ફેફસાંનું કેન્સર ઇમ્યુનોથેરાપી, ફેફસાના કેન્સરની ઇમ્યુનોથેરાપી, ફેફસાના કેન્સરની PD-1 સારવાર, અને ફેફસાના કેન્સરની PD-L1 સારવાર તમે જાણવા માગો છો.
In the past two years, immune checkpoint inhibitors have undoubtedly been one of the most successful tumor immunotherapies, which has changed the treatment prospects for NSCLC. The four PD-1 / L1 currently approved for lung cancer have improved the five-year survival rate of advanced lung cancer from less than 5% to 16%, which has tripled, and many patients and even doctors are excited. Immunotherapy is gradually becoming a “special effect” drug for the treatment of advanced નોન-નાના સેલ ફેફસાંનું કેન્સર. મોટા ભાગના ફેફસાનું કેન્સર patients still have many questions about PD-1 treatment, and today we will answer them one by one.
ફેફસાંના કેન્સરની PD-1 / L1 સારવાર શું છે?
Immunotherapy is a therapy that uses the patient’s immune system to fight cancer. PD-1 / L1 treatment is called immune checkpoint inhibitor therapy and is a type of ઇમ્યુનોથેરાપી.
ઇમ્યુન ચેકપોઇન્ટ ઇન્હિબિટર થેરાપીનો સંદર્ભ આપે છે: PD-1 એ T કોશિકાઓની સપાટી પરનું પ્રોટીન છે જે શરીરના રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે. જ્યારે PD-1 કેન્સરના કોષો પર PDL-1 નામના અન્ય પ્રોટીન સાથે જોડાય છે, ત્યારે તે T કોશિકાઓ (એક રોગપ્રતિકારક કોષ)ને કેન્સરના કોષોને મારવાથી અટકાવે છે. PD-1 અવરોધક PDL-1 સાથે જોડાય છે, ત્યાંથી T કોશિકાઓના રોગપ્રતિકારક દમનને મુક્ત કરે છે અને કેન્સરના કોષોને મારી નાખવાની ક્ષમતા ફરીથી પ્રાપ્ત કરે છે.
ફેફસાના કેન્સરની સારવાર માટે એફડીએ દ્વારા હાલના પીડી -1 / એલ 1 ને મંજૂરી શું છે?
એફડીએ એ ચાર રોગપ્રતિકારક ચેકપોઇન્ટ અવરોધકોને મંજૂરી આપી છે: બિન-નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરની સારવાર માટે નિવોલુમબ (ઓ ડ્રગ), પેમ્બ્રોલિઝુમાબ (કે ડ્રગ), એટેઝોલિઝુમાબ (ટી ડ્રગ) અને દુર્વાલુમબ (આઇ ડ્રગ).
| ડ્રગ નામ | પેમ્બ્રોલીઝુમાબ | નિવોલુમબ | અતુઝુમબ | દેવરુઝુમબ |
| અંગ્રેજી નામ | કીટ્રુડા | Dપ્ડિવો | ટેન્ટ્રિક | ઇમ્ફિંઝી |
| ઉત્પાદક | મર્ક | બ્રિસ્ટોલ-માયર્સ | રોશ | એસ્ટ્રાઝેનેકા |
| ડોઝ | દર ત્રણ અઠવાડિયામાં એકવાર 2 એમજી / કિલો | દર બે અઠવાડિયામાં એકવાર 3 એમજી / કિલો | દર ત્રણ અઠવાડિયામાં એકવાર 1200mg | દર બે અઠવાડિયામાં એકવાર 10 એમજી / કિલો |
| લિસ્ટિંગ | યુ.એસ. સૂચિ | માં સૂચિબદ્ધ ચાઇના | યુ.એસ. સૂચિ | ચીનમાં સૂચિબદ્ધ |
દરેક ફેફસાના કેન્સર પીડી -1 / એલ 1 મંજૂરી માટે કયા સંકેતો છે?
