કોલોરેક્ટલ કેન્સરની પુનરાવૃત્તિને કેવી રીતે અટકાવવી? શસ્ત્રક્રિયા પછી કોલોરેક્ટલ કેન્સરની પુનરાવર્તનની સારવાર કેવી રીતે કરવી?
કોલોરેક્ટલ કેન્સર એ સામાન્ય જીવલેણ ગાંઠ છે, જેમાં આંતરડાનું અને ગુદામાર્ગના કેન્સરનો સમાવેશ થાય છે. કોલોરેક્ટલ કેન્સરની highંચી સપાટીથી નીચું થવું એ ગુદામાર્ગ, સિગ્મidઇડ કોલોન, આરોહી કોલોન, ઉતરતા કોલોન અને ટ્રાંસ્વર્સ કોલોન છે. તાજેતરનાં વર્ષોમાં, ત્યાં નિકટવર્તી તરફ વલણ રહ્યું છે (જમણે કોલોન).
જો કોલોરેક્ટલ કેન્સર વહેલું મળી આવે તો તે સામાન્ય રીતે મટાડી શકાય છે.
કોલોરેક્ટલ કેન્સર માટે 5 વર્ષનો અસ્તિત્વ દર
યુએસ એએસકોના સત્તાવાર વેબસાઇટ ડેટા અનુસાર, કોલોરેક્ટલ કેન્સરના દર્દીઓનો 5 વર્ષનો અસ્તિત્વ દર 65% છે. જો કે, કોલોરેક્ટલ કેન્સરનું જીવન ટકાવી રાખવાનો દર ઘણાં પરિબળો, ખાસ કરીને તબક્કાના આધારે બદલાઈ શકે છે.
કોલોન કેન્સર માટે, 5 વર્ષનો અસ્તિત્વ ટકાવવાનો દર 64% છે. સ્થાનિક કોલોન કેન્સર માટે 5 વર્ષનો અસ્તિત્વ દર 90% છે; આસપાસના પેશીઓ અથવા અવયવો અને / અથવા પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોના મેટાસ્ટેસિસ માટે 5 વર્ષનો અસ્તિત્વ દર 71% છે; 5 વર્ષનો અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાનો દર એ કોલોન કેન્સર માટે 14% છે જે ખૂબ જ દૂર છે.
ગુદામાર્ગના કેન્સર માટે, 5 વર્ષનો અસ્તિત્વ ટકાવવાનો દર 67% છે. સ્થાનિક રેક્ટલ કેન્સર માટે 5 વર્ષનો અસ્તિત્વ દર 89% છે; આજુબાજુના પેશીઓ અથવા અવયવો અને / અથવા પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોના મેટાસ્ટેસેસ માટે 5 વર્ષનો અસ્તિત્વ દર 70% છે. જો ગુદામાર્ગના કેન્સરમાં દૂરના મેટાસ્ટેસેસ થાય છે, તો 5 વર્ષનો અસ્તિત્વ દર 15% છે.
કોલોરેક્ટલ કેન્સરની હાલની સારવારમાં સર્જરી, કીમોથેરાપી, રેડિયોથેરાપી, લક્ષિત ઉપચાર અને ઇમ્યુનોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા એ કોલોરેક્ટલ કેન્સરનો ઇલાજ કરવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ છે. પરંતુ વિકી, કેન્સર-મુક્ત હોમ એડિટર, શીખ્યા કે ગુદાના કેન્સરવાળા લગભગ 60% થી 80% દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી 2 વર્ષની અંદર ફરી વળશે.
કોલોરેક્ટલ કેન્સરની પુનરાવૃત્તિને અસરકારક રીતે કેવી રીતે અટકાવવી?
જીવનશૈલીમાં સુધારો
દારૂ છોડો, દારૂ છોડો, દારૂ છોડો, મહત્વપૂર્ણ વસ્તુઓ ત્રણ વખત કહેવામાં આવે છે, તમારે દારૂ છોડવો જ જોઇએ. ઉપરાંત, ધૂમ્રપાન કરશો નહીં, વધારે કામ કરશો નહીં અને ખુશ રહો.
