સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર (V2016) માટે 2.2016 NCCN માર્ગદર્શિકાની બીજી આવૃત્તિ મુખ્યત્વે V2.2015 પર આધારિત નીચેના ભાગોને અપડેટ કરે છે:
ફેફસાના કેન્સરની પ્રાથમિક આકારણી સ્ટેજ અપડેટ
-
SCL-2: કેટલાક દર્દીઓને બોન મેરો એસ્પિરેશન માટે પસંદ કરી શકાય છે. પસંદગીના માપદંડોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: પેરિફેરલ બ્લડ સ્મીયરમાં લોબ સાથે એરિથ્રોસાઇટ્સ (RBC), ન્યુટ્રોપેનિયા અથવા થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, જે ગાંઠ અસ્થિ મજ્જા ઘૂસણખોરીની લાક્ષણિકતા છે.
પ્રારંભિક સારવાર અપડેટ (SCL-5)
-
વ્યાપક SCLC ધરાવતા દર્દીઓમાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પ્રિવેન્ટિવ રેડિયોથેરાપી (PCI) માટે પુરાવાનું સ્તર 1 થી ઘટાડીને 2A કરવામાં આવ્યું હતું.
-
ચેસ્ટ રેડિયોથેરાપીનો ઉપયોગ વિવિધ તબક્કાના દર્દીઓ માટે સારવાર તરીકે થઈ શકે છે.
નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપીના સિદ્ધાંતો (SCL-C)
-
બેન્ડામસ્ટીનનો ઉપયોગ સેકન્ડ-લાઈન સારવાર વિકલ્પ, પુરાવા સ્તર 2B તરીકે થઈ શકે છે.
-
ટેમોઝોલોમાઇડની 5-દિવસની ડોઝિંગ થેરાપી રદ કરો.
સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર (SCL-D) માટે રેડિયોથેરાપીના સિદ્ધાંતો
-
વ્યાપક તબક્કાની ગાંઠો માટે પલ્મોનરી રેડિયોથેરાપી. આઇટમ 1 નું વર્ણન આમાં બદલવામાં આવ્યું હતું: “પલ્મોનરી કોન્સોલિડેશન રેડિયોથેરાપી SCLC દર્દીઓ સાથેના દર્દીઓને લાભ આપી શકે છે જેમને વિશાળ સમયગાળા માટે પસંદ કરવામાં આવ્યા છે અને કીમોથેરાપીનો પ્રતિસાદ આપવામાં આવ્યો છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે દર્દીઓમાં ફેફસાના કેન્સરનું એકત્રીકરણ સહનશીલતા સારી હોય છે, લક્ષણોયુક્ત ફેફસાના પુનરાવૃત્તિ દરને ઘટાડી શકે છે અને કેટલાક દર્દીઓમાં લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વને લંબાવી શકે છે. જર્મનીમાં CREST રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ બતાવે છે કે મધ્યમ-ડોઝ ચેસ્ટ રેડિયોથેરાપી વ્યાપક તબક્કાવાળા SCLC દર્દીઓમાં સુધારી શકે છે અને કીમોથેરાપી માટે અસરકારક છે 2-વર્ષનો એકંદર સર્વાઇવલ રેટ અને 6-મહિનો PFS, જોકે અભ્યાસનો પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ, 1-વર્ષ એકંદરે અસ્તિત્વ, નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું નથી. "
-
પ્રોફીલેક્ટીક ક્રેનિયોસેરેબ્રલ રેડિયોથેરાપી (PCI), એન્ટ્રી 1 ને આમાં બદલવામાં આવી હતી: “સીમિત અથવા વ્યાપક તબક્કાઓ ધરાવતા SCLC દર્દીઓમાં જે કીમોથેરાપીને સારો પ્રતિસાદ આપે છે, PCI મગજના મેટાસ્ટેસિસના દરને ઘટાડી શકે છે અને એકંદર અસ્તિત્વમાં સુધારો કરી શકે છે. જો કે, લીડ હોવા છતાં PCI ના રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે PCI મગજના મેટાસ્ટેસિસના દરને ઘટાડી શકે છે. જાપાનીઝ અભ્યાસના પ્રારંભિક પરિણામો દર્શાવે છે કે એમઆરઆઈ દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ મગજના મેટાસ્ટેસિસ વિનાના દર્દીઓને પીસીઆઈ પછી કોઈ નોંધપાત્ર ફાયદો થયો નથી. જે દર્દીઓ PCI મેળવતા નથી, તેમના માટે નિયમિત ફોલો-અપને મગજની ઇમેજિંગ પરીક્ષા ગણવી જોઈએ. "
-
પ્રોફીલેક્ટીક ક્રેનિયોસેરેબ્રલ રેડિયોથેરાપી (PCI), એન્ટ્રી 2 ને આમાં બદલવામાં આવી હતી: “ભલામણ કરેલ: આખા મગજની રેડિયોથેરાપીની PCI માત્રા 25Gy 10 ઇરેડિયેશનમાં વિભાજિત, 30Gy 10-15 ઇરેડિયેશનમાં વિભાજિત અથવા 24Gy 8 ઇરેડિયેશનમાં વિભાજિત હોવી જોઈએ. સારવારનો ટૂંકો કોર્સ (ઉદાહરણ તરીકે, 20 એક્સપોઝરમાં વિભાજિત 5Gy) દર્દીઓની વિશાળ શ્રેણી ધરાવતા દર્દીઓમાં વધુ યોગ્ય હોઈ શકે છે. PCI99-01 અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે 36Gy ડોઝ મેળવતા દર્દીઓમાં 25Gy ધરાવતા દર્દીઓ કરતાં વધુ મૃત્યુદર અને ક્રોનિક ન્યુરોટોક્સિસિટી હોય છે."
