના કોષોને મારવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ છે. સારવાર નસમાં અથવા મૌખિક છે. લોહીને અનુસરો અને આખા શરીરમાં પ્રવેશ કરો. તેથી, જ્યારે એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર એન્ડોમેટ્રીયમની બહાર ફેલાય છે અને શસ્ત્રક્રિયા શક્ય નથી, ત્યારે કીમોથેરાપી એ મુખ્ય સારવાર છે.
હાલમાં એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી કીમોથેરાપી દવાઓ:
પેક્લિટાક્સેલ (ટેક્સોલ®)
· કાર્બોપ્લાટિન
· ડોક્સોરુબિસિન અથવા લિપોસોમલ ડોક્સોરુબિસિન
· સિસ્પ્લેટિન
· ડોસેટેક્સેલ
જો તે સાર્કોમા હોય, તો ifosfamide (IFEX ®) નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે સિંગલ એજન્ટ તરીકે અથવા cisplatin અથવા paclitaxel સાથે થાય છે. HER2-પોઝિટિવ ગર્ભાશયના સાર્કોમા માટે લક્ષિત દવા ટ્રેસ્ટુઝુમાબ (Herceptin®) ઉમેરી શકાય છે. (HER2 એ પ્રોટીન છે જે કેટલાક કેન્સરના કોષોને ઝડપથી વધવા અને ફેલાવવામાં મદદ કરી શકે છે.)
હોર્મોન ઉપચાર
તેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે એડવાન્સ્ડ (સ્ટેજ III અથવા IV) અથવા રિલેપ્સ્ડ એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરની સારવાર માટે થાય છે અને સામાન્ય રીતે તેનો ઉપયોગ કીમોથેરાપી સાથે થાય છે. હોર્મોનલ ઉપચારમાં શામેલ છે:
પ્રોજેસ્ટેરોન (આ મુખ્ય હોર્મોન ઉપચાર છે જેનો ઉપયોગ થાય છે.)
ટેમોક્સિફેન
લ્યુટિનાઇઝિંગ હોર્મોન-રિલીઝિંગ હોર્મોન એગોનિસ્ટ (LHRH એગોનિસ્ટ)
એરોમાટેઝ ઇન્હિબિટર્સ (AIs)
હાલમાં, એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર માટે કોઈ હોર્મોન ઉપચાર શ્રેષ્ઠ હોવાનું જાણવા મળ્યું નથી.
લક્ષિત ઉપચાર
હાલમાં, એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર માટે માત્ર થોડા લક્ષિત ઉપચારનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, મુખ્યત્વે જીવલેણ એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર અને મેટાસ્ટેસિસ અથવા પુનરાવૃત્તિની સારવાર માટે.
બેવાસીઝુમ્બે
Bevacizumab (Avastin®) is an angiogenesis inhibitor. Cancer growth and spread requires the creation of new blood vessels to nourish themselves (the process of angiogenesis). The drug attaches to a protein called VEGF (indicating the formation of new blood vessels) and slows or prevents the growth of cancer.
બેવસીઝુમાબ સામાન્ય રીતે કીમોથેરાપી સાથે આપવામાં આવે છે, અથવા તે એકલા આપી શકાય છે. દર 2 થી 3 અઠવાડિયામાં નસમાં આપો.
mTOR અવરોધક
આ દવાઓ એમટીઓઆર સેલ પ્રોટીનને અવરોધિત કરે છે, જે સામાન્ય રીતે કોષોને વધવા અને નવા કોષોમાં વિભાજીત કરવામાં મદદ કરે છે. એડવાન્સ્ડ અથવા રિકરન્ટ એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરની સારવાર માટે તે એકલા અથવા કીમોથેરાપી અથવા હોર્મોન ઉપચાર સાથે સંચાલિત કરી શકાય છે. હાલમાં મંજૂર એવરોલિમસ (એફિનિટર®) અને ટેન્સિમોલિમસ (TORISEL®) છે.
