2005 થી 2014 સુધીમાં ASCO દ્વારા માન્ય દવાઓ
ASCO એ તેનો પ્રથમ ક્લિનિકલ કેન્સર પ્રોગ્રેસ રિપોર્ટ 2005 માં પ્રકાશિત કર્યો ત્યારથી, તેણે છેલ્લા 10 વર્ષોમાં ઓન્કોલોજીના ક્ષેત્રમાં નક્કર અને નિર્ધારિત પ્રગતિ જોઈ છે.
છેલ્લા 10 વર્ષોમાં, 60 થી વધુ એન્ટિ-ટ્યુમર દવાઓ FDA (આકૃતિ 1) દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવી છે. ટ્યુમર બાયોલોજીની ઊંડી સમજણ સાથે, વૈજ્ઞાનિકોએ નવી મોલેક્યુલર લક્ષિત દવાઓની શ્રેણી વિકસાવી છે, અને તેમના આગમનમાં હજારો ફેરફાર થયા છે. હજારો કેન્સરના દર્દીઓની સ્થિતિ જેમની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે.
Such new drugs can target specific molecules or molecular clusters necessary for ગાંઠ cell growth, survival or spread.
દસ વર્ષ પહેલાં, આરોગ્યની રાષ્ટ્રીય સંસ્થાઓએ ટીસીજીએ પ્રોજેક્ટ શરૂ કર્યો હતો, જે આવા પ્રોજેક્ટમાં સૌથી વહેલો અને સૌથી વ્યાપક બન્યો હતો. આજની તારીખમાં, ટીસીજીએ રિસર્ચ નેટવર્ક 10 કેન્સરના વિવિધ પ્રકારોનો સંપૂર્ણ પરમાણુ નકશા દર્શાવે છે.
આજે, ટીસીજીએ અને અન્ય ઉચ્ચ-થ્રુપુટ સિક્વેન્સીંગ પ્રોજેક્ટ્સ મૂલ્યવાન માહિતીનું અન્વેષણ કરવાનું ચાલુ રાખે છે જે શ્રેણીબદ્ધ માર્ગો દ્વારા દર્દીના પૂર્વસૂચનને સુધારવામાં મદદ કરશે. દર્દીઓ માટે સૌથી યોગ્ય ઉપચાર પદ્ધતિ પસંદ કરવાનું શક્ય છે. અધ્યયનમાં નવા કેન્સર ડ્રાઈવર જનીન વિકૃતિઓ પણ મળી આવી છે. આ જનીનો નવી દવાઓ માટેનું લક્ષ્ય બની શકે છે.
સતત વિકાસના દાયકાઓ પછી, એન્ટિબોડીનું ક્ષેત્ર ઇમ્યુનોથેરાપી has finally ushered in the long-awaited major success in recent years. It first occurred in the treatment of advanced મેલાનોમા, followed by a series of other cancer types, including lung cancer. Common types have also made progress.
દર્દીઓની વસ્તી જેની પાસે પહેલાં અસરકારક સારવારનો અભાવ હતો નવી ઉપચાર સાથેની સારવાર પછી નોંધપાત્ર રીતે લાંબી ટકી હતી. તાજેતરના લાંબા ગાળાના અભ્યાસમાં સૂચવવામાં આવ્યું છે કે એન્ટિબોડી ઇમ્યુનોથેરાપીની અસર ઘણા વર્ષોની સારવાર પછી પણ ગાંઠના વિકાસ પર પડે છે.
ઇમ્યુનોથેરાપીનો બીજો એક પ્રકાર ગાંઠના કોષો પર હુમલો કરવા માટે તેના પોતાના રોગપ્રતિકારક કોષોને ફરીથી ગોઠવવા માટે પ્રતિબદ્ધ છે. તે ચોક્કસ રક્ત ગાંઠો અને નક્કર ગાંઠોની શ્રેણી માટે પણ સારું પ્રદર્શન કરે છે.
પહેલું કેન્સરની રસી છેલ્લા દાયકામાં (ગર્ભાશયનું કેન્સર ગાર્ડાસિલ રસી) પણ બહાર પાડવામાં આવી છે. અન્ય પ્રકારની કેન્સરની રસી શોધવાના પ્રયોગો પણ ચાલુ છે.
Finally, large-scale screening studies have brought new and important evidence that it can advance screening practices for some common cancers such as lung cancer, breast cancer, and પ્રોસ્ટેટ કેન્સર.
