Márta 2022: Cur chuige réabhlóideach maidir le Teiripe cille CAR-T tá an poitéinseal aige aicsiom leighis a iompú ar ais: go dtagann éifeacht shuntasach na cóireála ar siadaí ar chostas guaiseacha suntasacha do shábháilteacht othar.
Bhí buntáistí inchomparáide le staidéir níos luaithe ag othair a ndearnadh cóireáil orthu le leagan beagán modhnaithe de CAR-T, ach gan na héifeachtaí díobhálacha tipiciúil a chuireann othair chuig an ospidéal uaireanta agus a éilíonn cóireálacha costasacha breise.
De réir sonraí a scaoileadh le déanaí, níor chláraigh an triail ach 25 duine sa tSín. Creideann saineolaithe, más féidir na torthaí a mhacasamhlú, go bhféadfadh beagán tinkering móilíneach CAR-T a dhéanamh níos sábháilte agus ar fáil níos éasca.
“Is cosúil go bhfuil sé seo an-dearfach,” a dúirt Jill O’Donnell-Tormey, Príomhfheidhmeannach na hInstitiúide Taighde Ailse, eagraíocht neamhbhrabúis. “Is léir go bhfuil sé luath sa chluiche, ach is iontach an freagra atá faighte acu ón 25 duine atá feicthe acu go dtí seo.”
Déantar cóireálacha CAR-T trí chealla imdhíonachta an othair féin a ghlacadh, iad a mhodhnú go géiniteach chun siadaí spriocdhírithe, agus ansin iad a instealladh le substaintí a spreagann cosaintí nádúrtha an chomhlachta chun páirt a ghlacadh sa troid. Dhírigh na heolaithe ar an gcéim dheireanach sa nós imeachta chun leigheas níos sábháilte a chruthú.
Thosaigh siad le Novartis 'Kymriah, a faomhadh chun cóireáil a dhéanamh ar dhá chineál urchóideacha fola, agus ansin chruthaigh siad a n-analógacha féin, gach ceann fuaite le chéile le seicheamh aimínaigéad beagán difriúil. Thug siad faoi deara rud éigin suimiúil nuair a thriail siad na sócháin seo i lucha: Bhí ceann de na CAR-Tanna modhnaithe in ann cealla ailse a mharú gan freagairt imdhíonachta fiabhrasach a spreagadh nó athlasadh inchinn a ghiniúint, atá ar dhá cheann de na fo-iarsmaí suntasacha is forleithne de chóireáil cille.
It also passed human testing. The altered Kymriah caused no major cases of cytokine release syndrome, an immune flareup frequent in CAR-T cells, and no neurotoxicity, according to the study published in Nature Medicine. In Novartis’ published research, however, more than half of the patients had cytokine release, and around a quarter had neurological issues.
Dúirt an Dr Si-Yi Chen, ollamh imdhíoneolaíochta in Ollscoil Southern California agus príomhúdar an pháipéir, “Ba mhór an t-iontas é sin dúinne.” Tógadh coworkers Chen ar aback freisin.
Bhreathnaigh an CAR-T modhnaithe go bhfuarthas láthair milis imdhíoneolaíoch, rud a mheall go leor cítocíní chun éifeacht a bheith aige ar ailse gan aon dochar a dhéanamh. Mar sin féin, níl sé soiléir cén fáth go bhfuil sé seo amhlaidh. Is féidir go bhfuil CAR-Tanna ceadúnaithe cosúil le Yescarta Kymriah agus Gilead Sciences ach ró-chumhachtach, agus gur féidir le teiripe níos lú na torthaí céanna a bhaint amach le níos lú riosca. D’fhéadfadh sé a bheith ina ábhar seans freisin.
Dr. Loretta Nastoupil, chief of the liomfóma department at MD Anderson Cancer Center in Houston, said, “I would look at this with a bit of caution, or cautious hope.” “Understanding the processes behind its efficacy will be crucial.
Tá ceist na hinmharthanachta fadtéarmacha ann freisin, rud a théann níos faide ná an eolaíocht bhunúsach. Is minic go mbíonn loghadh fadtéarmach mar thoradh ar CAR-Tanna ceadaithe. Dúirt an Dr Michel Sadelain, imdhíoneolaí ag Ionad Ailse Memorial Sloan Kettering, gur cosúil go bhfuil straitéis Chen níos sábháilte sa ghearrthéarma, ach ní mór a fheiceáil an mairfidh na héifeachtaí.
“Is í an fhadhb atá ann, má lagaíonn tú an CAR, is iontach an rud é má laghdaíonn tú táirgeadh cítocín, ach an bhféadfá an éifeacht theiripeach a laghdú?” Mhínigh Sadelain. “Seo an áit a bhfuil an comhartha ceiste ollmhór. “Ní inseoidh ach am,” a deir an scéalaí.
Seachas na hábhair imní sin, d’fhéadfadh an t-ionchas go mbeidh CAR-T níos sábháilte cur go mór leis an rochtain ar chóireáil nach bhfuil ar fáil faoi láthair ach in institiúidí móra ailse. Is minic a éilíonn fo-iarmhairtí na cóireála go mbíonn gá le sainchúram agus saineolas nach bhfuil inrochtana ag ospidéil phobail, rud a chuireann srian le líon na n-othar ar féidir cóireáil a chur orthu.
Then there’s the price. The cost of a CAR-T treatment is upwards of $370,000 per treatment, although that does not include the cost of hospitalisation or immune-suppressing medicines. According to Avery Posey, an immunotherapy researcher at the University of Pennsylvania, the final cost in the most severe cases frequently approaches $1 million.
“An rud a dtugann cónaitheoirí Penn ‘CAR-Tastrophy’ air,” a dúirt Posey faoin meascán d’éifeachtaí díobhálacha imdhíoneolaíocha agus néarthocsaineacht.