યોગ્ય કસરત, સર્જરીના 2-3 મહિના પછી, તમે હળવી કસરતો કરી શકો છો, જેમ કે ચાલવું, અને ધીમે ધીમે 15 મિનિટથી 40 મિનિટ સુધી વધારી શકો છો; તમે કિગોંગ, તાઈ ચી, રેડિયો કસરતો અને અન્ય હળવી કસરતો પણ કરી શકો છો.
આહાર પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ, ન્યુટ્રાઇટવાળા ખોરાક, બરબેકયુ, બેકન, ટોફુ અને અન્ય ખોરાક ન ખાય, અને પરંપરાગત ચીની દવા અને આરોગ્ય ઉત્પાદનો ન ખાતા.
પોસ્ટopeપરેટિવ આહાર મુખ્યત્વે હળવા હોય છે, અને ઇંડા સફેદ અને દુર્બળ માંસ જેવા ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા પ્રોટીનનું સેવન યોગ્ય રીતે વધારવામાં આવે છે. પોસ્ટopeપરેટિવ આહાર સામાન્ય રીતે પાણી, પોરીજ, દૂધ, બાફેલા ઇંડા, માછલી, દુર્બળ માંસથી સામાન્ય આહારમાં સંક્રમિત થાય છે.
સુપાચ્ય ખોરાક સરળતાથી ખાવાનો પ્રયત્ન કરો, ચીકણું, મસાલેદાર, બળતરા, સખત, સ્ટીકી અને અન્ય ખોરાક ટાળો, સંતુલિત આહાર લો, ઓછું ભોજન લો, અને સંપૂર્ણ ન હોવું જોઈએ.
કાજુ, હેઝલનટ, અખરોટ, બદામ અને અખરોટ જેવા અખરોટનું નિયમિત સેવન આંતરડાના કેન્સરના પુનરાવૃત્તિ દરને ઘટાડી શકે છે.
કોલોરેક્ટલ કેન્સર માટે પોસ્ટપેરેટિવ કેર ભલામણો
કોલોન કેન્સરના 7-10 દિવસ પછી સિવેન પૂર્ણ થાય છે. વૃદ્ધ દર્દીઓ અથવા અમુક મુશ્કેલીઓવાળા દર્દીઓ ટાંકા દૂર કરવાના સમયને યોગ્ય રીતે લંબાવી શકે છે. ટાંકા દૂર કર્યા પછી, ચેપ ટાળવા માટે તેઓએ ઘાની સ્વચ્છતા પર ધ્યાન આપવું જ જોઇએ.
સિવેનને દૂર કર્યા પછી, સર્જિકલ ચીરો સંપૂર્ણ રૂઝાય ત્યાં સુધી ઘાના ઉપચાર દરમિયાન ડ્રેસિંગ અને પેટના પટ્ટાઓ કડક થવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ, જે લગભગ અડધો મહિના લે છે.
Pulપરેશન પછી ઓછામાં ઓછા 10 દિવસ પછી ત્વચા ખેંચાનારને દૂર કરવી જોઈએ. પરસેવો ઓછું કરવા માટે ઘાને શક્ય તેટલું સાફ અને સુકા રાખવું જોઈએ. તમે સ્નાન લઈ શકો છો, પરંતુ તમે ઘાને ઘસી શકતા નથી.
શસ્ત્રક્રિયા પછી ઘાની આસપાસ સુન્ન થવું સામાન્ય છે, જે થોડા સમય પછી અદૃશ્ય થઈ જશે.
ઘાવ નિકળવું તે સામાન્ય છે. સ્થાનિક જીવાણુ નાશકક્રિયા માટે થોડી રકમનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. સપાટી પર ડ્રેસિંગ બદલો. જો કે, જો એક્સ્યુડેટની માત્રા મોટી અને તીવ્ર લાલાશ હોય, સોજો અને દુખાવો થાય છે, તો તમારે ઘાની સારવાર માટે સમયસર તમારા ડ doctorક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.
જ્યારે સર્જિકલ ચીરો વધવા જઇ રહી છે, ત્યારે તે ખંજવાળ અનુભવે છે, જેને સામાન્ય રીતે "લાંબા માંસ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ સમયે, ખંજવાળ ટાળો, પાણી ન લો અને ચેપ ટાળો.