પાબોલિઝુમાબ (પેમ્બ્રોલીઝુમાબ, પેમ્બરોલિઝુમબ, પેમ્બ્રોલીઝુમબ) | કેરૂઇ દા (જિનહિડ, કીટ્રુડા) | કે ડ્રગ
| માન્ય સંકેતો (ફેફસાના કેન્સર) | પીડી-એલ 1 શોધવું કે કેમ |
| 1. પી.ડી.-એલ 1 અભિવ્યક્તિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, બિનસલાહભર્યા, અદ્યતન / રીપ્લેસ્ડ ન nonન-સ્ક્વામસ ન nonન-નાના કોષ ફેફસાના કેન્સર (એનએસસીએલસી) ના દર્દીઓની પ્રથમ લાઇન સારવાર માટે પેમેટ્રેક્સેડ અને સિસ્પ્લેટિન / કાર્બોપ્લાટીન સાથે સંયુક્ત. | નં |
| 2. અદ્યતન / આવર્તક સ્ક્વામસ ન nonન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સર (એનએસસીએલસી) ના દર્દીઓ માટે કાર્બોપ્લાટીન અને પેક્લિટેક્સલ / નેબ-પેક્લિટેક્સલ (એબ્રાક્સેન) સાથે સંયુક્ત, જે પીડી-એલ 1 અભિવ્યક્તિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પ્રથમ-લાઇન સારવાર દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાતું નથી. | નં |
| 3. Single-agent, first-line treatment of patients with metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC), whose metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) tumors have high PD-L1 expression [tumor proportion score (TPS) ≥50%], by FDA approved test confirms that there are no EGFR or ALK genome ગાંઠ aberrations | હા, PD-L1≥50% |
| 4. મેટાસ્ટેટિક નોન-સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર (NSCLC) ધરાવતા દર્દીઓ માટે સિંગલ ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ, જેની ગાંઠ PD-L1 (TPS) ≥ 1% વ્યક્ત કરે છે), FDA દ્વારા માન્ય ટ્રાયલ દ્વારા નિર્ધારિત, પ્લેટિનમ-આધારિત કીમોથેરાપી પછી રોગની પ્રગતિ | હા, PD-L1 ≥ 1% |
નિવોલુમબ (નવમુબ, નીલુમાબ, નિવોલુમબ) | ઓડિવો (ઓડિવો, ઓડવો, dપ્ડિવો) | ઓ દવા
| માન્ય સંકેતો (ફેફસાના કેન્સર) |
| 1. અદ્યતન (મેટાસ્ટેટિક) નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સરની સારવાર માટે કે જે હજી પણ પ્લેટિનમ કીમોથેરેપી હેઠળ છે |
| ૨. પ્લેટિનમ આધારિત કીમોથેરપી ધરાવતા અથવા કેમોથેરેપી પછી જેનો રોગ બગડ્યો હોય તેવા દર્દીઓ માટે યોગ્ય એડવાન્સ્ડ (મેટાસ્ટેટિક) સ્ક્વામસ ન nonન-નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર (એનએસસીએલસી) ના દર્દીઓની સારવાર માટે. |
દેવરીઝુમાબ (ડુવાળુઝુમાબ, ડુવાલીઝુમબ, ડેલુઝુમબ, દુર્વાલુમબ) | હું ડ્રગ (ઇમ્ફિંઝી)
| માન્ય સંકેતો (ફેફસાના કેન્સર) |
| તેનો ઉપયોગ સ્થાનિક રીતે અદ્યતન નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાંના કેન્સર (એનએસસીએલસી) ની સારવાર માટે થાય છે જે માનક પ્લેટિનમ આધારિત સહવર્તી રેડિયોચેમોથેરાપી કર્યા પછી સર્જિકલ રીસેશન કરાવ્યું નથી. |
અટુઝુમાબ (એટેઝોલિઝુમાબ, એટેઝોલિઝુમાબ) | ટી ડ્રગ (તેસેન્ટ્રિક)
| માન્ય સંકેતો (ફેફસાના કેન્સર) |
