প্রোটন থেরাপি লিভার ক্যান্সারের জন্য, হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা প্রোটন থেরাপি সহ রোগীদের দীর্ঘকাল সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকা
হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা হল লিভার ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ ধরন, যেখানে প্রতি বছর বিশ্বব্যাপী 700,000 জনেরও বেশি মৃত্যু হয় এবং ঘটনা বাড়ছে। হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমার চিকিৎসা পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন, সার্জিক্যাল রিসেকশন, অপসারণ পদ্ধতি এবং রেডিওথেরাপি (ফোটন রেডিওথেরাপি বা প্রোটন থেরাপি)। তাদের মধ্যে, অস্ত্রোপচার এখনও পছন্দসই চিকিত্সা, তবে যকৃতের যে উত্সগুলি প্রতিস্থাপনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে তা দুষ্প্রাপ্য এবং অনেক রোগী লিভার সিরোসিস এবং অন্যান্য কারণে সার্জিকাল রিসেকশন গ্রহণ করতে পারেন না।
প্রোটন থেরাপি রোগীর সামগ্রিক বেঁচে থাকার পরিমাণ বাড়িয়ে দিতে পারে
ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতাল নিনা সানফোর্ড, এমডি এবং টিম পূর্ববর্তীভাবে 133 রোগীর চিকিত্সার প্রভাবগুলি তুলনামূলকভাবে যকৃতের ক্যান্সারে আক্রান্ত যারা comparedতিহ্যবাহী ফোটন রেডিওথেরাপি করিয়েছেন বা প্রোটন থেরাপি ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালে ২০০৮ এবং ২০১ between সালের মধ্যে, যার মধ্যে 2008 টি ক্ষেত্রে (2017%) প্রোটন থেরাপি গ্রহণ করে। এটি প্রথম তুলনামূলক অধ্যয়ন প্রোটন থেরাপি এবং হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমার জন্য ফোটন রেডিওথেরাপি।
গবেষণার মধ্যবর্তী ফলোআপ সময়কাল ছিল 14 মাস, ইরেডিয়েশন ডোজ 45 গাই / 15 বা 30 গাই / 5 ~ 6 ছিল এবং রোগীদের মধ্য বয়স ছিল 68 বছর। গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রোটন থেরাপি গ্রুপের রোগীদের সার্বিক বেঁচে থাকা যথাক্রমে 31 মাস 14 মাসের মধ্যবর্তী বেঁচে থাকার সময়ের সাথে ফোটন রেডিওথেরাপি গ্রুপের চেয়ে ভাল এবং 24-মাসের সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার 59.1% এবং 28.6% হয় যথাক্রমে একই সাথে, প্রোটন থেরাপি ফোটন রেডিওথেরাপির তুলনায় নন-ক্লাসিকাল রেডিয়েশন-প্ররোচিত লিভার ডিজিজ (আরআইএলডি) হ্রাস করতে পারে। ক্লাসিকাল আরআইএলডি আক্রান্ত 21 রোগীর মধ্যে 4 জন প্রোটন থেরাপি পেয়েছেন এবং 17 জন ফোটন রেডিওথেরাপি পেয়েছেন; এবং চিকিত্সার পরে আরআইএলডিডি 3 মাসের ঘটনাগুলি সামগ্রিক বেঁচে থাকার সাথে সম্পর্কিত ছিল lated প্রোটন থেরাপি গ্রুপ এবং ফোটন রেডিওথেরাপি গ্রুপের স্থানীয় নিয়ন্ত্রণের হার যথাক্রমে 93% এবং 90% ছিল এবং দুটি গ্রুপের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।
The article indicates that the longer overall survival of patients in the proton therapy group may be due to the lower incidence of decompensated liver function after treatment. Dr. Sanford said that in the United States, patients with hepatocellular carcinoma are often accompanied by other liver diseases, making these patients unable to undergo surgery and making radiotherapy more difficult. The proton therapy has a lower radiation dose to normal tissues around the আব, so for patients with hepatocellular carcinoma, the non-target liver tissue receives less radiation dose. “We think this will reduce the incidence of liver injury. Because the cause of many hepatocellular carcinoma patients is other liver diseases, the lower liver injury rate in the proton therapy group can translate into better patient survival.”