ઘા હીલિંગ સમયગાળાની બહાર છે, પરંતુ તે હજી પણ સારી રીતે વધતો નથી. તમારે તેને હેન્ડલ કરવા માટે એક વ્યાવસાયિક સર્જન શોધવાની જરૂર છે, સમયસર દવા બદલીને, ઘાને સાફ કરવા અને ચેપની સારવાર માટે. તે જ સમયે, રક્ત ખાંડને નિયંત્રિત કરવા અને પોષણને મજબૂત બનાવવા પર ધ્યાન આપો.
ગુદાના ઘા સામાન્ય રીતે એક મહિના લે છે. ઉપચાર કર્યા પછી, તમે સવારે અને બપોરે એકવાર, દર વખતે 3-5 મિનિટ ધીરે ધીરે સ્ક્વોટિંગનો અભ્યાસ કરી શકો છો.
જો ઘા સારી રીતે રૂઝાય છે, તો તમે સિવેનને દૂર કર્યાના 7-14 દિવસ પછી ફુવારો લઈ શકો છો. તમે બ bodyડી વ washશ અથવા સાબુનો ઉપયોગ કરી શકો છો, પરંતુ ઘાને ટાળો.
સમયાંતરે સમીક્ષા
આંકડા મુજબ, ચાઇનામાં પોસ્ટopeપરેટિવ કોલોન કેન્સરની પુનરાવર્તન અને મેટાસ્ટેસિસ દર 50૦% જેટલો highંચો છે, અને પુનરાવર્તન અને મેટાસ્ટેસિસના 90% કરતા વધારે ઓપરેશન પછી 2-3 વર્ષમાં થાય છે, અને પુનરાવર્તન દર 5 વર્ષ પછી નીચું છે . તેથી, શસ્ત્રક્રિયા એ એક-સમયનું operationપરેશન નથી, અને તમારે શસ્ત્રક્રિયા પછી નિયમિત સમીક્ષા માટે આગ્રહ કરવો જ જોઇએ.
આંતરડાના કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા પછી years વર્ષમાં ફરીથી રોગ થવાની સંભાવના હોય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ફરીથી પરીક્ષાઓની સંખ્યા પ્રમાણમાં વારંવાર હોવી જોઈએ; years વર્ષ પછી, પુન: પરીક્ષાનું અંતરાલ યોગ્ય રીતે વધારી શકાય છે.
સામાન્ય રીતે, શસ્ત્રક્રિયા પછી 3 વર્ષની અંદર દર 1 મહિનામાં તેની સમીક્ષા કરવામાં આવે છે; પ્રથમ 2-3 વર્ષમાં તેની અર્ધવાર્ષિક સમીક્ષા કરવામાં આવે છે; અને દર 4-5 વર્ષે. વિશિષ્ટ સમીક્ષા સમયને પણ નક્કી કરવા માટે તેમના પોતાના ડ doctorક્ટરને શોધવાની જરૂર છે.
સમીક્ષા દરમિયાન, તપાસવા માટેની આઇટમ્સમાં શામેલ છે:
રક્ત પરીક્ષણો: રક્ત નિયમિત, યકૃત અને કિડનીનું કાર્ય, ગાંઠના માર્કર્સ (સીઇએ, વગેરે);
ઇમેજિંગ પરીક્ષા: બી-અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, છાતીનું રેડિયોગ્રાફ
કોલોનોસ્કોપી: સર્જિકલ એનાસ્ટોમોસિસના ઉપચારને નિર્ધારિત કરવા અને અન્ય ભાગોમાં પોલિપ્સનું નિરીક્ષણ કરવા માટે surgery મહિના પછી શસ્ત્રક્રિયા કર્યા.
શસ્ત્રક્રિયા પછી કોલોન કેન્સરની પુનરાવૃત્તિની સારવાર કેવી રીતે કરવી?