કેન્સરની સારવારમાં લક્ષિત ઉપચારનો ઝડપી વિકાસ
છેલ્લાં દસ વર્ષોમાં, અમે FDA દ્વારા મંજૂર કરાયેલી નવી લક્ષિત ઉપચારાત્મક દવાઓની સંખ્યામાં સતત અને ઝડપી વધારો જોયો છે, જે નવી કીમોથેરાપી દવાઓના વિકાસની ઝડપ કરતાં વધુ છે (આકૃતિ 2).
આ સમયગાળા દરમિયાન, આશરે 40 નવી લક્ષિત દવાઓ માન્ય કરવામાં આવી હતી, જેમાંથી ઘણી પરંપરાગત સારવારના મોડેલમાં ફેરફાર થાય છે અને કેન્સરના ઘણા દર્દીઓના પૂર્વસૂચનને ખૂબ સુધારે છે.
અમે પહેલા એન્ટિ-એન્જીયોજેનેસિસ ઇન્હિબિટર્સ રજૂ કરીએ છીએ, જે ગાંઠના ન્યુવાસ્ક્યુલાઇઝેશનને ઘટાડવા માટે રચાયેલ દવાઓનો વર્ગ છે અને ઘણા અદ્યતન અને આક્રમક કેન્સરની સફળ સારવાર બની છે.
The first drug approved by the FDA is bevacizumab, which was approved for advanced colorectal cancer in 2004 and has since been used in certain lung, kidney, ovarian, and brain tumors.
Subsequently, other angiogenesis inhibitor drugs such as axitinib, carbotinib, pazopanib, rigefenib, sorafenib, sunitinib, vandetanib, and abecept were successively Approved for the treatment of advanced kidney cancer, pancreatic cancer, colorectal cancer, thyroid cancer, and જઠરાંત્રિય સ્ટ્રોમલ ગાંઠો and sarcomas.
EGFR અવરોધકો: કી સિગ્નલિંગ પાથવેને લક્ષ્ય બનાવવું
ગાંઠો અને બ્લડ વેસલ્સ
લક્ષિત દવાઓનો બીજો મોટો વર્ગ કોશિકાઓમાં ગંભીર સંકેત માર્ગોને વિક્ષેપિત કરવા માટે રચાયેલ છે, ખાસ કરીને સિગ્નલિંગ નેટવર્ક કે જે કેન્સરના કોષોના વિકાસને નિયંત્રિત કરે છે. આમાંના એક માર્ગને ઇજીએફઆર પ્રોટીન દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે.
The first EGFR drug was gefitinib, which was approved for the treatment of NSCLC in 2003. Two years later, the FDA approved the second EGFR drug cetuximab for the treatment of advanced કોલોરેક્ટલ કેન્સર, and another similar drug panitumumab was also approved in 2006.
જો કે, 2008 માં, નવા સંશોધનથી બહાર આવ્યું છે કે કેઆરએએસ પરિવર્તનવાળા કોલોરેક્ટલ કેન્સરના દર્દીઓએ સેતુક્સિમેબ અને પેનિટોમ્યુબ સામે પ્રતિકાર વિકસિત કર્યો છે. આ શોધ માટે કેઆરએએસ જનીન પરિવર્તનોની નિયમિત પરીક્ષણની જરૂર છે જેથી ખાતરી કરવામાં આવે કે દર્દીઓ ઉપરોક્ત બે દવાઓના ઉપચારથી લાભ મેળવી શકે છે, જ્યારે અન્ય દર્દીઓને બિનસલાહભર્યા સારવારના પ્રતિકૂળ અસરોથી સુરક્ષિત કરે છે.
In 2004 and 2005, the FDA approved the EGFR inhibitor erlotinib for the treatment of NSCLC and advanced સ્વાદુપિંડનું કેન્સર. Recently, in 2013, the US FDA approved afatinib for the treatment of advanced NSCLC patients with specific mutations in the EGFR gene. Other EGFR targeted drugs are undergoing clinical trials.
New HER2 therapy brings continuous breakthrough in સ્તન નો રોગ સારવાર
લગભગ 15 વર્ષ પહેલાં, વૈજ્ઞાનિકોએ ટ્યુમર પેશી માટે પ્રથમ સારવાર શોધી કાઢી હતી જે માનવ બાહ્ય ત્વચા વૃદ્ધિ પરિબળ રીસેપ્ટર 2 (HER2) ને વધારે પડતી અસર કરે છે. લગભગ 15% થી 20% સ્તન કેન્સરના દર્દીઓ ઉપરોક્ત આનુવંશિક અસાધારણતા (HER2-પોઝિટિવ કેન્સર) ધરાવે છે. એક જ પરિવારના EGFR ની જેમ, HER2 પણ કેન્સરના કોષોના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. ત્યારથી, ચાર HER2-લક્ષિત દવાઓનો જન્મ થયો છે, જે તમામ HER2-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓના અસ્તિત્વને સુધારી શકે છે.
