Is neamhord é ailse anal ina bhforbraíonn fíocháin an anas cealla urchóideacha (ailse). Is é an anas deireadh an intestine mór, faoi bhun an rectum, as a fhágann an comhlacht stól (dramhaíl soladach). Cruthaítear an anas go páirteach ó shraith craiceann seachtrach an chomhlachta agus go páirteach ón gut. Osclaíonn agus dúnann dhá mhatán cosúil le fáinne an oscailt anal, ar a dtugtar matáin sphincter, agus lig don stól dul ar imirce as an gcorp. Timpeall 1-11⁄2 orlach ar fad atá an chanáil anal, an chuid den anas idir an rectum agus oscailt anal.
Tugtar an craiceann ar an limistéar perianal timpeall ar an taobh amuigh den anas. Is gnách go gcaitear le tumaí craiceann perianal nach ndéanann difear don sphincter anal ar an mbealach céanna le hailsí anal, cé gur féidir le cuid acu dul faoi theiripe áitiúil (cóireáil atá dírithe ar chuid bheag den chraiceann).
Tá baint ag mórchuid na n-ailsí anal le hionfhabhtú víreas papillomavirus daonna (HPV).
I measc na bhfachtóirí riosca d’ailse anal tá na rudaí seo a leanas:
I measc na comharthaí d’ailse anal tá fuiliú ón anas nó rectum nó cnapshuim in aice leis an anas.
D’fhéadfadh go mbeadh ailse anal nó neamhoird eile freagrach as na comharthaí agus na hairíonna seo agus comharthaí eile. Má tá aon cheann de na rudaí seo a leanas agat, téigh i gcomhairle le do dhochtúir:
Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an rectum agus an anas chun ailse anal a dhiagnóisiú.
Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid:
Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.
Braitheann an prognóis ar na rudaí seo a leanas:
Braitheann na roghanna cóireála ar na rudaí seo a leanas:
PRÍOMHPHOINTÍ
Tugtar stáitse ar an nós imeachta a úsáidtear chun a fháil amach an bhfuil ailse scaipthe laistigh den anas nó chuig codanna eile den chorp. Cinntear céim an bhreoiteachta de réir na sonraí a fhaightear ón bpróiseas stáitse seo. D’fhonn cóireáil a sceidealú, is gá an pointe a bheith ar eolas agat. Sa phróiseas stáitse, is féidir na tástálacha seo a leanas a úsáid:
Úsáidtear trí chineál cóireála caighdeánach:
Máinliacht ailse anal
Ní hé máinliacht an chéad nós imeachta a úsáidtear le haghaidh ailse anal i bhformhór na gcásanna. Braitheann an modh nós imeachta ar chineál agus suíomh an meall d’othair a dteastaíonn obráid uathu.
Resection áitiúil
Is nós imeachta é resection áitiúil nach mbaintear ach an meall as, agus corrlach tanaí (imeall) de ghnáthfhíochán timpeall an meall. Má tá an meall beag agus mura bhfuil sé scaipthe go fíocháin máguaird nó nóid lymph, úsáidtear é go coitianta chun ailsí an chorrlaigh anal a chóireáil.
Is minic a shábhálann resection áitiúil matáin an sfincter a choisceann an stól ó thit amach go dtí go scíth a ligean tar éis gluaiseacht bputóg. Cuidíonn sé seo le duine tar éis na máinliachta a bputóg a bhogadh go nádúrtha.
Is nós imeachta mór é resection abdominoperineal (nó APR). Sa bolg (bolg), déanann an máinlia incision amháin (gearrtha) agus ceann eile timpeall an anas chun an anas agus an rectum a bhaint. Is féidir leis an máinlia aon cheann de na nóid lymph groin máguaird a ghearradh amach, ach is féidir é seo (ar a dtugtar díscaoileadh an nód lymph) a dhéanamh níos déanaí freisin.