ગૌણ શસ્ત્રક્રિયા
શસ્ત્રક્રિયા પછી કોલોરેક્ટલ કેન્સરના દર્દીઓની પુનરાવર્તન માટેની સૌથી આદર્શ પદ્ધતિ એ છે કે આમૂલ ઉપચારના લક્ષ્યને પ્રાપ્ત કરવા માટે વારંવારના જખમ દૂર કરવા. આ કરવાનું પ્રથમ વસ્તુ એ છે કે બીજું સર્જિકલ રિસેક્શન કરી શકાય છે કે નહીં. જો સર્જિકલ માપદંડને પૂર્ણ કરવામાં આવે તો, ગાંઠને શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરી શકાય છે.
જો ત્યાં બહુવિધ જખમ હોય તો, આક્રમણ ક્ષેત્ર પ્રમાણમાં મોટું હોય છે, અથવા દૂરના મેટાસ્ટેસેસ હોય, જો ફરીથી કાર્ય જોખમમાં મુકાય છે, અને સર્જિકલ લાભની ખાતરી ન હોય તો, સારવારની અન્ય પદ્ધતિઓ પસંદ કરી શકાય છે.
આંતરડાના કેન્સરની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતી દવા
આંતરડાનું કેન્સર કીમોથેરપી દવાઓ
સામાન્ય કીમોથેરાપ્યુટિક્સ 5-ફ્લોરોરાસિલ, ઇરિનોટેકન, ઓક્સાલિપ્લાટિન, કેલ્શિયમ ફોલિનેટ, કેપેસિટાબિન, ટિગિયો (એસ-1), અને TAS-102 (ટ્રિફ્લુરિડાઇન / ટિપિરાસિલ) છે.
જો કે, આંતરડાનું કેન્સર માટેની કિમોચિકિત્સા સામાન્ય રીતે ઘણી કિમોચિકિત્સકોનું સંયોજન હોય છે, અને સામાન્ય સંયોજન પદ્ધતિઓ આ છે:
1.FOLFOX (ફ્લોરોરસીલ, કેલ્શિયમ ફોલિનેટ, oxક્સાલીપ્લેટીન)
2.FOLFIRI (ફ્લોરોરસીલ, કેલ્શિયમ ફોલિનેટ, ઇરીનોટેકન)
C.કેપિક્સ (કેપેસિટાબિન, Oxક્સાલીપ્લેટીન)
F.ફોલ્ફOક્સિરી (ફ્લોરોરસીલ, કેલ્શિયમ ફોલિનેટ, ઇરીનોટેક ,ન, ઓક્સાલીપ્લેટીન)
આંતરડાનું કેન્સર દવાઓ અને રોગપ્રતિકારક દવાઓ લક્ષ્યાંક
1. KRAS / NRAS / BRAF જંગલી-પ્રકારની લક્ષિત દવાઓ: cetuximab અથવા panitumumab (સામાન્ય રીતે ડાબા આંતરડાના કેન્સરમાં વપરાય છે)
2. એન્ટી-એન્જીયોજેનેસિસ અવરોધકો: બેવાસીઝુમાબ અથવા રોમોનિઝુમબ અથવા ઝીવ અફલિબરસેપ્ટ
3. BRAF V600E લક્ષિત દવાઓ: ડાલાફેનિબ + ટ્રાઇમેટિનીબ; કનેનેટિનીબ + બિમેટિનીબ
4. NTRK ફ્યુઝન ટાર્ગેટીંગ દવાઓ: Larotinib; એમટ્રિસિનિબ
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± Ipilimumab
6.HER2- સકારાત્મક લક્ષિત દવા: ટ્રસ્ટુઝુમાબ + (પરટુઝુમાબ અથવા લપાટિનીબ)
અદ્યતન કોલોન કેન્સર માટે શસ્ત્રક્રિયા અને રેડિયોચિકિત્સા ઉપરાંત, પ્રણાલીગત દવા એક અનિવાર્ય સારવારનો તબક્કો છે. ફિર
સેન્ટ-લાઈન ટ્રીટમેન્ટ એન્ટીકેન્સર દવાઓ સાથે પ્રથમ સારવારના તબક્કાને સંદર્ભિત કરે છે, જેને પ્રારંભિક સારવાર પણ કહેવામાં આવે છે. એડવાન્સ્ડ કોલોન કેન્સરની પ્રથમ-લાઇન સારવાર માટે ઘણી પસંદગીઓ છે, સામાન્ય રીતે કીમોથેરાપી પર આધારિત છે.