પ્રથમ એચઈઆર 2 ડ્રગ, ટ્રેસ્ટુઝુમાબ, જ્યારે કીમોથેરાપી સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, ત્યારે એડવાન્સ એચઇઆર 2 પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર ધરાવતી સ્ત્રીઓના અસ્તિત્વને ખૂબ સુધારી શકે છે. 2006 માં, શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનરાવર્તનનું જોખમ ઘટાડવા માટે, પ્રારંભિક એચઇઆર 2 પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરવાળા દર્દીઓ માટે ટ્રેસ્ટુઝુમાબને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી.
તાજેતરમાં, એક અગત્યના અધ્યયનમાં જાણવા મળ્યું છે કે એચઆર 2 સામે ડબલ હિટ ટ્રેસ્ટુઝુમાબ મોનોથેરાપી કરતા વધુ અસરકારક હતી, જેના પગલે 2 માં ટ્રસ્ટુઝુમાબ સાથે સંયોજનમાં બીજી એચઆર 2012 ડ્રગ પરટુઝુમાબની એફડીએ મંજૂરી મળી, એચઆર 2-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીનો ઉપયોગ થાય છે , અને પછી 2013 માં પ્રારંભિક રોગની સારવાર માટે મંજૂરી આપી.
તે જ વર્ષે, ટ્રેસ્ટુઝુમાબ-ઇંટાન્સિન (ટી-ડીએમ 1) (ટ્રેસ્ટોઝુમાબ કેમોથેરાપ્યુટિક ડ્રગ સાથે જોડાયેલી) ને પણ મંજૂરી આપવામાં આવી. આ સંયોજન ઉપચાર માત્ર એક જ ડ્રગની સારવાર કરતા વધુ અસરકારક નથી, પરંતુ ડ્રગને સ્તન કેન્સરના કોષો માટે ચોક્કસ લક્ષ્ય બનાવવાની મંજૂરી આપે છે, ત્યાં તંદુરસ્ત પેશીઓના કોષો પરના વિપરીત પ્રભાવોને ઘટાડે છે. અગાઉની ઘણી સારવાર પછી બગડતા એચઈઆર 2 પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર માટે, આ શ્રેષ્ઠ સારવાર યોજના છે.
ચોથી એચઆર 2 દવા, લેપટિનીબ, 2007 માં મંજૂર કરવામાં આવી હતી. જ્યારે એરોમાટેઝ ઇનહિબિટર દવાઓ સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે અસરકારક રીતે એચઇઆર 2-પોઝિટિવ અને હોર્મોનલ રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ / એચઈઆર 2-પોઝિટિવ મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરની સારવાર કરી શકે છે.
બહુવિધ પરમાણુ માર્ગોને લક્ષ્યાંકિત દવાઓ: આશાસ્પદ સંભાવનાઓ
Researchers continue to find that many cancer drugs can block multiple molecular targets or pathways at the same time, which makes them a more effective anti-cancer weapon. For example, vandetanib (approved for the treatment of થાઇરોઇડ કેન્સર in 2011) can Block EGFR, VEGFR (protein involved in tumor blood vessel growth) and RET.
કોલોરેક્ટલ કેન્સર ડ્રગ ગિફ્ટિનીબ (2012 માં મંજૂર) 6 વિવિધ કેન્સર માર્ગો અવરોધિત કરે છે: વીઇજીએફઆર 1, ટીઆઈ 3, પીડીજીએફઆર, એફજીએફઆર, કેઆઇટી અને આરઇટી.
કેન્સરની સારવારમાં નવા લક્ષ્યો અને નવી દવાઓ
પ્રોસ્પેક
નવા ડ્રગ વિકાસ માટે ts અત્યંત આકર્ષક છે. 2013 અને 2014 માં, એફડીએએ ટ્રેમેટિનીબ અને દલાફેનીબને મંજૂરી આપી, બે દવાઓ કે જે બીઆરએએફ જનીનના વિશિષ્ટ મ્યુટન્ટ મેલાનોમાના ઉપચાર માટે વાપરી શકાય છે, જે એમઇકે માર્ગને નિયંત્રિત કરે છે.
Crizotinib (approved in 2013) can target ફેફસાનું કેન્સર and childhood cancer with ALK gene mutation. Tisirolimus (approved in 2007) and everolimus (approved in 2012) block the mTOR pathway, which can control the growth of several cancers, including breast cancer, pancreatic cancer, and kidney cancer.