প্রোটন থেরাপির পরে লিভারের আঘাতের পূর্বাভাসীদের সনাক্ত করুন
হেপাটোসুলার কার্সিনোমার জন্য রেডিওথেরাপি এখনও বিতর্কিত কারণ টিউমারগুলির উচ্চ মাত্রার ইরেডিয়েশন অন্যান্য লিভারের রোগের (আরআইএলডি) কারণ হতে পারে। এমডি অ্যান্ডারসন ক্যান্সার সেন্টার এবং রেডিয়েশন অনকোলজিস্ট চেং-এন হিসিহ, তাইওয়ানের চ্যাং গাং মেমোরিয়াল হাসপাতালের এমডি এবং তাঁর দল প্রোটন থেরাপির পরে আরআইএলডির ভবিষ্যদ্বাণীকারীদের সনাক্ত করেছিলেন।
লক্ষ্যহীন লিভারের ভলিউম / স্ট্যান্ডার্ড লিভার ভলিউম রেশিও (ইউএলভি / এসএলভি) ভলিউম-এফেক্ট হিস্টোগ্রাম
এই বহু-কেন্দ্রের গবেষণায় হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমাযুক্ত 136 রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিলেন যারা প্রোটন থেরাপির পরে ইন্ট্রাহেপ্যাটিক টিউমারগুলিতে অগ্রসর হননি। প্রোটন থেরাপিটি 2 জিআইইতে বিভক্ত ছিল। মাল্টিভারিয়েট রিগ্রেশন বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে অ-টার্গেট লিভার ভলিউম / স্ট্যান্ডার্ড লিভার ভলিউম রেশিও (ইউএলভি / এসএলভি), টিউমার টার্গেট ভলিউম এবং চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবিন্যাসগুলি আরআইএলডি-র স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণী ছিল এবং গড় লিভারের ডোজ এবং লক্ষ্য বিতরণ ডোজ সম্পর্কিত ছিল না রিল্ড সেক্স গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে ইউএলভি / এসএলভি মান হ'ল আরআইএলডির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভবিষ্যদ্বাণী; ≥1 GyE এর সংস্পর্শে লিভারের জটিলতা দেখা দিতে পারে। অতএব, লিভারের রোগগুলি প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য, লক্ষ্যহীন লিভারের ভলিউম গড় লিভারের ডোজের চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ।
"আমাদের তথ্য দেখায় যে যদি যথেষ্ট লিভার সুরক্ষিত করা যায়, প্রোটন থেরাপি যথেষ্ট নিরাপদ এবং RILD এর ঝুঁকি হ্রাস করা যেতে পারে," ডাঃ Hsieh বলেছেন। “এটি একটি লিভার রিসেকশনের মতো, যা যথেষ্ট লিভার ধরে রাখে। টিস্যু দিয়ে নিরাপদে লিভারের বড় অংশ অপসারণ করা যায়। "
রোগী নির্বাচন এবং পৃথক চিকিত্সা গুরুত্ব
অ্যাস্ট্রোর সভাপতি নির্বাচিত এমডি লরা ডসন বলেছিলেন যে লিভারের আঘাতের উচ্চ ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত ভবিষ্যদ্বাণীমূলক কারণগুলি স্পষ্ট করা রেডিয়েশন অনকোলজিস্টদের চিকিত্সার সুবিধাগুলি এবং ঝুঁকিগুলিতে ভারসাম্য বজায় রাখতে এবং ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সার কৌশলগুলি বিকাশে সহায়তা করতে পারে।
Both studies have emphasized the need for individualized radiotherapy for liver cancer,” Dr. Dawson said. “Although there are currently suitable patient types for proton therapy, there is still insufficient clinical evidence to treat proton therapy as the liver prior to photon radiotherapy. The preferred treatment for cell cancer. We still need randomized trials (such as NRG-GI003) to guide clinical practice and make it clearer which patients can benefit from proton therapy. “
ডাঃ সানফোর্ড বলেছেন: “বর্তমানে প্রোটন থেরাপি এখনও একটি ব্যয়বহুল চিকিত্সা এবং এর সীমিত সংস্থান রয়েছে। সুতরাং, ক্লিনিকাল কারণ বা টিউমার বায়োমারকারের উপর ভিত্তি করে প্রোটন থেরাপি রোগীদের নির্বাচন অনুকূলকরণের জন্য আমাদের আরও গবেষণা চালিয়ে যাওয়া দরকার। ”