| 1. મેટાસ્ટેટિક નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાંનું કેન્સર, જેની સ્થિતિ પ્લેટિનમ ધરાવતી કીમોથેરાપી દરમિયાન અથવા પછી બગડે છે. જો દર્દીના નાના-નાના સેલ ફેફસાંનું કેન્સર EGFR અથવા ALK જનીનોમાં બદલાતું હોય, તો EGFR અથવા ALK જનીન પરિવર્તનને લગતી પરમાણુ લક્ષ્યાંકિત દવાઓનો પ્રથમ ઉપયોગ કરવો જોઈએ, વગેરે. |
| 2. ઇજીએફઆર અથવા એએલકે વિના મેટાસ્ટેટિક નોન-સ્ક્વામસ ન nonન-સેલ ફેફસાંના કેન્સર (એનએસસીએલસી) ના દર્દીઓ માટે પ્રથમ લાઇન સારવાર તરીકે કીમોથેરાપી (અબ્રાક્સાને [પેક્લિટેક્સલ પ્રોટીન કjનગુએટ; નેબ-પેક્લિટેક્સલ] અને કાર્બોપ્લાટીન) સાથે જોડાયેલ. |
ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓ માટે પીડી -1 / એલ 1 કેવી રીતે પસંદ કરવું
ફેફસાંના કેન્સરના દર્દીઓની સૌથી ચિંતાજનક સમસ્યાઓમાંની ચાર પ્રતિરક્ષા ચેકપોઇંટ અવરોધકોને કેવી રીતે પસંદ કરવી તે છે. નીચે આપેલા કોષ્ટકો દરેક માટે દવા યોજનાની પસંદગીની વિગતવાર અને સ્પષ્ટ રીતે સારાંશ આપે છે.
પરિવર્તન મુક્ત, નાના-નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર
અદ્યતન ફેફસાના કેન્સર માટે પ્રથમ-લાઇન ઇમ્યુનોથેરાપી
| સ્તરવાળી | પ્રથમ-સ્તરની ભલામણ | સ્તર 3 ભલામણ |
| પીડી- L1≥50% | પેમ્બ્રોલીઝુમેબ મોનોથેરાપી | |
| 1%-પીડી-એલ 1-49% | સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા: પાબોલિઝુમાબ
નોન-સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા: પabબોલિઝુમાબ સિંગલ ડ્રગ અથવા પાબોલિઝુમાબ પ્લેટિનમ + પેમેટ્રેક્સેડ સાથે જોડાય છે. |
|
| PD-L1 ＜ 1% અથવા અજ્ unknownાત | નોન સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા: પ્લેટિનમ + પેમેટ્રેક્સેડ સાથે જોડાયેલ પેક્લિઝુમાબ | Non-squamous cell carcinoma: atezumab combined with bevacizumab combined with chemotherapy (carboplatin and paclitaxel) |
અદ્યતન ફેફસાના કેન્સર માટે બીજી-લાઇન ઇમ્યુનોથેરાપી
| સ્તરવાળી | પ્રથમ-સ્તરની ભલામણ | સ્તર 3 ભલામણ |
| અગાઉની પીડી -1 / એલ 1 સારવાર નથી | પી.ડી.-એલ 1 અજ્ unknownાત અથવા અભિવ્યક્તિની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના છે: નિવોલ્મbબ મોનોથેરાપી | પીડી-એલ 1 અજ્ unknownાત અથવા અભિવ્યક્તિની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના છે: એટેઝુમાબ મોનોથેરાપી |
| અગાઉની પીડી -1 / એલ 1 સારવાર | ગત પીડી -1 / એલ 1 અવરોધક સારવાર: પ્લેટિનમ સામગ્રીને કીમોથેરાપી સાથે જોડવી જોઈએ (હિસ્ટોલોજીકલ પ્રકાર અનુસાર યોગ્ય કીમોથેરાપી પસંદ કરો)
અગાઉની પીડી -1 / એલ 1 અવરોધક ઉપચાર કેમોથેરાપી સાથે જોડાયેલી છે: ડોસેટેક્સલ અથવા અન્ય સિંગલ-એજન્ટ કીમોથેરેપી (પ્રથમ-વાક્ય ન પ્રાપ્ત કરેલી દવાઓ) |
અદ્યતન ફેફસાના કેન્સર માટે ત્રીજી લાઇન ઇમ્યુનોથેરાપી: ગૌણ ભલામણ, નિવોલ્મbબ.
