সারকোমা ড্রাগগুলি পাজোপানিব, ট্র্যাবেসটেডিন এবং ইরিবুলিন

সারকোমা কী?

Sarcoma is a rare connective tissue tumor, so sarcoma can invade any part of our body. These tumors include liposarcoma, neurosarcoma, osteosarcoma, tendon sarcoma, muscle and skin sarcoma. They account for approximately 1% of all adult cancers and approximately 15% of childhood tumors. In addition to the widespread existence of potentially major sites and rare locations, there are more than 80 tumors with very mixed components with different histological subtypes. Sarcoma is a type of cancer. Sarcoma—Malignant আব formed by cancellous bone, cartilage, fat, muscle, blood vessels, and tissue.

Three of these factors make the treatment of সরকোমা very challenging. Therefore, it is very important for sarcoma patients to be treated by an experienced multidisciplinary team. The team needs to include surgeons, pathologists, radiologists, oncologists, specialist nurses, physical therapists and pharmacists. .

সারকোমা নির্ণয়

রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য, সারকোমার উপস্থিতি এবং নির্দিষ্ট উপপ্রকার নিশ্চিত করার জন্য বায়োপসি প্রয়োজন। যেহেতু এই টিউমারগুলি খুব বিরল এবং মিশ্রিত, এটি একজন অভিজ্ঞ প্যাথলজিস্টের বায়োপসি নমুনা পরীক্ষা করা অত্যাবশ্যক। প্রাথমিক ডায়গনিস্টিক রেডিয়েশন পরীক্ষায় সারকোমার অবস্থান এবং ধরন নির্ধারণের জন্য সিটি স্ক্যান এবং এমআরআই স্ক্যান অন্তর্ভুক্ত ছিল।

সারকোমার চিকিত্সা

স্থানীয় সারকোমার মূলধারার চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচার এবং রেডিওথেরাপি বা রেডিওথেরাপি ছাড়াই। অপারেশন করার জন্য একজন অভিজ্ঞ সার্জনের প্রয়োজন খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ অনুপযুক্ত অস্ত্রোপচারের বাস্তবায়ন চিকিত্সার ফলাফলের উপর প্রভাব ফেলতে পারে।

প্রচুর সংখ্যক র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়াল নিশ্চিত করেছে যে অপারেটিভ বা পোস্টোপারেটিভ রেডিওথেরাপির হাত ও পায়ের সারকোমা এবং বুকের প্রাচীরের সারকোমার জন্য সুস্পষ্ট সুবিধা রয়েছে। একটি সাম্প্রতিক আন্তর্জাতিক র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়াল রেট্রোপেরিটোনিয়াল সারকোমার চিকিত্সায় প্রিঅপারেটিভ রেডিওথেরাপির ভূমিকা মূল্যায়ন করেছে।

In specific sarcoma subtype weeks, multi-agent chemotherapy is an important part of treatment management; these subtypes include ইভিং সার্কোমা, osteosarcoma, and rhabdomyosarcoma. The introduction of these subtypes of multi-agent chemotherapy and limb salvage surgery has become a great success in the field of cancer treatment in the past 40 years.

সারকোমার পূর্বাভাস

দুর্ভাগ্যবশত, সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচারের জন্য সর্বোত্তম চিকিত্সা ব্যবহার করা সত্ত্বেও, মধ্যবর্তী/উন্নত সারকোমা রোগীদের প্রায় 50% রিল্যাপসড/মেটাস্ট্যাটিক টিউমার বিকাশ করে। মেটাস্ট্যাসিস সাধারণত রক্তনালীগুলির মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে এবং মেটাস্ট্যাটিক রোগের জন্য ফুসফুস সবচেয়ে সাধারণ স্থান।

মেটাস্ট্যাটিক সারকোমা রোগীদের পূর্বাভাস সংক্রান্ত ফলাফল অতীতে সাধারণত খারাপ ছিল, এবং কিছু চিকিত্সা বিকল্প আছে। যাইহোক, সাম্প্রতিক তথ্যগুলি ইঙ্গিত দেয় যে মেটাস্ট্যাটিক নরম টিস্যু সারকোমা রোগীদের মধ্যম সামগ্রিক বেঁচে থাকার পরিমাণ প্রায় 12 মাস থেকে বর্তমান 18 মাসে বেড়েছে। মেটাস্ট্যাটিক সারকোমা রোগীদের জন্য এখন আরও উপলব্ধ পদ্ধতিগত চিকিত্সার বিকল্প রয়েছে।