Tá an anas (agus an sfincter anal) imithe, mar sin tá sé tábhachtach oscailt nua a dhéanamh don stól chun an corp a fhágáil. Tá deireadh an colon ceangailte le poll beag bídeach (ar a dtugtar stoma) a cruthaíodh sa bolg chun é seo a dhéanamh. Thar an oscailt, cloíonn mála chun stól a bhailiú leis an gcorp. Tugtar colostomy air seo.
Ba chóireáil choitianta é APR d’ailse anal san am atá caite, ach fuair lianna amach gur féidir é a chosc beagnach i gcónaí trí theiripe radaíochta agus ceimiteiripe a úsáid. Ní úsáidtear APR inniu ach amháin mura n-oibríonn teiripí eile nó má fhilleann an ailse tar éis cóireála.
Rioscaí agus fo-iarsmaí féideartha na máinliachta
Tá fo-iarsmaí féideartha na máinliachta, lena n-áirítear nádúr na máinliachta agus sláinte an duine roimh an obráid, ag brath ar go leor fachtóirí. Tar éis an nós imeachta, d’fhéadfadh go mbeadh míchompord éigin ar a laghad ag formhór na ndaoine, ach de ghnáth is féidir é a bhainistiú le cógais. I measc na saincheisteanna eile d’fhéadfadh frithghníomhartha ainéistéise, damáiste d’orgáin in aice láimhe, at, téachtáin fola cos, agus ionfhabhtú.
Is cosúil go bhfuil níos mó fo-iarsmaí ag APR, ar feabhsúcháin iad a mhaireann go leor acu. D’fhéadfá fíochán scar (ar a dtugtar greamaitheachtaí) a fhás i do bolg tar éis APR, mar shampla, a d’fhéadfadh a bheith ina chúis le horgáin nó fíocháin a cheangal le chéile. D’fhéadfadh sé seo a bheith ina chúis le míchompord nó deacrachtaí le bia a théann tríd an intestines, agus d’fhéadfadh fadhbanna díleácha a bheith mar thoradh air sin.
Tar éis APR, teastaíonn colostomy buan ó dhaoine fós. Tógfaidh sé seo roinnt ama dul i dtaithí ar roinnt athruithe ar stíl mhaireachtála agus d’fhéadfadh go gciallódh sé sin iad.
D’fhéadfadh fadhbanna tógála d’fhir a bheith i gceist le APR, trioblóid orgasm a fháil, nó d’fhéadfadh sástacht an orgasm a bheith níos déine. Féadfaidh APR damáiste a dhéanamh freisin do na néaróga a rialaíonn ejaculation, agus orgasms “tirim” (orgasms gan seamhan) mar thoradh air.
De ghnáth, ní chuireann APR faoi deara go gcaillfidh mná feidhm ghnéasach, ach is minic go mbíonn greamaitheacht bhoilg (fíochán scar) ina gcúis le pian le linn lánúnas.
Is cóireáil ailse í teiripe radaíochta a scriosann cealla ailse nó a choisceann orthu forbairt ag baint úsáide as x-ghathanna ardfhuinnimh nó cineálacha eile radaíochta. Tá dhá chineál teiripe radaíochta ar fáil:
Braitheann an bealach a thugtar an teiripe radaíochta ar chineál agus céim an ailse atá á chóireáil. Úsáidtear teiripe radaíochta seachtrach agus inmheánach chun ailse anal a chóireáil.
Is é an bealach is coitianta le hailse anal a chóireáil le radaíocht trí bhíoma dírithe radaíochta a thagann ó mheaisín lasmuigh den chorp. Tugtar teiripe radaíochta bhíoma sheachtraigh.