થ્રી-સ્ટેજ અનરિસેક્ટેબલ નોન-સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર: ગ્રેડ III ની ભલામણ, રેડિયોથેરાપી અને કીમોથેરાપી પછી ડુફાલિઓલિઝુમાબ સાથે કોન્સોલિડેશન થેરાપી પ્રાપ્ત કરવી.
નાના-નાના સેલ
પરિવર્તન સાથે એલ ફેફસાના કેન્સર
સકારાત્મક ઇએફજીઆર / એએલકે સાથે એનએસસીએલસીની ઇમ્યુનોથેરાપી માટે, હજી પણ અપૂરતા પુરાવા છે. આઇએમપાવર 150 અભ્યાસ સબગ્રુપ વિશ્લેષણ પરિણામો દર્શાવે છે કે નીચેની યોજનાનો ચોક્કસ પ્રભાવ છે: એટેલીઝુમાબ + બેવાસિઝુમાબ + કાર્બોપ્લાટીન + ટેક્સોલ
પીડી -1 / એલ 1 નો ઉપયોગ કરતા પહેલા કયા સૂચકાંકોની ચકાસણી કરવાની જરૂર છે?
હાલમાં, ચિકિત્સકો ફેફસાના ઇમ્યુનોથેરાપી અને કીમોથેરાપીના માર્કર્સ તરીકે ટીએમબી અને પીડી-એલ 1 ની અભિવ્યક્તિનો સંદર્ભ આપે છે. રોસીએ પીડી -1 ની અસરકારકતાની આગાહી કરતા પાંચ બાયોમાર્કર્સના અર્થઘટન માટે તમારા માટે એક લેખ તૈયાર કર્યો છે. તમે આનો સંદર્ભ લઈ શકો છો: પીડી -1 ની અસરકારકતા અગાઉથી કેવી રીતે આગાહી કરવી? પાંચ મુખ્ય આગાહી કરનારાઓનું વિસ્તૃત વિશ્લેષણ!
1) પીડી-એલ 1
હાલમાં, એવું માનવામાં આવે છે કે ગાંઠના પેશીઓમાં પીડી-એલ 1 ની અભિવ્યક્તિ એ પીડી -1 / પીડી-એલ 1 વિરોધી સારવાર પહેલાં પ્રબળ વસ્તી પસંદ કરવા માટે વધુ વાજબી માર્કર છે. પરંતુ તે જ સમયે, પીડી-એલ 1 તપાસમાં ઘણી સમસ્યાઓ છે, જેમ કે અવકાશી વિજાતીયતા, ગાંઠનો એક નાનો ભાગ આખા ગાંઠની આખી સ્થિતિનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે? અસ્થાયી વિજાતીયતા પણ છે, કારણ કે ઉપચાર પછી, પીડી-એલ 1 ની અભિવ્યક્તિ રાજ્ય બદલાશે. ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ ડિટેક્શનનું કોઈ માનકીકરણ નથી. પીડી-એલ 1 ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ સ્ટેનિંગ માટે બહુવિધ એન્ટિબોડીઝ છે. વિવિધ એન્ટિબોડીઝનો સકારાત્મક કરાર દર ફક્ત 73% -76% છે, જે તપાસના પરિણામો પર અસર કરશે.