ગર્ભાશયના કેન્સરનો નવીનતમ વિકાસ
- એવેલુમબ (બેવિન્સિયા મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી) ટાલાઝોપરિબ (ટેરાઝોપાનીબ) સાથે જોડાય છે
કોન્સ્ટેન્ટિનોપોલોસની આગેવાની હેઠળના અજમાયશમાં PARP અવરોધક તાલાઝોપરિબ સાથે સંયોજનમાં રોગપ્રતિકારક ચેકપોઇન્ટ અવરોધક એવેલ્યુમબનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. (ચેકપોઇન્ટ ઇન્હિબિટર્સ રોગપ્રતિકારક તંત્રને કેન્સર પર હુમલો કરવાનો માર્ગ સાફ કરે છે; PARP અવરોધકો ક્ષતિગ્રસ્ત ડીએનએને રિપેર કરવાની તેમની ક્ષમતાને અવરોધીને કેન્સરના કોષોનો નાશ કરે છે.) અગાઉના પ્રયોગમાં, avelumab "અસ્થિર" એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ ખૂબ અસરકારક છે, પરંતુ અનિવાર્યપણે વધુ સામાન્ય "માઈક્રોસેટેલાઇટ st. માં નિષ્ક્રિય
સક્ષમ" (એમએસએસ) રોગનું સ્વરૂપ. અજમાયશ એ અન્વેષણ કરશે કે શું એમએસએસ રોગવાળા દર્દીઓમાં PARP અવરોધકો સાથે એવેલ્યુમબનું સંયોજન વધુ અસરકારક છે.
2. Pembrolizumab (pabolizumab) mirvetuximab સાથે સંયુક્ત
ચેકપોઇન્ટ ઇન્હિબિટર પેમ્બ્રોલિઝુમાબને મિરવેટ્યુક્સિમેબ સાથે સંયોજિત કરતી એક પરીક્ષણ. (Pembrolizumab PD-1 નામના રોગપ્રતિકારક ચેકપોઇન્ટ પ્રોટીનને લક્ષ્ય બનાવે છે; mirvetuximab દવાના અણુઓમાં એન્ટિબોડીઝ ઉમેરે છે જે કેન્સરના કોષોને ઝડપથી વિભાજિત કરતી મુખ્ય રચનાઓને લક્ષ્ય બનાવે છે.) ગાયનેકોલોજિક ઓન્કોલોજી પ્રોજેક્ટના જેનિફર વેનેરીસ, MD, ની આગેવાની હેઠળની અજમાયશ, સંયોજન અસરકારકતાની તપાસ કરશે. MSS એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં.
3. abemaciclib + LY3023414 + હોર્મોન ઉપચાર
કોન્સ્ટેન્ટિનોપોલોસની આગેવાની હેઠળની બીજી અજમાયશ લક્ષિત દવા એબેમેસીક્લિબ + LY3023414 + હોર્મોન ઉપચારના સંયોજનનું પરીક્ષણ કરશે. (LY3023414 PI 3 કિનેઝ નામના કેન્સર સેલ એન્ઝાઇમને લક્ષ્ય બનાવે છે; એબેમેસીક્લિબ કોષ ચક્રના નિર્ણાયક તબક્કામાં દખલ કરે છે.) 70% થી 90% એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર એસ્ટ્રોજન દ્વારા ખવડાવવામાં આવે છે, શરૂઆતમાં હોર્મોન અવરોધિત ઉપચારને પ્રતિસાદ આપે છે, પરંતુ આખરે ફરીથી થાય છે. હોર્મોન બ્લોકીંગ થેરાપી માટે abemaciclib અને LY3023414 (તેઓ સમાન મોલેક્યુલર પાથવેના બે ભાગોને સ્પર્શ કરી શકે છે) ઉમેરીને, સંશોધકો ડ્રગ પ્રતિકારની સમસ્યાને દૂર કરવાની આશા રાખે છે.
4. AZD1775
A trial led by Joyce Liu, MD, PHD, Director of Clinical Research, Dana-Farber Gynecologic Oncology, used AZD1775 for patients with high-grade serous uterine cancer that accounted for 10-15% of endometrial cancer. Such cancers are aggressive and usually recur after standard treatment. The recently opened trial is based on a study led by Dr. Liu and Ursula Matulonis, director of the Dana-Farber Department of Gynecologic Oncology, showing that AZD1775 is active in a patient model with high-grade serous અંડાશયના કેન્સર.
5. dostarlimab (TSR-042)
તબક્કો I/II GARNET ટ્રાયલના પરિણામો તાજેતરમાં પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા હતા, અને PD-1 અવરોધક ડોસ્ટારલિમબ (TSR-042) નો એકંદર અસરકારક દર રિલેપ્સ્ડ અથવા એડવાન્સ્ડ એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ માટે 30% ની નજીક છે.
વધુમાં, બંને માઇક્રોસેટેલાઇટ હાઇ અસ્થિરતા (MSI-H) અને માઇક્રોસેટેલાઇટ સ્થિરતા (MSS) જૂથો સતત છે.