એવરોલિમસ એચઇઆર 2 નેગેટિવ સ્તન કેન્સર માટેની પ્રથમ અસરકારક લક્ષિત દવા છે, આ પ્રકારનો મોટાભાગનો સ્તન કેન્સર છે. એરોમેલિમસ એરોમાટેઝ ઇનહિબિટર ડ્રગ્સ સાથે સંયુક્ત હોર્મોન રીસેપ્ટર પોઝિટિવ અને એચઈઆર 2 નેગેટિવ પોસ્ટમેનોપોઝલ એડવાન્સ સ્તન કેન્સરના દર્દીઓ માટે માન્ય છે.
નિલોટિનીબ (2007 માં મંજૂર) અને દસાટીનીબ (2010 માં મંજૂર) બીસીઆર-એબીએલને લક્ષ્ય બનાવી શકે છે, એક વિશિષ્ટ પ્રોટીન જે ફક્ત અમુક પ્રકારના લ્યુકેમિયામાં જોવા મળે છે.
ઇમ્યુનોથેરાપીના યુગમાં આપનું સ્વાગત છે
વૈજ્entistsાનિકોએ જાણેલું છે કે સો વર્ષ પહેલાંની શરૂઆતથી જ રોગપ્રતિકારક શક્તિ કેન્સર સામે શક્તિશાળી શક્તિ છે. પરંતુ તે છેલ્લા દાયકા સુધી નહોતું કે ઇમ્યુનોથેરાપીએ ખરેખર કેન્સરની સારવારમાં ક્રાંતિ લાવવાનું શરૂ કર્યું. પ્રગતિ મૌખિક દવાઓથી લઈને દરેક દર્દીને અનુરૂપ સેલ આધારિત સારવાર સુધીની અનેક દિશામાં કરવામાં આવી છે.
કેન્સર સામે લડવા માટે રોગપ્રતિકારક શક્તિને ઉત્તેજીત કરો
ટી કોષો કેન્સર સામે લડવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. 2011 માં, એફડીએએ મેલાનોમાની સફળતાની સારવાર તરીકે આઇપિલિમુમ્બને મંજૂરી આપી. ઇપિલીમુમાબ એક રોગપ્રતિકારક દવા છે જે ટી કોષોના સીટીએલએલ -4 પ્રોટીનને લક્ષ્યાંક બનાવે છે, જે ટી કોશિકાઓના હત્યાના પ્રભાવને અટકાવી શકે છે.
ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, દર્દીઓ ઝડપી અને સ્પષ્ટ ગાંઠના રીગ્રેસનનો અનુભવ કરશે, અને ઉપચાર સમાપ્ત થયા પછી ઘણા સમય પછી પણ તેમને લાભ થશે (કેટલાક દર્દીઓ માટે તે ઘણા વર્ષો સુધી ટકી શકે છે).
ત્યારથી, કેટલીક કહેવાતી રોગપ્રતિકારક ચેકપોઇન્ટ અવરોધક દવાઓ વિકસાવવામાં આવી છે, ખાસ કરીને કેટલીક દવાઓ PD-1 / PD-L1 પાથવેને લક્ષ્ય બનાવી શકે છે, જે ગાંઠોને રોગપ્રતિકારક તંત્રમાંથી બહાર નીકળવામાં મદદ કરે છે.
એફડીએ પીડી -1 અવરોધક દવાઓ નિવાલોમાબ અને એમકે-3475 પ્રગતિ ઉપચાર ટાઇટલ એનાયત કરે છે. મેલાનોમા પરના તાજેતરના પ્રારંભિક ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, બંનેએ અભૂતપૂર્વ રીતે સારી અસરકારકતા દર્શાવી છે (કિડનીના કેન્સર અને ફેફસાના કેન્સરની સારવારમાં નિવોલુમબનો અસરકારક રીતે ઉપયોગ પણ થઈ શકે છે).
સપ્ટેમ્બર 2014માં, Mk-3475 (pembrolizumab) FDA દ્વારા મંજૂર કરાયેલ પ્રથમ PD-1 લક્ષિત દવા બની. PD-1 લક્ષિત દવા MPDL3280A એ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં અદ્યતન મેલાનોમા સામે પણ અસર દર્શાવી છે.
તાજેતરના અધ્યયનો સૂચવે છે કે જુદી જુદી ચેકપોઇન્ટ અવરોધક દવાઓના સંયુક્ત ઉપયોગ અથવા ઇંટરફેરોન, ઇંટરલ્યુકિન અને અન્ય ચેકપોઇન્ટ અવરોધક દવાઓ જેવી રોગપ્રતિકારક શક્તિવાળા દવાઓનું સંયોજન દર્દીના ફાયદામાં વધુ સુધારો કરી શકે છે.