2) ટીએમબી
વર્તમાન સંશોધન બતાવે છે કે આઇસીઆઇના રોગનિવારક પ્રભાવ માટે આગાહીયુક્ત માર્કર તરીકે ટીએમબી / બીટીએમબી હજી પણ વિવાદિત છે.
તે ઘરેલું દર્દીઓ માટે કે જેમણે તાજેતરના અદ્યતન બિન-નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરનું નિદાન કર્યું છે, ઘરેલું ફેફસાના કેન્સર સારવાર ઉદ્યોગ સામાન્ય રીતે પીડી-એલ 1 પરીક્ષણની ભલામણ કરે છે. જો પીડી-એલ 1 ≥ 50%, તે સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા છે કે ન nonન-સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા, નવી સારવાર કરાયેલ, નોન-જનીન પરિવર્તન, નાના-નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓ માટે અસ્તિત્વ લાભની સૌથી મોટી તક મેળવવા માટે કે દવાઓ સાથે સારવાર કરી શકાય છે. અત્યારે.
અલબત્ત, રોગપ્રતિકારક ચેકપpointઇંટ અવરોધકોની ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન માટે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ સૌથી સંશોધન કર્યું છે અને તેનો સૌથી ધનિક ક્લિનિકલ અનુભવ છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં અધિકૃત ફેફસાના કેન્સર નિષ્ણાતો ફેફસાના કેન્સરની કિમોચિકિત્સા અને / અથવા ઇમ્યુનોથેરાપી માટે ટીએમબી અને પીડી-એલ 1 પરની હાલની માહિતી પર આધારિત છે દર્દીઓ સ્તબ્ધ છે.
1. એન્ટિ-પીડી -1 મોનોથેરાપી, "પીડી-એલ 1 અભિવ્યક્તિ અને ટીએમબી "વાળા" હોટ "અથવા સોજોવાળા ગાંઠવાળા દર્દીઓને આપવામાં આવે છે.
2. ઉચ્ચ પીડી-એલ 1 અભિવ્યક્તિવાળા પરંતુ ઓછા ટીએમબીવાળા દર્દીઓ માટે, કીમોઇમ્યુનોથેરાપી આપો.
High. TMંચા ટીએમબીવાળા પરંતુ ઓછા અથવા નકારાત્મક પીડી-એલ 3 અભિવ્યક્તિવાળા દર્દીઓ માટે, કીમોઇમ્યુનોથેરાપી અથવા એન્ટિ-પીડી -1 / સીટીએલએ -1 ઉપચાર આપો.
In. આ ઉપરાંત, “કોલ્ડ” અથવા ઓછી ટી.એમ.બી. અને નીચી અથવા નકારાત્મક પી.ડી.-એલ 4 અભિવ્યક્તિવાળા ન્યુ-ઇન્ફ્લેમેટરી ગાંઠવાળા દર્દીઓ માટે, ઇમ્યુનોથેરાપી અથવા શક્ય સેલ્યુલર ઇમ્યુનોથેરાપી સાથે અથવા વગર કીમોથેરેપી કરવામાં આવે છે.
રોસીએ ફેફસાના કેન્સરના મોટાભાગના દર્દીઓની યાદ અપાવી છે કે પીડી -1 નો ઉપયોગ કરતા પહેલા, તેઓએ બાયોમાર્કર પરીક્ષણ માટે એક અધિકૃત પરીક્ષણ કંપની પસંદ કરવી જ જોઇએ, અને પછી એક ચોક્કસ દવા યોજના ઘડવા માટે, બેઇ શાંગગુઆંગ અથવા યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના ફેફસાના કેન્સરના જાણીતા નિષ્ણાતની સલાહ લો. , અથવા તેઓ વૈશ્વિક ઓન્કોલોજિસ્ટની સલાહ લઈ શકે છે. વેબ દવા વિભાગ.
