13 Iúil 2021: Tá cógas úrnua ar fáil do dhaoine a bhfuil ailse ae de chineál ar a dtugtar carcanóma hepatocellular orthu ar dealraitheach go bhfuil sé níos fearr ná teiripe chaighdeánach (HCC). Tá an Bia agus Drugaí Riarachán (FDA) ceadaithe atezolizumab (Tecentriq) agus bevacizumab (Avastin) mar chóireálacha céadlíne do dhaoine a bhfuil ard-ailse ae acu nach féidir cóireáil mháinliachta a fháil orthu.
Mhair othair a raibh ailse ae cóireáilte orthu le Atezolizumab le Bevacizumab i bhfad níos faide ná iad siúd a ndearnadh cóireáil orthu le sorafenib i staidéar Imbrave150 a raibh an formheas mar thoradh air (Nexavar). Bhí siad in ann maireachtáil níos faide freisin gan a n-ailse dul chun cinn. Foilsíodh torthaí an staidéir sa New England Journal of Medicine an 14 Bealtaine.
Dúirt duine de shaineolaithe an staidéir, Richard Finn, MD, ó Ollscoil California, Los Angeles, “Is dul chun cinn mór é seo d’othair.” “Is rud é seo atá á lorg ag cliniceoirí a thugann cóireáil do na hothair seo le fada an lá, agus is céim mhór chun cinn é.”
Is inhibitor seicphointe imdhíonachta é Atezolizumab, rud a chiallaíonn go gcabhraíonn sé leis an gcóras imdhíonachta cealla ailse a aimsiú agus a mharú. Is cógas spriocdhírithe é Bevacizumab a chuireann ocras ar shúmair trí fhás soithigh fola nua a chosc.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the FDA in 2007 chun cóir leighis a chur ar othair áirithe HCC.
De réir Tim Greten, MD, leas-cheannaire ar Bhrainse Urchnaimh Thoracic agus GI an Ionaid um Thaighde Ailse de chuid an NCI, níl na teiripí ach amháin le haghaidh HCC atá ceadúnaithe ó 2007 i leith níos éifeachtaí ná sorafenib.
In eagarfhocal, dúirt Robin Kelley, MD, ó Ionad Cuimsitheach Ailse Teaghlaigh UCSF Helen Diller, ní hamháin go raibh an teaglaim atezolizumab-bevacizumab níos éifeachtaí, ach go raibh “torthaí tuairiscithe othar níos suntasaí” mar thoradh air freisin, mar shampla cumais fhisiceacha. .
De réir an Dr. Greten, is dócha go dtiocfaidh an réimeas teaglama in ionad sorafenib mar ghnáthchóireáil chéad líne do dhaoine áirithe a bhfuil ard HCC acu.
Ag cur le coscairí seicphointe imdhíonachta
Ailse ae is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
Is iad Sorafenib agus lenvatinib (Lenvima), leigheas eile a mhoillíonn foirmiú soithigh fola, na roghanna aonair do dhaoine a bhfuil ailse ae orthu nach féidir a chóireáil le máinliacht (neamh-inoibrithe).
Scrúdaíodh coscairí seicphointe imdhíonachta mar theiripí céadlíne le haghaidh ailse ae i gcúpla staidéar cliniciúil, ach fuarthas amach go raibh siad neamhéifeachtach ina n-aonar. Fuair eolaithe amach go bhféadfadh méideanna iomarcacha próitéine ar a dtugtar VEGF bac a chur ar dhrugaí seicphointe imdhíonachta oibriú tar éis tuilleadh imscrúdaithe.
De réir an Dr. Finn, spreagann VEGF soithigh fola nua a chruthú agus athraíonn sé cainníocht agus cineál cealla an chórais imdhíonachta sna siadaí agus timpeall orthu.
Mar bevacizumab inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
Sábháilteacht Atezolizumab Plus Bevacizumab
An cógas teaglama ba chúis le roinnt éifeachtaí diúltacha i go leor othar. Ar an iomlán, áfach, ba chosúil gur fhulaing othair an dá leigheas, dar leis an Dr Greten.
Bhí an oiread céanna fo-iarmhairtí agus básanna ó fho-iarmhairtí ag an dá ghrúpa. Mar sin féin, bhí níos mó othar ag an ngrúpa teaglama a raibh aon éifeachtaí díobhálacha móra acu (38 faoin gcéad i gcoinne 31 faoin gcéad ).
Mar gheall ar fho-iarmhairtí, chuir níos lú othar sa ghrúpa teaglama sos nó modhnú ar an dáileog dá teiripe (50 faoin gcéad i gcomparáid le 61 faoin gcéad sa ghrúpa sorafenib). Níor stop ach 7% de na hothair sa ghrúpa teaglaim an dá chógas a ghlacadh mar gheall ar éifeachtaí díobhálacha, in ainneoin gur stop níos mó othar sa ghrúpa teaglaim ceann de na drugaí a ghlacadh (16% i gcomparáid le 10%).
Mar gheall ar a thionchar ar artairí fola, is féidir le bevacizumab fuiliú a chur faoi deara, de réir an Dr Greten. Dúirt sé gur féidir le hailse ae athruithe a chruthú freisin a mhéadaíonn an baol fuilithe, mar chomhaireamh íseal pláitíní.
“Tharla cúpla eachtra fuilithe eile san atezolizumab, lámh bevacizumab, ach bhí siad fós an-íseal mar chéatadán,” a dúirt an Dr Finn leis. Sa dá ghrúpa, d'fhulaing 6% d'othair fuiliú suntasach mar thoradh ar chóireáil bevacizumab.
De réir an Dr. Greten, “beidh sé ríthábhachtach an daonra othar oiriúnach a roghnú don chóireáil teaglama. Sula dtosaíonn siad ar an gcógas, b'fhéidir go mbeadh ar othair tástálacha caighdeánacha a fháil chun fachtóirí riosca fuilithe a sheiceáil, a dúirt sé.
Dúirt an Dr Kelley, “Ba cheart teiripe mhalartach a fhiosrú d’othair a bhfuil ardriosca fuilithe acu.”