Is féidir le radaíocht dochar a dhéanamh d’fhíocháin shláintiúla in aice láimhe in éineacht leis na cealla ailse. Is cúis le fo-iarsmaí é seo. Chun an riosca fo-iarsmaí a laghdú, déanann dochtúirí an dáileog cruinn atá uait a dhéanamh amach go cúramach agus na bíomaí a dhíriú chomh cruinn agus is féidir leo. Sula dtosaíonn an chóireáil, gheobhaidh an fhoireann radaíochta PET / CT nó scananna MRI den limistéar atá le cóireáil chun cabhrú leis seo a dhéanamh amach. Tá teiripe radaíochta cosúil le x-gha a fháil, ach tá an radaíocht níos láidre. Ní ghortaítear an nós imeachta féin. Ní mhaireann gach cóireáil ach cúpla nóiméad, ach de ghnáth tógann sé níos mó ama an socrú a chur ar bun le haghaidh cóireála. Ar feadh tréimhse 5 seachtaine nó mar sin, is gnách go dtairgtear cóireálacha 5 lá sa tseachtain.
Ligeann teicnící nua do lianna dáileoga níos airde radaíochta a sholáthar d’ailse agus radaíocht a laghdú go fíocháin shláintiúla in aice láimhe:
3D-CRT (teiripe radaíochta comhréireach tríthoiseach) úsáideann ríomhairí speisialta chun an suíomh ailse a chairtiú go hiontaofa. Ansin cruthaítear bíomaí radaíochta ó go leor treoracha agus dírítear ar an meall. Fágann sé sin gur lú an seans go mbeidh tionchar acu ar ghnáthfhíocháin. D’fhonn tú a choinneáil san áit chéanna gach uair, is dóichí go mbeidh múnla plaisteach feistithe ort mar theilgean coirp ionas gur féidir an radaíocht a threorú níos cruinne.
Tá foirm chun cinn de theiripe 3-T agus an modh molta de EBRT d’ailse anal teiripe radaíochta modhnaithe déine (IMRT). Úsáideann sé córas ríomhaire-tiomáinte a thaistealaíonn timpeall ort de réir mar a sholáthraíonn sé radaíocht. Is féidir déine (neart) na bíomaí a athrú in éineacht leis na bíomaí a fhoirmiú agus iad a dhíriú ó roinnt uillinneacha. Cuidíonn sé leis an dáileog a théann isteach i ngnáthfhíocháin a theorannú. Cuidíonn IMRT le dochtúirí dáileog ailse níos airde a riar.
Fo-iarsmaí teiripe radaíochta seachtraí
Tá difríocht idir na fo-iarsmaí ag brath ar an gcuid den chorp a chóireáiltear agus an dáileog radaíochta a thugtar. I measc roinnt fo-iarsmaí coitianta a bhaineann le húsáid ghearrthéarmach tá:
D’fhéadfadh radaíocht greannú a dhéanamh ar an vagina i measc na mban. Féadann sé seo cur le míchompord agus scaoileadh.
Tar éis deireadh a chur le radaíocht, éiríonn an chuid is mó de na fo-iarsmaí seo níos láidre le himeacht ama.
Freisin, is féidir fo-iarsmaí fadtéarmacha a bheith ann:
D’fhonn ailse anal a chóireáil, ní úsáidtear radaíocht inmheánach go forleathan. Nuair a úsáidtear é, nuair nach bhfreagraíonn meall do ghnáthcheimiteiripe, soláthraítear é de ghnáth mar threisiú radaíochta in éineacht le radaíocht sheachtrach (chemo móide radaíocht sheachtrach).
Internal radiation requires the placing in or near the tumor of small sources of radioactive materials. It can also be called intracavitary radiation, interstitial radiation, or brachteiripe. It is used to concentrate on the radiation in the cancer region.
Tá na fo-iarsmaí is féidir cosúil leis na fo-iarsmaí a fheictear ó radaíocht sheachtrach.
Teiripe Radaíochta Ailse Anal-Mhodhnaithe
Is é an cineál radaíochta is coitianta le haghaidh ailse anal ná teiripe radaíochta modhnaithe déine (IMRT). Is cineál radaíochta é ón bhíoma lasmuigh. Baineann IMRT úsáid as bogearraí ríomhaireachta atá sofaisticiúil ó thaobh na teicneolaíochta de ionas gur féidir leis na bíomaí radaíochta a mhúnlú i gceart de réir toisí réigiún na cóireála ag d’fhoireann cúraim.