શું પીડી -1 દર્દીઓ પીડી -1 નો ઉપયોગ કરી શકે છે?
અદ્યતન નોન-સ્મોલ સેલ કાર્સિનોમાવાળા એવા દર્દીઓ માટે કે જેમનું હમણાં નિદાન થયું છે, જ્યાં સુધી પીડી-એલ 1 અભિવ્યક્તિ સકારાત્મક છે, પછી ભલે તે સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા હોય કે બિન-સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા, પ્રારંભિકથી અસ્તિત્વ લાભ મેળવવાનું શક્ય છે કે-ડ્રગ મોનોથેરાપીની સારવાર, ત્યાં આયુષ્ય વધારવું. કેટલાક નિષ્ણાતો એમ પણ સૂચવે છે કે પીડી-એલ 1 અભિવ્યક્તિ ધરાવતા દર્દીઓ કેમોથેરાપી સહન કરી શકે તો તેઓ કે પ્લસ કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ પણ કરી શકે છે.
શું નકારાત્મક પીડી-એલ 1 પરીક્ષણવાળા નવા સારવાર કરાયેલા દર્દીઓ માટે પીડી -1 નો ઉપયોગ કરી શકાય છે?
બહુવિધ પીડી -1 મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી સંયુક્ત કીમોથેરાપી અભ્યાસના તાજેતરના પરિણામોએ સાબિત કર્યું છે કે પીડી-એલ 1 પરીક્ષણ નકારાત્મક છે, અથવા પીડી-એલ 1 શરતી રીતે પરીક્ષણ ન કરવામાં આવે તો પણ, કીમોથેરાપી સાથે જોડાયેલ પીડી -1 મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા અથવા નોન-સ્ક્વામસની સારવાર કરી શકે છે. સેલ કાર્સિનોમા. સેલ્યુલર ફેફસાંના કેન્સરના દર્દીઓ એકલા કિમોથેરાપીથી અસ્તિત્વમાં રહેવાનાં વધુ નોંધપાત્ર લાભો લાવે છે.
પી.ડી.-એલ 1-નેગેટિવ નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાંનું કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ માટે, ભલે તેઓ સ્ક્વોમસ અથવા નોન-સ્ક્વોમસ ન nonન-નાના કોષ ફેફસાંનું કેન્સર ધરાવે છે, પછી ભલે તેઓએ કેમોથેરપી પ્રાપ્ત કરી ન હોય, K સંયુક્ત કિમોચિકિત્સા પ્રાપ્ત કર્યા પછી, એકલા કેમોથેરેપી સાથે સરખામણી કરો. બધા દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી જીવન ટકાવી રાખવાનો લાભ મેળવી શકે છે. નકારાત્મક પીડી-એલ 1 અભિવ્યક્તિ ધરાવતા અથવા પીડી-એલ 1 શોધવાની કોઈ શરત ન હોય તેવા દર્દીઓ માટે આવા ડેટા સારા સમાચાર છે.
કીમોથેરાપી હેઠળના દર્દીઓ પીડી -1 માં સ્વિચ કરી અથવા ઉમેરી શકે છે?
પછી ભલે તે સ્ક્વોમસ અથવા નોન-સ્ક્વોમસ ન smallન-નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર છે, કેમોથેરાપી સાથે સંયુક્ત K ની અસર એકલા કિમોથેરાપી કરતાં ચોક્કસપણે સારી છે, પરંતુ જે દર્દીઓ કીમોથેરાપી મેળવી રહ્યા છે તે પીડી -1 મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી મેળવી શકે છે? કીમોથેરાપીની વધુ સારી અસર શું છે?