Patients and બચી ગયા have significantly improved quality of life
પાછલા દાયકામાં, સંશોધનએ નવી સારવારની શ્રેણી શોધી કા .ી છે જે નિદાનથી અસ્તિત્વના દરેક પગલા પર દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે. આ ઉપરાંત, પ્રારંભિક ઉપશામક સંભાળ અને સક્રિય સારવારના એકીકરણ પર ભાર મૂકવાથી ઘણા દર્દીઓ, ખાસ કરીને અદ્યતન દર્દીઓને વધુ સારું જીવન જીવવા માટે પ્રોત્સાહન આપવામાં મદદ મળશે.
કેન્સર સંબંધિત પ્રતિકૂળ અસરોથી રાહત
પ્રતિકૂળ અસરોને નિયંત્રણમાં રાખવાની નવી વ્યૂહરચનાઓ, સારવાર દરમિયાન અને પછી બંને, દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં મોટા પ્રમાણમાં સુધારો કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, બે સ્વતંત્ર અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ડ્યુલોક્સેટિન અને એન્ટિસાઈકોટિક ઓલાન્ઝાપિન એ કીમોથેરાપી પેરિફેરલ ન્યુરોપથી અને nબકા જેવા બે સામાન્ય પ્રતિકૂળ અસરોને રોકવા માટે અસરકારક દવાઓ છે.
બીજા અધ્યયનમાં સામાન્ય લક્ષણોની સારવાર મળી જેણે પૂરતું ધ્યાન આકર્ષિત ન કર્યું. હતાશા અને પીડા. વધુ અને વધુ પુરાવા દર્દીઓ અને બચી ગયેલા લોકોના શારીરિક અને માનસિક સ્વાસ્થ્યને સુધારવા માટે એક્યુપંક્ચર અને યોગ જેવી બિન-તબીબી પદ્ધતિઓની અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરે છે. સંભવિત ફાયદાઓમાં થાક અને પીડા દૂર કરવી, જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો અને દવાનો ઉપયોગ ઘટાડવાનો સમાવેશ થાય છે.
પ્રારંભિક ઉપશામક સંભાળ સાથે કેન્સરની સારવારનું સંયોજન
2010 માં ચાવીરૂપ નૈદાનિક અજમાયશએ પુષ્ટિ આપી કે સારવાર દરમિયાન પ્રારંભિક ઉપશામક સારવારના એકીકરણથી જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો થઈ શકે છે અને એકલ સક્રિય સારવારની તુલનામાં અદ્યતન ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓનું જીવન ટકાવી શકે છે. આ ઉપરાંત, પ્રારંભિક ઉપશામક સંભાળ પ્રાપ્ત થયેલ દર્દીઓને જીવનના અંતમાં પુનર્જીવન જેવી ઉચ્ચ તીવ્રતાની સક્રિય સંભાળ પ્રાપ્ત થવાની સંભાવના નથી.
આ અધ્યયનમાં અદ્યતન દર્દીઓ માટે ઉપશામક કાળજીની નવી તરંગ શરૂ થઈ. આ અધ્યયનમાં 2012 માં ASCO દ્વારા જારી કરેલા વચગાળાના માર્ગદર્શિકાઓની ભલામણનો પણ ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો: મેટાસ્ટેટિક કેન્સર અથવા syંચા લક્ષણના ભારવાળા કોઈપણ દર્દી પ્રારંભિક ધોરણના કેન્સરની સારવારમાં ઉપશામક ઉપચાર સાથે હોઈ શકે છે.
સામાન્ય દવાઓ કે જે કેન્સરનું જોખમ ઘટાડે છે
A large number of clinical trials have shown that some commonly used drugs may have important effects on cancer prevention. For example, analysis of data from nearly 50 epidemiological studies shows that oral contraceptives can reduce the risk of ovarian cancer by 20% every 5 years. This reduction effect persists within 30 years of termination of the drug.
વધુ સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું કે દરરોજ એસ્પિરિન લેવાથી કોલોરેક્ટલ કેન્સરનું જોખમ ઘટાડી શકાય છે. જો કે, પેટમાં રક્તસ્રાવ અને અન્ય જોખમોને લીધે, કેન્સર નિવારણ પદ્ધતિ તરીકે એસ્પિરિનનો નિયમિત ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. અભ્યાસનું આગળનું પગલું કેન્સર નિવારણ અને સારવારની ભૂમિકામાં બળતરા વિરોધી દવાઓની પણ શોધ કરશે.