જો કે, દર્દીની સ્થિતિ અને શારીરિક સ્થિતિને અલગ પાડવી આવશ્યક છે. શ્રેણીબદ્ધ પરીક્ષાઓ પછી, દર્દીઓને બે કેટેગરીમાં વહેંચી શકાય છે: જે દર્દીઓ ઉચ્ચ-તીવ્રતાની સારવાર માટે યોગ્ય છે અને જેઓ નથી.
કોલોરેક્ટલ કેન્સરના દર્દીઓની ઉચ્ચ-તીવ્રતાની સારવાર માટે ડ્રગની પસંદગી
ત્રણ કેટેગરીમાં વહેંચાયેલું:
ઓક્સાલીપ્લેટીન સાથે પ્રથમ-લાઇન ઉકેલો
ઇરીનોટેકન સાથેની પ્રથમ-લાઇન ઉકેલો
(1) પ્રથમ વાક્યની યોજના જેમાં ઓક્સાલીપ્લેટીન છે
FOLFOX v bevacizumab
કેપિયોક્સ ± બેવાસિઝુમાબ
FOLFOX + (cetuximab અથવા Panitumumab) (ફક્ત KRAS / NRAS / BRAF વાઇલ્ડ-ટાઇપ ડાબા કોલોન કેન્સર માટે)
(બી) ઇરિનોટેકનવાળી પ્રથમ-લાઇન યોજના
FOLFIRI v બેવાસિઝુમાબ અથવા
FOLFIRI + (cetuximab અથવા Panitumumab) (ફક્ત KRAS / NRAS / BRAF જંગલી પ્રકારના ડાબા કોલોન કેન્સર માટે)
(III) પ્રથમ વાક્ય યોજના જેમાં ઓક્સાલીપ્લેટીન + ઇરીનોટેકન છે
ફોલ્ફોક્સિરી ± બેવાસિઝુમાબ
કોલોરેક્ટલ કેન્સરમાં ઉચ્ચ-તીવ્રતાની સારવાર માટે ડ્રગની પસંદગી યોગ્ય નથી
પ્રથમ લાઇન દવાઓ વિકલ્પો
1. 5-ફ્લોરોરસીલ + કેલ્શિયમ ફોલિનેટ ± બેવાસિઝુમાબ અથવા
2. કેપેસિટાબાઇન ± બેવાસિઝુમાબ
C. સેતુક્સિમેબ અથવા પાનીતુમુમબ) (વર્ગ 3 બી પુરાવા, ફક્ત કેઆરએએસ / એનઆરએએસ / બીઆરએએફ વાઇલ્ડ-ટાઇપ ડાબા કોલોન કેન્સર માટે)
Nav. નવમુબ અથવા પાઇમુબ (ફક્ત ડીએમએમઆર / એમએસઆઈ-એચ માટે)
N. નિવોલોમાબ + આઇપિલિમુબ (પ્રકાર 5 બી પુરાવા, ફક્ત ડીએમએમઆર / એમએસઆઈ-એચ માટે લાગુ)
6. ટ્રેસ્ટુઝુમાબ + (પરટુઝુમાબ અથવા લપટિનીબ) (એચઈઆર 2 એમ્પ્લીફિકેશન અને આરએએસ જંગલી પ્રકારવાળા ગાંઠો માટે)
1) ઉપરોક્ત ઉપચાર પછી, કાર્યાત્મક સ્થિતિ સુધરતી નથી, અને શ્રેષ્ઠ સહાયક ઉપચાર (ઉપશામક સંભાળ) પસંદ કરવામાં આવે છે;
2) ઉપરોક્ત ઉપચાર પછી, કાર્યકારી સ્થિતિ સુધરે છે, અને ઉચ્ચ-શક્તિની પ્રારંભિક યોજના ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે.
કોલોરેક્ટલ કેન્સરમાં છેલ્લી દવાઓની પસંદગી
રિગફિની
ટ્રિફ્લુરોથિમિડિન + ટિપીરેસીલ
શ્રેષ્ઠ સહાયક સંભાળ (ઉપશામક સંભાળ)
સંદર્ભ:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