ধীর গতিতে ক্রমবর্ধমান হিস্টোলজিকাল সাব-টাইপযুক্ত রোগীদের জন্য, ছোট/অ্যাসিম্পটোমেটিক মেটাস্ট্যাটিক ক্ষতগুলির পর্যবেক্ষণ একটি বিকল্প। যখন রোগীর একটি পৃথক মেটাস্ট্যাটিক ক্ষত থাকে, বিশেষ করে যখন ফুসফুসে ক্ষত থাকে তখন সার্জিক্যাল রিসেকশন বিবেচনা করা হয়। রেডিওথেরাপি, রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন এবং এমবোলাইজেশন সহ অন্যান্য স্থানীয় চিকিত্সা কৌশলগুলিও বিবেচনা করা যেতে পারে।

মেটাস্ট্যাটিক ক্ষতগুলির চিকিত্সা করার সিদ্ধান্তটি খুব জটিল হতে পারে, এবং আমরা আবার জোর দিয়েছি যে এর জন্য একটি অভিজ্ঞ বহু-বিভাগীয় দল প্রয়োজন। মেটাস্ট্যাটিক সারকোমা সহ বেশিরভাগ রোগীর জন্য, প্রধান চিকিত্সা পদ্ধতিগত চিকিত্সার উপর নির্ভর করে, প্রধানত কেমোথেরাপি।

সারকোমায় লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি

Targeted therapy drugs have been introduced in the subtype of soft tissue sarcoma called গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার (GIST), which has become an example of targeted therapy for solid tumors. Most গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার (GIST) have KIT and PDGFRA gene mutation characteristics. Due to the introduction of these tyrosine kinase inhibitors, the prognosis of patients with metastatic gastrointestinal stromal tumors (GIST) has been greatly improved.

উপরন্তু, ইমাটিনিবকে রিসেকশনের পর উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ টিউমারের চিকিৎসা হিসেবে অনুমোদন করা হয়েছে। ইমাটিনিব অন্যান্য সারকোমা সাব-টাইপ (যাকে ডার্মাটোফাইব্রোসারকোমা প্রোটিউবারেন্সেস (ডিএফএসপি) বলা হয়) চিকিৎসায়ও সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে।

ডক্সোরুবিসিন একা বা ইফোসফামাইডের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে এখনও মেটাস্ট্যাটিক নরম টিস্যু সারকোমার জন্য আদর্শ প্রথম সারির চিকিত্সা। গত কয়েক বছরে, তিনটি আন্তর্জাতিক ফেজ III ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফল প্রকাশিত বা প্রকাশিত হয়েছে।

প্রথম ক্লিনিকাল ট্রায়াল এলোমেলোভাবে নির্বাচিত রোগীদের ডক্সোরুবিসিন বা ডক্সোরুবিসিন এবং ইফোসফামাইড গ্রহণ করে। এই ক্লিনিকাল ট্রায়ালটি উভয় বাহুতে সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকার হারে কোন পার্থক্যের কথা জানায় না, তবে সংমিশ্রণ থেরাপির রোগীদের উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘতর অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকা এবং উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ প্রতিক্রিয়া হার ছিল।

দ্বিতীয় ক্লিনিকাল ট্রায়াল এলোমেলোভাবে রোগীদের ডক্সোরুবিসিন এবং ইফোসফামাইড অ্যানালগ (প্যালিফোসফামাইড) বা ডক্সোরুবিসিন প্লাস প্লেসবো গ্রহণের জন্য নির্বাচিত করে। এই ক্লিনিকাল ট্রায়ালটি দেখিয়েছে যে দুটি অস্ত্রের পরীক্ষার ফলাফল উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল না। তৃতীয় ক্লিনিকাল ট্রায়াল এলোমেলোভাবে রোগীদের ডক্সোরুবিসিন বা জেমসিটাবাইন / ডসেট্যাক্সেলের একক ডোজ গ্রহণ করে। এই দুটি অস্ত্রের মধ্যে ফলাফলের কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি।

উপরন্তু, একটি র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়াল জেমসিটাবাইন/ডোসেটাক্সেল এবং জেমসিটাবাইন মনোথেরাপির তুলনা করে একটি কার্যকর রেসকিউ সময়সূচী প্রতিষ্ঠার জন্য বিশেষ করে লিওমায়োসারকোমা এবং অপরিবর্তিত পলিমরফিক সারকোমা চিকিত্সার জন্য।

2007 সালে, সামুদ্রিক থেকে প্রাপ্ত যৌগ ট্র্যাবেকটেডিন ইউরোপীয় ইউনিয়নে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল। অনুমোদনটি এলোমেলোভাবে দ্বিতীয় পর্যায়ের ক্লিনিকাল ট্রায়ালে ওষুধের জন্য দুটি ভিন্ন সময়সূচীর ফলাফলের উপর ভিত্তি করে ছিল। পরবর্তীকালে, তৃতীয় ধাপের ক্লিনিকাল ট্রায়ালে দেখা গেছে যে উন্নত / মেটাস্ট্যাটিক লাইপোসারকোমা এবং লিওমায়োসারকোমা রোগীদের ট্রাবেকটেডিন বা ডায়াজোলিড গ্রহণের জন্য এলোমেলো করা হয়েছিল (রোগীরা তালিকাভুক্তির আগে হুইহুয়ান অ্যান্টিটিউমার ওষুধ এবং অন্য একটি অ্যান্টিটিউমার চিকিত্সা পেয়েছিলেন)।

এই ক্লিনিকাল ট্রায়ালটি দেখিয়েছে যে ট্রাবেকটেডিন গ্রহণকারী রোগীরা ডায়াজোলিড গ্রহণকারীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘতর অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকতে দেখিয়েছেন। এটি নভেম্বর 2015 সালে ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন দ্বারা ট্র্যাবেকটেডিন ব্যবহারের অনুমোদনের দিকে পরিচালিত করে।

প্যাজোটিনিব বা প্লাসিবো গ্রহণকারী নরম টিস্যু সারকোমা রোগীদের র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফলের ভিত্তিতে ওরাল টাইরোসিন কিনেস ইনহিবিটর প্যাজোটিনিব অনুমোদিত হয়েছে। এই ক্লিনিকাল ট্রায়ালটি দেখিয়েছে যে প্যাজোটিনিব গ্রুপের অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছে, তবে সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

2016 সালে, সামুদ্রিক নির্যাস মাইক্রোটিউবিউল ইনহিবিটর এরিবুলিন উন্নত লাইপোসারকোমার চিকিত্সার জন্য মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল। অনুমোদনটি স্টেজ III অ্যাডভান্সড/মেটাস্ট্যাটিক লাইপোসারকোমা এবং লেইওমায়োসারকোমা এরিবুলিন বা ড্যাক্রাবজাইন গ্রহণকারী রোগীদের একটি এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালের উপর ভিত্তি করে। এই ক্লিনিকাল ট্রায়ালটি দেখিয়েছে যে এরিবুলিন আর্মটির সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকার সময় ডকার্বজাইন বাহুর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।

উপসংহার

উপসংহারে, সারকোমাস উপাদানের মিশ্রণ সহ বিরল ক্যান্সারের একটি গ্রুপ, এবং তারা চিকিত্সা এবং ওষুধের বিকাশে বিশাল চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমারের (জিআইএসটি) চিকিৎসায় টাইরোসিন কাইনেসের প্রবর্তন ইতিমধ্যে কঠিন টিউমারের লক্ষ্যযুক্ত চিকিত্সার একটি উদাহরণ।

উপরন্তু, গত কয়েক বছরে, প্যাজোপানিব, ট্র্যাবেকটেডিন এবং এরিবুলিন সহ উন্নত সারকোমার চিকিত্সার জন্য উপলব্ধ বিকল্পগুলিতে কিছু নতুন পদ্ধতিগত থেরাপিউটিক এজেন্ট যোগ করা হয়েছে। ক্লিনিকাল গবেষক এবং মৌলিক বিজ্ঞানীদের বিস্তৃত পরিসরের মধ্যে আন্তর্জাতিক সহযোগিতা ক্রমাগত এই উপাদানগুলির হাইব্রিড ক্যান্সার চিকিত্সা পদ্ধতির অগ্রগতি প্রচার করেছে।