Dostarlimab (TSR-042) એ માનવીયકૃત એન્ટિ-PD-1 મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી છે જે સંયુક્ત રીતે TESARO અને AnaptysBio દ્વારા વિકસાવવામાં આવી છે. તે PD-1 રીસેપ્ટર સાથે ઉચ્ચ આકર્ષણ સાથે જોડાય છે, ત્યાં PD-L1 અને PD-L2 લિગાન્ડ્સ સાથે તેના બંધનને અવરોધે છે.
પરિણામો દર્શાવે છે કે સમગ્ર વસ્તીનો અસરકારક દર 29.6% હતો, MSI-H દર્દી જૂથનો અસરકારક દર 48.8% હતો, અને MSS સમૂહમાં અસરકારક દર 20.3% હતો. છ દર્દીઓ (2 MSI-H અને 4 MSS) ને સંપૂર્ણ માફી મળી હતી.
10 મહિનાના મધ્યવર્તી ફોલો-અપ પછી, 89% દર્દીઓએ> 6 મહિનાની સારવાર લીધી, અને 49% દર્દીઓએ> 1 વર્ષ માટે સારવાર પ્રાપ્ત કરી. વધુમાં, અસરકારક સારવાર ધરાવતા 84% દર્દીઓ હજુ પણ સારવાર મેળવી રહ્યા છે.
છેલ્લે, 85% MSI-H પ્રતિભાવ આપનારાઓમાં, કુલ ગાંઠનો ભાર ≥50% જેટલો ઘટ્યો હતો, અને MSS ધરાવતા 69% દર્દીઓમાં ગાંઠના ભારણમાં ≥50% નો કુલ ઘટાડો થયો હતો.
Dostarlimab એ એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરની સારવાર માટે એક નવી આશા છે અને તે પેમ્બ્રોલિઝુમાબને બદલી શકે છે, કારણ કે પેમ્બ્રોલિઝુમાબ માત્ર MSI-H ધરાવતા દર્દીઓમાં જ સારી રીતે કામ કરે છે, અને Dostarlimabને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર નથી.
સંશોધકો 2019 ના બીજા ભાગમાં વધુ III અભ્યાસ શરૂ કરશે. ડોસ્ટાર્લિમબ અને કીમોથેરાપીને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરની પ્રથમ લાઇન સારવાર સાથે જોડવામાં આવશે. અમે ટૂંક સમયમાં આશાસ્પદ પરિણામો મેળવવા માટે આતુર છીએ!
દરેક અજમાયશ પ્રમાણભૂત સારવારની ખામીઓ અથવા અગાઉના નવા ડ્રગ ટ્રાયલમાં જોવા મળેલી સમસ્યાઓને સંબોધે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્રથમ બે ટ્રાયલ્સનો હેતુ ગરીબોની વર્તમાન સ્થિતિને દૂર કરવાનો છે ઇમ્યુનોથેરાપી MSS રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં. ત્રીજું હોર્મોન થેરાપીના પ્રતિકારની સમસ્યાને હલ કરે છે, અને ચોથું એંડોથેલિયલ કેન્સરના ચોક્કસ પેટા પ્રકારોને લક્ષ્યાંકિત કરે છે.
More on the latest research progress and the best medication plan for ફેફસાનું કેન્સર, only the top cancer experts at home and abroad have rich clinical experience. You can apply for consultation with authoritative experts through the Global Oncologist Network to obtain the best diagnosis and treatment plan.
મોટાભાગના ગર્ભાશયના કેન્સરનું પૂર્વસૂચન સારું હોય છે. યુ.એસ. સેન્ટર ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન અનુસાર, અંદાજિત પાંચ વર્ષનો સંબંધિત જીવન ટકાવી રાખવાનો દર 80% થી 90% છે. કારણ કે ગર્ભાશયના કેન્સરનું સામાન્ય રીતે વહેલું નિદાન થઈ શકે છે, તેના સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણો મેનોપોઝ પહેલા અને પછી અસામાન્ય રક્તસ્રાવ, વજનમાં ઘટાડો અને પેલ્વિક પીડા છે.
જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ અને હોર્મોન IUD માં પ્રોજેસ્ટેરોન હોય છે, જે શરીરમાં વધારાના એસ્ટ્રોજનનો સામનો કરી શકે છે.
2017 માં અમેરિકન જર્નલ ઑફ ઑબ્સ્ટેટ્રિક્સ એન્ડ ગાયનેકોલોજીમાં પ્રકાશિત થયેલા સૌથી મોટા અને સૌથી લાંબા ગાળાના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ લેવાનું અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરનું જોખમ લગભગ 33% ઘટ્યું છે. આ અંડાશયના અને કોલોરેક્ટલ કેન્સરના જોખમને ઘટાડવા સાથે પણ સંબંધિત છે.