રેડિયોચિકિત્સા અને કીમોથેરાપી પછી, તે કેટલાક ગાંઠ કોષોનો નાશ કરશે, ત્યાં ગાંઠના એન્ટિજેન્સ મુક્ત કરશે અને માનવ પ્રતિરક્ષાને ઉત્તેજીત કરશે. આ સમયે, જો પીડી -1 મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી સારવાર આપવામાં આવે છે, તો સૈદ્ધાંતિક રીતે, એન્ટી-ગાંઠની અસર વધુ મજબૂત હશે. હાલમાં, પ્રારંભિક સંશોધન પરિણામો છે જે બતાવે છે કે પીડી -1 મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી અથવા પીડી-એલ 1 મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીની રોગપ્રતિકારક જાળવણીની સારવાર એક સાથે રેડિયોચિકિત્સા અને કીમોથેરેપી પછી સારી અસર કરે છે અને જીવનને નોંધપાત્ર રીતે લંબાવે છે.
જે દર્દીઓનું હમણાં નિદાન થયું છે, તેઓએ પહેલા કીમોથેરેપી શરૂ કરવી જોઈએ, પછી પીડી -1 પસંદ કરો અથવા ડ્રગ પ્રતિકાર પછી સીધા પીડી -1 નો ઉપયોગ કરો.
અદ્યતન ન -ન-સ્મોલ સેલ કેન્સરવાળા એવા દર્દીઓ માટે કે જેમનું હમણાં નિદાન થયું છે, પી.ડી.-1 મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીનો પ્રારંભિક ઉપયોગ મોડા ઉપયોગ કરતાં વધુ અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાના ફાયદા લાવશે.
પીડી -1 પ્રતિકાર પછી શું કરવું?
અસરકારક પીડી -1 અવરોધકોવાળા દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે લાંબા સમયની અસર હોય છે; જો કે, લગભગ 30% દર્દીઓમાં રોગ પ્રતિકાર હોવાનું જોવા મળ્યું છે. ડ્રગ પ્રતિકારને દૂર કરવાની ચાવી મુખ્યત્વે બે મુદ્દા છે:
પ્રથમ, જો શક્ય હોય તો, ડ્રગ પ્રતિકારનું કારણ શોધવા અને કારણ પ્રમાણે સારવાર માટે નવા ઉમેરવામાં અથવા વધતા ડ્રગ પ્રતિકાર સાઇટ્સ પર બાયોપ્સી અને .ંડાણપૂર્વક રોગપ્રતિકારક વિશ્લેષણ કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેટલાક દર્દીઓ ટીઆઈએમ -3, એલએજી -3 અથવા આઈડીઓની ભરપાઈવાળા ઉચ્ચ અભિવ્યક્તિને કારણે છે; પછી પસંદ કરો, પીડી -1 અવરોધક ટીઆઈએમ -3 ઇનહિબિટર, એલએજી -3 એન્ટીબોડી, આઇડીઓ ઇન્હિબિટર સાથે જોડાઈ એ શ્રેષ્ઠ સારવાર ઉકેલો છે.
બીજું, જે દર્દીઓ ડ્રગ પ્રતિકારનું કારણ નક્કી કરી શકતા નથી, તેઓ ડ્રગ પ્રતિકારને વિરુદ્ધ બનાવવા અને શ્રેષ્ઠ જીવન ટકાવી રાખવા માટે શ્રેષ્ઠ સંયુક્ત ભાગીદાર પસંદ કરવા માટે ચોક્કસ શરતોને જોડી શકે છે; અથવા, રેડિયોચિકિત્સા અને કીમોથેરાપી, હસ્તક્ષેપ, રેડિયો આવર્તન અને સૂક્ષ્મ રોપ જેવા પરંપરાગત ઉપચાર પર સ્વિચ કરો.
અંતે, અને સૌથી અગત્યનું, વધુ અને વધુ પુરાવા સમર્થન આપે છે કે જ્યારે દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ વધુ સારી હોય અને ગાંઠનો ભાર પ્રમાણમાં ઓછો હોય ત્યારે પીડી -1 ઇન્હિબિટર્સ જેવી ઇમ્યુનોથેરાપીનો વહેલી તકે ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