Baileoidh oinceolaithe radaíochta saineolaithe agus fisiceoirí míochaine faisnéis chruinn faoin limistéar cóireála sula dtosófar ar an gcóireáil. Beidh na rudaí seo a leanas agat:
Baineann d’fhoireann cúraim úsáid as an eolas seo mar aon le huirlisí ardphleanála cóireála. Is féidir linn an líon ceart bíomaí radaíochta agus uillinn chruinn na bíomaí sin a thomhas leis an bhfeidhmchlár seo. Roimh an gcóireáil radaíochta, is féidir leat dul faoi cheimiteiripe freisin chun na cealla ailse a lagú. Cúiseanna seo leis an radaíocht a bheith níos éifeachtaí.
Cuidíonn an modh seo linn dáileoga radaíochta níos sainiúla a sholáthar don meall agus an fíochán sláintiúil sa chomharsanacht á chaomhnú.
A type of radiation that uses charged particles called protons is proton therapy. X-rays are used by standard radiation. The risk of damage to healthy tissue may be reduced by proton therapy because proton beams do not reach past the tumor. It also helps us to provide higher radiation doses, maximizing the risk of tumor destruction.
A relatively recent approach is to use proton therapy to treat anal cancer. Its advantages are still being investigated by physicians. For the treatment of ailse ceann agus muineál and childhood cancers, proton therapy is most widely used.
Cineál cóireála le haghaidh ailse is ea ceimiteiripe a úsáideann cógais chun stop a chur le forbairt cille ailse, trí na cealla a scriosadh nó trí na cealla a chosc ó scaradh. Téann na cógais isteach sa tsruth fola má thógtar ceimiteiripe sa bhéal nó má chuirtear isteach i vein nó i mhatán é agus féadfaidh siad cealla ailse sa chorp (ceimiteiripe sistéamach) a bhaint amach.
Úsáidtear dhá chógas nó níos mó ag an am céanna i bhformhór na gcásanna, ós rud é go bhféadfadh druga amháin tionchar an druga eile a uasmhéadú.
Is iad 5-fluorouracil (5-FU) agus mitomycin an teaglaim is mó de dhrugaí a úsáidtear chun ailse anal a chóireáil.
Úsáidtear an teaglaim 5-FU agus cisplatin freisin, go háirithe i measc daoine nach bhfuil in ann mitomycin a fháil nó a bhfuil ailse anal chun cinn acu.
Sna teiripí seo, is substaint í 5-FU a chuirtear i bhfeidhm 24 uair sa lá ar an vein ar feadh 4 nó 5 lá. Cuirtear i gcaidéal beag é is féidir leat a iompar leat ar ais sa bhaile. Ar roinnt laethanta eile sa tréimhse cóireála, déantar na cógais eile a riar níos gasta. Agus ar feadh 5 seachtaine ar a laghad, déantar radaíocht a sheachadadh 5 lá sa tseachtain.
Fo-iarsmaí chemo
Ionsaíonn drugaí Chemo cealla atá ag scaradh go tapa, agus is é sin an fáth go ngníomhaíonn siad i gcoinne cealla ailse. Ach scarann cealla eile sa chorp go gasta freisin, mar shampla iad siúd sa smior (áit a dtáirgtear cealla fola nua), líneáil an bhéil agus na n-inní, agus na follicles gruaige. Is dóigh go mbeidh tionchar ag Chemo ar na cealla seo freisin, rud a d’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh air. Braitheann fo-iarsmaí ar mhéid na gcógas a úsáidtear an chainníocht a thógtar agus an tréimhse cóireála. I measc na bhfo-iarsmaí gearrthéarmacha is gnách tá:
D’fhéadfadh go mbeadh comhaireamh íseal cille fola ag othair mar is féidir le chemo cealla fola na smior a scriosadh. Mar thoradh air seo beidh: